Kasa

Sinonimai

Medicinos: kasa
Anglų: kasa

anatomija

Kasa yra maždaug 80 g svorio ir 14–18 cm ilgio liauka, esanti viršutinėje pilvo dalyje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Jis iš tikrųjų nėra pilvo ertmėje, bet labai atgal, tiesiai priešais stuburą. Todėl jis nėra panašus į daugelį kitų virškinamojo trakto organų, kuriais padengta pilvo ertmę (pilvaplėvę) padengianti oda.
Dėl savo išvaizdos visa liauka yra padalinta į galvą (caput), kūną (corpus) ir uodegą (cauda).

Kasos iliustracija

1. Kūnas
   Kasa -
   Corpus pancreatis
2. Uodega
   Kasa -
   Cauda pancreatisauda
3. Kasos latakas
   (Pagrindinis vykdymo kursas) -
   Kasos latakas
4. Dvylikapirštės žarnos apatinė dalis -
   Dvylikapirštė žarna, pars prastesnė
5. Kasos galva -
   Caput pankreatis
6. Papildomas
   Kasos latakas -
   Kasos latakas
   accessorius
7. Pagrindinis tulžies latakas -
   Bendras tulžies latakas
8. Tulžies pūslė - Vesica biliaris
9. Dešinysis inkstas - Renas vikrus
10. Kepenys - Heparas
11. Skrandis - Svečias
12. Diafragma - Diafragma
13. Blužnis - Kriauklė
14. Jejunum - Jejunum
15. Plonoji žarna -
    Žarnyno tenue
16. Dvitaškis, kylanti dalis -
    Kylanti dvitaškis
17. Širdplėvė - Širdplėvė

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

Kasos vieta

Kasa (kasa) guli per viršutinę pilvo dalį.
Vystantis embrionui, jį visiškai dengia pilvaplėvė (intraperitoninė vieta), tačiau paauglystėje keičia savo padėtį ir po gimimo jį galima perkelti už pilvaplėvės (pilvaplėvė) Rasti (antrinė retroperitoninė vieta).

Todėl kasa yra vadinamojoje Retroperitoninė erdvė dešinėje pusėje yra kepenys, kairėje - blužnis ir pirmyn (lat. Ventral) ribojamas skrandžio. Be to, yra glaudūs ryšiai su aorta, apatine tuščiaviduriu tuščiaviduriu skysčiu ir dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos).

C formos dvylikapirštės žarnos kilpa įrėmina kasos galvą (Caput pankreatis).

Likusios liaukos sekcijos taip pat turi glaudžius anatominius ryšius su specifinėmis pilvo struktūromis.
Pro kasą eina didysis kasos kūnas (Korpusas) viršutinę pilvo dalį ir kerta stuburą antrojo juosmens slankstelio srityje.
Kasos uodega įsitraukia į kairę viršutinę pilvo dalį, kad ji priartėtų prie kairio inksto ir blužnies.

Mažas kasos išsikišimas (uncinate procesas) randamas tarp galvos ir kūno ir yra poziciškai susijęs su svarbiausiais indais, skirtais tiekti žarnyno traktą (arterija ir vena mesenterica superior).

Kasos funkcija

Pagrindinis kasos darbas yra virškinimo fermentų ir virškinimo hormonų gamyba.

Čia rasite viską šia tema: Kasos fermentai

Kasos hormonai išsiskiria tiesiai į kraują (vadinamoji endokrininė sekrecija).
Fermentai yra baltymai, kurie gali aktyviai suskaidyti maistą ir paruošti jį maistui per žarnyno gleivinę.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kasos funkcija
• Kepenų funkcijos
• Kasos funkcijos

Fermentai pasiekia savo veikimo vietą plonojoje žarnoje per specialų išleidimo kanalą, einantį išilgai per visą liauką, kasos lataką (lot. Ductus pancreaticus). Kadangi susidarę fermentai naudojami maisto komponentams skaidyti, tai yra labai agresyvios medžiagos. Todėl kasa turi veiksmingus apsauginius mechanizmus nuo virškinimo: baltymus skaidantys fermentai (peptidazės), tokie kaip tripsinas ir chimotripsinas, susidaro neaktyvių pirmtakų pavidalu. Konversija į „biologiškai aktyvias žirkles“ vyksta plonojoje žarnoje (naudojant fermentą, vadinamą enterokinaze, kuris nutraukia smulkius tripsino pirmtako tripsinino fragmentus, kad būtų gaminamas funkcinis tripsinas. Tai taip pat yra kitų hormonų aktyvatorius. Kasa taip pat gamina krakmolą skaidančius fermentus (amilazes), riebalus skaidančius fermentus (lipazes) ir nukleorūgštis skaidančius fermentus (ribonukleinazes; jos naudojamos ląstelių branduolio komponentams virškinti).

Tačiau visi minėti fermentai veikia optimaliai tik tuo atveju, jei jų aplinkoje rūgštingumas nėra per didelis (= pH 8). Kadangi maistas gaunamas iš skrandžio, kuris iš anksto suardomas druskos rūgštimi, skrandžio rūgštis iš anksto turi būti neutralizuota (neutralizuota). Norėdami tai padaryti, fermentai išleidžiami į plonąją žarną su 1-2 litrais vandeninio, daug bikarbonatų turinčio (= neutralizuojančio) skysčio - kasos.

Didžioji kasos dalis yra atsakinga už šią vadinamąją egzokrininę funkciją. Egzokrininė funkcija yra fermentų gamyba virškinamajam traktui.

Visas kasos audinys, kaip ir daugelis kitų liaukų, pvz., Skydliaukės, yra padalintas į skiltis, kurias vienas nuo kito skiria jungiamasis audinys. Indai, nervai ir limfinės kraujagyslės, tiekiantys kasą krauju, yra jungiamojo audinio arterijose.

Specializuotos ląstelės, acini, yra atsakingos už fermentų gamybą. Tai išskiria fermentus į kasos kanalus, kurie galų gale veda į didelį bendrą kanalą - ductus pancreaticus (žr. Aukščiau).

Ypatinga šioms daugybei mažų išparduotuvių yra ta, kad jos turi ir kitą funkciją: jos yra atsakingos už skrandžio rūgšties neutralizavimą, formuojant kasą.

Priešingai, hormonus gaminanti (endokrininė) kasos dalis yra tik maža. Jis taip pat žinomas kaip salos organas: Šių ląstelių išsidėstymas grupėmis, kurios randamos difuziškai išsibarsčiusios po visą liauką, primena mikroskopu esančias salas. Maždaug 1 milijonas salų yra labiausiai paplitusios galinėje dalyje (vadinamos uodega). Svarbiausias hormonas (kurio dalis viršija 80%, taip pat ir labiausiai susidaro) yra insulinas. Jo užduotis yra leisti kūno ląstelėms absorbuoti cukrų (gliukozę; maisto, kuriame gausu angliavandenių, skilimo produktą) ir tokiu būdu sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jei šio hormono nėra arba jo trūksta, tai sukelia diabetą (cukrinį diabetą): kraujas persisotina nepanaudotu cukrumi.

Ląstelės, gaminančios insuliną, vadinamos B ląstelėmis. Kita vertus, ląstelės gamina priešingą hormoną - gliukagoną. Jei paskutinis valgymas buvo seniai, tai užtikrina cukraus išsiskyrimą iš kepenų atsargų. Tai užtikrina, kad vidaus organai visada bus tinkamai aprūpinami (ypač iš smegenų, kurie priklauso nuo cukraus ir negali pasikliauti kitais maisto komponentais).

Tik labai nedidelę dalį hormonų susidaro tos pasiuntinės medžiagos, kurios gaminamos specialiai pačiam kasos reguliavimui: D ląstelių hormonas, somatostatinas, kuris slopina insulino ir gliukagono gamybą, ir kasos dalis, kuri slopina virškinimo fermentus (egzokrininį) polipeptidą (PP).

Specialiai šiam tikslui sukurti hormonai ir autonominė nervų sistema taip pat yra atsakingi už fermentų išsiskyrimo reguliavimą. (Ši nervų sistemos dalis taip pat vadinama autonomine, t. Y. Nepriklausoma nervų sistema, nes ji kontroliuoja nesąmoningus organizme vykstančius procesus.
Kartu autonominės nervų sistemos dalis, vadinama parasimpatine nervų sistema, ir hormonas cholecistokininas (trumpiau - CCK) stimuliuoja fermentų gamybą. Kaip hormonas, sekretinas taip pat skatina kasos latakų ląstelių išsiskyrimą (= sekreciją) iš vandens ir bikarbonato.

Sekretiną ir cholecistokininą gamina specializuotos ląstelės, vadinamos S ląstelėmis ir I ląstelės. Jie yra išsibarstę tarp viso virškinamojo trakto (ypač plonosios žarnos) paviršiaus ląstelių ir bendrai vadinami enteroendokrininėmis ląstelėmis (= storasis enteronas = žarnynas, atitinkantis pagrindinį šių hormonų veikimo organą).

Dėl šios sudėtingos skirtingų reguliavimo mechanizmų sąveikos visą virškinimą ir cukraus pusiausvyrą organizme reguliuoja savireguliavimo mechanizmai. Šį principą galima rasti įvairiose kūno vietose, pavyzdžiui, skydliaukėje.

Kasos normos / kraujo vertės

Kasos funkcijai įvertinti gali būti naudojama keletas verčių, kurias galima nustatyti kraujyje ir (arba) šlapime.

Dėl šios priežasties gydančiam gydytojui ypač svarbu žinoti įprastas vertes.

Kasos amilazės (alfa-amilazės), fermento, vartojamo angliavandeniams virškinti, galima rasti kraujo serume, visą parą veikiančiame šlapime ir net ascito skystyje.
Normalios moters vertės kraujo serume yra apie 120 V litre (V / L) ir šlapime - apie 600 V / L. Vyrams galioja tos pačios standartinės vertės.
Daugiau informacijos šia tema rasite: Alfa amilazė

Be to, bilirubiną (arba urobilinogeną) galima aptikti kraujo serume, plazmoje ir šlapime. Norma suaugusiųjų kraujo serume yra nuo 0,1 iki 1,2 miligramo decilitre (mg / dl). Šlapime paprastai neturi būti jokių bilirubino komponentų. Kasos ligų atveju padidėjusi bilirubino vertė rodo, kad yra cista, susiaurėjus tulžies pūslės drenažo keliams.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius (Leukocitai) kaip viso parametro gali būti naudojamas visas kraujas ar šlapimas. Normali sveiko suaugusio žmogaus kraujo vertė yra ne mažesnė kaip 4000 ir ne daugiau kaip 10 000 leukocitų / mikrolitrai. Sveikiems žmonėms šlapime neturėtų būti aptikta baltųjų kraujo kūnelių, nes leukocitų išsiskyrimas su šlapimu visada rodo patologinį procesą. Daugeliu atvejų padidėjęs leukocitų skaičius atsiranda dėl organizmo uždegimo.

Be to, sumažėjus kalcio koncentracijai kraujo serume ir (arba) šlapime, atsiranda kasos uždegimas (normali vertė: 8,8–10,4 mg / dl).

Fermentą chimotripsiną galima nustatyti išmatose; sveikiems žmonėms normali vertė yra apie 6 V / g, sumažėjimas gali rodyti kasos funkcijos pablogėjimą.

Kasos lipazės koncentracijos sumažėjimas taip pat rodo funkcijos sumažėjimą (normali vertė: 190 V / L).

Skaitykite daugiau šia tema:

• Lipazės lygis
  ir
• Padidėjo lipazė

Kitos svarbios vertės:

• LDH (laktato dehidrogenazė)
  • Mėginys: kraujo serumas, kraujo plazma
  • Normalioji vertė: 120–240 V / l
• Kreatininas
  • Mėginys: kraujo serumas, šlapimas
  • Normalioji vertė:
    Serumas: apie 1,0 mg / dl
    Šlapimas: 28-218 mg / dl
    Daugiau informacijos taip pat mūsų temoje: Kreatininas
• insulino
  • Mėginys: kraujo plazma, kraujo serumas
  • Normali vertė: 6–25 mU / l (nevalgius)
• Elastase 1
  • Mėginys: kraujo serumas, išmatos
  • Normalioji vertė:
    Serumas: apie 3,5 ng / l
    Išmatos: 175-2500 mg / g
    Daugiau informacijos taip pat mūsų temoje: Elastazė

Simptomai, kurie gali atsirasti iš kasos

Dažniausia kasos liga plačiąja prasme yra nepakankamas gyvybiškai svarbaus insulino tiekimas. Gauta liga, dar vadinama cukriniu diabetu, labai paplitusi vakarų šalyse. Kadangi iš pradžių jis paprastai nesukelia jokių ūmių simptomų, diabetas dažniausiai diagnozuojamas tik atliekant įprastus tyrimus.

Kasos uždegimas yra daug skausmingesnis. Paprastai tai sukelia per didelis alkoholio vartojimas ir gali būti lėtinis arba ūmus. Būdingi dažniausiai traukiantys ar nuobodūs, į diržą panašūs skausmai, atsirandantys tarp skrandžio ir bambos ir vėliau galintys atsitraukti atgal. Skausmas apibūdinamas kaip itin nemalonus ir kankinantis.Dažniausiai pacientų būklė taip pat prasta, o tai gali lydėti ir blyški veido spalva, ryškus silpnumas, bet ir didelis karščiavimas. Be ūmaus ir lėtinio alkoholio vartojimo, tokios diagnostikos priemonės kaip vadinamasis ERCP (tyrimas, kurio metu kontrastinė medžiaga suleidžiama į tulžies ir kasos latakus) sukelti kasos uždegimą. Diagnostiškai viršutinės pilvo dalies jautrumas, nugaros skausmas ir pastebimas kraujo kiekis (padidėjęs lipazės ir uždegimo lygis) rodo kasos uždegimą.

Ultragarsu dažnai galima pamatyti patinusį organą, kuriame dažnai plaunamas uždegiminis skystis. Medicininė apklausa ir, svarbiausia, tikslūs alkoholio vartojimo dokumentai gali suteikti daugiau svarbios informacijos apie tai, ar tai yra pankreatitas.

Nustačius kasos uždegimą, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes tolesnis laukimas gali sukelti kartais gyvybei pavojingą situaciją. Paprastai po diagnozės nustatymo pacientai turi vartoti 24 valandas trunkančią mitybą. Po to vėl galima pradėti vartoti lėtą dietą.

Svarbu, kad pacientas nevartotų alkoholio.Be šių susilaikančių priemonių, reikia nedelsiant pradėti ir nuosekliai gydyti antibiotikais. Kai kuriais atvejais taip pat gali tekti skirti antibiotiką pacientui infuzijos būdu.

Kitos šiek tiek rečiau pasitaikančios ligos yra egzokrininio pobūdžio. Be insulino sekrecijos, kasa vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir skaidant įvairias maisto medžiagas. Šie fermentai gaminami kasoje ir prireikus išsiskiria į virškinamąjį traktą, kur jie dedami į praryjamą maistą. Jei yra vadinamasis kasos nepakankamumas, t. Y. Silpna kasa, gyvybiškai svarbių fermentų, skirtų maistui suskaidyti, nebegalima išsiskirti tiek, kiek tai būtų būtina.

Todėl suvartotas maistas nebeskirstomas taip, kaip turėtų. Tada žarnynas paprastai reaguoja su išmatomis ar plonu viduriavimu.
Tai taip pat yra vienas iš pirmųjų kasos nepakankamumo simptomų, apie kurį praneša pacientas. Viduriavimas nepagerėja vartojant vaistus arba jis atsinaujina, kai tik nustojama vartoti atitinkamus vaistus.

Perenterolis kartais bandomas dėl sunkaus viduriavimo. Tai mielių preparatas, kurio užduotis yra tirštinti išmatas.
Kartais kasos nepakankamumas taip pat gali šiek tiek pagerinti simptomus, tačiau nutraukus vaistus vėl sumažėja. Dabar įtarimas yra žarnyno netoleravimo reakcija.

Dažniausios netoleravimo reakcijos yra laktozės, fruktozės ir glitimo netoleravimas. Galite juos visus išbandyti ir turėtumėte tai padaryti, jei pasikartoja viduriavimas. Jei visi tyrimai buvo normalūs, gali būti, kad viduriavimo priežastis yra kiek retesnis kasos nepakankamumas. Šiuo tikslu prieš nustatant atitinkamą diagnozę, išmatose ir kraujyje atliekami specialūs tyrimai.

Nustačius kasos nepakankamumą, būtina nedelsiant gydyti. Paprastai tai derinama su tikslia maisto vartojimo dokumentacija. Nes ypač svarbu tai, ką kasdien valgo šia liga sergantis pacientas. Daugeliu atvejų trūkstami fermentai, kurių kasa gamina nepakankamai, pacientui skiriami reguliariais intervalais. Priklausomai nuo to, ar viduriavimas gerėja, ar ne, reikia sumažinti arba padidinti suvartojamų fermentų dozę.

Paprastai kasos nepakankamumas yra nuolatinė diagnozė, t.y. kasa nebegalės pati gaminti trūkstamų fermentų pakankamu kiekiu.
Išimtis yra kasos nepakankamumas, kurį sukelia uždegimas, tačiau paprastai trūkstami fermentai turi būti vartojami visą gyvenimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos simptomai

Kasos ligos

Cista ant kasos

Kasos cista (Kasos cista) yra į burbulus panaši, uždara audinio ertmė liaukiniame audinyje, kuri paprastai užpildoma skysčiu.
Galimi skysčiai cistoje yra audinių skystis, kraujas ir (arba) pūliai.

Tipiška kasos cista skirstoma į dvi klases: tikrąją cistą ir vadinamąją pseudocistą. Tikra kasos cista yra išklota epiteliu ir paprastai neturi jokių natūralių fermentų iš šio liaukinio organo (Lipazė, amilazė). Pseudocista dažnai išsivysto dėl nelaimingo atsitikimo, kai kasa yra mėlynė ar plyšimas. Skirtingai nuo tikrosios cistos, pseudocistos yra apsuptos ne epitelio audiniu, o jungiamuoju audiniu. Kadangi kasos fermentai, išsiskyrę audinyje, prisideda prie savęs virškinimo proceso, šio tipo cista yra ypač pavojinga. Tipiški skysčiai cistos viduje yra kraujas ir (arba) negyvų ląstelių nuolaužos.

Kasos cista yra nepaprastai skausmingas reikalas. Suvokiamas skausmas neapsiriboja viršutinės pilvo sritimi, bet dažniausiai net sklinda į nugarą, ypač juosmens srityje. Nepaaiškinamas nugaros skausmas pasireiškia aiškiai nurodant cistos buvimą. Be to, jie išreiškia save kaip į dieglius panašų skausmą.

Tai reiškia, kad jie panašūs į susitraukimus gimdymo metu, kad jie negerėja ar blogėja atliekant tam tikrus judesius ar palengvinant pozas ir kad paciento būklė nuolat keičiasi tarp simptomų neturinčių ir labai ribojamų skausmo.

Kasos cista gali būti vizualizuojama tiek ultragarsu, tiek kompiuterine tomografija (KT). Po sėkmingos diagnozės pirmiausia pastebima liaukos būklė, o tai prasminga, nes daugelis kasos audinių cistų savaime atsitraukia ir nereikalauja jokio gydymo. Drenažas gali padėti esant labai sunkiems simptomams.
Gydantis gydytojas gaus prieigą prie kasos, suformuodamas skylę skrandžio ar žarnyno sienelėje, atidarydamas kasos cistą ir atidarydamas mažą plastikinį vamzdelį (Stentas) Įdėti. Tai leidžia nutekėti cistos viduje susikaupusiam skysčiui. Stentas pašalinamas maždaug po 3–4 mėnesių.

Galimos kasos cistos komplikacijos yra kraujavimas, absceso susidarymas, vandens susilaikymas pilve (Ascitas) ir (arba) tulžies pūslės drenažo takų susiaurėjimas. Pastarasis daugeliu atvejų veda prie vadinamosios „gelta“ (Gelta) žinomas reiškinys.

Kasos uždegimas

Pagrindinė kasos uždegimo priežastis yra lėtinis per didelis ar ūmus alkoholio vartojimas. Be to, pankreatitas taip pat yra vadinamojo komplikacija ERCP, ten kasos diagnostikos tyrimo metodas. Kontrastinė medžiaga į kasos kanalą įšvirkščiama atliekant endoskopinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti kasos uždegimą, kurį reikia greitai gydyti.

Pirmieji pankreatito simptomai yra diržo formos skausmas, besitęsiantis nuo pilvo virš bambos iki nugaros. Pilvas yra labai skausmingas spaudžiant, skausmo pobūdis yra bukas. Pagrindinis skausmo taškas yra tarp bambos ir krūtinkaulio apatinio krašto skrandžio lygyje. Pacientai kartais būna stipriai paveikti skausmo ir nebegali neskausmingai atlikti įprastų judesių, pavyzdžiui, pasisukti ar lenktis pirmyn ar atgal.

Be skausmo, pacientų būklė kartais būna labai prasta; kartais šviesiai pilka odos spalva jau rodo, kad jis serga sunkia, o kartais gyvybei pavojinga liga. Dažnas lydimas simptomas yra ir karščiavimas, kuris kai kuriems pacientams gali būti 39–40 laipsnių ir jį reikia skubiai nuleisti.

Priklausomai nuo to, koks sunkus yra kasos uždegimas, organas taip pat gali sukelti nepakankamą fermentų išsiskyrimą, o tai savo ruožtu gali turėti rimtą poveikį virškinimui ir cukraus apykaitai. Tai gali sukelti riebią išmatą ir viduriavimą, nes maisto nebegalima suskaidyti ir tinkamai apdoroti tol, kol kasa yra stipriai uždegusi. Tai taip pat gali sukelti aukštą cukraus kiekį kraujyje, nes kasa neišleidžia pakankamai insulino.

Be skundų, išsamus medicininis tyrimas gali patvirtinti įtarimą dėl pankreatito. Pacientų būtina paklausti, ar jie vartoja alkoholį reguliariai, ar per daug, ar jiems buvo atlikti kasos tyrimai per pastaruosius kelis mėnesius ar savaites. To priežastis yra tai, kad kasos uždegimo priežastis dažnai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat vadinamoji ERCP (tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografinis tyrimas) švirkščiamas kontrastinis preparatas gali uždegti kasą.

Diagnozė nustatoma, be kita ko, atliekant ultragarsinį tyrimą. Čia galima pamatyti debesies formos išsiplėtusią kasą.

Be nuolatinio alkoholio vartojimo ir 24 valandų maisto atsisakymo, gydymas antibiotikais yra vienas iš būdų, kaip greitai pacientui nebebūti simptomų. Kai kuriais sunkiais atvejais reikia chirurginiu būdu pašalinti kasos dalis.

Skaitykite daugiau šia tema: Kasos uždegimas

Kasos skausmas

Kasos skausmas gali pasireikšti įvairiai. Dažnai jie nėra aiškiai atpažįstami. Priklausomai nuo skausmą sukeliančios ligos priežasties ir sunkumo, jis gali spinduliuoti visą pilvo sritį.

Tačiau juos galima pajusti ir lokalizuojamu būdu. Paprastai jie atsiranda viršutinės pilvo srityje (dar vadinamame epigastriumu) ir diržo formos spinduliuoja per visą viršutinę pilvo dalį ir nugarą. Jūs taip pat galite jausti skausmą tik nugaroje arba kairėje pusėje kasos lygyje. Skausmas turi skirtingą pobūdį, priklausomai nuo priežasties. Ūminių ligų, tokių kaip uždegimas, atveju jie dažniausiai labiau veria, sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip navikiniai pokyčiai, skausmas apibūdinamas kaip gana bukas.

Kadangi kasos skausmas dažnai atpažįstamas tik vėlai, svarbu greitai veikti, kai jis atsiranda. Jei toks skausmas išlieka ilgesnį laiką, tai būtinai turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Kodėl serganti kasa sukelia nugaros skausmus?

Sergant kasos ligomis, nugaros skausmas yra dažnas. Tai galima paaiškinti kasos vieta viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra pilvo ertmės gale apatinių krūtinės slankstelių lygyje. Dėl anatominio stuburo arti nugaros esančioje srityje daugelis kasos patologinių pokyčių yra išreikšti nugaros skausmais šiame lygyje. Nugaros skausmas paprastai būna diržo formos ir šiame aukštyje sklinda per visą nugaros sritį.

Reikėtų prisiminti, kad nugaros skausmas gali būti tik nežymus kasos dirginimas, bet ir rimtos kasos ligos išraiška. Kadangi tai dažnai sunku atskirti, ilgalaikio nugaros skausmo atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Daugiau apie „kasos skausmą“ galite rasti: Kasos uždegimas

Kasos silpnumas

Kasos silpnumas reiškia, kad kasa negali tinkamai veikti. Tai ypač akivaizdu virškinant: kasa yra atsakinga už daugumos virškinimo fermentų gamybą. Jie reikalingi norint suskaidyti įvairius maisto komponentus, t. Y. Baltymus, riebalus ir cukrų, kad vėliau jie būtų absorbuojami žarnyne ir laikomi organizme. Jei kasa tampa silpna, virškinimo fermentai, tokie kaip tripsinas ar cholesterolio esterazė, gali išsiskirti tik mažesniu mastu ir yra veiksmingi. Tai pirmiausia pasireiškia dujomis, apetito praradimu ir maisto netoleravimu. Tačiau kadangi šie simptomai taip pat lemia kitas priežastis, pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromą ar tulžies pūslės problemą, kasos silpnumas diagnozuojamas retai.

Taip pat skaitykite: Cholesterolio esterazė - tai yra svarbu!

Kasos silpnumas taip pat dažnai sukelia vadinamąsias riebias išmatas.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Riebalų išmatos

Pernelyg aktyvi kasa - ar ji egzistuoja?

Pernelyg aktyvi kasa yra itin reta ir retai pasitaikanti liga. Priklausomai nuo pažeistos kasos dalies, tai sukelia per daug įvairių virškinimo fermentų (esant egzokrininei hiperfunkcijai) ir insulino (endokrininės hiperfunkcijos atveju). Pastarasis gali pasireikšti hipoglikemija, priklausomai nuo per didelės funkcijos apimties. To galima išvengti reguliariai valgant nedidelius patiekalus.

Riebi kasa - kodėl?

Riebi kasa gali išsivystyti dėl įvairių ligų. Viena iš labiau paplitusių ir žinomų priežasčių yra besaikis alkoholio vartojimas. Tai veda prie ūmaus kasos uždegimo. Per ilgą laiką kasos audinys gali būti pažeistas ir dėl to žūti. Kai kuriems pacientams tai pasireiškia padidėjusiu riebalų kaupimu kasos srityje.

Kita galima nutukusios kasos priežastis yra kitos kilmės uždegimo pasekmės, t. Y. Uždegimas, kurį sukelia kita priežastis nei per didelis alkoholio vartojimas. Tai gali būti uždegimas, kurį sukelia tulžies problema, dėl kurios tulžis kaupiasi kasoje. Be to, tam tikri vaistai, cukrinis diabetas ar pageltimas (gelta) iš kepenų gali sukelti kasos uždegimą, kuris padidina riebalų kiekį po to, kai liga išgydoma.

Akmenys kasoje

Akmuo kasoje dažniausiai būna gana retas, tačiau tuo pavojingesnis. Tai tulžies akmuo, galintis migruoti į kasą per bendrą tulžies latakų angą ir kasos drenažą. Tai neleidžia sekretui iš kasos tekėti į žarnyną. Vietoj to jis kaupiasi ir pradeda virškinti savo liaukinį audinį. Todėl tai yra ūmus, labai pavojingas klinikinis vaizdas, kuris pasireiškia ūminiu pankreatitu ir kurį reikia gydyti kuo greičiau.

Daugiau informacijos galite rasti: Tulžies pūslės uždegimo komplikacijos

Kalkės kasoje

Kasos kalcifikacijos dažnai būna lėtinio uždegimo dalis. Tai veda prie ilgalaikių liaukinio audinio pokyčių. Tai apima virškinimo išskyrų nuosėdas, kurias gamina ir išskiria kasa. Jei tai negali tinkamai tekėti į žarnyną, kanaluose lieka likučių, kurie gali kauptis ilgesnį laiką. Gautus kalkes gydytojas gali pamatyti ultragarso tyrimo metu, atsižvelgdamas į sunkumą.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis kasos navikas.
Priežastys gali būti lėtinis alkoholio vartojimas ir pasikartojantis pankreatitas.

Paprastai kasos vėžys diagnozuojamas labai vėlai, nes jis vėlai sukelia paciento simptomus. Paprastai pacientai nejaučia jokio skausmo, tačiau skundžiasi dėl šlapimo patamsėjimo ir šviesesnės išmatų spalvos.
Kai kuriais atvejais oda ir junginė gali pagelsti.

Kadangi kasa taip pat yra atsakinga už insulino gamybą, gali atsitikti taip, kad organas vėžio atveju nebegali pagaminti pakankamai insulino.
Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje, kuris dažnai nustatomas reguliariai.

Jei įtariamas piktybinis kasos navikas (navikas), pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tačiau ne visada galima pamatyti, ar yra piktybinis navikas.
Kasos pilvo ertmės KT ar MRT gali suteikti patikimesnės informacijos apie tai, ar yra tokia liga.
Tik dūrimo metu, kuris dažnai kontroliuojamas KT, galima tiksliai žinoti, ar tai piktybinis kasos navikas. Kasos vėžio atveju punkcijos dažnai neatliekamos, nes dūris gali sukelti metastazes.

Kasos vėžio gydymo galimybės yra gana ribotos.Chemoterapija gali būti naudojama norint sustabdyti ligos progresavimą, dažnai naudojama vadinamoji Whipple operacija, kurios metu pašalinamos kasos dalys.

Išgyvenimo galimybės:

Gijimo ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo kasos vėžio diagnozės, visų pirma nuo stadijų.
Vadinamasis etapas yra būtinas norint patikrinti, kiek auglys jau išplito žmogaus kūne.
Svarbiausia, ar navikas perėjo kasos audinius ir paveikė aplinkinius audinius.
Taip pat labai svarbu išsiaiškinti, ar kituose organuose jau yra tolimų metastazių ir ar jau yra pažeisti kūno limfmazgiai.
Atsižvelgiant į tai, kaip šis etapas pasirodys, galima manyti, kad statistinis išgyvenimo laikas yra ilgesnis arba trumpesnis.

Onkologijoje prognozės ir išgyvenimo galimybės nustatomos vadinamuoju 5 metų išgyvenamumas aprašyta.
Jis pateikiamas procentais ir nurodo, kiek vidutiniškai nukentėjusių pacientų vis dar gyvi po 5 metų laikotarpio.
Tai nieko nepasako apie gyvenimo kokybę ar galimas komplikacijas, tik apie tai, ar kažkas vis dar gyvas.

Jei kasos vėžys peržengė organo ribas ir įsiskverbė į aplinkinius organus, taip pat paveikė limfinę sistemą, o tulžies latakai jau siaurėja, gydomoji, t.
Paliatyviojo gydymo sąvoka suprantama ne kaip gydomasis, o labiau skausmą malšinantis metodas. Tokiu atveju ligos nebegalima sustabdyti ir ji neišvengiamai sukelia mirtį. Jei pasirenkama tokia gydymo koncepcija, 5 metų išgyvenamumas yra 0%, tai yra po 5 metų nebėra gyvų pacientų.
Jei pasirenkama gydomoji koncepcija, t. Y. Imamasi tokių priemonių kaip chirurgija ar chemoterapija, išgyvenimo tikimybė padidėja. Šiuo atveju kalbama apie maždaug 40% 5 metų išgyvenamumą. Taigi po 5 metų 40% intensyviai gydomų pacientų vis dar yra gyvi, jų būklė nėra aprašyta.
Net ne tai, kiek pacientų dar yra gyvų po 6–10 metų.

Tai, kad daugiau nei pusė gydytų pacientų mirė po 5 metų, aiškiai parodo, kokia ši liga yra sunki. Taip pat yra vidutinis 5 metų išgyvenamumo rodiklis, kuris parodo visus ligos išgyvenamumo rodiklius kaip vidutinius. Kadangi yra keletas gydymo metodų, kurie taip pat naudojami atskirai, vidutinė prognozė nėra pernelyg reikšminga.
Vidutinis 5 metų kasos vėžio išgyvenamumas yra 10-15%. Tai reiškia, kad vidutiniškai tik 10–15% pacientų išgyvena ligą 5 metus.

Ženklai:

Kasos vėžio požymius sunku atpažinti dar todėl, kad pirmieji simptomai pasireiškia labai vėlai.

Jei kasos vėžys nustatomas anksti, dažniausiai tai yra įprastiniai tyrimai, kurių antriniai radiniai rodo nenormalias vertes, pvz., Kraujo tyrime ar ultragarso vaizde.

Pirmieji simptomai, dėl kurių dažniausiai kreipiamasi į gydytoją, gali būti nugaros skausmas, kuris yra diržo formos kasos lygyje, arba pilvo skausmas, traukiantis į nugarą.
Kadangi tai yra visiškai nekonkretūs simptomai, pirmasis įtarimas tikriausiai niekada nebus kasos vėžys, todėl ir čia gali praeiti brangus laikas.

Tačiau dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją su neaiškia vadinamąja gelta, pageltusia oda ir jungine.
Gelta yra visiškai neskausminga ir rodo tik tai, kad yra arba kraujo pigmento bilirubino problema, pvz., Jei pažeistos kepenys, arba jei yra problemų dėl tulžies nutekėjimo tulžies latakų ar kasos srityje.
Geltos atveju, be kepenų, reikia atidžiau ištirti kasą.

Kartais nutinka taip, kad pacientus pastebi staiga staiga padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Paprastai šie pacientai serga cukriniu diabetu ir yra atitinkamai gydomi insulinu. Tačiau šiuo atveju būtinai reikia ištirti kasą.
To priežastis yra ta, kad kasa gamina pagrindinę medžiagą insuliną.
Jei navikas sutrikdo kasos darbą, gali atsitikti taip, kad per mažai insulino gaminasi ir išsiskiria į kraują, todėl gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.
Kadangi yra tik keletas teisingų simptomų, kurie taip pat nėra būdingi kasai, jei yra šių simptomų, juos reikia atidžiai stebėti, kad nepamirštų šios gyvybei pavojingos ligos.

Svarbus ir tendencijas nustatantis pirmasis kasos ligos simptomas yra išmatų pasikeitimas ir nenormalus šlapimas.
Daugumai nukentėjusiųjų, kurių kasos latakui trukdo uždegimas ar atitinkamas navikas, išmatos pašviesėja. Tuo pačiu metu šlapimas tampa tamsesnis.
Priežastis ta, kad kasos išskiriamos medžiagos virškinimui tamsioms išmatoms nebepatenka į virškinamąjį traktą, bet išsiskiria per šlapimą. Todėl spalva vyksta ne išmatose, o šlapime.
Būtina atidžiau ištirti pacientus, kuriems yra šie simptomai. Nors ne visada už jo yra piktybinė ligos istorija, įtarimas dėl tulžies latakų ar kasos sutrikimo yra labai didelis.

Gydymas:

Jei pasirenkamas gydymas, tai priklauso nuo to, ar tai gydomasis gydymas (taigi gydantis požiūris) arba paliatyvaus gydymo metodas (lpriesaika palengvinantis gydymas) aktai.

Paliatyvus gydymas:

Taikant paliatyvų gydymą, naudojamos priemonės, kurios ne be reikalo silpnina pacientą, bet tuo pačiu ir veikia jį raminamai.

Dažniausiai pacientams, kuriems taikoma paliatyvioji pagalba, navikas jau paveikė dideles kasos dalis ir sutriko tulžies rūgščių nutekėjimas, o tai sukelia didelį diskomfortą ir pagelsta oda.
Paprastai atliekant endoskopinę procedūrą į kasos lataką dedamas nedidelis mėgintuvėlis, užtikrinantis, kad tulžies latakai galėtų iškart nutekėti ir vėl aktyviai dalyvauti virškinime.

Progresuojančio kasos vėžio atveju paprastai būna, kad iš pradžių visiškai neskausmingas naviko užkratas tampa vis skausmingesnis, tuo labiau progresuojant. Dėl šios priežasties svarbi paliatyvaus gydymo koncepcija, neatsižvelgiant į naviko tipą, yra užtikrinti, kad nebūtų skausmo.
Dažniausiai pasirenkami labai stiprūs nuskausminamieji vaistai, kurie labai greitai dozuojami, kad būtų užtikrinta laisvė nuo skausmo.

Gydomasis gydymas:

Jei pasirenkamas gydomasis, t. Y. Gydomasis būdas, dažniausiai naudojamos chirurginės priemonės arba kombinuotos chirurginės ir chemoterapinės priemonės.

Atsižvelgiant į naviko išplitimą, prieš operaciją gali tekti pradėti chemoterapiją. Paprastai tai daroma, kai navikas yra labai didelis, o chemoterapinis susitraukimas leistų atlikti švelnesnę procedūrą.
Taip pat gali prireikti atlikti chemoterapiją po operacijos, kad vėliau būtų sunaikintos vis dar esančios naviko ląstelės.
Išskirtinis chirurginis gydymas atliekamas retai.

Chirurginės procedūros metu stengiamasi kuo švelniau operuoti pažeistą kasą.
Bandoma palikti nepažeistos kasos dalis stovinčias, kad būtų galima ir toliau išlaikyti atitinkamas funkcijas.
Tačiau tulžies pūslė ir skrandžio dalys, taip pat dvylikapirštės žarnos, beveik visada pašalinamos, o likę galai vėl sujungiami. Ši procedūra, dar vadinama Whipple OP, dabar yra standartizuotas kasos vėžio gydymo metodas.
Yra dar viena modifikuota operacija, kai paliekamos didesnės skrandžio dalys, o rezultatas yra toks pats kaip „Whipple“ operacija.

Amžius:

Paprastai kasos vėžiu sergantys pacientai yra vyresni. Kadangi sunkus alkoholizmas su pasikartojančiu pankreatitu yra laikomi rizikos veiksniais, taip pat gali atsitikti taip, kad jaunesnio amžiaus pacientus kamuoja kasos vėžys.

Vokietijoje 10 žmonių 100 000 gyventojų kasmet suserga nauju kasos vėžiu. Pagrindinė amžiaus grupė yra nuo 60 iki 80 metų.

Diagnozė:

Kasos vėžį diagnozuoti nėra taip paprasta.
Visų pirma svarbu kelti įtarimus, kuriuos vėliau reikia patvirtinti. Jei yra įtarimas dėl piktybinio kasos reiškinio, be kraujo tyrimų taip pat naudojami vaizdavimo metodai.

Pagrindiniai kraujo determinantai yra fermentai, kuriuos gamina kasa. Smarkiai padidėjęs padidėjimas rodo bendrą kasos ligą. Tačiau tai taip pat gali būti šios liaukos uždegimas.

Dėl šios priežasties svarbu atlikti vaizdą. Dažniausiai pirmiausia atliekamas pilvo ultragarsas, kuriuo bandoma vizualizuoti kasą.
Čia kartais jau galima pamatyti didelius navikus, esančius liaukos srityje.
Net jei ultragarsu matoma masė, paprastai atliekama kompiuterinė pilvo tomografija. Čia įtartiną sritį galima ištirti atidžiau, paprastai naudojant kontrastinę medžiagą.
Patyrę radiologai iš kompiuterinės tomografijos dažnai gali atspėti, ar tai gerybinė liga, pavyzdžiui, ypač ryškus uždegimas, ar piktybinė liga.

Kita svarbi diagnostinė vaizdavimo priemonė yra ERCP. Atliekama gastroskopija, o dvylikapirštės žarnos lygyje į tulžies latakus ir kasos kanalą įvedamas nedidelis kateteris.
Per šį kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kuri tada nufotografuojama naudojant rentgeno spindulius.
Kasa rodoma tiksliai einant. Čia galite pamatyti, ar pavara yra suspausta bet kuriame taške ir, jei taip, kuo.
Net ir po to, dar vadinamą endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija, negalima tiksliai nustatyti, ar tai piktybinis navikas, kuris suspaudžia tulžies lataką.

Kuo labiau pasitvirtina kasos naviko įtarimas, reikia apsvarstyti mėginio paėmimą, kuris pagaliau pateikia informaciją apie histologinę naviko kilmę.
Mėginius galima gauti naudojant aukščiau aprašytą ERCP, kai navikas adata pradurdamas jau tęsiasi toli į kasos lataką arba iš išorės.
Kadangi kasa yra palyginti mažas organas, apsuptas svarbių struktūrų, ypač svarbu nesužaloti nė vieno aplinkinio audinio, pavyzdžiui, nervų ar kraujagyslių.
Dėl šios priežasties punkciją dažniausiai kontroliuoja KT. KT aparate gulintis pacientas gauna adatą, valdomą iš išorės ir įdėtą į kasos sritį po to, kai radiologas, naudodamas KT, tiksliai nustato kasos padėtį.
Procedūra trunka tik kelias minutes, mėginys yra minimalus, tačiau tai lemia naviko kilmę ir kitus būtinus terapinius veiksmus.

Vėliau mėginys siunčiamas į mikrobiologinę laboratoriją, kur ląstelės apdorojamos specialiu dažymo procesu. Tada mėginius ištiria patologas ir nustatoma tinkama diagnozė.
Vadinamieji klaidingai teigiami rezultatai, t. Y. Pastebimas vėžys, bet iš tikrųjų gerybinis navikas yra tik tada, jei mėginys buvo sumaišytas.
Gali būti dažnesnė klaidinga neigiama išvada, t. Y. Kad patologas nemato jokio piktybinio naviko audinio, nors tai yra vėžinis atvejis.
Dažniausiai taip yra dėl to, kad tiksliai atlikta ir KT kontroliuojama biopsija, užfiksavusi kasos dalis, prasiskverbė tiksliai šalia piktybinių ląstelių ir todėl gaudė tik gerybines ląsteles. Tada patologas mato gerybines ląsteles tik po savo mikroskopu. Jei mikroskopiniai radiniai prieštarauja KT vaizdui (tipinis KT vaizdas, bet normalūs mikroskopiniai radiniai) turėtų būti svarstoma pakartoti biopsiją.

Daugiau apie temas skaitykite čia Kasos vėžys ir biopsija

Kasos pašalinimas

Viena iš paskutinių piktybinių kasos navikų gydymo galimybių gali būti visiškas kasos pašalinimas.

Kadangi kasa taip pat yra susieta su daugeliu organų, būtina tinkamai surišti organus.
Skrandis paprastai būna mažesnis ir sujungtas su plonuoju žarnynu. Dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės paprastai visiškai pašalinamos, visiškai pašalinant kasą

Jei vis dar yra kasos dalių, tulžies latakų sistema turi būti sujungta su vadinamosiomis išjungtomis plonosios žarnos kilpomis.

Visiškas kasos pašalinimas susijęs su daugeliu pavojų, būtinas intensyvus tolesnis paciento gydymas, kasos fermentai turi būti skiriami pacientui reguliariais intervalais.

Kasos ir tulžies pūslės vaizdavimas

1. Tulžies pūslė (žalias)
2. Kasos vėžys (violetinė)
3. Kasos latakas (geltona)
4. Kasos galva (mėlyna)
5. Kasos kūnas (Copus pancreaticus) (mėlyna)
6. Kasos uodega (mėlyna)
7. Tulžies latakas (Cistinis kanalas) (žalias)

Su alkoholiu susiję kasos sutrikimai

Vieną dažniausių kasos ligų sukelia alkoholis.

Vadinamasis pankreatitas, dar vadinamas Pankreatitas yra dažnas ir pavojingas gretutinis sunkus alkoholizmas. Kadangi alkoholis puola kasos ląsteles, tiek lėtinis besaikis alkoholio vartojimas, tiek ūmus alkoholio vartojimas, atsirandantis per daug, yra didelė pankreatito rizika.

Būdingas pankreatito simptomas yra diržo formos skausmas, prasidedantis šiek tiek virš bambos. Skausmo pobūdis apibūdinamas kaip slegiantis ir nepaprastai nepatogus. Paprastai apklausus pacientą apie alkoholio vartojimą, įtariama pankreatito diagnozė.

Fizinės apžiūros metu paaiškėja, kad pilvas yra švelnus, o paciento būklė bloga. Pilvo ultragarsas ir, jei kyla abejonių, pilvo CT yra kaip vaizdavimo metodas. Su kasos uždegimu dažnai būna išsiplėtusi kasa, dažnai su uždegiminiu skysčiu. Paciento laboratorija taip pat pastebima ir paprastai rodo aukštą uždegimo lygį ir padidintą lipazės kiekį.

Nuolatinis alkoholio atsisakymas yra labai svarbus gydymui, taip pat yra keletas antibiotikų, kuriuos galima skirti pacientui.

Kasa ir dieta

Kasa yra egzokrininis, tai yra fermentus gaminantis organas. Tai ypač svarbu naudojant maistą.

Vadinamosios beta ląstelės, kuriomis prasiskverbia kasa, gamina gyvybiškai svarbų insuliną. Kai tik organizmui tiekiamas cukrus, šios ląstelės išskiria insuliną, kuris perneša cukraus perteklių iš kraujo į ląsteles ir taip užtikrina, kad organizmas nepatirtų cukraus pertekliaus. Kasa taip pat gamina vadinamąją lipazę, reikalingą riebalams skaidyti.

Esant daugybei kasos ligų, atitinkami dietos pokyčiai gali teigiamai paveikti kasos ligą. Ūminio pankreatito (ūminio kasos uždegimo) atveju turėtų būti bent jau 24 valandos stebimas nuoseklus maisto susilaikymas. Po to vėl galima pradėti laipsniškai kaupti maistą.Tačiau suvartojamo maisto turėtų būti tik labai mažai arba be riebalų. Tada po truputį galima valgyti daugiau riebių dalykų. Tačiau iš esmės po pankreatito turėtumėte gyventi mažai riebalų. Margariną reikėtų valgyti vietoj sviesto, vietoj mėsos - neriebios žuvies, vengti kepto maisto.

Kasos liga ir viduriavimas

Yra keletas kasos sutrikimų, kuriuos taip pat gali lydėti viduriavimas. Yra infekcinė priežastis (Virškinimo trakto infekcija) buvo atmesta kaip priežastis, reikia atidžiau ištirti kasą. Gali būti, kad viduriavimo priežastis yra vadinamasis egzokrininis kasos nepakankamumas. Kasa nesugeba pagaminti pakankamo kiekio įvairių virškinimo fermentų. Po valgio žarnynas reaguoja su vidurių pūtimu ir viduriavimu; kartais nukentėjusieji taip pat skauda pilvą ir skundžiasi vadinamosiomis riebiomis išmatomis.

Diagnozei atitinkamus fermentus, atsakingus už egzokrininį kasos nepakankamumą, kiekybiškai nustato gastroenterologas. Šiai ligai gydyti gali būti naudojami dietos pakeitimai arba nepakankamai suformuotų fermentų vartojimas.