Skausmas išorinėje žasto dalyje

Generolas

Skausmas išorinėje žasto dalyje yra nemalonus pojūtis, kuris gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Minkštieji audiniai, tokie kaip raumenys ir bursae, taip pat nervai ir kaulai, gali būti pažeisti ir todėl sukelti skausmą.

Skausmo pobūdis skiriasi priklausomai nuo priežasties tarp dūrio, traukimo ar bambos. Taip pat dažnai skauda išorinę žasto dalį nuo peties. Be to, skausmas gali pasireikšti pasirinktinai arba per tam tikrą plotą.

Skausmo lokalizacija išorinėje žasto dalyje yra būdinga kai kuriems traumų modeliams ar ligoms, kurios išsamiau paaiškintos žemiau.

Taip pat skaitykite: Viršutinės rankos skausmas - ką aš turiu?

priežastys

Priežastys, sukeliančios skausmą žasto srityje, yra labai įvairios.

Taip pat gali būti paveiktos skirtingos struktūros:

• Raumenys,
• Erzina,
• Bursa
• ar kaulai.

Dėl raumenų traumų (med .: Pažeidimai) daugiausia kalbama apie skaudančius raumenis, įtampą ar suplėšytas raumenų skaidulas.

Viršutinės rankos išorėje deltinis raumuo (lat .: Deltoidinis raumuo) atitinkamas raumuo.
Apskritai gali būti paveikti abu raumenys tiesiai ant viršutinės rankos ir rotatoriaus rankogalių raumenys, t. Y. Peties sąnarys, dėl ko skausmas gali spinduliuoti į išorinę žasto dalį.

Laikomos reta raumenų skausmo priežastimi Miozitas, taip vadinti raumenų uždegimą.

Jei skausmą sukelia nervų struktūros, tada yra arba tam tikrų nervų uždegimas, t. Y. Neuritas, arba, pavyzdžiui, virusinė liga - juostinė pūslelinė, dėl kurios išsivysto dermatomai. Paprastai nukentėjusieji patiria nervų skausmą kaip dūrį ar dūrį. Nervai, kurie bėga ant žasto ir gali būti paveikti, pvz Radialinis nervas -ir Ašinis nervas.

Be to, uždegiminė peties sąnario bursa gali sukelti išorinės žasto dalies skausmą. Dėl anatominio artumo su tam tikrais žasto raumenimis, tokiais kaip deltinis raumuo, skausmas gali plisti per raumenis.

Pats deltinis raumuo taip pat gali sukelti skausmą dėl masės, kurią sukelia uždegusios bursos patinimas, nes jis suspaustas ir susiaurėjęs.

Galiausiai kauliniai sužalojimai taip pat gali sukelti viršutinės rankos skausmą. Geriausiu pavyzdžiu verta paminėti viršutinės rankos lūžį po kritimo.

Bursitas

Skausmą išorinėje žasto dalyje gali sukelti peties uždegimas.
Yra keturios didesnės atitinkamos bursos per petį. Funkcionaliai jie padeda supančius raumenis, sausgysles ir nervus sušvelninti ir slopina slėgio ar trinties jėgas, veikiančias streso metu. Buferis yra įmanomas, nes bursa užpildyta sinoviniu skysčiu, vadinamuoju Sinovijos skystis, užpildytos.

Jei petį veikia labai stiprus ir ilgalaikis mechaninis krūvis, ši bursa gali užsikrėsti.
Uždegimas yra susijęs su stipriu peties, bet ir žasto skausmu.
Dėl uždegiminės reakcijos bursa išsipučia dėl padidėjusio juose esančio sinovinio skysčio, be to, kad skauda, ​​todėl jie gali sutraukti aplinkinius raumenis ar nervus.

Kadangi raumenys bėga arba kyla šioje srityje, kuri taip pat tęsiasi iki žasto, skausmas gali tęstis išilgai šių struktūrų iki išorinės žasto dalies. Taip galima paaiškinti skausmo radiacijos pobūdį. Geriausias pavyzdys yra deltinis raumuo (lat. Deltoidinis raumuo). Jis atsiranda įvairiuose peties sąnario taškuose ir prisitvirtina prie grublėto kaulo struktūros Humerus deltinis tuberosity ("Tuberosity" = išsikišęs kaulas su grublėta struktūra; "Humerus„= Humerus). Deltoidas eina tiesiai per vieną iš išorinių bursų.

Šis erdvinis artumas yra atsakingas, pavyzdžiui, už skausmo pernešimą ar perdavimą į viršutinę ranką.

Daugiau apie tai skaitykite: Peties bursitas

Tricepso raumenų sužalojimai

Tricepsas yra raumenys, turintys funkcinį poveikį peties ir alkūnės sąnariams.
Raumenų įtempimas sukelia: a Priskyrimas, t.y., traukdami viršutinę ranką link kamieno ir ištempdami alkūnės sąnarį.

Tricepsas tęsiasi išilgai žasto dalies nuo peties iki alkūnės. Be bicepso priekinėje žasto dalyje, tai yra vienas iš didelių žasto raumenų. Dėl žiaunos anatominės padėties ir dydžio pažeidimas kartu su žasto skausmu taip pat gali pasireikšti galinėje išorinėje pusėje.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas žasto srityje

Skaudantys raumenys gali būti nekenksminga skausmo priežastis. Tricepsas turi keletą mažyčių ašarų raumenų skaidulose.

Tačiau sunkesniais atvejais gali atsirasti ašaros ar ašaros tricepso sausgyslių srityje. Nukentėjusieji šį skausmą supranta kaip daug stipresnį nei grynų raumenų skausmas.
Priklausomai nuo ašarų sunkumo, gali atsirasti patinimas dėl raumenų pilvo slydimo ir mėlynės.

Rotatoriaus rankogalių pažeidimas

Sąvoka „rotatoriaus rankogaliai“ apima keturis giliųjų pečių raumenis.

Tai yra šie:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Subscapularis raumenys
• ir M. teres nepilnametė.

Jie visi atsiranda iš kaulinių struktūrų peties sąnario srityje ir yra pritvirtinti prie didelių ir mažų kaulų, Didesnis tuberosity ir Mažiau gumbų, žastikaulio.
Gilieji rotatoriaus rankogalių raumenys juosia peties sąnarį, todėl atlieka užduotį - išlaikyti sąnarį vietoje.

Jei rotatoriaus rankogaliai sužeisti dėl kritimo, perkrovos ar uždegimo, skausmas gali spinduliuoti raumenis iki žasto.
Vėlgi, raumenys, esantys viršutinėje rankos pusėje, yra atsakingi už skausmo perdavimą.

Be skausmo, yra ir peties sąnario judėjimo apribojimas ar nestabilumas, ypač judant.

Skaitykite daugiau šia tema: Rotatoriaus rankogalio ašara

Nervų uždegimas

Taip pat dėl ​​nervų uždegimo (lat .: neuritas) gali atsirasti skausmas. Priklausomai nuo to, kokie nervai yra pažeisti peties ir rankos srityje, skausmas gali būti prognozuojamas ant išorinės žasto dalies.

Apskritai, skausmas dėl nervų uždegimo yra daug stipresnis ir stipresnis nei skausmas dėl raumenų pažeidimo.
Tie, kuriuos paveikė, žasto skausmą apibūdina kaip traukimąsi palei nervą.

Tačiau nervų uždegimo atveju skauda ne tik pats uždegtas nervas, bet ir nervo tiekiami aplinkiniai raumenys.
Be to, žasto skausmą dažnai lydi dilgčiojimas išorėje.

Kadangi skausmas yra toks stiprus, nukentėjusiųjų kasdienis judumas yra labai ribotas; ypač judant per galvą, pavyzdžiui, uždedant ant viršūnės ar šukuojant plaukus.
Nervų uždegimo priežastys išorinėje žasto srityje gali būti netinkamas ar per didelis įtempimas, stiprus mechaninis dirginimas ar užstrigimas.

Ypač pečių zona, pereinant prie žasto, yra dažnas nervų uždegimo pasireiškimas.Nervai, tokie kaip ašiniai ir radialiniai nervai, skrieja per nervo pluoštą peties ir pažasties srityje ir paskui traukia į žasto išorinę ir užpakalinę dalis. Šis nervų pluoštas Brachialinis rezginys, gali būti sulenkta tam tikra laikysena. Tada gali kilti nervų uždegimas.

Šiuo atveju kalbama apie krūtinės ląstos išėjimo sindromą.

Juostinė pūslelinė

Siuvinėjimas, panašus į žasto išorinę dalį, gali būti laikomas pirmuoju juostinės pūslelinės ženklu.

Tai yra virusinės ligos pasireiškimas odoje su Varicella zoster virusas (VZV), vėjaraupių sukėlėjas. Pradžioje, be dilgčiojančio skausmo, atsiranda ir tokių simptomų kaip nuovargis ir karščiavimas.

Po kelių dienų išsivysto būdingas odos bėrimas su pūslėmis, kuris vadinamas juostine pūsleline. Šis bėrimas visada pasireiškia palei apribotą odos plotą, kurį aprūpina paveiktas nervas.

Be to, padidėjęs jautrumas skausmui paveiktoje srityje. Net kitaip neskausmingi prisilietimai yra suvokiami kaip skausmingi. Čia kalbama apie vieną Allodinija.

Skaitykite daugiau šia tema: Juostinės pūslelinės skausmas

Viršutinės rankos skausmas po kritimo

Kritimas ant rankos dažniausiai absorbuojamas alkūnės ar peties smūgiu.

Nepaisant to, toks kritimas gali paveikti ir žasto išorę.
Vėlesnis skausmas gali išsivystyti dėl žasto, raumenų ar nervų sužalojimų.

Taip pat galimas skausmo spinduliavimas, kurį sukelia peties sužalojimas. Dėl tokio sužalojimo gali būti pažeistas vienas ar keli rotatoriaus rankogalių raumenys arba kaulai.

Atskirų raumenų funkcionalumą galima patikrinti naudojant įvairius klinikinius testus.
Tokiu būdu galima padaryti išvadas, ar, pavyzdžiui, raumenys kritimo metu nebuvo suplėšyti ar visiškai suplyšti.

Jei skausmas išorinėje žasto pusėje gali būti ypač intensyvus vienoje vietoje, tai gali būti mėlynės požymis.

Bet kokiu atveju, be skausmo, gali atsirasti mėlynės ir žasto patinimas.
Be to, nukritus žandikauliui, jis gali nutrūkti. Tai pasireiškia stipriu skausmu ir galbūt tam tikrais lūžių požymiais, tokiais kaip nenatūralus judrumas, matomi kaulų gabalai esant atviram lūžiui ir Krepitacijos, todėl trina kaulų triukšmą. Dėl daugybės priežasčių, dėl kritimo išorinės žasto dalies skausmas po kritimo reikalauja tikslios diagnozės.

Gretutiniai simptomai

Išorinės rankos skausmas retai būna vienintelis simptomas. Skausmas atsiranda daug dažniau kartu su kitais skundais, atsižvelgiant į priežastį.

Raumenų pažeidimas dėl suplėšytų raumenų dažniausiai sukelia mėlynę ir patinimą. Be to, skausmas tokiais atvejais priklauso nuo judesio.
Atsižvelgiant į traumos sunkumą, nukentėjusiesiems tai gali sukelti ribotą judumą ar negalią, o tai lemia kasdienes problemas, tokias kaip apsirengimas.

Jei pečių srityje uždegimas yra bursa ir skausmas sklinda į žasto sritį, tuo pačiu metu paprastai būna visos peties sąnario patinimas ir perkaitimas.

Kita vertus, jei žasto skausmas yra susijęs su nervinio audinio pažeidimu, pavyzdžiui, nervų uždegimo atveju, nukentėję asmenys skundžiasi ir nenormaliais pojūčiais, atsirandančiais dilgčiojant.

Jei skausmą sukelia juostinės pūslelinės simptomai, į kuriuos reikia žiūrėti rimtai, būdingi lydimieji simptomai yra karščiavimas, nuovargis ir odos bėrimas su sugrupuotomis pūslelėmis.

Su žastikaulio lūžiais gali atsirasti nesaugūs ar tam tikri lūžio požymiai.

• Neapibrėžti simptomai yra jau minėtas skausmas, patinimas, kraujosruvos ir apribotas judrumas.
• Neabejotini požymiai yra nenormalus žasto judėjimas, matomi kaulų gabalai, jei lūžis yra atviras, Krepitacijos, todėl galima įvardyti trinties triukšmą ir akivaizdų žasto poslinkį. Apskritai, lydintys simptomai yra suprojektuoti individualiai, atsižvelgiant į skausmo priežastį.

diagnozė

Tolesnė išorinės žasto dalies skausmo diagnostika yra labai svarbi, nes skausmą gali lemti įvairios priežastys.

Visų pirma, norint gauti informacijos apie galimus kritimus, ankstesnes ligas ar sužeidimo mechanizmus, reikėtų išsamios gydytojo ir paciento konsultacijos, kad būtų galima šiek tiek susiaurinti diagnozę.

Po to atliekamas išsamus žasto klinikinis tyrimas. Čia tikrinamas švelnumas ir mobilumas.
Taip pat daromi kai kurie specialūs žasto ir peties raumenų funkcionalumo patikrinimai. Pavyzdžiui, įtarimas dėl raumenų ašarojimo jau gali sukietėti.

Siekdamas atmesti žasto lūžius, klinikinio tyrimo metu gydytojas taip pat patikrins, ar nėra lūžių požymių. Jei įtarimas pasitvirtina, po to galima atlikti rentgeną. Norint įvertinti minkštuosius audinius, tokius kaip raumenys, akys ar bursa, pirmiausia galima atlikti ultragarsą.

Konkrečiu bursito atveju punkcija sinoviniam skysčiui gauti suteikia informacijos apie tai, ar uždegimas atsirado dėl bakterinės infekcijos.

Daugeliu atvejų jau galima nustatyti, kokia yra skausmo priežastis. Labai retai gali prireikti atlikti išsamesnius tyrimus, tokius kaip KT ar MRT vaizdas.

gydymas

Skausmo gydymas priklauso nuo priežasties.

Apskritai svarbu apsaugoti viršutinę ranką ir ją nejudinti. Čia gali būti taikoma vadinamoji PECH taisyklė. Tai apibūdina pradines priemones po traumos.

Daugiau apie tai skaitykite: PECH taisyklė

Raumenų uždegimas ar ašaros logiškai reikalauja žymiai trumpesnio imobilizacijos nei lūžiai. Sudarius pertrauką, tokį imobilizavimą galima palaikyti liejant gipsą ar atplaišomis.

Bet kokiu atveju nurodomas skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Tai galima padaryti tablečių, tepalų ar injekcijų pavidalu.
Narkotikų grupės NVNU („nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo“) skausmą malšinantys vaistai yra ypač tinkami, nes jie turi ir skausmą, ir uždegimą malšinantį poveikį.
Šalinant uždegimines priežastis, labai padeda tokios veikliosios medžiagos kaip diklofenakas, ibuprofenas ar ASA. Pavyzdžiui, skausmo tepalo „Voltaren®“ sudėtyje yra veikliosios medžiagos diklofenako.
Vieninteliam skausmo gydymui be uždegiminių procesų taip pat gali būti veiksmingi tokie skausmą malšinantys vaistai kaip paracetamolis ar Novalgin®.

Kiti vaistai gali būti antibiotikai, pavyzdžiui, bursito, kurį sukelia bakterinė infekcija, atveju.

Virusinę juostinę pūslelinę taip pat galima gydyti virostatu, tokiu kaip acikloviras.
Kita konservatyvi priemonė, apie kurią pranešta, yra tai, kad akupunktūra daro teigiamą poveikį nervų skausmams. Fizioterapinis gydymas visada yra prasmingas, jei ilgesnį laiką judėjimas yra įmanomas tik ribotai arba jei po imobilizacijos turite atsargiai priprasti prie perkrovimo.

Tai būtų padaryta esant sunkesniems žasto raumenų pažeidimams ir lūžiams. Priklausomai nuo priežasties, taip pat gali prireikti chirurginio skausmo žasto srityje.

Jei lūžiai yra sudėtingi, jie turi būti gydomi chirurginiu būdu, pavyzdžiui, naudojant osteosintezę.

Esant ryškiam raumenų plyšimui, suplyšusios sausgyslės turi būti vėl susiuvamos chirurginės procedūros metu.

Gydymo koncepcija galiausiai priklauso nuo tikslios skausmo priežasties.

Skausmo trukmė

Bendras teiginys apie išorinės žasto dalies skausmo trukmę negalimas.

Trukmė labai skiriasi, atsižvelgiant į skausmo priežastį. Nekenksmingos priežastys gali būti susijusios su labai trumpu gijimo laikotarpiu, tuo tarpu rimtesnės ligos ar žala gali sukelti skundus, kurie trunka mėnesius.

Kai skauda raumenis kaip skausmą sukelianti priemonė, sergantieji paprastai kenčia nuo savo simptomų tik keletą dienų. Raumenų patempimas trunka tik keletą dienų ilgiau.

Tas pats pasakytina, pavyzdžiui, apie bursitą. Pavyzdžiui, raumenų ašaros, lūžiai ar juostinė pūslelinė sukelia skausmą išorinėje žasto dalyje, gijimo procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Paveikti asmenys daro didelę įtaką trukmei. Laikantis nustatytų terapinių priemonių, kantrybė ir optimizmas teigiamai veikia gijimo procesą.