pleuritas

įvadas

A pleuritas (pleuritas) yra pleuros ar pleuros uždegimas (Pleura). Pleura linijuoja krūtinės ertmės vidų ir ją dengia plaučiai.
Pleuritą dažnai sukelia sunkus pleuritas Skausmas pastebimas paveiktoje pusėje, kurios paprastai priklauso nuo kvėpavimo. Pleuros uždegimas gali būti vieno požymis Pagrindinė liga ir smarkiai pablogina bendrą savijautą. Tačiau daugeliu atvejų tiksli priežastis nėra aiški, nes viena invazinė diagnostika nėra būtinas nekenksmingiems kursams.

Pleurito klasifikacija

Pleuritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.
Tai bus a ūminė pradžia iš vieno lėtinis Pleuritas diferencijuotas.
Be to, jis skirsis tik nuo sunkumo nuo labai sunkios formos struktūrizuotas.
Be to, pleuritas gali būti klasifikuojamas pagal jo priežastį infekcinė ir viena neinfekcinė forma būti sugrupuotam.
Infekcinės formos virusai, bakterijos ar grybeliai yra uždegimo priežastis.
Neinfekcinę formą sukelia anksčiau buvusios ligos, tokios kaip a Plaučių embolija, plaučių infekcija (plaučių uždegimas), Kasos uždegimas (Pankreatitas) arba dėl a Naviko įtraukimas į pleurą (Pleuros vėžys).
Pleuritas taip pat virsta a sausa forma (Pleuritas sicca) ir a šlapia forma (Eksudacinis pleuritas) diferencijuoti. Tačiau kadangi sausa forma taip pat dažnai būna mažesnė Pleuros efuzija gali vykti kartu, klasifikacija negali būti padaryta taip griežtai.

priežastys

Pleuritas paprastai yra šalutinis poveikis ar ligos ar sužalojimo padarinys.

Dažniausiai pasitaikančios pagrindinės ligos, galinčios sukelti pleuritą, yra plaučių uždegimas ar ūminė kvėpavimo takų infekcija bronchuose. Čia daugiausia bakteriniai patogenai plinta iš plaučių į aplinkinę pleurą.

Dėl pleurito, kaip mikrobų išsklaidymo šaltinio, gali būti ir kaimyninių organų, tokių kaip inkstai, uždegimas.

Plaučių vėžys arba pleuros navikas yra galima pleurito priežastis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip plaučių embolija, gali paskatinti pleurito vystymąsi. Iš kūno kraujotakos išplautas kraujo krešulys užstoja plaučių kraujotaką. Sumažėjęs kraujo srautas šioje srityje sukuria idealią dirvą uždegimui.

Tuberkuliozė, kuri yra šiek tiek mažiau paplitusi mūsų platumose ir pirmiausia pažeidžia plaučius, gali sukelti bakterijos pasėjimą į mūsų kūno kraujotaką maždaug po metų nuo pradinės infekcijos sukėlėjo. To pasekmė yra kitų organų užkrėtimas, įskaitant pleurito riziką.

Kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, kai organizmo ląsteles melagingai puola ir sunaikina imuninė sistema, gali sukelti uždegiminį procesą pleuroje.

Pleuritą rečiau sukelia virusai. Plačiai žinomas atstovas, kuris gali sukelti pleuritą, yra vadinamasis Coxsackie virusas, sukėlėjas Bornholmo liga.

Retais atvejais priežastis gali būti ir „Still“ liga - reumatinė liga. Norėdami gauti svarbiausios informacijos, skaitykite straipsnį: Vis dar liga - kas už jos slypi?

Gradiento formos

Pleuritas gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Apskritai, padalijimas į sausą ar šlapią pleuritą priklauso nuo skysčių, supančių pleurą. Simptominiams simptomams tai daro didelę įtaką.

Sausas pleuritas dažniausiai atsiranda dėl patologinių pokyčių plaučiuose. Krūtų dubens lapai sunkiai slenka vienas per kitą ir taip padidėja atsparumas trinčiai, o tai sukelia stiprų nuo kvėpavimo priklausomą skausmą. Dėl to nukentėjusieji paprastai laikosi švelnios pozos ir sekliai kvėpuoja, kad sumažintų skausmą. Trūksta lydimos efuzijos pleuros srityje. Sausą pleuritą egzaminuotojas gali suvokti naudodamas stetoskopą per trinties sukeltą triukšmingą triukšmą.

Esant šlapiam pleuritui, efuzija vyksta vadinamojoje pleuros erdvėje, esančioje tarp plaučių ir pleuros. Drėgna forma dažnai atsiranda dėl anksčiau sauso pleuros uždegimo. Gauta skysta plėvelė, nuo kurios dabar atsiskiria abu lapai, trina vienas kitą, sumažina skausmą. Atsižvelgiant į tai, kiek skysčio yra tarpelyje, drėgnas pleuritas gali sukelti spaudimo jausmą krūtinėje, apsunkintą kvėpavimą ir net dusulį.

Labai retais atvejais yra psichologinis pleurito progresavimas. Tai lemia tipiškų pleurito simptomų atsiradimą be aiškios priežasties. Psichinių procesų, tokių kaip liūdesys, stresas ar depresinės nuotaikos, įtaka gali atsispindėti šių fizinių ligų pavidalu.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Pleuros mezotelioma

infekcija

Yra dvi skirtingos pleurito formos (pleuritas).

Čia yra infekcinis ir a nėra užkrečiama Pleurito forma. Neinfekcinė forma yra nėra užkrečiama ir gali atsirasti kaip dalis kitų uždegiminių procesų organizme. Taigi įmanoma, kad jie yra po vienu iš Kasos uždegimas (Pankreatitas) vystosi. Taip pat įmanoma, kad neinfekcinis pleuritas yra gretutinis reiškinys Plaučių embolija arba viena Pleuros navikas yra. Net pacientai, kurie lankosi reumatas sergantiems pacientams gali išsivystyti neinfekcinis pleuritas dėl jų pagrindinės reumatinės ligos.
infekcinė forma pleuritas yra užkrečiamas priklausomai nuo ligos sukėlėjo. Ligos sukėlėjai gali būti bakterijos, Virusai arba Grybai veikti. Bakteriniai patogenai paprastai yra tokie patys kaip vienas plaučių infekcija (Pneumonija), todėl ši forma yra tokia pat užkrečiama kaip pneumonija. Taip pat sukėlėjas tuberkuliozė gali sukelti pleuritą. Šios bakterijos yra labai užkrečiamos tik, pavyzdžiui, per kosėti gali būti lengvai paskleistas. Taip pat padidėja tiesioginių kontaktinių asmenų, užkrėstų virusais, rizika Užteršimo rizikakuris vis dėlto per reguliariai ir kruopščiai dezinfekavimas gali būti labai sumažintas. Užsikrėtus grybeliais rizika užsikrėsti paprastai būna tik žmonėms, kurie liečiasi su vienu pažeista imuninė sistema padidėjęs.

I – XII šonkauliai 1–12 -
Kosta I – XII
(I – VII) Tikri šonkauliai -
Kosta Verae
(VIII-X) netikri šonkauliai -
Costae spuriae
(XI-XII) pradiniai šonkauliai -
Kaina. svyruoja

1. Šonkaulio galva - Caput costae
2. Šonkaulio kaklas - Collun costae
3. Šonkaulių gumbai -
   Tuberculum costae
4. Šonkaulio korpusas - Korpuso kaulai
5. Šonkaulio galvos jungtis -
   Articulatio capitis costae
6. Krūtinkaulis - krūtinkaulis
7. Slanksteliniai kūnai -
   Korpusiniai slanksteliai
8. Riešo kremzlė -
   Cartilago costalis
9. Šonkaulio ir krūtinkaulio sąnarys -
   (Sternokostalinis sąnarys)
10. Šonkaulio ir slankstelio kūno sąnarys -
    (= 5 punktas)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Pagrindinis pleurito simptomas yra su kvėpavimu susijęs skausmas. Tai gali būti lokalizuota visoje krūtinės ertmėje ir ypač ryški įkvėpus. Pacientai tai dažnai apibūdina kaip širdies plakimą, kai įkvepiama. Jei pleuritas lydimas ryškaus skysčių kaupimosi pleuros erdvėje (pleuros efuzija), kai kuriais atvejais skausmo nėra, nes pleuros lapai netrunka vienas kito atžvilgiu. Efuzija taip pat gali apsunkinti kvėpavimą kartu su dusuliu.

Sausoje formoje, kurioje nėra ar nėra tik nedidelio skysčio nutekėjimo, pleuros lapai trinasi tiesiai vienas su kitu ir taip sukelia stiprų skausmą ir būdingus auskultacijos radinius: Įkvėpdamas egzaminuotojas stetoskopu girdi vadinamąjį „odos gurkšnį“. Be šių simptomų, pleurito simptomai taip pat gali būti karščiavimas, nuovargis, dusulys, gerklės dirginimas ir sumažėjusi bendra būklė.

Simptomų trukmė

Pleurito simptomų trukmė labai skiriasi. Priklausomai nuo to, kuri pagrindinė liga sukėlė uždegimą, ir nuo to, kada buvo pradėta tinkama terapija.

Pleuritas dėl į gripą panašios infekcijos paprastai išgyja be pasekmių po kelių savaičių, naudojant tinkamą terapiją.
Pleuritas dėl pagrindinės piktybinės ligos gali būti sunkiau išgydomas.
Jei uždegimas tęsiasi ilgą laiką, tarp pleuros ir pleuros gali atsirasti randai, kurie visam laikui riboja kvėpavimą.

Skausmo trukmė

Skausmas dažniausiai pasireiškia sausu pleuritu. Kai jūs kvėpuojate, pleuros sluoksniai trina vienas kitą ir sukelia dūrio ir deginimo skausmą. Nukentėjusieji kvėpuoja trumpai ir negiliai.
Jei pleuros uždegimas ir sudirginimas išlieka ilgą laiką, gali susidaryti skystis, kuris kaupiasi erdvėje tarp pleuros ir plaučių, sukeldamas vadinamąjį pleuros išsiliejimą ir drėgną pleuritą. Nuo tada nukentėjusieji nebejaučia skausmo.

Tinkamai gydant ir skiriant skausmą malšinančių vaistų, simptomai paprastai išnyksta ir po kelių dienų. Gydymui būtina tinkama skausmo terapija. Svarbu, kad nukentėjusieji giliai kvėpuotų, kad tinkamai išvėdintų plaučius. Dėl skausmo to dažnai neįmanoma atlikti esant sausam pleuritui, todėl būtinai reikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.

Pleurito diagnozė

Pagrindinę diagnozę sudaro: Istorijos ėmimas ir tipiškų nusiskundimų, tokių kaip skausmas ar spaudimas krūtinėje, palengvinančios pozos ar dusulys, aprašymas.

Kaip dalis fizinis Tyrimas stetoskopu gydytojas nustoja keistis Kvėpavimo garsai paciento. Tai būdinga sausam pleuritui Pleuros trynimas (Odinis girgždėjimas) būti girdimas, o drėgna forma tampa Sumažėjęs kvėpavimo garsas gali ateiti. viduje Ultragarsas Kaip uždegimo požymiai gali būti pleuros išsiskyrimas ir netaisyklingi plaučių kontūrai. Taip pat gali karščiavimas, Laboratorinės vertės ir ypač Uždegimo vertės vėl CRP vertė Pateikite pleurito įrodymus.

Jei tiksli priežastis nežinoma, a Rentgeno vaizdas atliekamas plaučių, siekiant atmesti plaučių uždegimą.
Pastaruoju metu didelę pažangą padarė plaučių vaizdavimas MRT, todėl ypatingais atvejais a Plaučių MRT reikėtų galvoti.
Į a Plaučių embolija gali neįtraukti a Kraujagyslių pateikimas kojose būkite naudingi ir, jei uždegimo vertės išlieka, o karščiavimas yra didelis, tapkite tokiu Kraujo kultūra ir a Pleuros punkcija atliko.
Čia pradurta pleuros ertmė ir eksponuojama medžiaga bakterijos, Tiriami virusai, grybeliai ir navikinės ląstelės. Dažnai tai yra būdas surasti priežastį.
Ši invazinė priemonė būtina tik tuo atveju, jei simptomai nepagerėja. Nesudėtingas pleuritas neprivalo būti pradurtas.

Rentgeno tyrimas

rentgenas priklauso šalia to Ultragarsas vienas iš pleurito diagnostinių metodų. Su pleuritu dažniausiai susiformuoja tarp plaučiai ir diafragma kažkas skystas (Pleuros efuzija). Atliekant rentgeno nuotrauką Sunkiojo pūtimo technika radiologas gali įvertinti, kiek skysčio yra. Taikant šią įrašymo metodą, kaulai blogai rodomi, o minkštieji audiniai - gerai.

Trukmė

Programos trukmė pleuritas (Pleuritas) labai priklauso nuo to, kas sukelia ligą. Prie a bakterinė priežastis liga gali vykti palankiai keletą dienų Išgyti. Jei kursas nėra toks palankus, liga gali užsitęsti kelias savaites. Tačiau jei priežastis nėra infekcinis įvykis, liga gali užsitęsti per ilgesnį laiką. Ar priežastis yra, pavyzdžiui reumatinė genezė, pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą, kad pagerėtų pleuritas. Kaip ir pleuritas skystas gali kauptis tarp plaučių ir diafragmos, vadinamasis Pleuros efuzija, ji gali simptomiškai padėti per kanalizacija ištuštinti ir taip palengvinti aplinkinius audinius. Ypač pacientams, kuriuos paveikė uždegimas dusulys kenčia, tai gali būti naudinga. Ypač ilga pleurito gydymo forma pasirenkama, kai ligos sukėlėjas yra tuberkuliozės bakterijos. Priklausomai nuo to, ar tai yra atvira forma tuberkuliozė, t. y. užkrečiama tuberkulioze ar ne, pacientai kurį laiką gydomi ligoninėje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite mūsų temą: Pleurito trukmė.

Sauso pleurito trukmė

Sausas pleuritas dažniausiai užgyja greičiau nei šlapias. Kadangi pagrindinė liga dažnai yra ūmus įvykis, toks kaip sergate gripo tipo infekcija ar plaučių liga. Tinkamai gydant pagrindinę ligą uždegimas išnyksta.
Sveikiems žmonėms sausas pleuritas po kelių savaičių paprastai išgyja be pasekmių.

Esant drėgnam pleuritui, pagrindinę ligą dažnai sunkiau arba neįmanoma gydyti, pvz. Autoimuninės ligos, plaučių vėžys, širdies nepakankamumas. Net ir tinkamai gydant, čia vėl ir vėl gali susidaryti pleuritas.

terapija

Pleurito gydymas visų pirma yra simptominis.
Skausmą malšinantys vaistai ir kosulį mažinančios sultys gali palengvinti simptomus.
Jei priežastis yra bakterinis uždegimas, skiriami antibiotikai.
Mikotikus galima skirti grybelio priepuolio atveju. Tačiau tai retai būna. Jei pleuros efuzijoje yra vėžio ląstelių, pleurą galima gydyti chemoterapija. Tačiau šiuo atveju pagrindinė terapija yra pirminio naviko gydymas.
Kai kuriais atvejais dėl terapinių priežasčių gali tekti perfuziją pradurti. Tai visada naudinga, jei efuzija yra tokia didelė, kad ji išstumia paveiktos pusės plaučius ir kvėpavimas nebeveikia tinkamai. Drenažo metu plaučiuose vėl yra vietos krūtinėje ir jie gali išsiplėsti.
Tačiau dauguma pleuros išpylimų yra palyginti maži ir savaime rezorbuojasi, todėl punkcijos nereikia. Nepaisant to, tikrąją priežastį reikia gydyti vaistais, kitaip efuzija pasikartos greitai.
Jei pleuros išsiskyrimas yra pūlingas, gali būti prasminga laikinai nutekėti kanalą į pleuros erdvę. Tokiu būdu pūlingos efuzijos yra nuolat kanalizuojamos ir uždegimas gali išnykti. Tokia terapinė priemonė turi prasmę tik kartu su sisteminiu antibiotiku.
Bet kokiu atveju pacientai turėtų pasirūpinti savimi ir neužsiimti sunkia veikla ar sportu tol, kol pleuritas nėra visiškai išgydytas.
Miego metu patartina gulėti pacientui ant sveikos pusės, kad ligonio pusė būtų geriau vėdinama. Tačiau kadangi pacientams dažnai skauda ir sunku kvėpuoti, daugelis pacientų linkę gulėti ant sergančios pusės, kad gautų geresnį orą.
Esant dusuliui, deguonį taip pat galima leisti per nosies vamzdelį.

Gydymo trukmė

Gydymo trukmė priklauso nuo pagrindinės ligos. Į gripą panaši infekcija su lydinčiu pleuritu paprastai turi būti gydoma tik keletą savaičių. Piktybinė liga, tokia kaip Plaučių vėžiui reikia ilgos radioterapijos, chemoterapijos ir galbūt chirurginių priemonių. Čia dažnai pasireiškia atkrytis (uždegimo paūmėjimas).

Namų vaistai nuo pleurito

Namų vaistai gali padėti, jei turite lengvą pleuritą, nes jie gali palengvinti simptomus. Vienas iš variantų yra padaryti šiltus krūtinės įvyniojimus.

Kita galimybė yra šieno gėlių terapija. Kompresai su drėgnomis, šiltomis šieno gėlėmis ant pažeistos vietos uždedami beveik tris ketvirčius valandos. Svarbu, kad šieno gėlės būtų atvežtos iš vaistinės, siekiant užtikrinti, kad ant augalų nebūtų priemaišų ar kenksmingų medžiagų. Namų vaistai yra grynai simptominiai, tačiau nėra priežastiniai, taigi, jei simptomai nepagerėja nepaisant namų gynimo būdų, būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte ligos plitimo. Kadangi daugelis pacientų dėl skausmo kvėpuoja švelniai, svarbu pradėti treniruotis namuose ir, nepaisant skausmo, giliai kvėpuoti, kad būtų vėdinamos mažiau gerai vėdinamos plaučių dalys ir kad negalėtų išsivystyti pneumonija.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Krūtinės apvyniojimas

Pratimai pleuritui

Iš esmės pacientai, kuriuos iš pradžių kamuoja pleuritas jokio sporto turėtų padaryti, kol nežinoma ligos priežastis. Jei tai pleuritas iš infekcinių formų srities, prasmingiau pradėti nuo to sutaupyti. Kūnui reikia energijos, norint sėkmingai kovoti su infekcija, todėl kūną reikia gydyti vieno metu ūminė infekcija nedėkite ant jo sunkių krovinių. Protingiausias dalykas yra įsiklausyti į savo kūno supratimą ir nedaryti sau visos jėgos iškart po ligos, o verčiau pamažu padidinti treniruotę iki tokio lygio, koks jis buvo prieš ligą.
Neinfekcinės pleurito formos atveju svarbu sportuoti tiek, kiek tai naudinga jūsų sveikatai. Taigi a lengvos ištvermės treniruotės vietoj jėgos treniruočių. Be abejo, čia taip pat turite išmokti atkreipti dėmesį į savo kūno ženklus ir reaguoti. Kilus abejonėms, ūmaus susirgimo negalima daryti labai veržlus sportas ir lėtai pradėkite iš naujo po ligos.

pavojus

Pleurito rizika jį plinta. Gali būti ir taip Klijai pleuros, kad judrumas plaučiai yra apriboti. Kitas pavojus yra tas, kad a Pleuros efuzija gali tapti toks didelis, kad Plaučių tūris ateina ir paskui tampa masyvus Dusulys. Todėl, jei įtariate pleuritą, turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju.

prognozė

Paprastai pleuritas be komplikacijų gyja visiškai be jokių problemų.
Jei pleuritą sukelia kita liga, prognozė priklauso nuo ligos išgydymo.
Kai kuriais atvejais pleuritas gyja kaip randas, todėl mažesnės randų sruogos pleuros srityje gali sukelti sukibimus ir skausmą.
Paprastai jas galima lengvai atskirti chirurginiu būdu.
Dėl tuberkuliozės neišgydyto pleurito prognozė šiandien yra labai reta, tačiau tai gali baigtis mirtimi, kaip ir negydytas pūlingas pleuros uždegimas.

Santrauka

Pleurito uždegimas (pleuritas) yra pleuros lapo uždegimas, kurį gali sukelti virusai, bakterijos ar grybeliai, bet ir kitos ligos, tokios kaip pneumonija ar naviko liga.
Pleuros uždegimas yra susijęs su dideliu skausmu, ypač priklausomu nuo kvėpavimo, ir gali smarkiai pabloginti bendrą būklę.
Diagnozė nustatoma pasitelkiant ligos istoriją, atlikus fizinę apžiūrą ir auskultaciją, taip pat laboratorinius rezultatus. Efuzijai vizualizuoti gali būti naudojamas ultragarsinis tyrimas.
Jei yra požymių apie neuždegimines ligos priežastis, reikia ištirti visą kūną.
Terapija daugiausia orientuota į simptomus ir atliekama kartu su vaistais nuo skausmo ir kosulį slopinančiomis priemonėmis.
Antibiotikai skiriami, jei bakterinis uždegimas yra stiprus.
Kai kuriais atvejais taip pat būtina atlikti pleuros punkciją arba įkišti pleuros kanalizaciją.
Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau jei negydomas, stiprus bakterinis uždegimas ar tuberkuliozinis pleuritas gali sukelti mirtį.