Prieširdžių virpėjimas

įvadas

Esant prieširdžių virpėjimui, mūsų širdis dėl įvairių priežasčių „išeina iš žingsnio“ plaka nereguliariai. Maždaug 1-2% visų gyventojų kenčia nuo šios būklės, sukeliančios prieširdžių virpėjimą dažniausia nuolatinė širdies aritmija atstovauja.

Jei negydoma, kyla rimtų pasekmių, tokių kaip insultas, milžiniškas. Svarbiausia pagalba patvirtinant diagnozę yra EKG, nes būdingi prieširdžių virpėjimo pokyčiai yra labai dažni. Ankstesnės terapinės priemonės, tokios kaip elektrinė kardioversija („elektros šokas“), tuo didesnė tikimybė, kad mūsų širdis grįš į norimą ritmą. Beveik visais atvejais nukentėjusieji taip pat turi vartoti vaistus, kad „skystintų kraują“.

Prieširdžių virpėjimas - kas nutinka mūsų širdyje?

Paprastai visos mūsų širdies dalys veikia kartu kaip gerai repetuojama komanda. Štai kaip a reguliarus širdies plakimo ritmas. „Pagrindinis laikrodis“ tam yra mažas nervinis mazgas dešiniojo prieširdžio - sinuso mazgo - sienoje. Iš ten elektrinis sužadinimas perduodamas kitiems širdies raumens nervų taškams ir skaiduloms (pvz., AV mazgams). Tai sukuria nukreipta sužadinimo bangakad vienas po kito prieširdžiai ir skilveliai susitrauktų ir siurbtų kraują į mūsų kraujotaką.

prie Prieširdžių virpėjimas iš kitos pusės širdis „išeina iš žingsnio“. Dėl įvairių priežasčių prieširdyje nekoordinuotas ar nekontroliuojamas elektrinis sužadinimas „sukasi“ ratu. Taigi prieširdžiai veikia nepriklausomai nuo skilvelių ir nebegali jų palaikyti vykdydami siurbimo funkciją. Per chaotiškas apskritas sužadinimas suardyti prieširdžius traukuliai greitai iš eilės ir „mirgėjimas“. Laimei, priešingu atveju ne visi šie sugedę elektros impulsai perduodami skilveliams gyvybei pavojingas skilvelių virpėjimas pasekmė būtų! Atsakingas nervų taškas yra AV mazgas širdies pertvaroje, kuris veikia kaip savotiškas “filtras„Tarnauja ir idealiu atveju perkelia į kamerą tik keletą nerimą keliančių įspūdžių.

Didėjant prieširdžių virpėjimo trukmei, galima pastebėti širdies raumens ląstelių ir jų elektrinių savybių pokyčius. Tuomet ekspertai kalba apie „širdies rekonstrukciją“, o tai apsunkina terapiją.

priežastys

Prieširdžių virpėjimas gali sukelti daug priežasčių. Neretai kelios ligos gali sukelti šią aritmiją. Dažniausios yra šios:

• aukštas kraujo spaudimas
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
• Koronarinė širdies liga (CHD)
• Širdies smūgis
• Vožtuvų širdies liga
• Širdies raumenų liga
• Miokarditas
• Hipertiroidizmas
• Kalio trūkumas
• alkoholio
• Vaistas
• Plaučių embolija
• Ligos sinuso sindromas

Skaitykite daugiau šia temaPrieširdžių virpėjimo priežastys

Koks yra prieširdžių virpėjimas ir alkoholis?

Dėl alkoholio vartojimo padidėja prieširdžių virpėjimo rizika. Paroksizminį prieširdžių virpėjimą, visų pirma variantą, kai aritmija pasireiškia priepuoliais, gali sukelti per didelis alkoholio vartojimas. Bet reguliarus alkoholio vartojimas taip pat žymiai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Švedijos atliktas tyrimas nustatė, kad procentinė prieširdžių virpėjimo rizika padidėja, vartojant savaitinių alkoholinių gėrimų skaičių. Japonijos tyrime rasta įrodymų, kad prieširdžių virpėjimo rizika žmonėms, kurie vartoja daug alkoholio, padidėja 50%, palyginti su žmonėmis, kurie geria labai mažai. Rizika ir toliau didėjo priklausomai nuo dozės. Tačiau pagrindinis fiziologinis mechanizmas vis dar nėra aiškus. Taigi pacientams, sergantiems širdies liga ar jau turintiems prieširdžių virpėjimą, nerekomenduojama vartoti alkoholio arba jo vartoti nedaug. Laikoma, kad 24 g alkoholio per dieną vyrams (atitinka 0,5 l alaus arba 0,25 l vyno) ir 12 g alkoholio per dieną moterims (0,3 l alaus, 0,15 l vyno).

Prieširdžių virpėjimas nuo streso

Stresas yra gana dažnas prieširdžių virpėjimo epizodo sukėlėjas pacientams, kurie jau kenčia nuo žinomo prieširdžių virpėjimo. Tačiau stresas retai būna tikroji priežastis. Todėl, jei įvyko prieširdžių virpėjimas, visada reikia ieškoti priežasties. Maždaug 1/3 pacientų, sergančių prieširdžių virpėjimu, priežasties nėra, tačiau kiti 2/3 sukelia tokias ligas kaip aukštas kraujospūdis, širdies vožtuvo defektai, koronarinė širdies liga ar širdies raumens ligos. Taigi stresas gali sukelti prieširdžių virpėjimą, tačiau retai tai yra vienintelė priežastis.

Simptomai

• Dusulys ir širdies plakimas
• Dusulys ir dusulys
• Krūtinės skausmas
• Nerimas ir nerimas
• galvos svaigimas
• Sumažėjęs mankštos pajėgumas
• prakaitas

Ar nukentėjusieji pastebi prieširdžių virpėjimą, ar ne, labai priklauso nuo jų širdies ritmo. Kuo greičiau plaka širdis per minutę (pvz., 120 / min.), Tuo labiau pastebimi pirmieji simptomai. Nepaisant to, maždaug trečdalis nukentėjusiųjų nejaučia jokio diskomforto!

Prieširdžiai nebegali tinkamai palaikyti skilvelių širdies veikimo metu. Taigi sumažėja per vieną širdies plakimą perduodamo kraujo kiekis ir organai aprūpinami santykinai mažiau kraujo ir deguonies. Dėl to nukentėjusieji dažnai pastebi sumažėjusį darbingumą, dusulį, galvos svaigimą, silpnumą ar net alpimą. Neretai pacientai praneša apie pastebimą „širdies plakimą“ ar „širdies plakimą“. Tačiau kartais vienintelis užuomina gali būti netaisyklingas pulsas ant riešo.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Prieširdžių virpėjimo simptomai

Širdies ritmas prieširdžių virpėjime

Prieširdžių virpėjimas apibūdina netaisyklingą širdies darbą, t.y., širdies aritmiją. Širdies plakimas paprastai būna reguliarus. Tačiau esant prieširdžių virpėjimui, širdis ritmingai plaka. Prieširdžių virpėjimas nėra apibrėžtas, kaip dažnai plaka širdis per minutę (širdies ritmas). Esant prieširdžių virpėjimui normalus širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas), taip pat prieširdžių virpėjimas per lėtas (bradikardinis prieširdžių virpėjimas arba Bradiaritmijos absoliutas) arba per greitas širdies ritmas (tachikardinis prieširdžių virpėjimas arba Tachiaritmijos absoliutas). Prieširdžių virpėjimas, ypač kartu su per greitu širdies ritmu, gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, priespaudos jausmas ar spaudimas krūtinėje. Normafrekvenčio prieširdžių virpėjimo pacientas dažnai net nepastebi.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Širdies ritmas ir spaudimas krūtinėje - tai yra priežastys

Kvėpavimo pasunkėjimas su prieširdžių virpėjimu

Esant prieširdžių virpėjimui, širdis nebeveikia taip reguliariai, kaip turėtų. Tai sumažina jo siurbimo funkciją. Tai reiškia, kad esant prieširdžių virpėjimui kraujas nebegali būti pumpuojamas taip efektyviai, kaip iš sveikos širdies. Kuo greičiau širdis plaka prieširdžių virpėjimu, tuo blogesnė jos siurbimo galia. Ir kuo mažiau širdies pumpuoja kraujas, tuo blogesnis kūno deguonies tiekimas. Todėl atsiranda dusulys (Dusulys) ypač su prieširdžių virpėjimu, kuris susijęs su per greitu širdies ritmu. Atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį, pacientai nebegali tinkamai kvėpuoti, jaučia dusulį net ir vidutinio sunkumo ar lengvo fizinio krūvio metu arba ramybėje gali jausti, kad jiems trūksta oro.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Dusulys

Ar yra kokių nors prieširdžių virpėjimo požymių, kuriuos matau?

Prieširdžių virpėjimas yra dažnas reiškinys. Daugelis pacientų, kuriuos kamuoja prieširdžių virpėjimas, to net nepastebi. Dažnai tai atsitiktinis atradimas EKG. Galimo prieširdžių virpėjimo požymiai yra gana nekonkretūs: gali būti nurodomas sumažėjęs atsparumas, dusulys fizinio krūvio metu, suklupimas širdyje, krūtinės skausmas ar staiga atsirandantys priespaudos jausmai. Tokie simptomai paprastai turėtų būti išaiškinti, nes jie taip pat gali atsirasti širdies nepakankamumo atvejais (Širdies nepakankamumas) ar širdies priepuolis. Jei yra įtarimas, kad yra prieširdžių virpėjimas, nukentėjęs asmuo gali išmatuoti savo pulsą. Norėdami tai padaryti, jis riešo išorėje, ties nykščio rutuliu, ant odos uždeda vidurinių ir rodomųjų pirštų galiukus. Turėtumėte jausti silpną pulsą. Sveikoje širdyje pulsas yra reguliarus. Daugelis žmonių kartais turi papildomų streikų, kurie gali būti jaučiami kaip metimas ar papildomas streikas. Tačiau prieširdžių virpėjimas nebėra pastebimas ritmas, pulsas atrodo visiškai nereguliarus. Jei įtariama prieširdžių virpėjimas, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju. Jis gali parašyti EKG ir prireikus inicijuoti tolesnius būtinus egzaminus.

diagnozė

Svarbiausias prieširdžių virpėjimo diagnostinis metodas yra EKG (elektrokardiograma), kaip liga būdingi pokyčių modeliai tyrimo rodo. Dažnai pakanka trumpo, įprasto įrašo. Vis dėlto kai kuriems pacientams, nepaisant didelio įtarumo lygio, EKG anomalijų nėra. Tokiu atveju gali būti tinkama ilgalaikė EKG, kuri paprastai registruoja širdies veiklą per 24 valandas.

Senstant žmonės vis daugiau ir daugiau žmonių kenčia nuo prieširdžių virpėjimo. Vyresniems nei 80 metų žmonėms tai jau yra beveik 10%! Kadangi „tylios“ širdies aritmijos dažnai sukelia insultus, ypač šioje grupėje, patartina retkarčiais pajusti pulsą maždaug nuo 65 metų amžiaus, kad būtų galima greitai atrasti bet kokius pažeidimus.

EKG

Jei gydytojas įtaria prieširdžių virpėjimą, vertindamas EKG, jis ypač atsižvelgs į šiuos ypatumus:

1.) Netaisyklingas R bangų išdėstymas

R banga yra labiausiai pastebima elektrokardiogramos banga ir QRS komplekso dalis, atspindinti sužadinimo plitimą širdies kamerose. Intervalai tarp atskirų R bangų gali suteikti informacijos apie širdies ritmą ir širdies ritmo reguliarumą. Prieširdžių virpėjimo atveju atstumai kartais skiriasi. reikšmingas, kad būtų galima padaryti išvadą apie ritmo sutrikimą.

2.) Trūksta P bangos

Sveiko žmogaus EKG P banga yra pirmoji maža teigiama banga po nulio linijos. Tai reiškia prieširdžių elektrinį sužadinimą. Kadangi tiksliai šis procesas yra sutrikdytas prieširdžių virpėjimu, paveikti žmonės neranda jokios P ​​bangos.

3.) mirgėjimo bangos

Vietoj įprastų P bangų labai dažnai sutinkamos vadinamosios mirgėjimo bangos. Jie yra žiedinio prieširdžių sužadinimo išraiška ir jiems būdingi labai greiti (> 350 / min.) Maži bėrimai.

1.) Paroksizminis prieširdžių virpėjimas

Už sudėtingo termino slepiasi graikiškas žodžio „paroksizminis“ pavadinimas. Tai įvyksta savaime ir be atpažįstamo trigerio ir paprastai pasibaigia ne ilgiau kaip po 48 valandų. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas gali trukti iki septynių dienų, 48 valandų laikotarpis yra reikšmingas. Praėjus šiam laikui, mažai tikėtina, kad mūsų širdis savaime „šokinėja“ į teisingą sinuso ritmą.

2.) Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Jei prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei septynias dienas ir išnyksta tik pradėjus gydymą (pvz., Vaistais), galima kalbėti apie nuolatinį prieširdžių virpėjimą.

3.) Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Pagal apibrėžimą nuolatinis prieširdžių virpėjimas egzistuoja, kai nei elektrinė kardioversija, nei vaistai, galintys ištaisyti aritmiją. Tada gydytojas ir pacientas sutinka su šia būkle ir atsisako tolesnių elektroninės kardioversijos bandymų.

Prieširdžių virpėjimo terapija

Prieš pradedant gydymą, reikia išsiaiškinti visas atitaisomas prieširdžių virpėjimo priežastis. Kalio trūkumas ar hipertiroidizmas gali būti pvz. Gydykite vaistais palyginti nesudėtingai. Be to, reikia gydyti ir gretutines ligas, tokias kaip padidėjęs kraujospūdis ar širdies nepakankamumas! Prieširdžių virpėjimo gydymas iš esmės susideda iš širdies ritmo ir dažnio kontrolės. Be to, visada reikia atsižvelgti į kraujo skiedimo terapijos (antikoaguliantų) poreikį.

Skaitykite daugiau šia tema: „Xarelto®“

Vaistas

Širdies ritmo ir ritmo kontrolei tinka įvairūs vaistai. Sveikatos būklė, prieširdžių virpėjimo tipas ir ankstesnės ligos lemia individualią terapijos koncepciją. Jei prieširdžių virpėjimas įvyko tik neseniai, į veną sušvirkštus vadinamųjų antiaritminių vaistų, dažnai galima atkurti sveiką širdies ritmą. Norėdami slopinti dažnai per greitą širdies ritmą, pvz. Beta blokatoriai arba širdies glikozidai. Laimei, pastaraisiais metais farmacijos rinkoje įvyko keletas naujų pokyčių, todėl atsirado daugybė naujovių, ypač antiaritminių vaistų srityje.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Prieširdžių virpėjimo terapija

Prieširdžių virpėjimo antikoaguliacija

Antikoaguliacija reiškia kažką panašaus į kraujo skiedimą. Tačiau tai nereiškia, kad kraujas kitaip yra per storas, o tai, kad padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika. Dėl nekoordinuoto prieširdžių trūkčiojimo kraujotaka „susimaišo“, ypač kairiajame prieširdžio priedugnyje. Dėl susidariusios turbulencijos ir sūkurių suaktyvėja mūsų trombocitai (trombocitai) ir susidaro kraujo krešulys (trombas). Blogiausiu atveju trombas pernešamas į priekį, užkemša svarbias smegenų kraujagysles ir taip sukelia insultą. Antikoaguliacija reiškia, kad trombocitai nebegali taip lengvai susiformuoti tokiuose pavojinguose kraujo krešuliuose, tačiau ne visiems paveiktiems žmonėms reikalingas kraują skystinantis gydymas (antikoaguliacija), kaip tai yra prieširdžių virpėjimui. Todėl daugumai prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių kraują reikia skiesti. Jauni pacientai, neturintys jokių kitų ligų, paprastai gali išsiversti be jo.Tačiau kuo vyresni žmonės ir kuo ryškesnis jų prieširdžių virpėjimas ir galimos gretutinės ligos, tuo labiau reikalinga antikoaguliacija. Kraujo skiedikliai būna švirkštų ir tablečių pavidalu. „Trombozės injekcijos“ dažnai naudojamos ligoninėse. Tačiau prieširdžių virpėjimo antikoaguliacijai jie skiriami didesne doze nei švirkštai, skirti trombozės profilaktikai. Kadangi antikoaguliacija paprastai turi būti visą gyvenimą, ilgalaikių injekcijų nepatartina. Todėl yra alternatyvių tablečių. Daugelį metų vitaminai K antagonistų grupės vaistai buvo standartinės tabletės. Tai apima Falithrom® / Marcumar® (aktyvus ingredientas: Phenprocoumon). Šių tablečių trūkumas yra tas, kad jos metabolizuojamos labai skirtingai tarp žmonių, todėl nėra standartinės dozės. Norint išvengti per didelio ar per mažo vaisto vartojimo, reikia reguliariai tikrinti kraujo kiekį. Vartojant Phenprocoumon, labai svarbu nepamiršti INR vertės. Naujesnė antikoaguliantų grupė šios problemos nebeturi. Mes kalbame apie naujus geriamuosius antikoaguliantus arba trumpai apie NOAC. Tai apima Xarelto® (aktyvus ingredientas: rivaroksabanas) ir Eliquis® (aktyvus ingredientas: apiksabanas). Jie geriami fiksuota doze vieną ar du kartus per dieną, nebent yra inkstų funkcijos sutrikimų. Visi šie vaistai veikia skiedžiant kraują ir tokiu būdu neutralizuodami insultus. Prieširdžių virpėjimu serga nedaug pacientų, kuriems neturėtų būti skiriama geriamoji antikoaguliacija. Tai apima žmones, kurie yra labai sveiki, išskyrus prieširdžių virpėjimą (žr. Skyrių „Rezultatas“), žmones, kurie jau yra sunkiai kraujavę, arba labai senus žmones, kuriems gresia kritimas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: kraujo skiediklis

Prieširdžių virpėjimo beta blokatoriai

Beta blokatoriai yra vaistai, turintys įtakos jūsų širdies darbui. Jie labai dažnai naudojami aukštam kraujospūdžiui gydyti. Bet jie taip pat mažina širdies ritmą, todėl yra vaistai, kurie labai dažnai skiriami prieširdžių virpėjimui, kai širdies ritmas yra per greitas. Teigiama, kad kai kurie beta adrenoblokatoriai turi ritmą stabilizuojantį poveikį, todėl jie turėtų padėti užtikrinti, kad prieširdžių virpėjimas pasikeistų į normalų ritmą arba kad normalus ritmas išliktų po pakeitimo. Beta adrenoblokatorių pavyzdžiai yra bisoprololis ir metoprololis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Beta adrenoblokatorių poveikis

Kas yra prieširdžių virpėjimo abliacija?

Kateterio abliacija yra gydymo būdas pasikartojančiam prieširdžių virpėjimui arba pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo simptomų. Abliacijos tikslas yra visam laikui atkurti normalų sinuso ritmą. Vietinės anestezijos metu kateteris pirmiausia įkišamas per nedidelį pjūvį, dažniausiai į kirkšnį per kirkšnies veną ir nukreipiamas į širdį. Naudojant šį kateterį, randai dedami į tam tikras širdies sienelės ir (arba) plaučių venas. Manoma, kad šie randai išjungs širdies sritis, kuriose nepageidaujamas savaiminis elektrinis sužadinimas pakartotinai sukelia prieširdžių virpėjimą. Randai nustatomi karščiu, šalčiu ar lazeriu. Šiuo tikslu sergantis širdies audinys, kuris perduoda klaidingą sužadinimą ir tokiu būdu sukelia prieširdžių virpėjimą, yra specialiai ištuštintas karščiu ir išjungtas. Dalis audinio yra randuota ar sunaikinta aukšto dažnio srove, kad nebegalėtų perduoti elektrinių signalų. Abliacijos gydymas ne visada būna sėkmingas pirmą kartą, todėl kartais jį reikia atlikti kelis kartus. Tačiau net ir tada nėra garantijos, kad prieširdžių virpėjimas bus saugiai pašalintas. Iki šiol pacientai, kuriems nėra nuolatinio prieširdžių virpėjimo, tačiau kuriems prieširdžių virpėjimas pasireiškia priepuoliais, pirmiausia buvo svarstomi dėl abliacijos terapijos. Techniniame žargone tai yra nuo paroksizminis prieširdžių virpėjimas kalba. Kateterio abliacijos atveju pacientui dažniausiai nereikia anestezijos, apžiūros metu jis yra pabudęs ar šiek tiek raminamas. Vienintelis dalykas, kuris yra šiek tiek skausmingas, yra kateterio įdėjimas per kirkšnį; pati širdies operacija jokio skausmo nesukelia.
Po abliacijos ligoniai turi gulėti 12 valandų lovoje ir paprastai jiems leidžiama palikti ligoninę kitą dieną. Šiuo metu abliacija nėra pirmosios eilės terapija („antros eilės terapija“). Todėl jis dažniausiai naudojamas tik tuo atveju, jei vaistų terapija buvo nesėkminga arba netoleravo. Taigi abliacija yra efektyvi, bet retai tinkama. Dėl šios priežasties procedūrą turėtų atlikti tik specializuoti ir patyrę specialistų centrai. Nepaisant to, šis metodas gali suteikti realią galimybę, ypač jauniems pacientams. Be aprašyto kateterio abliacijos, chirurginė abliacija taip pat gali būti atliekama labai ypatingais atvejais. Operacijos metu širdies chirurgas, atlikdamas bendrąją nejautrą, pašalina pažeistą širdies audinį. Dėl didesnio komplikacijų lygio ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei pvz. planuojama aplinkkelio operacija, todėl bet kokiu atveju būtina chirurginė intervencija.

Kada man reikia širdies stimuliatoriaus?

Širdies stimuliatoriai yra naudojami tam tikroms širdies aritmijoms gydyti. Tačiau jie retai naudojami prieširdžių virpėjimui. Vienintelė prieširdžių virpėjimo stimuliatoriaus implantavimo indikacija yra Bradiaritmijos absoliutas, t.y., širdies ritmas, prieširdžių virpėjimo metu yra žymiai per lėtas. Jei širdis plaka taip lėtai, kad pacientas jaučia tokius simptomus kaip galvos svaigimas ar net praeina, čia reikia skirti gydymą. Paprastai įrengiamas 2 kamerų širdies stimuliatorius. Tada jis veikia tiek dešiniajame prieširdyje, tiek dešiniajame skilvelyje ir užtikrina, kad širdis vėl plaka pakankamai greitai. Prieširdžių virpėjimui esant normaliam ar per greitam širdies ritmui širdies stimuliatorius nėra terapinė priemonė.

Skaitykite daugiau šia tema: Stimuliatorius

Elektros šokas / kardioversija prieširdžių virpėjimui

Kardioversija yra procedūra, naudojama nedelsiant sustabdyti prieširdžių virpėjimą. Tai gali prireikti skirtingu metu. Pavyzdžiui, pacientui, kurio kraujotaka nestabili dėl prieširdžių virpėjimo. Čia reikia imtis veiksmų greitai, siekiama kuo greičiau nutraukti prieširdžių virpėjimą. Bet net ir jaunesniems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, aritmiją galima bandyti nutraukti elektros šoku. Ypač pacientams, kurie daugelį metų kenčia nuo prieširdžių virpėjimo, kardioversijos pasisekimo tikimybė yra gana maža.
Esant elektrinei kardioversijai, tikslas yra trumpuoju elektros impulsu iš naujo suaktyvinti pirminį širdies stimuliatorių - sinusinį mazgą. Tai skirta sustabdyti chaotiškus žiedinius sužadinimus prieširdyje ir tada grąžinti širdį į normalų sinuso ritmą. Procedūra atliekama naudojant trumpą anesteziją ir atidžiai kontroliuojant EKG. Kadangi per tą laiką gali lengvai susiformuoti pavojingi kraujo krešuliai, reikia pradėti ruošti kraują skystinantį vaistą. Prieš kardioversiją reikia atmesti, kad širdyje jau yra kraujo krešulys. Priešingu atveju dėl elektros šoko šis krešulys iš širdies gali patekti į smegenis aprūpinančias kraujagysles, kur jis gali sukelti insultą.
Norėdami pašalinti krešulį, širdies ultragarsas atliekamas iš vidaus, ty per stemplę (transesophageal echokardiografija, TEA). Jei krešulio nėra, pacientui skiriama trumpa nejautra. Jam miegant, defibriliatoriumi ištinkamas šokas, kuris perduodamas į paciento širdį elektrodais, kurie pritvirtinami prie paciento kūno. Tokio šoko dažnai užtenka, kad širdis vėl grįžtų į ritmą. Tačiau daugeliu atvejų pacientai taip pat turi reguliariai vartoti vaistus, kad išlaikytų šį ritmą. Net ir tada pasikartojimo dažnis, t. Y. Prieširdžių virpėjimo pasikartojimo greitis, yra gana didelis.

profilaktika

Geriausia prieširdžių virpėjimo prevencija yra išvengti sukeliančių veiksnių arba jų kontroliuoti. E. g. Aukštas kraujo spaudimas ar daugybė širdies ligų, kurias sukelia viena sveika ir subalansuota gyvensena didele dalimi užkirstas kelias. Visų pirma, rūpinkitės ja Svoris, sveika mityba ir pakankamai mankštos. Be to, deja, nėra tinkamos profilaktikos.

prognozė

Galiausiai prognozė priklauso nuo pagrindinės žmogaus ligos, todėl jos negalima apibendrinti. Pavyzdžiui, pacientai, turintys ryškų širdies nepakankamumą ir lydintys prieširdžių virpėjimą Žymiai blogesnės perspektyvos nei žmonėms, kurie laikinai kenčia prieširdžių virpėjimą dėl padidėjusios skydliaukės veiklos.

Skaitykite daugiau apie tai Kokia gyvenimo trukmė esant prieširdžių virpėjimui?

Koks yra prieširdžių virpėjimas ir insultas?

Prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams padidėja insulto rizika. Šviesus aurikulų judesys gali sukelti kraujo krešulius (Trombi) širdyje. Jei toks krešulys atsiskiria nuo širdies sienos ir teka kartu su kraujotaka, jis gali patekti į smegenis aprūpinančius indus ir užblokuoti vieną iš jų. Tada krešulys yra kaip kamštis kraujagyslės liumene ir blogiausiu atveju jį visiškai uždaro, kad pro šį indą nebetektų daugiau kraujo. Jei kraujagyslė aprūpina smegenis, tai reiškia, kad smegenų sritis, kuriai tiekiama ši kraujagyslė, nebeatlieka kraujo Išemija. Tada yra įvairių insulto simptomų. Kokie simptomai pasireiškia, labai priklauso nuo to, kurioje kraujagyslėje krešulys buvo užblokuotas. Norint drastiškai sumažinti insulto riziką prieširdžių virpėjimu, daugumai prieširdžių virpėjimą sergančių pacientų rekomenduojama naudoti kraujo skiediklius.

Taip pat perskaitykite mūsų temą

• Insultas - kokie požymiai?
• Kraujo krešuliai galvoje

Prieširdžių virpėjimo balas

Yra balas, kuris naudojamas įvertinti insulto išsivystymo riziką pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas. Šis balas taip pat pateikia rekomendaciją, ar skystinti kraują (Antikoaguliacija) rekomenduojama ar ne. Šis balas yra žinomas išplėstine forma kaip CHA2DS2 Vasc balas. Atskiros raidės yra ligų akronimai. Kadangi partitūra buvo pavogta iš anglų kalbos, atitinkamas laiškas ne visada sutampa su atitinkama liga vokiečių kalba.
Pacientai, kenčiantys nuo stazinio širdies nepakankamumo, gauna vieną tašką. Pacientai, kuriems padidėjęs kraujospūdis (Hipertenzija) gauti tašką. Vyresni nei 75 metų pacientai gauna du taškus, taigi, 2 už A. pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, skiriamas vienas balas. Pacientai, patyrę insultą ar TIA (laikinas išeminis priepuolis, „lengvas insultas“), vėl gauna du taškus, taigi 2 už S. V žymi kraujagysles ir nurodo kraujagyslių ligas. Pacientai, sergantys esamomis kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip vainikinių arterijų liga (CHD) ar periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD), gauna vieną tašką. Pacientai nuo 65 iki 74 metų (A) gauna vieną tašką. Moterys (lytis = lytis) gauna vieną tašką. Taškų skaičius gali būti nuo 0 iki 9 taškų. Pacientams, turintiems 0 balų, nereikia skiesti kraujo. Moterys, gavusios tašką pagal lytį, gali būti traktuojamos kaip 0 taškų, todėl joms nereikia kraujo skiesti. Kraujo skiedimas rekomenduojamas nuo 1 taško. Turint tiksliai 1 balą, teoriškai tai galima būtų padaryti ir su ASA (Aspirin®). Iš 2 taškų - jei nėra kontraindikacijų - būtina pradėti geriamąjį antikoaguliaciją. Pasirinkti agentai yra nauji geriamieji antikoaguliantai arba vitamino K antagonistai.

Kokia gyvenimo trukmė esant prieširdžių virpėjimui?

Iš esmės prieširdžių virpėjimas neriboja kitaip sveiko paciento gyvenimo trukmės. Gyvenimo trukmė gali sumažėti, ypač pacientams, kurie kenčia nuo daugybės jau esančių (širdies) ligų ir kuriems prieširdžių virpėjimas nėra gydomas. Apskritai, negydomas prieširdžių virpėjimas yra rizikos veiksnys, nes jis, pavyzdžiui, gali sukelti insultą. Tai, savo ruožtu, gali smarkiai paveikti gyvenimo trukmę. Todėl prieširdžių virpėjimą visada reikia gydyti, išskyrus išimtinius atvejus. Skiedžiant kraują. Pacientams, kurių širdis plaka prieširdžių virpėjimu per greitai arba kuriems yra prieširdžių virpėjimo simptomų, be kraujo skiedimo, reikia imtis kitų vaistų priemonių. Gydytas prieširdžių virpėjimas šiomis dienomis retai sutrumpina gyvenimo trukmę.

Čia taip pat galite rasti įdomios informacijos: Širdies aritmijų pasekmės

Ar prieširdžių virpėjimas gali būti mirtinas?

Prieširdžių virpėjimas skamba panašiai kaip skilvelių virpėjimas pasauliečiui. Tačiau tai yra dvi visiškai skirtingos širdies aritmijos. Kol prieširdžių virpėjimas vyksta prieširdyje, skilvelio virpėjimo centras yra skilvelyje. Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojinga aritmija, kuri paprastai būna viena Defibriliacija (Šokis į širdį) reikalingas tam, kad širdis vėl grįžtų į reikiamą ritmą. Skilvelių virpėjimas yra dažna gyvybei pavojingo kraujotakos sutrikimo, populiariai vadinamo širdies sustojimu, priežastis. Prieširdžių virpėjimas, priešingai, sukelia labai mažą skilvelių virpėjimo riziką, todėl retai būna tiesioginis mirtinas. Tačiau tai gali būti pavojinga, ypač pacientams, kuriems anksčiau pažeista širdis ir kuriems ištiko krizė dėl prieširdžių virpėjimo, kai širdies susitraukimų dažnis yra per greitas, nes širdis gali „išsekti“. Tai galiausiai gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą. Tačiau tai retai būna. Tačiau prieširdžių virpėjimas taip pat padidina insulto išsivystymo riziką. Blogiausiu atveju tai taip pat gali būti mirtina.

Ar galiu sportuoti su prieširdžių virpėjimu?

Prieširdžių virpėjimas dažnai ne tik įvyksta, bet turi suaktyvinančią priežastį. Šios priežastys yra vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimai (koronarinė širdies liga, CHD), padidėjęs kraujospūdis (arterinė hipertenzija), Vožtuvų širdies ligos ir širdies raumens ligos. Skydliaukės ligos taip pat gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Tačiau maždaug 1/3 prieširdžių virpėjimo atvejų priežasties nerandama. Nepaisant to, nepaprastai svarbu ieškoti sužadinimo priežasties, kai pirmą kartą įvyksta prieširdžių virpėjimas. Jei, pavyzdžiui, priežastis yra širdies kraujagyslių kraujotakos sutrikimas, tolesnis sportas be išankstinio gydymo gali sukelti pavojingų komplikacijų. Jei prieširdžių virpėjimo priežastis buvo rasta ir pašalinta arba saugiai paneigtos pagrindinės galimos priežastys, sportuoti vis tiek galima. Tačiau reikia pažymėti, kad tam tikri vaistai, naudojami širdies ritmui mažinti ir prieširdžių virpėjimui ritmui valdyti (beta adrenoblokatoriai), riboja maksimalų širdies ritmą, taigi ir efektyvumą. Pacientai, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, taip pat turėtų pasirūpinti, kad neišsektų ir nedelsdami padarytumėte pertrauką, jei pasireiškia tokie simptomai kaip dusulys, skausmas krūtinėje ar per didelė racingoji širdis. Iš esmės prieširdžių virpėjimas nėra priežastis nustoti sportuoti. Tačiau reikia atsižvelgti į aukščiau išvardintus dalykus.

Taip pat skaitykite: Ar leidžiama sportuoti sergant širdies ritmo sutrikimais? Ar galima sportuoti su prieširdžių virpėjimu?

Kuo skiriasi prieširdžių virpėjimas nuo prieširdžių virpėjimo?

Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas yra du skirtingi širdies aritmijų tipai, atsirandantys prieširdyje. Esant prieširdžių virpėjimui, prieširdžiai susitraukia nuo 300 iki 600 kartų per minutę, o tai yra per dažnai. Palyginimas: Sveiko žmogaus širdies ritmas yra 60–100 dūžių per minutę, todėl širdis susitraukia nuo 60 iki 100 kartų per minutę. Esant prieširdžių virpėjimui, prieširdžiai susitraukia daug dažniau ir tokiu būdu sužadina širdį. Laimei, tačiau ne visi šie sužadinimai patenka į skilvelį, tai būtų mirtina. Prieširdžių plazdėjime prieširdžių dažnis yra šiek tiek mažesnis nei prieširdžių virpėjimo. Tai yra maždaug nuo 240 iki 340 susitraukimų per minutę. Paprastai ne visi jie perkeliami į širdies kamerą. Priešingai nei prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas retai pasitaiko sveikoje širdyje.Prieširdžių plazdėjimas, kaip ir prieširdžių virpėjimas, taip pat kelia krešulių susidarymo riziką, kuri gali sukelti insultą. Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas gali būti diferencijuojami naudojant EKG. Prieširdžių virpėjimas, prieširdžių plazdėjimas, atsirandantis vėl ir vėl, paprastai turi būti baigtas abliacijos gydymu, o vaistų terapija paprastai mažai padeda.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimo negalios laipsnis

Neįgalumo laipsnio pripažinimas yra individualus sprendimas, visų pirma atsižvelgiant į tai, kaip stipriai liga ar negalavimai riboja atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą. Todėl čia negalima pateikti bendro teiginio apie prieširdžių virpėjimo negalią. Tačiau prieširdžių virpėjimas nėra tipiška sąlyga neįgalumui įgyti.

Kas yra protarpinis prieširdžių virpėjimas?

Protarpinis prieširdžių virpėjimas yra prieširdžių virpėjimas, kuris nėra nuolatinis. Tai įvyksta kaskart, bet per tą laiką jis visiškai išnyksta. Čia kalbama apie paroksizminį prieširdžių virpėjimą, kuris staiga atsiranda vėl ir vėl.

Plaučių embolija

Prieširdžių virpėjimas ir plaučių embolija turi vieną bendrą bruožą: daugeliu atvejų abi ligos turi būti gydomos kraują skystinančiais vaistais (Antikoaguliantai) gydytis. Plaučių embolijos metu kraujo krešulys įstringa vienoje iš plaučių kraujagyslių, todėl sumažėja kraujo tiekimas į plaučius. Tačiau priežastys priežastimi šios dvi ligos neturi nieko bendra. Prieširdžių virpėjimas gali sukelti krešulius, kurie gali sukelti insultą, plaučių embolijos krešulį dažniausiai sukelia kojos trombozė.