Šlaunikaulio galvos nekrozės terapija

Klubo skausmas

Ar ieškote klubo skausmo priežasties ar tiksliai nežinote, kas sukelia klubo skausmą?
Tada leiskite sau vadovautis mūsų diagnostikos priemonės klubo skausmu ir eikite į tikriausiai diagnozę.

Kaip gydoma šlaunikaulio galvos nekrozė?

Prie a Šlaunikaulio galvos nekrozė paprastai negalima gydyti priežasties. Geriausiu atveju galite apriboti ligos mastą arba sulėtinti nekrozės procesą ankstyvosiose stadijose ar net visiškai sustabdyti. Galimi terapijos tikslai visada priklauso nuo ligos stadijos. Taigi yra laikomi Šlaunikaulio galvos nekrozės gydymo tikslai:

Apriboti išeminę nekrozę, atidėlioti šlaunikaulio galvos sunaikinimą, malšinti skausmą, pagerinti judumą, vaikščiojimo efektyvumą ir tokiu būdu nemaža dalimi pagerinti gyvenimo kokybę.

Yra skirtingos terapijos galimybės

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

1. Konservatyvi terapija:

Konservatyvus suaugusiųjų šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas apsiriboja simptominėmis priemonėmis ir paprastai skiriamas tik tais atvejais, kurių negalima apibūdinti kaip nepermatomus, arba pacientams, kuriems yra pažengusi šlaunikaulio galvos nekrozė. Konservatyvus gydymas gali būti nurodomas kaip bandymas gydytis ankstyvose šlaunikaulio galvos nekrozės stadijose.

Konservatyvus gydymas apima skausmą malšinančius vaistus ir prostaglandinus. Teigiama, kad prostaglandinai, kurių veiklioji medžiaga yra iloprostas, teigiamai veikia šlaunikaulio galvos kraujotaką. Be to, atsižvelgiama į fizioterapines priemones, taip pat pagalbines vaikščiojimo priemones ir ortozes, skirtas palengvinti pažeistą klubą.

Skaitykite daugiau šia tema: Prostaglandinai

Medicininė terapija

Šlaunikaulio galvos nekrozės medikamentinis gydymas yra simptominis ir padeda sumažinti skausmą. Tai gali būti atliekama naudojant įvairius periferinius analgetikus ar priešuždegiminius vaistus. Kaip eksperimentas, kraujotaką skatinantys agentai, tokie kaip Galima duoti ASS 100.

Fizinė terapija

Kineziterapija yra simptominė ir naudojama specialiai raumenų ir sąnarių funkcijoms palaikyti. Tam gali būti naudojama:

• fizinė terapija
• Mobilizacija, raumenų stiprinimas, raumenų tempimas
• Termoterapija
• Elektro-, hidro- ir balneoterapija
• Smūgio bangų terapija

fizinė terapija

Tikslinė šlaunikaulio galvos nekrozės fizioterapija siekiama palengvinti sergantį klubą ir kiek įmanoma išlaikyti jo judrumą bei judrumą. Tai gali padėti sulėtinti ligos eigą ir suteikti nukentėjusiesiems geresnę gyvenimo kokybę. Kineziterapeutai daug dirba pasyviais sąnario judesiais, kad padidintų mobilumą. Tuo pačiu metu tiksliniais pratimais stabilizuojami aplinkiniai raumenys ir raiščiai.

Ortopedinės priemonės

• Lazda ar ramentais, vadinamaisiais buferiniais kulnais
• Reljefinės ortozės (ortopedinės pagalbinės priemonės šlaunikaulio galvai palengvinti)

2. Operacinė terapija:

Bendrieji indikacijos kriterijai

• Šlaunikaulio galvos nekrozės etiologija / priežastis, ligos stadija, nekrozės mastas
• Amžius, bendra būklė, gretutinės ligos
• Paciento atitikimas (paciento motyvacija)

Chirurginis gydymas ypač priklauso nuo ligos stadijos, taip sakant, nekrozės masto. Pateikus įvairias chirurgines procedūras, taip pat bus aptariamos terapinės skirtingų stadijų galimybės.

Dažnos chirurginės procedūros

Skiriamos šios procedūros:

• Bendros konservavimo operacijos
  • Meduliarinė dekompresija, galbūt su mikroschema
  • Intertrochanterinė osteotomija (taip pat žr. Perto ligą)
• Sąnario pakeitimas
  • Endoprotezavimas

1. Bendros konservavimo operacijos

a) Meduliarinė dekompresija, drožlių plastika:

Meduliarinė dekompresija atliekant galimą mikroschemų plastinę operaciją yra naudojama ankstyvose šlaunikaulio galvos nekrozės stadijose, nes labiau pažengusiose stadijose šio chirurginio metodo sėkmės tikimybė mažėja. Ši operacija naudojama dekompresuojant medulinį kanalą ir taip pat mechaniškai palaikant nekrozinį židinį.

Kaip operacijos dalis taip pat gali būti bandoma skatinti naujų kraujagyslių formavimąsi gręžiant į šlaunikaulio galvą. Kadangi sėkmės tikimybė priklauso ir nuo individualios klinikinės nuotraukos, sėkmės tikimybės prognozuoti negalima.

Šlaunikaulio galvos gręžimas

Šlaunikaulio galvos gręžimas yra nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu gręžiama pažeista šlaunikaulio galva. Šis gydymo metodas atliekamas tik pirmame ar antrame šlaunikaulio galvos nekrozės etape. Gręžimas sukuria nedidelį kanalą šlaunikaulio galvoje. Tikslas yra, kad jis nutekėtų į kanalą ir susiformuotų nauji indai.

Skaitykite daugiau šia tema: Šlaunikaulio galvos nekrozės stadijos

Kada galiu vėl vaikščioti išgręžęs šlaunikaulio galvą?

Tą dieną, kai gręžiama šlaunikaulio galva, vėl galite vaikščioti, bet iš pradžių tik su ramentais. Pažeistas klubas yra visiškai atleidžiamas maždaug šešias savaites po šlaunikaulio galvos gręžimo. Po šešių savaičių gydytojas apžiūri klubą ir įvertina operacijos sėkmę. Vidutiniškai klubas gali būti pilnai apkrautas po šešių – dešimt savaičių, kad galėtumėte vėliau vaikščioti be ramentų.

Kas yra konversinė osteotomija?

Konversinė osteotomija yra chirurginė procedūra, kuri gali būti naudojama antrame ir trečiame šlaunikaulio galvos nekrozės etapuose. Gydantis chirurgas pašalina nekrozuotą audinį iš šlaunikaulio galvos ir sureguliuoja šlaunikaulio galvą jungtyje. Kaulas perpjaunamas ir pritvirtinamas metaliniais implantais.

Skaitykite daugiau šia tema: Korekcinė osteotomija

Kada reikalingas klubo protezas?

Klubo protezo naudojimas yra išplėstinės šlaunikaulio galvos nekrozės gydymo metodas. Tai paskutinė gydymo galimybių išeitis. Jei pažeista šlaunikaulio galva tampa laipsniškai nekrozinė, susidarys lūžis. Vėliausiai, kai sąnario galva sugriuvo, sąnario funkcijai palaikyti būtinas klubo protezas (klubo TEP).

Skaitykite daugiau šia tema: Klubo protezas

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Bendra rizika ir komplikacijos:
Kaip ir visos chirurginės intervencijos, chirurginis šlaunikaulio galvos nekrozės gydymas taip pat gali atsirasti dėl hematomos susidarymo, žaizdų gijimo sutrikimų, žaizdų infekcijos, giliųjų venų trombozės, embolijos, kraujagyslių ir nervų sužalojimų. Bendroji rizika paprastai būna didesnė nei specifinės komplikacijos.

Ypatingos komplikacijos:
Revaskuliarizacijos trūkumas (= kraujagyslių nepraeinamumas negyvoje vietoje) nekrozė, kaulų transplantato osteointegracijos stoka (Kaulų lustai nesugeba išaugti į aplinkinius kaulinius audinius), Jungtinės perforacijos.

b) Tarpdalykinė osteotomija:

Tarpdalykinės osteotomijos pagalba stengiamasi pagerinti sąnario kongruenciją labiau pažengusiuose šlaunikaulio galvos nekrozės etapuose per vadinamąjį erdvinį deformuotos šlaunikaulio galvos padėties pasikeitimą. Tai leidžia pažeistą šlaunikaulio galvą perkelti iš krovinio. Pagerėjęs kongruencija ar pasiektas nekrozės židinio palengvėjimas paprastai palengvina simptomus. Tačiau ir čia, kuo labiau pažengusi nekrozė, tuo mažesnė sėkmės tikimybė.

Kaip vaikams gydoma šlaunikaulio galvos nekrozė?

Šlaunikaulio galvos nekrozė iš pradžių dažnai gydoma konservatyviai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir bendrą būklę. Konservatyvios terapijos pagrindas yra palengvinimas naudojant vaikščiojimo priemones, kineziterapiją ir vaistus nuo skausmo. Pažengusiose stadijose ir nesėkmingo konservatyvaus gydymo atveju gali prireikti operacijos. Atnaujinant osteotomiją yra dažnai naudojamas metodas šlaunikaulio galvai ištiesinti.