Diagnozė

Svyruojančio žibintuvėlio testas

įvadas

„Swiniging Flashlight Test“ yra labai lengvai naudojamas neurologijos ir oftalmologijos testas. Jis naudojamas aptikti tai, kas vadinama santykiniu afektiniu mokinių deficitu (RAPD), kuris gali atsirasti, kai už akies yra uždegimas - retrobulbarinis neuritas. Tipiškos ligos, kuriomis pasireiškia RAPD, yra išsėtinė sklerozė (MS) ir optica neuromielitas (NMO-SD).

apibrėžimas

Svyruojančio žibintuvėlio testas yra medicininė diagnostinė procedūra, kurią labai lengva atlikti ir kuriai atlikti reikia tik nedidelio žibintuvėlio (idealiu atveju - mokinio lemputės). Tyrimas atliekamas oftalmologijos ar neurologijos pacientams, siekiant nustatyti regos nervo sutrikimą. Jautriam akies jutiminių įspūdžių suvokimui ir apdorojimui informacija perduodama per vadinamąsias „aferentines nervines skaidulas“ į smegenis, kad ten suaktyvėtų refleksai arba informacija būtų perduota smegenų žievei, kad būtų galima sužinoti apie tai, kas buvo matyta. Priešais juos yra vadinamosios „eferentinės“ skaidulos, kurios nukreipia atitinkamą reakciją iš smegenų į likusį kūną, šiuo atveju akį, kad, pavyzdžiui, pasikeistų mokinio dydis. Svyruojančio žibintuvėlio testas nustato aferentinių nervinių skaidulų sutrikimus, kurie gali atsirasti, pavyzdžiui, sergant regos nervo uždegimu (retrobulbariniu neuritu) sergant MS ar smegenų ar akių sužalojimais.

Sužinokite daugiau apie Nervų sistemos struktūra

Indikacijos

Pasukamo žibintuvėlio testas gali greitai nustatyti, ar akyje yra jautrus suvokimo sutrikimas, kuris vadinamas santykiniu afektiniu mokinio deficitu (RAPD). Šis tyrimas gali būti reikalingas sergant įvairiomis akies, regos takų ar smegenų ligomis. Akyse tokios akys, kaip geltonosios dėmės degeneracija, katarakta ar glaukoma, taip pat tinklainės ligos gali sukelti akies suvokimo sutrikimus. Be to, regos trakto ligos, tokios kaip regos nervo uždegimas ar regos takų susikirtimo suspaudimas, gali sukelti pastebimą bambos testą. Įvairios neurologinės ligos taip pat gali apriboti jautrų smegenų apdorojimą ir sukelti aiškų tyrimo rezultatą. Atliekant ūmius įvykius, „Svyruojančio žibintuvėlio“ testas gali suteikti informacijos apie trauminį smegenų sužalojimą ir regos kelio pažeidimą.

Paruošimas

Pacientas neprivalo būti pasiruošęs atlikti svyruojančio žibintuvėlio testą; vyzdžio refleksas paprastai gali būti suaktyvinamas net ir nesąmoningam pacientui, jei nepaisoma giliai komos būsenų. Tam reikia tik mokinio lemputės arba mažo žibintuvėlio. Tam, kad testą būtų galima atlikti kuo tiksliau, kambarys turėtų būti užtamsintas, kad mokiniai bandymo pradžioje būtų kuo platesni. Siekiant tiksliau išaiškinti neaiškų rezultatą, pilki filtrai vis tiek gali būti laikomi prieš akis, kad šviesos skirtumai būtų aiškūs.

procedūra

Svyruojančio žibintuvėlio testą iš esmės atlikti labai lengva ir tai galima padaryti per kelias sekundes. Idealiai užtamsintame kambaryje, jei paciento vyzdžiai yra platūs, lempa pakaitomis šviečia viena ir kita akimi. Ji perbraukiama iš vienos akies į kitą per 1-2 sekundes, o sveikiems pacientams mokiniai atspindi šviesą. Kai akis yra sveikas, jautrus, akies apšvietimas lemia, kad mažėjant į akis patenkančiai šviesai, vyzdžiai susiaurėja iš abiejų pusių (!). Kol lempa pasukama į kitą pusę, t. Y. Trumpam, nepatekant į šviesą, mokiniai turėtų vėl išsiplėsti, kad apšviesdami vėl susiaurėtų.

vertinimas

Sveikiems žmonėms vyzdžio refleksas suveikia iš abiejų pusių, kai šviesa patenka į vieną iš dviejų akių. Tai reiškia, kad kai apšviečiama kairė akis, taip pat yra mokinio susiaurėjimas dešinėje akyje, kuri vadinama viena sutariama lengva reakcija. Jei yra vadinamųjų aferencinių nervinių skaidulų sutrikimas, tai nėra nei vyzdžio refleksas toje pačioje, nei šalia esančioje akyje, nes informacija iš artėjančios šviesos nebe „prasiskverbia“ ir nebegali sukelti vyzdžio reflekso. Atliekant testą „Svyruojantis žibintuvėlis“, greitas šono pakeitimas priverčia abu vyzdžius vėl ir vėl išsiplėsti, jei šviesa daugiau trumpai nekrinta į vieną iš akių. Paprastai abu (!) Mokiniai turėtų susitraukti iš naujo, kai tik šviesa užklumpa mokinį. Jei regėjimo takas apšviestoje pusėje yra nepakankamai jutiminis, mokiniai lieka išsiplėtę, nes informacija iš artėjančios šviesos nebe „prasiskverbia“ ir nebegali sukelti mokinio reflekso. Jei, kita vertus, sveika akis vėl apšviečiama, mokiniai ir toliau traukiasi.

Kokios yra alternatyvos?

„Svyruojančio žibintuvėlio testas“ yra testas, kurį galima greitai atlikti, tačiau jis turi tik santykinai mažą informacinę vertę. Be to, dažnai nėra lengva įvertinti, ypač turint omenyje silpnus pastebėjimus, ir tam reikia tam tikros patirties.

Tikslus abiejų akių apšvietimas su atnaujintu tamsėjimu tarp jų, tačiau iš principo leidžia atskirti vadinamąjį „afektinį“ ir „eferentinį“ regos kelio sutrikimą. Pacientai, sergantys retrobulbariniu neuritu (RBN), esant MS priepuoliui, paprastai taip pat praneša apie vienašalius regos sutrikimus.

Norint toliau tirti regėjimo kelią, reikia išmatuoti regimąjį potencialą. Šiuo tikslu pacientui siūlomi keičiami šviesos dirgikliai, kurie vėliau sukelia išmatuojamą reakciją regimojoje smegenų žievėje. Jei ši reakcija sulėtėja, galima daryti prielaidą apie afektinį regos kelio sutrikimą. Be to, jei yra sutrikimas, tiksliam lokalizavimui reikia atlikti vaizdavimo procedūrą, pavyzdžiui, kaukolės MRT.

Tolimesnė informacija