Stuburo nervai

Sinonimai

Medicinos: Nervi spinales

Stuburo nervai, CNS, nugaros smegenys, smegenys, nervų ląstelės

Anglų: nugaros smegenys

Paaiškinimas

Žmonės turi 31 porą nugaros nervų (nugaros smegenų nervų), praeinančių tarp tarpslankstelinių skylių tarp atskirų slankstelių, būtent (beveik) analogiškai stuburo smegenų dalijimuisi kiekvienoje pusėje:

• 8 gimdos kaklelio nervai (Nervi cervicales)
• 12 krūtinės nervų (Nervi thoracales)
• 5 juosmens nervai (juosmens nervai)
• 5 kryžkaulio nervai (Nervi sacrales) ir
• 1 žandikaulio nervas.

Tokia tolygi struktūra gali susidaryti segmentavimo įspūdį, todėl dažnai kalbama apie „nugaros smegenų segmentus“.

Figūra stuburo nervai

Stuburo nervai
= Stuburo nervai = segmentiniai nervai

1. Smegenėlės + smegenėlės -
   Telencephalon + smegenėlės
2. Rankos nervo rezginys -
   Brachialinis rezginys
3. Nugaros smegenys - Medulla spinalis
4. Kalbėjo nervas - Radialinis nervas
5. Vidutinis rankos nervas -
   Vidutinis nervas
6. Ellen nervas - Ulnarinis nervas
7. Odos nervai -
   Odos nervas
8. Juosmens kryžminių raiščių pynimas -
   Juosmens-kryžkaulio rezginys
9. Šlaunies nervas -
   Šlaunikaulio nervas
10. Sėdimojo nervo -
    Sėdmens nervas
    Segmento nervai:
    C1 - C8 - 8 gimdos kaklelio nervai (geltoni) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 krūtinės nervų (mėlyna) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 juosmens nervai (raudoni) -
    Juosmens nervai
    S1 - S5 - 5 kryžkaulio nervai (violetiniai) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 žandikaulio nervas (purpurinis) -
    Coccyge nervas
    Stuburo segmentai (juoda)
    ir nugaros smegenų segmentai (spalvinga):
    C - kaklo sritis (gimdos kaklelio)
    T - krūtinės sritis (krūtinės ląstos)
    L - juosmens sritis (juosmens)
    S - kryžkaulio sritis (sakralinė)
    Bendrasis uodegikaulio plotas (coccygeal)

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

Stuburo nervai

Šis terminas „nugaros smegenų segmentai“ turi gryną praktinę reikšmę; jis, be kita ko, naudojamas apibūdinti tam tikrą nugaros smegenų lygį; pavyzdžiui, bamba yra „Th 10 lygyje“, o tai reiškia kažką panašaus į lygį tarp 10 ir 11 krūtinės slankstelių (Th reiškia krūtinės segmentą).

Paprastai meluoja

• 1 krūtinės ląstos segmentas - 7 kaklo slanksteliai,
• 1-asis juosmens segmentas - 10-asis krūtinės slankstelis,
• 1 kryžkaulio segmentas priešais 1 juosmens slankstelį.

Žmonių kintamas diapazonas yra nuo 31 iki 33 stuburo nervų. Nors jis turi tik septynis kaklo slankstelius, aštuonios stuburo nervų šaknų poros, dar žinomos kaip gimdos kaklelio šaknys (gimdos kaklelis = kaklas), tęsiasi nuo kaklo smegenų:

Tai paaiškinama tuo, kad stuburo šaknis, priklausanti pirmajam gimdos kaklelio segmentui, sutrumpintai C 1, nugaros smegenis palieka tarp kaulinio kaukolės ir pirmojo kaklo slankstelio (atlaso).
Kaklo stuburo srityje stuburo šaknys pavadintos po jais esančio slankstelio vardu.
Šaknis, priklausanti aštuntam kaklo stuburo segmentui, nugaros smegenis palieka tarp septintojo kaklo slankstelio ir pirmojo krūtinės slankstelio.
Todėl nuo šiol visos kitos nugaros smegenis paliekančios stuburo šaknys vadinamos virš jų esančiu slanksteliu (pavyzdžiui, L 4 šaknis nugaros smegenis palieka tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių) ir stuburo segmentų skaičiumi. laidas atitinka slankstelių skaičių.

Nuo krūtinės ląstos stuburo stuburo nervų skaičius atitinka stuburo kūnų skaičių; atitinkamai dvylika krūtinės ląstos stuburo dalyje, penki juosmens srityje ir dar uodeginiai (apačioje) kryžkaulio srityje dar penki stuburo nervai. Žemiausioje stuburo srityje, ant žandikaulio, kinta skirtingai dar vienas – trys stuburo nervai.

Tai svarbu žinoti gydytojui, kad jis galėtų geriau nustatyti ligos procesus nugaros smegenyse, atsižvelgdamas į klinikinius simptomus:

Pavyzdžiui, tarpslankstelinis diskas, spaudžiantis L4 šaknį, sukelia labai specifinį gedimų modelį (klinikinius simptomus), vadinamąjį šaknies sindromą.
Jei gydytojas mato šį modelį, jis gali padaryti išvadą, kad tai turi būti tarpslankstelinis diskas tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelių.

Todėl segmentas atitinka tam tikrą stuburo skyrių, kuris tiekia skaidulas tam tikram stuburo nervui (tam tikrai stuburo šakniai), net jei vėliau šis stuburo nervas yra padalintas į atskirus nervus - nors šios dalys nebūtinai turi būti arti viena kitos .
Daugiau informacijos apie tai galite rasti mūsų temoje: Nugaros smegenys

Struktūra, funkcija ir užduotys

Nugaros smegenų nervai techniniu požiūriu dar vadinami nugaros nervais. Jie nėra centrinės, o veikiau periferinės nervų sistemos dalis ir atsiranda dėl nugaros smegenų priekinių ir užpakalinių šaknų susijungimo.

Stuburo nervai perduoda informaciją iš nugaros smegenų [ateinančių iš centrinės nervų sistemos (CNS)] į organus, raumenis ir visas kitas kūno dalis, arba jie transportuoja informaciją iš šių kūno vietų į nugaros smegenis, iš kur ji yra siunčiamas į CNS.

Todėl juos galima apytiksliai suskirstyti į dvi grupes: nervai, pernešantys informaciją iš nugaros smegenų į tolimesnius periferinius, vadinami eferentiniais; Jie prasideda nuo nugaros smegenų priekinio rago ir, pavyzdžiui, perduoda centrinėje nervų sistemoje atsiradusią raumens judėjimo „tvarką“. Informacija apie organų funkcijų reguliavimą, pvz., Padidėjusį ar sumažėjusį žarnyno aktyvumą ar padidėjusį ar sumažėjusį virškinimo sulčių sekreciją, taip pat perduoda per eferentinius nervus. Antrasis pluošto tipas, kurį perneša stuburo nervas, informaciją perduoda priešinga kryptimi, t. Y. Nuo periferijos link nugaros smegenų, patekdamas į užpakalinį ragą; jie vadinami aferentais. Jie, pavyzdžiui, perduoda jautrų suvokimą, pvz., Prisilietimą, temperatūrą, skausmą ir padėties pojūtį centrinės nervų sistemos kryptimi. Jautrus organų suvokimas, pavyzdžiui, skrandžio užpildymas, taip pat nukreiptas į centrą.

Nervas išeina per tarpslankstelinę skylę ir dalijasi į skirtingas šakas:

• priekinėje šakoje aprūpinti kūno priekinės dalies odą ir raumenis (ramus anterior / ventralis),
• galinėje šakoje aprūpinti kūno nugaros odą ir raumenis (ramus posterior / dorsalis),
• į „jungiamąją“ šaką (ramusommunans), kuri veda vegetatyvinę informaciją ir
• į mažą, jautrią šaką tiekti skausmui jautrias nugaros smegenų membranas (Ramus meningeus).

Pats stuburo nervas, kuris yra tik maždaug colio ilgio, kol jis pasidalija į kelis nervus, turi ir aferentinius, ir eferentinius nervų komponentus ir turi keturias aukščiau aprašytas savybes, kurios čia trumpai apibendrintos: Somato-efferent (informacija, vedanti, pavyzdžiui, raumenų judesiui), somato-aferentinis (informacija apie jautrų suvokimą apie odą), viszero-eferentas (informacija, turinti įtakos organų veiklai) ir viszero-aferentinė (informacija apie organų būklę).

Taigi stuburo nerve taip pat yra nervų dalių, reguliuojančių autonominę (vegetacinę) nervų sistemą - simpatinę ir parasimpatinę. Čia perduodama informacija, kuri, be kita ko, reguliuoja vegetatyvines kūno funkcijas, tokias kaip prakaito sekrecija, širdies ritmas, žarnyno veikla ar vyzdžio dydis.

Iš esmės kiekviena stuburo nervų pora jautrumą suteikia tam tikram kūno segmentui. Odos, ypač ant bagažinės, inervacija yra juostos formos; šios juostos vadinamos dermatomomis. Stuburo nervų pora, atsirandanti po penktuoju krūtinės slanksteliu (Th 5), aprūpina odos juostą, einančią spenelių srityje. Stuburo nervų pora, atsirandanti po dešimtuoju krūtinės slanksteliu (Th 12), yra atsakinga už jautrią odos juostos, apimančios bambą, inervaciją. Tačiau dermatomų inervacija visada sutampa, t. Y. Dermatomą Th10 taip pat inervuoja stuburo nervo segmentas Th 9 viršutinėje srityje ir Th 11 segmentas apatinėje srityje. Tai turi didžiulį pranašumą, kad jei nugaros smegenų nervo segmentas Th 10 nepavyksta, paveiktame dermatome nėra visiško nutirpimo.

Rankų ir kojų srityje tampa sunkiau: segmentinė struktūra atsirado daug anksčiau stuburinių gyvūnų vystymosi istorijoje nei žmonių ir, griežtai tariant, susijusi su „keturkojo“ padėtimi. Taip atsitinka, kad stuburo nervų pora, paliekanti nugaros smegenis kiekvienoje kūno pusėje tarp šeštojo ir septintojo kaklo slankstelių, ty priklauso 6 gimdos kaklelio segmentui (sutrumpintai C 6), tiekia (inervuoja) nykščio odą. , pavyzdžiui, o ne oda virš šešto kaklo slankstelio guli.
Raumenų aprūpinimas yra šiek tiek sudėtingesnis nei odos: stuburo nervo (myotomo) aprūpinta raumenų sritis neturi būti tiesiai po aprūpinta odos sritimi (dermatomu), bet gali būti kažkur kitur. Be to, raumenį visada aprūpina kelių segmentų stuburo nervai. Jei, pavyzdžiui, nugaros smegenys ar atsirandanti nugaros nervo šaknis yra pažeista tam tikrame lygyje, visas raumuo nesuges (nebus paralyžiuotas) - tiekimas užtikrina, kad jis tik susilpnėjęs (= paretinis). Refleksai dažniausiai tik susilpnėja, nėra visiškai užgesinami.

Kai kurie stuburo nervai formuoja vadinamuosius rezginius, t. Y. Nervinius rezginius. Čia susimaišo keli stuburo nervai ir juda toliau periferijos link. Todėl ši griežtai dryžuota ir segmentinė jautraus suvokimo inervacija netaikoma visoms kūno vietoms; Toks rezginys susidaro ypač ant rankų ir kojų. Raumenų inervaciją taip pat dažniausiai neneša vienas stuburo nervo segmentas. Atskiri segmentai turi savo vadinamuosius atpažinimo raumenis (pavyzdžiui, dvigalvį raumenį - musculus biceps brachii) pirmiausia tiekia stuburo nervų segmentai C 5 ir C 6 (penktasis ir šeštasis stuburo kaklo stuburo nervai).
Ši savybė naudojama diagnozuojant ir lokalizuojant išvaržos diską (iškritimą), nes atitinkamo raumens susilpnėjimas (parezė) aiškiai rodo paveiktą segmentą.

Svarbiausias rezginys yra brachialinis rezginys, rankos nervo rezginys ir juosmens-kryžmens rezginys juosmens ir kojų sričiai.

Ligos

Dažniausia stuburo nervų pažeidimo forma yra dalyvavimas šaknies sindromo prasme, o tai reiškia, kad įvairių ligų kontekste viena (ar daugiau) nervų šaknų yra paveikta bet kokiu būdu, o tada atsiranda nesėkmių pagal jų laidumo savybes . Kalbant apie konkretų kėbulo skyrių (atitinkantį segmentą), tai yra visų pirma:

• Skausmas
• Nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas (= parestezija)
• Jutimo sutrikimai iki tirpimo
• Raumenų silpnumas (paralyžius) ir susilpnėję refleksai

Nugaros nervo šaknies (nugaros smegenų nervo šaknies) dirginimo priežasčių yra daugybė, ypač susijusių su degeneraciniais stuburo pakitimais, pavyzdžiui, išvaržos disku ar stuburo kanalo stenoze, kai šaknis galiausiai suspaudžiamas ir taip dirginamas. Nuolatinis nervų šaknų dirginimas stuburo srityje gali sukelti nervų šaknų uždegimą, kuris pasireiškia aukščiau minėtais simptomais.
Tai dažniausiai būna apatiniuose segmentuose (juosmens srityje) arba kaklo segmentuose. Ligos, kurios tiesiogiai veikia stuburo šaknį ar nugaros nervą (nugaros smegenų nervus), t. Y. Ne kompresijos sindromo prasme, yra labiau uždegiminio pobūdžio ir dažniausiai sukeliamos „neurotropinių“ (t. Y. „Nervus mylinčių“) ligų sukėlėjų.
Be to, apsinuodijimo (pvz., Švino) ar medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz., Cukrinio diabeto) atveju periferinė nervų sistema paprastai dalyvauja radikulopatijos / neuropatijos (ty patologinio įvykio be uždegimo) prasme. paprastai nesukelia jokių aiškių simptomų.
Galiausiai yra nervų dirginimo sindromų, kurių niekas nežino (idiopatinių) priežasčių.

Nugaros nervo šaknis (nugaros smegenų šaknis) gali dirginti:

1. Daug vietos reikalaujantys procesai, tokie kaip a

• Herniuotas diskas: nusidėvėjęs diskas spaudžia šaknį
• Pūlinys: nusėdimas ir bakterijų, kurios toliau auga „pūlio ertmėje“, dauginimasis spaudžia šaknį
• Hematoma: kraujavimas taip pat užima vietą
• Navikai: Nugaros smegenų navikai arba kitų stuburo navikų metastazės gali spausti nervus

2. Uždegiminės priežastys (radikulitas), čia išskiriama:

• Su patogenais susijęs uždegimas
  • pvz., neuroborreliozės (boreliozės), kurią sukelia bakterija Borrelia burgdorferi, kontekste arba
  • Juostinė pūslelinė (zoster), kurios metu varicella-zoster virusas atakuoja jautrias gangliono ląsteles ir plinta palei susijusius stuburo (ar veido) nervus ir sukelia skausmą.
• autoimuninis uždegimas
  • Pvz., Guillain-Barré sindromas su simetrišku paralyžiumi, kylančiu nuo kojų (iki kvėpavimo paralyžiaus), sunaikinant izoliuojančius mielino apvalkalus dėl antikūnų, nukreiptų prieš nervinius komponentus (autoantikūnus), susidarymo.
    Norėdami gauti daugiau informacijos apie Guillain-Barré sindromą, žiūrėkite mūsų temą: Guillain-Barre sindromas

Skaitykite daugiau šia tema: Nervų šaknų uždegimas

uždegimas

A tiesioginis uždegimas stuburo nervo (Stuburo nervas) yra ne nepriklausomai aprašyta Klinikinis vaizdas, tačiau nugaros smegenų srityje gali atsirasti nervų šaknų uždegimas. Stuburo nervas atsiranda susijungus abiem nervų šaknims, priekinėms ir užpakalinėms šaknims; meluoja a uždegimas toks Nervų šaknis anksčiau, taip pat yra tinkamas Pažeistas stuburo nervas. Kai nervų šaknis uždegimas, kalbama apie vieną Radikulitas, jei pažeidžiamos kelios nervų šaknys, tai vadinama poliradikulitu. Paprastai susijęs stuburo nervas taip pat pažeidžiamas uždegiminiame procese, todėl sergant radikulitu, šaknies uždegimas, a neuritas, Nervų uždegimas, prisijungti.

Dažnai yra Pirmas vis tiek neaiškus, koks procesą sukelia diskomfortą nervinės šaknies srityje, todėl apskritai formuluojama iš a Radikulopatija kalba; priežastis nebūtinai turi būti uždegimas, bet ir degeneraciniai procesai ant stuburo, Kompresiniai sindromai, infekcinis Priežastys ar a disko prolapsas ateiti į klausimą.

Galimi nervinės šaknies uždegimo simptomai yra Skausmas ir Jutimo sutrikimai. Tai visada su Transliacijos turi būti įtrauktas į plotą, kurį tiekia atitinkamas šaknis arba paskesnis stuburo nervas. Nervų šaknų dirginimas dešimto krūtinės ląstos stuburo nervo srityje gali sukelti diskomfortą pilvo sienos srityje bambos lygyje. Jei pažeidžiamas penktasis juosmens stuburo nervas, tai paprastai sukelia skausmą ar nenormalius pojūčius, šaudančius į koją, kurie spinduliuoja iki didžiojo piršto. Dažnai imk skausmą šaknies pažeidimo kontekste Kosulys, čiaudulys arba Paspauskite.

Kitas radikulito simptomas gali būti a Raumenų funkcijos sumažėjimas kurį tiekia atitinkama nervinė šaknis. Pavyzdžiui, jei penktajame kaklo nervo šaknyje buvo šaknies pažeidimas, gali susilpnėti bicepso raumens (biceps brachii) jėga. A visiškas paralyžius vis dėlto norėtų Ne atsiranda dėl to, kad bicepso raumenį tiekia ir šeštojo kaklo stuburo nervo dalys. Taip pat Refleksų sutrikimai ir Prakaito sekrecija yra paveiktame segmente ar raumenyje galimi simptomai radikulitas.

Terapija visiškai priklauso nuo priežasties. At mechaninės priežastys yra operatyvinis Pašalinimas sukelti galimybę. Tai yra apie infekcijos sukėlėjai, dažnai yra viena vaistinis (ypač antibiotikų) terapija būtina. Radikulitas gali sukelti, pavyzdžiui, tokią ligą Borrelia burgdorferi būti erkių sukeltas veiksnys Laimo ligos.

Taip pat žinomas kaip „Juostinė pūslelinė“ paskirta liga, kurią sukelia Vėjaraupių zoster virusas (VZV). Tai paveikia tik žmones, kurie tokį jau turi savo gyvenime Vėjaraupių infekcija patyrėte, nes jį sukėlęs virusas yra toks pat kaip ir virusas visą gyvenimą vadinamojoje Stuburo ganglijos kūne užsitęsia ir a fazėmis imunodeficitas Herpes zoster gali sukelti. Daugeliu atvejų pirmiausia pažeidžiamas jau minėtas stuburo ganglionas, o kadangi nervinė šaknis yra visai šalia, virusas per ją plinta į periferiją. Būdingi herpes zoster yra vienašališki skundai, kaip Skausmas ir Parestezija pažeistame stuburo nervo segmente, taip pat vienašalis, kuris taip pat griežtai ribojamas šioje srityje Pūslių susidarymas. Jautrumo sutrikimai paveiktame segmente taip pat nėra reti. Tačiau, jei imuninė sistema yra perpildyta, nes ji yra pagal a ŽIV infekcija Gali būti, kad virusas yra tik ribotas, kad galėtų išplisti keli segmentai ir aukštyn abi kūno pusės gali plisti.

Pažeidimo simptomai

ar tai Pažeidimas vienas Stuburo nervai arba vienas iš tiek gulėdamas priešais šį nervą Nervinės šaknys kol tai negali sukelti simptomų Nuoroda į vietą pažeidimas gali duoti. Pirmiausia būdinga tai, kad tik užkrėtimo atveju stuburo nervo skundus dėl vieno specifinė kūno sritis yra riboti, nes kiekvienas stuburo nervas tiekia tam tikrą segmentą. Tai lengva priskirti, ypač ant fiuzeliažo, nes segmentai čia vadinami vadinamosiomis juostomis Dermatomos yra sutvarkyti. Srityje galūnes yra įvairių stuburo nervinių skaidulų maišymasis Nerviniai rezginiai (rezginiai)kad priskyrimas segmentui nebebūtų toks paprastas, o laikytųsi aiškių taisyklių.

Tipiški stuburo nervo ar nervų šaknų pažeidimo simptomai gali būti Skausmas, diskomfortas (Parestezija), Jutimo sutrikimai, raumenų funkcijos sutrikimai arba Prakaito sekrecijos sutrikimai būti srityje, kurią aprūpina paveiktas stuburo nervas. Pavyzdžiui, jei yra a Malksnos (Herpes zoster), esantis nervinės šaknies srityje, palaikančioje dešimtąjį krūtinės stuburo nervą (10 d) praeina, pacientas gali būti per šaudyti Skausmas, diskomfortas o galbūt ir jutimo sutrikimai ant pilvo bambos lygyje skundžiasi, kad po kelių dienų žmogus paprastai gali būti griežtai apribotas viena puse ir bambos lygyje vezikulinis bėrimas pademonstruoti.