Dirgliosios žarnos sindromas

Sinonimai plačiąja prasme

IBS, dirgliosios žarnos sindromas, Dvitaškis dirgli, dirgli dvitaškis, „nervinis žarnas“

Anglų: dirgliosios žarnos sindromas (IBS

Dirgliosios žarnos sindromo apibrėžimas

Dirgliosios žarnos sindromas skambučiai Diskomfortas virškinimo trakte pavyzdžiui, skausmas, pilnatvės jausmas, Meteorizmas arba viduriavimas ir vidurių užkietėjimas pakaitomis.

Daugiau apie temą skaitykite čia Išsipūtęs skrandis po valgio

Dirgliosios žarnos sindromas yra medicinos terminas nuo Gastroenterologija, kuris apibūdina virškinimo trakto funkcinį sutrikimą. Šiuo atveju „funkcinis“ reiškia, kad paveiktas asmuo kenčia nuo lėtinių nusiskundimų, tokių kaip skrandžio skausmas arba žarnyno įpročių pokyčiai (kurie paprastai neįvyksta naktį arba būna tik susilpnėję), jų nepaaiškinant atpažįstamais virškinimo organų pokyčiais ar ligomis ar uždegimais. Dėl šios priežasties paprastai reikia ilgai diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą, nes prieš tai reikia paneigti visas kitas ligas, kurias galima suderinti su simptomais.

Dirgliosios žarnos simptomai gali žymiai sumažinti bendrą paciento gerovę, tačiau jie nėra apsunkinti padidėjusia kitų ligų rizika ir neparodo ribotos gyvenimo trukmės.

Čia taip pat rasite bendrą informaciją šia tema tuštinimasis.

Pasitaikymas populiacijoje

Apie 20% visų gyventojų pusė visų virškinimo trakto nusiskundimų turinčių pacientų kenčia nuo vieno Dirgliosios žarnos sindromas. Simptomai dažnai prasideda trečiąjį gyvenimo dešimtmetį, o dažnumas būna nuo 30 iki 40 metų. Moterys kenčia du kartus dažniau nei vyrai. Be dispepsijos, tai yra labiausiai paplitęs virškinimo trakto sutrikimas.
Sunku pateikti teiginius apie tikslų dirgliosios žarnos sindromo dažnį, nes dauguma nukentėjusiųjų nesikreipia į gydytoją.

Klinikinis vaizdas

Klinikinį vaizdą gali sudaryti 4 skirtingi aspektai, kurie gali atsirasti kartu.

• mėšlungį primenantis skausmas apatinėje pilvo dalyjekuris pagerėja per tuštinimąsi ir per stresas gali būti dar blogiau. Jie nebūtinai atsiranda visam laikui, tačiau retkarčiais gali išblukti ir vėl pasirodyti
• 'Meteorizmas"ir"Pilvo pūtimas“, kurie išreiškia apatinės pilvo dalies įtampos ir spaudimo jausmą
• palyda vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, galbūt kintama, dėl ko gali išsiskirti gleivės. Skausmingos išmatos dažnai atsiranda skausmo epizodų metu.

Dirgliosios žarnos sindromo priežastys

Šiuo metu vis dar tiriamos tikslios dirgliosios žarnos sindromo priežastys.
Daugeliu atvejų nėra jokio organinio trigerio. Manoma, kad mažiausi žarnyno gleivinės sužalojimai skatina uždegiminius procesus. Dėl to išsiskiria įvairios pasiuntinių medžiagos ir hormonai, kurie daro įtaką specifinei žarnyno nervų sistemai.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Nesandaraus žarnos sindromas

Daugumai pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, buvo rastas vadinamųjų stiebo ląstelių per didelis aktyvumas. Tai yra imuninės ląstelės, kurios išskiria pasiuntines medžiagas histaminą ir hepariną. Jie ne tik aktyviai apsaugo nuo ligų sukeliančių medžiagų, bet ir sukelia alergines reakcijas. Manoma, kad jie prisideda prie dirgliosios žarnos sindromo būdingų simptomų.

Kita priežastis yra nesubalansuotas mikrobiomas žarnyne. Tarp pusiausvyros tarp bakterijų, kurios padeda virškinti žarnyne, ir tų, kurios daro mažiau. (Taip pat žiūrėkite: Bakterijos žarnyne)

Yra psichologinių veiksnių, skatinančių dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimą. Tai apima depresiją, nerimo sutrikimus ir stresą. Šiame kontekste išskiriamos pasiuntinių medžiagos ne tik veikia smegenyse, bet ir daro įtaką vadinamajai žarnyno žarnyno nervų sistemai. (Čia galite rasti daugiau informacijos šia tema Pilvo skausmas nuo psichikos)

Dirgliosios žarnos sindromas gali pasireikšti po alerginės reakcijos į tam tikrus maisto produktus (alergija maistu) ar jų netoleravimo ar žarnyno infekcijos, kurią sukelia bakterijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Dirgliosios žarnos sindromo priežastys

Priežastų apžvalga

Tai bus trys Aptartos galimos dirgliosios žarnos sindromo priežastys:

• judrumo sutrikimas
• pakitęs žarnyno stimuliacijos pojūtis
• psichosocialiniai veiksniai

Motilikos sutrikimai

• Tinkamas Storosios žarnos yra sutrikęs. Tai atsitinka dėl tokios įtakos kaip maistas, emocijos ar tempimasis ir gali sukelti per didelį susitraukimą (->vidurių užkietėjimas), taip pat per lengvas susitraukimas (->viduriavimas) vadovauti.

Pakeistas žarnyno stimuliacijos pojūtis

• Pacientas su Dirgliosios žarnos sindromas kai žarnynas pripildytas, skausmą jaučia greičiau nei sveiki žmonės.

Psichosocialiniai veiksniai

• Daugiau nei pusė dirgliosios žarnos sindromo pacientų kenčia nuo neįprastų psichosocialinių sąlygų Stresoriai. Dažnai jie taip pat turi depresijos ar kenčia nuo Nerimas. Tokie psichologiniai veiksniai gali įtakoti skausmo suvokimą.

Kai kurie tyrėjai diskutuoja apie virškinimo trakte esančių pasiuntinių medžiagų pusiausvyros sutrikimą ir įtariama, kad tokius simptomus sukelia uždegiminiai gleivinės pokyčiai.

Simptomai

Nėra vieno tipiško dirgliosios žarnos sindromo simptomo. Vietoj to, daugeliu atvejų yra panašus simptomų kompleksas, kuris yra nekenksmingas.

Žmonės su dirgliosios žarnos sindromu dažnai turi tokius simptomus kaip: Meteorizmas, Traukuliai ir nereguliarus virškinimas. Skrandis jaučiasi įsitempęs ir pilnas. Dėl oro kaupimosi skausmas gali atsirasti skirtinguose pilvo regionuose. Mėšlungis Spazmai pilvo skausmas taip pat pastebimas einant į tualetą.
Be to, išmatos keičiasi atsižvelgiant į dažnį, tekstūrą ir norą išbristi. Sumaišytos gleivės nėra neįprasta. Klausant žarnyno srities stetoskopu, išryškėja gyvas žarnyno triukšmas.

Iš esmės galima atskirti įvairius dirgliosios žarnos sindromo tipus. Tai priklauso nuo to, kuris simptomas yra dominuojantis. Galima atskirti vidurių užkietėjimą nuo viduriavimo tipo dirgliosios žarnos sindromo.

diagnozė

Kadangi pacientai, sergantys dirgliosios žarnos sindromu, serga, tačiau iš tikrųjų yra fiziškai sveiki, diagnozė gydytojui dažnai būna sunki. Procedūra yra vadinama „pašalinimo diagnostika“, nes galutinė „dirgliosios žarnos sindromo“ diagnozė kyla iš to, kad reikia atmesti visas kitas ligas ir uždegimus, kurie yra virškinamajame trakte ir gali sukelti atitinkamus simptomus.

Šios odisėjos pradžia visada yra išsami medicinos istorijos apžvalga (anamnezė), kur gydytojas dažnai gali rinkti vertingos informacijos apie skundų tipą ir trukmę. Kai kurie simptomai, taip pat pavėluotas kreipimasis į gydytoją, gali būti būdingi dirgliosios žarnos sindromui. Labai naudinga, jei atitinkamas asmuo, lankydamasis pas gydytoją, atsineša dienoraštį, kuriame užrašo apie skausmo dažnį, intensyvumą, tipą ir trukmę.

Po pirmojo pokalbio, po kurio gydytojas paprastai jau įtaria, kad yra dirgliosios žarnos sindromas, po to atliekamas išsamus fizinis tyrimas. Priklausomai nuo gydytojo išvadų anamnezės metu, skirtingi tyrimai gali būti naudingi skirtingais būdais. Pvz., Gydytojas neatliks tų pačių tyrimų kiekvienam asmeniui, kuriam įtariamas dirgliosios žarnos sindromas.
Visų pirma, pilvas dažnai skenuojamas ir klausomas, arba skenuojama tiesioji žarna (tiesiosios žarnos tyrimas). Paprastai po to atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, į kurį paprastai įeina bent kraujo skaičius ir uždegimo parametrai (pvz., CRP); siekiant atmesti šių organų ligas, taip pat galima paprašyti kepenų ir inkstų vertės. Išmatose taip pat bus patikrinta, ar nėra kraujo, bakterijų ar parazitų.

Be to, atsižvelgiant į įtarimą dėl konkrečių kitų ligų, yra ir kitos diagnozės nustatymo priemonės. Gali būti atliekamas ultragarsinis pilvo tyrimas, pavyzdžiui, norint pašalinti tulžies akmenis. Norint atmesti tokias ligas kaip lėtinė uždegiminė žarnyno liga (ypač Krono liga ir opinis kolitas) ar žarnyno navikus, galima atlikti žarnyno ar gastroskopiją, kuri gali būti papildyta paėmus audinio mėginį (biopsija). Jei reikia, taip pat gali būti naudingas rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija (KT). Kadangi maisto netoleravimas, pvz., Laktozės netoleravimas, taip pat gali sukelti atitinkamus simptomus, maisto netoleravimo testai kartais taip pat vaidina diagnozę. Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - diagnozė tam tikromis aplinkybėmis taip pat turėtų apimti psichosomatinį patikrinimą, siekiant nustatyti nerimo sutrikimų ir depresijos buvimą, kurie gali būti tiek priežastiniai, tiek sukeltos ligos ir atlikti svarbų vaidmenį paciento gyvenimo kokybei.

Galiausiai, norint galutinai diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą, svarbūs vadinamieji Romos kriterijai, kurie daro prielaidą, kad jokie biocheminiai ar struktūriniai virškinamojo trakto pokyčiai negali paaiškinti simptomų. Šie kriterijai tenkinami, jei pacientas per pastaruosius 12 mėnesių patyrė pilvo skausmą ar diskomfortą, kuris buvo susijęs su bent dviem iš šių trijų požymių:

(1) Po žarnyno judesio simptomai pagerėja
(2) žarnyno judesių dažnis pasikeitė nuo simptomų pradžios
(3) Nuo simptomų pradžios išmatų išvaizda ar konsistencija pasikeitė.

Simptomai turi pasireikšti mažiausiai tris dienas per mėnesį per pastaruosius tris mėnesius. Papildomi kriterijai, pagrindžiantys diagnozę, tačiau neįrodantys jų, yra vidurių pūtimas, nenormalus išmatų dažnis (daugiau nei tris kartus per dieną arba mažiau nei tris kartus per savaitę), nenormali išmatų konsistencija, liekni išmatos ar sudėtingas tuštinimasis (nepilna evakuacija ar stiprus spaudimas).

gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas visų pirma yra skirtas palengvinti simptomus, nes daugeliu atvejų priežastis nežinoma. Dėl skundų gali pablogėti gyvenimo kokybė.

Kadangi simptomai paaštrėja dėl įvairių veiksnių, reikėtų sutelkti dėmesį į savimonę. Mažas miegas, stresinės situacijos ir maisto netoleravimas gali sustiprinti ligą ir, kai žmonės sužino, jų išvengia. Šiame kontekste gali padėti išmokti skirtingų atsipalaidavimo metodų. Tai apima, pavyzdžiui, laipsnišką raumenų atpalaidavimą Jacobsonas.
Jei galima nustatyti dirgliosios žarnos sindromo psichologinę priežastį, yra galimybė skirti psichoterapinį gydymą.

Subalansuota dieta, turinti daug vitaminų ir skaidulų, taip pat pakankamas skysčių vartojimas yra naudingas simptomų palengvinimo pagrindas.

Vidurių užkietėjimo atveju rekomenduojama vartoti daug skaidulų turinčią dietą, pakankamai mankštintis ir vartoti 1,5–2 litrus skysčių per parą. Be to, gyvų mikroorganizmų probiotikai skatina nepažeistos žarnyno floros vystymąsi.
Jų yra įvairiuose maisto produktuose, pavyzdžiui, probiotiniuose jogurtuose, tokiuose kaip Actimel® ar Yakult®. Tai nėra įprastos bakterijų kultūros, greičiau tokios, kurios išgyvena nepaisant rūgščios skrandžio aplinkos. Tik reguliarus probiotinių produktų vartojimas daro teigiamą įtaką žarnyno florai.

Be simptominio gydymo vaistais, homeopatiniai vaistai taip pat naudojami gydant dirgliosios žarnos sindromą. Pavyzdžiui, ženšenio šaknis ir Schüsslerio druskos palengvina virškinimo trakto diskomfortą.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymui kurį laiką buvo visiškai naujas požiūris į terapiją. Išmatų transplantacija jau naudojama uždegiminėms žarnyno ligoms gydyti ir dabar taip pat yra skirta dirgliosios žarnos sindromo gydymui.
Išmatų transplantacija yra išmatų ar išmatose esančių bakterijų pernešimas iš sveiko donoro į paciento žarną. Išmatų transplantacijos tikslas yra atkurti nepataisomai pažeistą paciento žarnyno florą ir tokiu būdu sukurti ar bent skatinti fiziologinį, t.y., sveiką mikrobiomą.
Kadangi dirgliosios žarnos sindromo priežastis iki šiol nėra išaiškinta, o dirgliosios žarnos sindromo terminas iš tikrųjų atrodo kaip kolektyvinis įvairių ligų terminas, vis dar reikia atlikti daug tyrimų šia tema. Dirgliosios žarnos sindromo gydymas išmatų persodinimu praktiškai nėra tyrimų, atvejų rinkimo ar patirties.

Skaitykite daugiau šia tema: Dirgliosios žarnos sindromo gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo vaistai

Atsižvelgiant į vyraujantį simptomą, vartojami skirtingi vaistai.

Vidurius laisvinantys vaistai apima linų sėmenų ir pektinas, toks kaip Makrogolis. Jie priklauso patinančių medžiagų grupei, dėl kurios išmatos tampa minkštesnės. Laktuliozė yra neperdirbamas cukrus, kuris jungia vandenį prie savęs ir tokiu būdu išmatos tampa minkštesnės.

Jei viduriavimas yra pagrindinis simptomas, ateina Loperamidas skirtas trumpam naudojimui. Tai slopina žarnyno raumenų veiklą. Kadangi toksinai gali kauptis žarnyne, jo reikia vartoti ne ilgiau kaip dvi dienas. Be to, tirpus pluoštas augalinių papildų, tokių kaip Psyllium, toks kaip Probiotikai palengvinti viduriavimo simptomą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kijimea®

Gydant skausmingą mėšlungį, augaliniai ingredientai, be kita ko, padeda ir Kmynai-, pankoliai-, anyžių- ir Ramunėlių arbata yra įtrauktos. Karšto vandens butelis taip pat gali nuraminti ankštus žarnyno raumenis. Tik tada, kai tokios priemonės neturi jokio poveikio, naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai.
Tačiau jūsų vartojimas turėtų būti trumpas.

Raumenų relaksantas padeda nuo vidurių pūtimo ir mėšlungio Antispazminis Mebeverinas ir tas Parasimpatolitinis agentas Butilskopolaminas. Vadinamieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra naudojami gydant, jei, be skausmingų simptomų, yra psichinė liga, pasireiškianti depresija.

Žolelių ingredientai kmynuose, pankoliuose, anyžiuose ir ramunėlių arbatoje taip pat padeda gydyti vidurių pūtimą. Vaistinėse, kaip nereceptinius vaistus, simetikoną ir dimetikoną galima įsigyti.

Dirgliosios žarnos sindromo gairės

Buvo parengtos specialios dirgliosios žarnos sindromo gairės, padedančios priimti sprendimus su sveikata susijusiais klausimais.
Jie yra naudingas gydymo vadovas. S3 gairė dėl dirgliosios žarnos sindromo šiuo metu peržiūrima. Remiantis 2009 m. Gairėmis, liga diagnozuojama remiantis trimis pagrindiniais kriterijais:

1. skundų intervalas yra ilgesnis nei trys mėnesiai ir yra susijęs su žarnynu
2. atitinkamas asmuo jaučiasi ribotas dėl savo gyvenimo kokybės ir
3. kitos ligos gali būti atmestos labai tiksliai. Moterys vidutiniškai paveikiamos dažniau.

Gydytojo ir paciento santykiai yra svarbūs Dirgliosios žarnos sindromo gydymas esminė pozicija taip pat. Be kita ko, tai padeda išsamiai ir jautriai atskleisti patofiziologinį ligos mechanizmą, kuris gali būti pagrįstas sudėtinga įvairių priežasčių sistema.

Be simptominio gydymo vaistais, dieta vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau negalima pateikti bendrų rekomendacijų, nes kiekvienoje klinikinėje nuotraukoje yra skirtingi, ryškiai išreikšti simptomai.

Komplikacijos

Dirgliosios žarnos sindromas Subjektyviai sukelia sunkių nusiskundimų, tačiau nesukelia jokios apčiuopiamos fizinės žalos net ir lėtiniu kursu.

profilaktika

Vienas gali Dirgliosios žarnos sindromas deja, ne iškart prevencinis, bent jau nepagrįstas dabartinėmis žiniomis. Ne tik dirgliosios žarnos sindromo vystymuisi, bet ir kitoms įprastoms ligoms (tokioms kaip arteriosklerozė, Nutukimas arba 2 tipo cukrinis diabetas) Tačiau norint užkirsti kelią, prasminga sutelkti dėmesį į sveiką ir subalansuotą mitybą mityba atkreipti dėmesį. Tai visų pirma apima maistą, kuriame gausu skaidulų, kiek įmanoma mažiau riebalų ir pakankamą kiekį skysčių, kuriuos pirmiausia turėtų sudaryti vanduo arba praskiestos sultys. Be to, sportas ir įvairi taip pat daro įtaką Atsipalaidavimo treniruotės teigiamas.

Santrauka

Dirgliosios žarnos sindromas yra labai dažna liga, kuri vis dar yra medicinos paslaptis. Nors simptomai yra kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas, Skrandžio spazmai arba Meteorizmas neabejotinai pasitaiko ir kartais būna tokios sunkios paveiktiems žmonėms, kad smarkiai pablogina jų gyvenimo kokybę, negalima nustatyti patologinių audinių / organų pokyčių ar virškinamojo trakto uždegimo. Dirgliosios žarnos sindromo diagnozė yra sunki ir ilga, nes bet kurios kitos galimos ligos dėl organinių priežasčių turi būti iš anksto atmestos.
Visa tai lemia ir labai ribotą galimybę Dirgliosios žarnos sindromo gydymastodėl nėra būdingas priežasčių pašalinimas ir siekis visiškai išgydyti, o skirtas tik palengvinti paciento kančias. Tačiau kaip teigiamą dalyką reikėtų pažymėti, kad nukentėjusiųjų simptomai bėgant laikui dažnai silpnėja ar net visiškai išnyksta ir jokia dirgliosios žarnos sindromo forma nėra susijusi su sutrumpėjusia gyvenimo trukme ar padidėjusia antrinių ligų, tokių kaip vėžys, rizika.

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas homeopatijoje

Daugiau informacijos apie dirgliosios žarnos sindromo gydymą homeopatija taip pat rasite mūsų temoje:

• Homeopatija dėl dirgliosios žarnos sindromo