Hepatito B terapija

įvadas

Hepatitas B yra virusinė kepenų infekcija su hepatito B virusu. 90% atvejų tokia infekcija užgyja savaime be terapijos. Toliau sužinosite daugiau apie specialią hepatito B infekcijos terapiją.

Kaip gydoma hepatito B infekcija?

Daugeliu atvejų ūminės hepatito B infekcijos gydymas nėra būtinas, nes visiško išgydymo galima tikėtis 90 proc. Lengvos dietos, lovos poilsis ir bendros higienos priemonės, apsaugančios teritoriją nuo infekcijos, yra bendrosios terapinės priemonės.

Lėtinės infekcijos su hepatito B virusu atveju dabar yra keletas antivirusinių vaistų, vadinamųjų viruso statikų. Antivirusinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į hepatito B ligos stadiją ir viruso aktyvumą.

Ūminio hepatito B terapija

Jei pacientas yra užsikrėtęs hepatitu B, jis iš pradžių yra ūminėje hepatito ligos fazėje. 2/3 atvejų tai pasireiškia visiškai be simptomų, todėl dažnai nepastebima. Tačiau 1/3 pacientų pasireiškia tokie simptomai kaip gelta ar į gripą panašūs simptomai, tokie kaip diskomfortas pilve, nuovargis ar apetito praradimas. Ūminėje hepatito B stadijoje gydymas yra visiškai simptominis, tai reiškia, kad simptomus turintys pacientai visų pirma turėtų užtikrinti lovos poilsį ar fizinį poilsį ir palaikyti kepenis sveikai maitindamiesi ir vengdami alkoholinių gėrimų. Daugeliu atvejų simptomai išnyksta ne ilgiau kaip po 3–6 savaičių. Hepatito B liga užgyja 95% atvejų be jokių papildomų padarinių. Dažniausiai ūminis hepatitas būna toks sunkus, kad pacientą reikia gydyti vaistais, nes kepenys pradeda gesti. Tada čia naudojamas antivirusinis gydymas interferonais ar antivirusiniais vaistais.

Lėtinio hepatito terapija

Kaip jau minėta, maždaug 5% atvejų hepatito B infekcija gali tapti lėtinė, tai reiškia, kad imuninė sistema negali pakankamai kovoti su virusais ir lieka kepenyse. Lėtinis hepatitas B susijęs su dviem vaistais. Naudojami arba interferonai, paprastai PEG-alfa-interferonas, kurie palaiko imuninę sistemą kovojant su virusu. PEG-interferonas alfa skiriamas švirkštu kartą per savaitę. Jei tokia terapija neįmanoma arba jei jau yra išplitęs kepenų pažeidimas, naudojami antivirusiniai vaistai nukleozidų ar nukleotidų analogų pavidalu. Šie vaistai gali būti vartojami kasdien tablečių pavidalu ir trukdo daugintis hepatito B virusams. Jei vaistų terapija nepavyksta, gali atsirasti kepenų nepakankamumas ir reikia apsvarstyti kepenų transplantaciją. Daugiau informacijos apie šias terapijos galimybes galite rasti atitinkamose šio straipsnio dalyse.

Interferonai

Hepatitas B yra virusinė liga. Štai kodėl naudojama vadinamoji antivirusinė terapija. Viena šios terapijos medžiagų grupės yra interferonai, kuriuose daugiausia naudojamas alfa interferonas. Interferonai yra paties organizmo signalo molekulės, kurios yra nepaprastai svarbios mūsų imuninei sistemai reguliuoti. Jei kūno ląstelė yra užkrėsta virusu, ląstelė suskaido viruso komponentus ir pateikia juos ant paviršiaus per specifinius receptorius. Vadinamosios mūsų imuninės sistemos T ląstelės nuskaito ląsteles iš išorės ir atpažįsta viruso išorinius komponentus ir tada aktyvuoja imuninę sistemą - užkrėsta ląstelė žūva, o virusas kovojamas.

Interferonas alfa padeda šiame procese, nes jis stimuliuoja paveiktas kepenų ląsteles gaminti daugiau šių virusus pristatančių receptorių. Dėl to imuninė sistema lengviau atpažįsta užkrėstas ląsteles. Be to, dėl to mūsų ląstelės gamina daugiau baltymų, kurie padeda suskaidyti ląsteles ir apriboti viruso dauginimąsi. Interferonai naudojami sergant lėtiniu hepatitu B, turintiems pradinį kepenų pažeidimą vadinamosios kepenų cirozės forma.

Įprastas vaistas PEG-alfa-interferonas turi būti švirkščiamas kartą per savaitę. Paprastai terapija trunka nuo šešių iki dvylikos mėnesių. Interferono alfa negalima vartoti nėščioms moterims ar pacientams, sergantiems pažengusia kepenų ciroze. Nuolatinę ligos remisiją (regresiją) galima pasiekti maždaug 30–40% pacientų. Gydant interferonu, galutinio lėtinio hepatito B išgydymo galima tikėtis tik maždaug 5–10% pacientų.

Skaitykite daugiau šia tema: interferonas

Nukleozidų / nukleotidų analogai

Kitas terapinis lėtinės hepatito B ligos variantas yra antivirusinių vaistų grupė. Skiriami vadinamieji nukleozidų analogai ir nukleotidų analogai. Dviejų medžiagų grupių veikimo principas yra labai panašus: vaistai yra panašūs į statybinius elementus, kuriuos virusas turi perduoti savo DNR, t. Y. Jo genetinei informacijai. Jei virusas pasiskirsto, jis vėl patenka į vaistą kaip jo DNR komponentą - tačiau tai chemiškai keičiama taip, kad genetinė informacija šiuo metu nutrūksta ir virusas negali toliau dalintis ir taip daugintis. Tai taip pat apibūdinama pavadinimu „antivirusiniai vaistai“, o tai reiškia ne ką kita, kaip viruso dauginimąsi.

Tipiškos nukleozidų analogų medžiagos yra lamivudinas, entekaviras ir telbivudinas. Tenofoviras vis dar daugiausia naudojamas kaip nukleotidų analogas, jo pirmtakas adefoviras neberekomenduojamas. Antivirusiniai vaistai paprastai naudojami tada, kai interferonai nėra veiksmingi arba kontraindikuotini, t. Y. Negali būti naudojami, kaip pvz. esate nėščia arba kepenų pažeidimas yra per daug pažengęs. Antivirusiniai vaistai dažnai yra geriau toleruojami nei alfa interferonas ir gali būti vartojami tabletėmis, kurie daugeliui pacientų atrodo malonesni.Kadangi kartais atsiranda atsparumas ir virusas negali pakankamai daugintis, gydymo metu dažnai reikia pereiti prie kito antivirusinio vaisto. Terapijos trukmė priklauso nuo atsako į gydymą ir gali būti nutraukta tik tada, kai kraujyje nebėra hepatito B antigenų.

Šiuo metu atliekant tyrimus vis dar bandomi įvairūs naujesni vaistai. Iki šiol su šiais vaistais nebuvo įmanoma visiškai išgydyti (gydomosios terapijos). Tačiau jie palengvina lėtinio hepatito B eigą ir sumažina ilgalaikio poveikio riziką.

Kepenų persodinimas

Jei pacientas suserga hepatitu B, tai gali sukelti kepenų nepakankamumą. Tai labai pavojinga komplikacija, nes kepenys yra per daug pažeistos, kad galėtų toliau funkcionuoti. Kadangi kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, pacientams, sergantiems visišku kepenų nepakankamumu, reikia atlikti kepenų transplantaciją. Kepenų cirozė ar kepenų ląstelių karcinoma, kurią sukelia hepatitas B, taip pat gali reikalauti persodinti kepenis.

Tai reiškia, kad jų kepenys pašalinamos operacinėje ir naudojamos organų donoro kepenys. Tačiau kadangi šios imuninės sistemos šios kepenys nepripažįsta pačios organizmo, jos puola į svetimą organą - tai terminas, naudojamas apibūdinti organų atmetimą. Siekdamas kovoti su tuo, pacientas visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kurie silpnina imuninę sistemą. Šie vaistai vadinami imunosupresantais. Kad naujos kepenys taip pat nebūtų užkrėstos hepatito B virusu, atliekamas papildomas antivirusinis gydymas hepatito B imunoglobulinais ir virostatu. Tik tada, kai kraujo rodikliai yra ilgalaikiai neigiami hepatito B atžvilgiu, imunoglobulinų vartojimą galima nutraukti ir profilaktinį gydymą galima atlikti tik antivirusinėmis tabletėmis.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų persodinimas

Homeopatija ir namų gynimo priemonės

Hepatitas B yra sunki liga, medicininis ir narkotinis gydymas yra būtinas! Tačiau yra keletas namų gynimo būdų arba natūralių priemonių, kurios gali padėti nukentėjusiam pacientui. Svarbiausia čia yra užtikrinti subalansuotą ir sveiką mitybą, kad kūnas turėtų visus svarbius turimus vitaminus ir maistines medžiagas. Kepenys taip pat turėtų būti negailimos ir turėtų būti vengiamos labai riebaus maisto, o svarbiausia, alkoholio. Ūminės hepatito B infekcijos atveju pacientas pirmiausia turėtų tai lengvai atlikti - rekomenduojama pailsėti lovoje ir vengti fizinio krūvio. Daugelis pacientų taip pat praneša, kad šilti kepenų kompresai yra suvokiami kaip naudingi.

Daugelis vaistažolių taip pat gali turėti palaikomąjį poveikį. Dažnai daroma nuoroda į pienligę, verbeną, ramunėles, rupūžes kaip arbatą ar vonias su avižomis. Pacientams taip pat prieinami alternatyvūs gydymo metodai, tokie kaip akupunktūra. Be to, galima pradėti palaikomąjį homeopatinį gydymą. Čia ypač naudingi fosforo trijodatus C5 ir Lycopodium clavatum C5. Fosforas 12C ir 200C taip pat gali būti laikomas atrama. Individualią terapiją gali nustatyti homeopatas.

Terapijos kaina

Hepatito B terapiją padengia socialinė apsauga, taigi ir paciento sveikatos draudimas. Reikėtų pažymėti, kad kai kurios paslaugos, tokios kaip Vaistų receptams arba viešnagei ligoninėje skiriama išlaidų dalis, kurią pacientas turi sumokėti kaip papildomą mokestį. Kokios yra šios sumos, galite pasiteirauti atitinkamoje sveikatos draudimo bendrovėje.

Hepatito B profilaktika

Aktyvi vakcinacija nuo hepatito B paprastai skiriama kartu su hepatito A vakcina. Kūnas formuoja antikūnus, būdingus šiam dirbtinai atkuriamam viruso apvalkalo komponentui - HBs antigenui. Skiepijama iš viso tris kartus (antrą po 1 mėnesio ir paskutinę po šešių mėnesių po pirmosios vakcinacijos). Imunizacija turi būti atnaujinta maždaug po 10 metų.

Skaitykite daugiau šia tema: Skiepai nuo hepatito B

Skiepyti vaikus ir paauglius rekomenduoja STIKO (Nuolatinė skiepų komisija) ir įtraukti į skiepijimo kalendorių. Ypač žmonės:

• Gydymo ir slaugos profesijos,
• Dializuojami pacientai,
• Perspektyvus,
• i.v. Narkomanai ir
• Keliautojai į rizikos zonas turėtų pasiskiepyti.

Jei vaikas užsikrėtė gimimo metu, per 12 valandų vaikui gali būti suleista hepatito B hiperimmunoglobulino (pasyvi vakcinacija) ir hepatito B vakcina.

Vakcinacija švirkščiama į raumenis (į raumenis, į raumenis) ir yra gerai toleruojama. Sunkus netoleravimas pastebimas retai.

Esant HBV ekspozicijai (pvz., Dūrio sužeidimas iš injekcinės adatos, galimas kontaktas su hepatitu B), galima pasyvi vakcinacija, kurios metu skiriami imunoglobulinai (antikūnai). Ši vakcinacija atliekama rečiau, nes ji yra mažiau saugi. Pasyvios imunizacijos poveikis išlieka tik kelias savaites.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatito B perdavimas