Šlaunikaulio galvos nekrozės stadijos

Generolas

Prie a Šlaunikaulio galvos nekrozė šlaunikaulio galvos kaulinis audinys miršta dėl nepakankamos kraujotakos (išemija). Priežastys Kraujotakos sutrikimas klubo sąnario sužalojimas, įvairios ligos, Kortizonas- ir chemoterapija, Švitinimas taip pat Nutukimas ir Piktnaudžiavimas alkoholiu būti.

Metaboliniai sutrikimai, alkoholizmas ar traumos gali sukelti šlaunikaulio galvos nekrozę.

Kaulo dalių "nuskendimas" sukelia šlaunikaulio galvos deformaciją. Dėl to jis nebeįmanoma „tilpti“ į sąnario lizdą, sukeldamas skausmą ir didindamas skausmą Klubo sąnario dilimas (Koksartrozė).

Yra du skirtingi šlaunikaulio galvos nekrozės etapai: ARCO klasifikacija padalina šlaunikaulio galvos nekrozę pagal sąnario pokyčius, matomus vaizdavimo procedūrose, o Ficat / Arlt klasifikacija taip pat atsižvelgia į atsirandančius simptomus.

Fikato ir Arleto etapai

Šlaunikaulio galvos nekrozės stadija, remiantis Ficat / Arlet, apima Rentgeno vaizdas taip pat apima paciento simptomus:

0 etapas: Pacientas neturi nusiskundimų.

1 etapas: Atliekant pratimus, skausmas atsiranda kirkšnies srityje, klubo sąnarys yra šiek tiek apribotas.

2 etapas: Rentgeno vaizdas rodo pirmuosius pokyčius, tokius kaip cistos susidarymas ant šlaunikaulio galvos ar skleroterapija (kaulinio audinio padidėjimas žemiau sąnario kremzlės).

3 etapas: Pacientas jaučia skausmą net ramybėje, klubo sąnario judesiai yra vidutiniškai ar labai apriboti. Rentgenografija rodo, kad mirė kremzlės dalys, dėl kurių šlaunikaulio galva deformuota.

4 etapas: šlaunikaulio galva suskilo, o kremzlėje atsirado nusidėvėjimo po osteoartrito požymių.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Etapai pagal ARCO

ARCO klasifikacija Šlaunikaulio galvos nekrozė buvo sukurta 1992 m. asociacijos „Research Circulation Osseous“. Jis įvertina šlaunikaulio galvos nekrozės stadijas pagal pokyčius, kuriuos galima atpažinti atliekant vaizdo diagnostiką. Naudojami šie radiologiniai metodai:

• rentgenas
• MRT (Skaitykite daugiau šia tema: Klubo MRT)
• KT (Kompiuterizuota tomografija)
• Scintigrafija
  Pacientui suleidžiamos silpnai radioaktyvios dalelės, kurios kaupiasi esant patologiniams sąnario pokyčiams ir yra matomos specialia kamera. Tokiu būdu šlaunikaulio galvos nekrozė gali būti nustatyta ankstyvosiose stadijose, kol ji tampa pastebima atliekant kitas vaizdo atvaizdavimo procedūras.

0 etapas (pradinis etapas): Jokių vaizdavimo procedūrų pokyčių nematyti. Tik mikroskopiniu audinio mėginio tyrimu (histologija) matyti mirštančio audinio (nekrozės) požymiai.

1 etapas (grįžtamasis ankstyvasis etapas): Rentgeno ir KT vaizdai yra normalūs, tuo tarpu MRT ir (arba) scintigrafija rodo patologinius sąnario pokyčius (neapibrėžtą pakitimą / saugojimą).

2 etapas (negrįžtamas ankstyvas etapas): Dabar rentgeno ir CT vaizdai taip pat rodo sąnario pokyčius. MRT jau aiškiai matoma, kad klubo sąnario audiniai miršta, nors šlaunikaulio galvos kontūrai vis dar yra išsaugoti.

3 etapas (pereinamasis etapas): Šlaunikaulio galvos lūžis žemiau sąnario kremzlės gali būti matomas rentgeno ir KT vaizdais (subchondralinis lūžis). Taip pat gali būti matoma pradinė šlaunikaulio galvos deformacija ar išlyginimas.

4 etapas (vėlyva stadija): Visos vaizdo atvaizdavimo procedūros rodo osteoartrito pradžią susiaurėjus sąnario erdvei ir pažeidus sąnario lizdą.

Terapija, pagrįsta etapais

Atsižvelgiant į stadijos klasifikaciją pagal ARCO, gydantis ortopedijos chirurgas nusprendžia, kurią terapiją naudoti Šlaunikaulio galvos nekrozė tai yra galimybė:

• Ankstyvosios stadijos: 0 ir 1 etapuose sąnarį galima atlaisvinti naudojant ramentus kartu su fizioterapija ir priešuždegiminiai skausmą malšinantys vaistai Ibuprofenas arba Diklofenakas Būk sėkmingas. Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra iloprostas, turi vazodilatacinį poveikį ir stimuliuoja kraujotaką, todėl gali pagerinti klinikinį vaizdą. Be to, fizinės terapijos metodai, tokie kaip a Smūgio bangų terapija arba magnetinio lauko terapija.

• Pažengusieji etapai: 1 ir 2 etapuose pagrindinė dekompresija yra standartinė terapija. Vienos operacijos metu šlaunikaulio galva yra gręžiama, taigi ir slėgis Kaulų čiulpai nuleistas. Tai gali užkirsti kelią šlaunikaulio galvos nekrozės progresui ar bent jau jį atidėti. Tai taip pat gali skatinti remonto mechanizmus ir naujų indų formavimąsi. Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, paties kūno kamieninės ląstelės įšvirkščiamos į kaulą kaip gręžimo dalis, kur jos turėtų padėti formuoti naują kaulą.

• Vėlyvosios stadijos: 3 ir 4 etapuose dažnai būna vadinamasis Korekcinė osteotomija atliko. Ši operacija atliekama Šlaunikaulio kaklas susidaro dirbtinis lūžis ir šlaunikaulio galva „perstatoma“, ty pasukama iš streso zonos. Dėl to jis „telpa“ geriau į sąnario lizdą ir pažeistas kaulas palengvėja. Tačiau šis metodas veikia tik tuo atveju, jei vis dar yra pakankamai sveiko kaulinio audinio. Kita vertus, jei nekrozė paveikė per dideles šlaunikaulio dalis, padėti gali tik sąnario pakeitimas per vieną. dirbtinis klubo sąnarys (bendras endoprotezavimas, TEP).

Daugiau informacijos apie šlaunikaulio galvos nekrozės gydymą galite rasti tinklalapyje: Šlaunikaulio galvos nekrozės terapija

Šlaunikaulio galvos nekrozės MRT

Tam, kad būtų galima diagnozuoti aseptinę, netrauminę šlaunikaulio galvos nekrozę ir suskirstyti ją į tam tikrą stadiją, paprastai daromi šie principai: vaizdavimo procedūros būtina.

Bendras padalijimas į 4 etapus yra ARCO klasifikacija (Association Research Circulation Osseous), kuri remiasi rentgeno arba MRT tyrimas tampa įmanoma.

• 0 etapas Tai yra atvejis, kai klubo sąnario pokyčių negalima aptikti atliekant rentgeno tyrimą ar atliekant MRT vaizdą, tačiau simptomai yra ir pradinę šlaunikaulio galvos nekrozės ligą galima patvirtinti histologiniu įvertinimu.
• 1 etape pirmieji pakeitimai (kaip nespecifinis papildomas kontrastinių medžiagų praturtinimas šlaunikaulio srityje) MRT, bet ne rentgeno nuotraukoje. Taip yra dėl to, kad MRT su ryškesnėmis ir detalesnėmis rodymo galimybėmis leidžia patologinius struktūrinius pokyčius atpažinti daug anksčiau nei rentgeno vaizdas. Tačiau 2 stadiją galima aptikti atliekant MRT ir rentgenografiją, šlaunikaulio galvos kontūras išsaugomas atliekant abu vaizdus, ​​nors jau dabar galima aiškiai pastebėti, kad audinys miršta (nekrozė).
• Yra kitaip 3 etapekuriame yra lūžis (Įsilaužimas) žemiau šlaunikaulio galvos kremzlės.
• 4 etapas galiausiai būdinga tai, kad šlaunikaulio galva MRT yra aiškiai išlyginta ir nebeatrodo normaliai apvali, sąnario erdvė yra susiaurėjusi ir pirmieji Klubo osteoartritas yra atpažįstami.