Kokios yra smegenų hemoragijos priežastys?

įvadas

Su smegenų kraujavimu (intrakranijinis kraujavimas) kaukolėje kraujavimas, sukeliantis: intracerebrinis Kraujavimas (kraujavimas į smegenų audinį) iš a Subarachnoidinis kraujavimas (Kraujavimas tarp vidurinio ir vidinio smegenų dangalų).

Abiem atvejais kraujavimas lemia aplinkinių smegenų sričių suspaudimą, nepakankamą kraujo tiekimą į pažeistą indą tiekiamą smegenų audinį ir padidėja slėgis kaukolėje. Smegenų hemoragija yra daugybė priežasčių. Be traumos (kritimas, smūgis), kraujagyslių ligos, navikai ir krešėjimo sutrikimai taip pat gali sukelti smegenų kraujavimą.

priežastys

Galvos smegenų kraujavimas yra daugybė priežasčių. Galima atskirti traumines ir netraumines priežastis:

• Trauminė smegenų trauma (kritimas, smūgis, eismo įvykis)

• Aneurizmos (kraujagyslių sienelių išsikišimas)

• Hipertenzinė mikroangiopatija (kraujagyslių sienelės pažeidimas, kurį sukelia aukštas kraujospūdis)

• (Smegenų) navikai

• Krešėjimo sutrikimai (padidėjęs polinkis kraujuoti)

• Amiloidinė angiopatija (liga su baltymų nusėdimu smegenų induose, sukelianti stenozę - kraujagyslių susiaurėjimą ir aneurizmą - kraujagyslės sienelės išsikišimus)

• Įgimtos kraujagyslių anomalijos (pvz., AV anomalijos su trumpojo jungimo jungtimis tarp smegenų arterijų ir venų)

• Vaskulitas (lėtinis kraujagyslių sienelių uždegimas)

Kritimas / trauma / smūgis

Trauminiai smegenų sužalojimai (TBI) yra dažna smegenų hemoragijos priežastis. Sunkių kritimų ar smūgių į kaukolę metu smegenų kraujagyslės plyšta ir dėl to kraujavimas į smegenų audinį.

Skirtas pirminis ir antrinis smegenų pažeidimai trauminių smegenų traumų atvejais. Visų pirma, kritimo ar smūgio metu panaudota jėga sukelia kaukolės lūžį ir suspaudimą arba pagrindinio smegenų audinio pažeidimą (pirminį smegenų pažeidimą). Be to, paviršinių smegenų kraujagyslių plyšimas dažnai sukelia kraujavimą į audinį.

Antrinis smegenų pažeidimas apibūdina trauminio smegenų pažeidimo komplikacijas, atsirandančias tolesniame eigoje. Tai gali atsirasti iškart po traumos arba po kelių dienų ar savaičių. Į antrinį smegenų pažeidimą įeina Hematomos (Kraujo kaupimasis), Smegenų edema (Audinio patinimas dėl susikaupusio skysčio), smegenų patinimas, Hipoksija (Deguonies trūkumas) ir Hipotenzija (žemas kraujo spaudimas).

Slėgio padidėjimas, kurį sukelia hematomos, smegenų edema ar smegenų patinimas, visų pirma, kelia pavojų, kad smegenų kamienas ir vidurinės smegenys gali būti įstrigę kaulinėje kaukolėje ir prarasti gyvybines funkcijas (pvz., Dėl kvėpavimo centro suspaudimo).

Skaitykite daugiau šia tema: Padidėjęs intrakranijinis slėgis - požymiai, priežastys ir gydymas

Aukštas kraujo spaudimas

Kita dažna smegenų hemoragijos priežastis yra kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia lėtinis aukštas kraujospūdis (hipertenzinė mikroangiopatija). Dėl nuolat padidėjusio kraujospūdžio verčių atsiranda arteriosklerozinė rekonstrukcija, sukietėjus kraujagyslių sienelėms (padidėja sienelių storis). Šį procesą apsunkina kiti rizikos veiksniai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, rūkymas ar padidėjęs MTL cholesterolio kiekis kraujyje).

Dėl to indai praranda galimybę reguliuoti indų skersmenį priklausomai nuo kraujospūdžio vertės. Paskutiniame šio proceso etape kalcifikuotos kraujagyslių sienos tampa trapios, dėl to vystosi Aneurizmos (Kraujagyslės sienelės išsikišimas) arba kraujo krešuliai yra palankūs. Dėl susilpnėjusio sienos stabilumo tuo pačiu padidėja indo sienos plyšimo rizika. Dažnai pažeidžiami maži indai, tiekiantys smegenis.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio
• Aukštas kraujo spaudimas ir mankšta
• Trombozės profilaktika

Aneurizmos

Aneurizmos yra dažniausia subarachnoidinio kraujavimo (SAB) priežastis. Dėl to kraujavimas iš kraujagyslių, tiekiančių smegenų dangalus, į paviršinius smegenų audinio sluoksnius. Aneurizmos yra kraujagyslių išsipūtimas, dėl kurio kraujagyslių sienos papildomai ištempiamos ir plonesnės. Dėl to padidėja kraujagyslių sienelių plyšimo ir kraujavimo į aplinkinius audinius rizika.

Aneurizmų priežastys yra daugybė. Didelė jo dalis yra linkusi į gimdymą ir gyvenimo metu ją apsunkina rizikos veiksniai (pvz., Aukštas kraujospūdis, rūkymas). Visų pirma, chroniškai padidėjęs kraujospūdis lemia tolesnį kraujagyslės išsiplėtimą ir apvertimą. Esant labai didelėms kraujospūdžio vertėms, kraujagyslės sienelė nebegali kompensuoti kraujospūdžio ir atsiranda plyšimas. Prieš plyšimą aneurizma paprastai nesukelia jokių simptomų ar simptomų, todėl ją sunku diagnozuoti.

Skaitykite daugiau šia tema: Stroke kokie požymiai

navikas

Navikai yra dar viena smegenų hemoragijos priežastis.Apie smegenis metastazę augliai taip pat gali sukelti smegenų kraujavimą. Dėl iš dalies išstumiamo augimo jie gali pažeisti ir prasiskverbti (prasiskverbti) aplinkines kraujagyslių sienas. Tai padidina kraujavimo į smegenų audinį riziką. Smegenų hemoragija gali būti pirmasis smegenų auglių ar metastazių smegenyse simptomas.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų naviko požymiai, smegenų metastazės

Krešėjimo sutrikimai

Daugybė krešėjimo sutrikimų taip pat padidina kraujavimo smegenyse riziką. Dėl padidėjusio kraujavimo polinkio net nedideli pažeidimai ar lūžiai kaukolės srityje gali sukelti masinį kraujavimą. Taip yra dėl to, kad padidėjus polinkiui kraujuoti, net ir labai mažų sienos defektų neįmanoma uždaryti ir kraujavimas nėra sustabdytas.

Skiriami vaistų sukeltai krešėjimo sutrikimai ir įgimti krešėjimo sutrikimai. Vaistai, kurie verčia jus kraujuoti, yra kraujo skiedikliai (Antikoaguliantai) tokius kaip heparinas, marcumar, apixaban ir rivaroxaban. Trombocitų agregacijos inhibitoriai, tokie kaip ASA ar klopidogrelis, taip pat gali skatinti smegenų kraujavimą dėl padidėjusio kraujavimo polinkio.

Įgimtas krešėjimo sutrikimas, padidėjęs polinkis kraujuoti, apima trombocitų (Trombocitopatijos ar penijos), Hemofilija (kraujo liga) arba vWF sindromas.

Skaitykite daugiau šia tema: 5 faktoriaus liga, baltymo C trūkumas, kepenų nepakankamumas

Priežastys kūdikiui / naujagimiui

Palyginti su suaugusiaisiais, chroniškai aukštos kraujospūdžio vertės ar navikai paprastai nėra smegenų kraujavimo naujagimiui rizikos veiksniai.Dažniausios priežastys yra įgimti krešėjimo sutrikimai ar naujagimio trauma. Visų pirma, kritimai ant galvos ar smūgiai į kaukolę gali sukelti smegenų kraujagyslių plyšimą ir kraujavimą naujagimiams. Rizika ypač didelė per pirmąsias dienas ar savaites po gimimo, nes kraujagyslių sienelės dar nėra pilnai išsivysčiusios.

Įgimti krešėjimo sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujavimo polinkiu, yra A / B hemofilija, von Willebrandt-Juergens sindromas arba V faktoriaus liga.

Diagnozuoti smegenų kraujavimą naujagimiams dažnai būna sunku, nes sunku diagnozuoti tipinius naujagimių simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Neišnešiotų kūdikių ligos

alkoholio

Remiantis daugybe tyrimų ir tyrimų, smegenų kraujavimo rizika padidėja vartojant ilgai alkoholį (moterys> 12 g alkoholio per dieną, vyrai> 24 g alkoholio per dieną). Tikslieji mechanizmai dar nevisiškai suprantami.

Be to, padidėja rizika nukristi, jei geriate daug alkoholio. Apsauginiai refleksai sumažėja apsvaigus, o tai taip pat leidžia stipriai kristi ant galvos. Dėl to kai kuriais atvejais galimos trauminės smegenų traumos su kraujavimu į smegenų audinį.

Skaitykite daugiau šia tema: Alkoholio padariniai