Fenitoinas

apibrėžimas

Fenitoinas yra vaistas, kuris medicinoje priklauso antispazminių vaistų (vadinamųjų antikonvulsantų) grupei. Jis daugiausia naudojamas gydyti dvi skirtingas klinikines nuotraukas: epilepsiją ir širdies aritmiją.

taikymas

Kalbant apie epilepsiją, fenitoinas vartojamas tiek ūmiems traukuliams gydyti, tiek ilgalaikiam gydymui. Tačiau pastaraisiais metais fenitoinas buvo skiriamas rečiau gydant ūminius priepuolius, nes naujesni preparatai turi mažiau šalutinių poveikių ir sąveikos su kitais vaistais.

Viduje kardiologija Fenitoinas daugiausia naudojamas, kai klinikinis skilvelio vaizdas Tachikardijos yra (tai reiškia per didelį širdies skilvelių skaičių per minutę). Skilvelių tachikardijos dažniausiai atsiranda apsinuodijus skaitmeninis, antpirščio nuodai.

Savo veikimo būdu fenitoinas yra labai panašus į tą Lidokainas, vaistas, kuris gali būti naudojamas vietinei anestezijai sukelti. Abi medžiagos blokuoja natrio kanalą nervų ląstelių membranoje - struktūrą, atsakingą už informacijos (įskaitant informaciją apie skausmo dirgiklį) sukūrimą ir perdavimą. Nervų sistema yra būtini.

Fenitoinas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria per inkstus.

Šalutiniai poveikiai

Žinoma, kad kai kurie šalutiniai reiškiniai yra susiję su fenitoino vartojimu: pranešta apie galvos svaigimą, Nistagmas (nekontroliuojami savaiminiai akių judesiai), dvigubas matymas arba taip pat Ataksija (Judėjimo koordinavimo sutrikimai).

Be to, pykinimas, polineuropatija (difuziniai jutimo sutrikimai dėl nervų sistemos pažeidimo), burnos gleivinės padidėjimas ir hirsutizmas (padidėjęs kūno plaukai moterims). Taip pat apie kraujo formavimo sutrikimus, limfmazgių sutrikimus, kepenų disfunkciją ir alergines reakcijas.

Sąveika

Kalbant apie fenitoino sąveiką su kitais vaistais, galima skirti šiuos skirtumus:

Yra medžiagų, kurios padidina fenitoino kiekį kraujyje, pvz Sulfonilkarbamidai (dažnas II tipo diabetikams gydyti), Cimetidinas (antialerginis agentas), AntibiotikaiVaistai, skirti gydyti tuberkuliozė ir psichiatrinius vaistus kaip Benzodiazepinai ir vadinamieji tricikliai antidepresantai (Tai yra specifinė nuotaiką gerinančių vaistų grupė). Taip pat už narkotikus prieš reumatas, anestetikas Halotanas ir Disulfiramas, kuris naudojamas nutraukiant alkoholio vartojimą, šis poveikis yra žinomas.

Medžiagos, mažinančios fenitoino veikliosios medžiagos lygį, yra alkoholis ir kiti prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Karbamazepinas, fenobarbitalis ir Primidonas.

Tačiau pats fenitoinas taip pat gali sumažinti kitų vaistų efektyvumą, jei jie vartojami tuo pačiu metu. Tai žinoma dėl: kontracepcijos priemonių („ piliulę„), Patinka antibiotikai Doksiciklinas, tam tikri antidepresantai ir antikoaguliantai Verapamilisvartojamas širdies aritmijoms palengvinti.

Fenitoino negalima vartoti sergant šiomis ligomis: Jei esate nėščia, sergate kepenų ligomis, kaulų čiulpų ligomis, jei sergate širdies nepakankamumu ir (arba) sergate vadinamuoju sergančiojo sinuso sindromu (širdies aritmija, kuri dažniausiai atsiranda pažeidus sinusinį mazgą širdyje). .

Fenitoinas nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo metu reikia atsargiai gydyti fenitoinu. Tai leidžiama tik kruopšti konsultacija pas gydytoją ir tikslus rizikos ir naudos įvertinimas. Tai gali nutikti vartojant fenitoiną Padidėjusi apsigimimų rizika būti.

Fenitoinas gali sumažinti kai kurių kontraceptikų veiksmingumą. Netinkamų apsigimimų rizika, tokia kaip Neuroninių vamzdelių defektai, Vėlavimasis vystymuisi arba Širdies apsigimimai galima padidinti. Jei vaistas yra būtinas, gydymas skiriamas mažiausiomis veiksmingomis dozėmis traukuliams slopinti. Tai ypač svarbu tarp 20 ir 40 nėštumo dienos. Reikėtų vengti tuo pačiu metu vartoti kitus vaistus, kurie veikia traukulius, nes jie padidina apsigimimų riziką.

Vis dėlto turint galimą šalutinį poveikį, nėštumo metu primygtinai patariama nenutraukti fenitoino vartojimo be leidimo. Dėl to gali greitai sumažėti fenitoino dozė kraujyje, o tai gali sukelti traukulius. Tačiau šie priepuoliai gali turėti mirtinų padarinių tiek motinai, tiek vaikui. Taigi a stebėjimas fenitoino dozė motinos kraujo plazmoje nėštumo metu ir gimdymo metu. Fenitoino kiekis kraujyje padidėja po nėštumo, todėl gali reikėti koreguoti dozę.

Norėdami išvengti negimusio vaiko kraujavimo, nėščios moterys, vartojančios fenitoiną, turėtų būti paskutinėmis nėštumo savaitėmis Vitaminas K atitinkamai. Tai vyksta pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Po gimimo naujagimiui taip pat turėtų būti skiriamas vitaminas K, kaip prevencinė priemonė siekiant išvengti kraujavimo.