Vidaus Medicina

Salmonelės

Salmonelės apibrėžimas

Salmonelės yra daugiau nei 2000 bakterijų, kurios yra gramneigiamos, lazdelės formos ir aktyviai judinamos, grupė. Jie priklauso genčiai Salmonelės ir daugiausia veikia žarnyną (Entereobactrericeae).

klasifikacija

Salmonelės yra viena iš Zoonozėst.y. galima pernešti iš žmogaus į gyvūną arba atvirkščiai. Salmonelių plitimas per Tepinėlis infekcija atitinkamai.

Salmonelių sukeltas ligas galite rasti skiltyje "Vidurių šiltinės salmoneliozė"ir"Žarnyno salmoneliozė“organizuoti.

Vidurių šiltinės salmoneliozė

yra per Salmonelės Typhi / Paratyphi sukeltas (vidurių šiltinė / paratitas)
yra praryjamas per maistą / vandenį ir patenka į limfinę sistemą per virškinimo traktą
Užteršimas per žmogaus ekskretorius, užterštą vandenį, užterštą maistą

Rezultatas: bendras, septinis klinikinis vaizdas (didelis karščiavimas ir didelis ligos pojūtis)
Gydymas: visada reikia antibiotikų

Žarnyno salmoneliozė

pvz. autorius Salmonella Enteritidis arba S. Tymphimurium sukelia
kolonizuoti žarnyną tik tuo atveju, jei užsikrėtę -> vėmimas, viduriavimas kartu su karščiavimu
Infekcija dažnai būna per gyvūnus
Užteršimas taip pat vyksta per žmogaus ekskretorius, užterštą vandenį, užterštą maistą

Paprastai nereikia antibiotikų terapijos!

istorija

Rasta 1880 m Robertas Kochas sukėlėjas Typhus abdominis.
1884 galėjo Georgas Gaffky pirmą kartą kultūroje auginant salmonelę
1885 m. Sukėlėjas tapo „kiaulių cholera“ Danielis Elmeris lašiša atrado. Salmonella gentis buvo pavadinta jo vardu.

Epidemiologija

Vidurių šiltinė įsikišti Šiaurės ir Vidurio Europa tiesiog labai sporadiškas įjungta. Dažniausiai juos importuoja keliautojai. Susikaupia tik esant nepalankioms aplinkybėms (pvz., Potvyniai + aukšta temperatūra + blogos higienos sąlygos, pvz., Po stichinių nelaimių, tokių kaip uraganai).

Žarnyno salmonelė tačiau dažnis visame pasaulyje didėja. Svarbiausias Infekcijos šaltinis čia yra Ūkio gyvūnai. Iš ten patogenai perduodami per maistą (žalius kiaušinius, žalią paukštieną, pieną, midijas). Dažnai grupinę ligą (pvz., Šeimą, valgyklą) sukelia bendras užterštų produktų vartojimas.

Simptomai

Vidurių šiltinės salmonelių inkubacinis periodas yra 1-3 savaitės. Pirmasis simptomas yra laiptai karščiavimaskuris pirmiausia pakyla iki 39 ° C, po to iki 40 ° C ir galiausiai iki 41 ° C. Be to, yra pilvo skausmai ir galvos skausmai, Mieguistumas, Blužnies patinimas, leukocitų sumažėjimas (Leukopenija) ir Lėtas širdies plakimas (Bradikardija). viduriavimas (Viduriavimas) galbūt su Kraujavimas iš žarnyno gali atsirasti nuo 3 ligos savaitės.

Žarnyno salmonelė turėk inkubacinis periodas nuo 1-2 dienos. Pirmiausia atsiranda ūmus viduriavimas ir karščiavimas. Pagerėjimas gali įvykti per kelias dienas be specifinės terapijos, t. Žarnyno salmonelės yra savaiminės. Esant dideliam viduriavimui ir (arba) vėmimui, ypač kūdikiams, mažiems vaikams ir senjorams, vandens ir elektrolitų netekimas (kūno druskos praradimas) gali sukelti atitinkamus simptomus.

diagnozė

Yra vidurių šiltinės salmonelių Kraujas, šlapimas ir kėdė patikrinama. Galima nustatyti ir antikūnus.
Žarnyno samonelę galima aptikti tik išmatose.
Abiejų rūšių patogenus galima auginti specialiose terpėse ir taip aptikti. Tačiau tai paprastai trunka mažiausiai 2 dienas.

Salmonelių terapija

Reikia įtraukti vidurių šiltinę Antibiotikai būti gydomiems. Čia ypač tinka veikliosios medžiagos Aminopenicilinas (pvz., Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (pvz. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Chloramfenikolis (pvz., „Paraxin®“)

Užsikrėtus žarnyno salmonelėmis, gydymas Antibiotikai Būtina tik išimtiniais atvejais (pvz., Sergant sunkiomis ligomis ir (arba) susilpnėjus pacientams).
Parama turėtų būti: pakankamas vandens kiekis gerti rūpinosi, kad būtų subalansuota vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Sunkiais atvejais tai galima padaryti ir užpilant.
Obuolių pektinas (pvz., Kaoprompt®) arba loperamidas (pvz. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

Prie a Salmoneliozės infekcija Terapija daugiausia yra simptominė. Tai reiškia, kad gydymas nėra skirtas išgydyti ligą, o greičiau sumažinti simptomus, kad pacientas būtų švelnesnis ir mažiau simptomų, kol liga praeis savaime.
Sergant salmonelioze, tai paprastai galima padaryti neskubant, nes ji paprastai yra nekenksminga ir nesiskirianti Antibiotikai Nėra veiksmingų vaistų, kurie, nors ir turi savo šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti rimtesni nei tikroji liga, todėl paprastai negali būti naudojami protingai.

Pagrindiniai simptomai salmoneliozė (Salmoneliozės enteritas) yra viduriavimas ir Vėmimas. Dėl to nukentėjusieji gali gauti nemažas sumas skystas ir Elektrolitai prarasti. Dėl šios priežasties svarbiausias šios ligos terapijos komponentas yra vandens ir mineralų pusiausvyra. Pacientai skatinami gerti daug (daugelis gydytojų rekomenduoja iki pusės stiklinės vandens kas pusvalandį!), vartodami gėrimus su kofeinu kaip kolos arba kavos reikėtų vengti, nes jie papildomai dehidruoja kūną. Geriausias yra nejudantis vanduo ir arbata, nes jie skrandyje patiria mažiausiai streso. Norėdami išvengti elektrolitų trūkumo, paveiktas asmuo gali vartoti elektrolitų tirpalus, kuriuos galima įsigyti vaistinėje.

Blogiausiu atveju tiek vanduo, tiek maistinės medžiagos gali būti skiriamos ligoninėje naudojant infuzinius tirpalus. Taip pat ant mityba Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pacientams dažnai būna sumažėjęs apetitas, tačiau ypač svarbu aprūpinti organizmą pakankamai energijos, kad jis sėkmingai kovotų su liga.

Patartina turėti vieną nedarbingumo atostogų metu dieta kad tai būtų kiek įmanoma mažiau riebalų Virškinimo trakto papildomai neapkrauti. Kita vertus, gerai toleruojami šie dalykai:

zwieback
sausa duona
Bulvės
Sriubos arba Bananai (kuris taip pat dėl jų didelio turinio kalio yra ypač pigūs).

Kitos gydymo priemonės yra susijusios su ūminiais salmoneliozės simptomais. Su sunkesniais pykinimas lašai gali būti skiriami prieš jį. Kai pacientas karščiavimas vystytis, tai taip pat turėtų būti gydoma vaistais. Kol temperatūra neviršija 39 ° C, geriausia duoti Paracetamolis nes tai paprastai gerai toleruoja vaikai. Nors žvakutės dažnai naudojamos vaikams, nuo šios ligos geriau vartoti sultis, nes šios gali geriau veikti dėl viduriavimo.

Padidėjusios rizikos pacientai yra pagyvenę žmonės, kūdikiai ir maži vaikai. Dėl savo kūno sudėjimo jie turi mažiau galimybių kompensuoti skysčių praradimą savarankiškai, todėl parodo sunkesnius salmoneliozės kursus.
Taip pat Silpnas imunitetas stipriau reaguoja į infekciją, nes imuninė sistema nėra tokia pajėgi pati kovoti su patogenu.
Dėl šios priežasties šios padidintos rizikos grupės taip pat ateina dažniau Antibiotikai naudojamas gydyme. Tam tinkamesnis ampicilinas, ciprofloksacinas arba kotrimoksazolas. Tačiau reikia pažymėti, kad antibiotikai prailgina patogenų pašalinimo laiką su išmatomis, todėl indikaciją visada reikia atidžiai tikrinti.

profilaktika

Svarbus profilaktikos kertinis akmuo yra gerų higienos sąlygų sudarymas, nes geriamasis vanduo, užterštas išmatomis, yra infekcijos šaltinis šalyse, kuriose prastos higienos sąlygos.
Turistui tokiose šalyse reikėtų vengti nevirto maisto, ledų ir nevirinto vandens.

Skaitykite daugiau šia tema: Vakcina nuo vidurių šiltinės