Vidaus Medicina

Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?

įvadas

Jei įtariamas storosios žarnos vėžys, paciento ligos istorija (anamnezė) būti renkami. Ypač domina simptomai, kurie sukelia įtarimą dėl navikų, taip pat šeimos ligos istorija su galimais įrodymais, kad padidėja storosios žarnos vėžio atvejų. Tada pacientui turi būti atliktas nuodugnus fizinis patikrinimas. Svarbiausias tyrimas yra tiesiosios žarnos palpacija.

Generolas

Atliekant tiesiosios žarnos palpaciją, galima palpti iki 60% navikų. Esant aukštesnio gulėjimo navikams, naviko masė pilvo srityje (pilvas) gali būti jaučiamas.

Kraujo išmatose tyrimui naudojamas kraujodaros testas, kuris gali atsirasti dėl naviko sukelto kraujo netekimo virškinimo trakte. Nuo 50 metų tai taip pat rekomenduojama tikrinti storosios žarnos vėžį.

Kiekvienas, kuris dažnai susiduria su storosios žarnos vėžiu šeimos nariais, gali atlikti genetinius tyrimus, kad galėtų geriau įvertinti savo individualią vėžio išsivystymo riziką. Visiem, kas noklusina, tacu

Analizuojant kraują (laboratorinės vertės), tam tikros kraujo vertės gali rodyti naviko ligą. Pvz., Žemas pigmento kiekis kraujyje (hemoglobinas) rodo lėtinį kraujo netekimą, kuris gali būti dažnesnis, ypač su šio tipo naviku. Vadinamieji naviko žymenys yra kraujyje esančios medžiagos, kurios dažnai randamos sergant kai kuriomis vėžio rūšimis ir tokiu būdu gali reikšti vėžį. Naviko žymenis formuoja patys navikai, arba jie skatina jų formavimąsi. Jie nevaidina esminio vaidmens pradinėje storosios žarnos vėžio diagnozėje, nes nėra neįprasta, kad nustatomi klaidingai teigiami rezultatai (teigiamas naviko žymeklis, bet ne vėžys).

Tačiau jei nustatoma, kad prieš operaciją padidėja tam tikra naviko žymens vertė, kuri po operacijos išnyksta, šis žymeklis gali būti naudojamas ypač gerai, kad būtų užkirstas kelias atnaujintam naviko protrūkiui (Naviko pasikartojimas) diagnozuoti atlikus greitą kraujo tyrimą. Galutinis diagnozės patvirtinimas atliekamas kolonoskopijos būdu (Kolonoskopija) paimant audinius. Kolonoskopijos paveikslėlius galite pamatyti gaubtinės žarnos vėžio tema.

Galbūt jus taip pat domina: Ar galite nustatyti storosios žarnos vėžį kraujyje?

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra pasirinktas metodas tiesioginiam gleivinių pažeidimų įvertinimui ir klasifikavimui, ir jis turėtų būti atliekamas įtarus storosios žarnos vėžį. Šio tyrimo metu kamera su vamzdeliu (endoskopas) Vaizdų perkėlimas į monitorių. Norėdami tai padaryti, kamera praplečiama iki gaubtinės žarnos galo (Cecum) ir po to, lėtai atsitraukdamas, įvertinkite gleivinę. Kolonoskopijos metu audinių mėginiai (biopsija) galima paimti iš įtartinų gleivinės vietų.

Atšvaitas taip pat yra ypač tinkamas didesnėms gleivinės ataugoms (Polipai) turi būti pašalinta su kilpa. Audinių įvertinimas mikroskopu (histologinis radinys) yra daug prasmingesnis nei tas, kuris matytas plika akimi (makroskopinis) Išvados. Naviko tipas ir jo paplitimas žarnyno sienelės sluoksniuose gali būti nustatyti tik atlikus histologinį tyrimą.

Tai reikia atskirti nuo vadinamosios rektoskopijos (Rekto-sigmoidoskopija). Šis metodas leidžia apžiūrėti apatines žarnyno dalis (Tiesioji žarna, tiesioji žarna ir sigmoidinė gaubtinė žarna) standžiu vamzdžiu. Kadangi atliekant šį tyrimą galima pamatyti tik žarnyno pabaigą, jis neturi jokio pranašumo prieš kolonoskopiją ir todėl nėra reguliariai naudojamas navikų diagnostikoje.

Skaitykite daugiau šia tema: Taip pašalinami storosios žarnos polipai

Rentgeno rijimas

Atliekant šį neinvazinį vaizdinį tyrimą, pilvas rentgenu rentgenu pašalinamas pacientui nurijus rentgeno kontrastinę medžiagą. Kontrastinė medžiaga dedama ant žarnyno sienelių, kad būtų galima įvertinti. Pavyzdžiui, šio tyrimo metu žarnos susiaurėjimas (Stenozė) gali būti įvertintas gaubtinės žarnos vėžiu, ypač jei kolonoskopijos atlikti negalima. Tačiau, palyginti su kolonoskopija, gleivinės pokyčių vertinimas yra ribotas. Šiuo tikslu atliekamas tiesioginis žarnyno gleivinės įvertinimas, atsižvelgiant į audinių pašalinimą (biopsija) esminis.

Kaip nustatoma naviko stadija?

Patvirtinus storosios žarnos vėžio diagnozę, nustatoma naviko stadija ir planuojamas tolesnis terapinis metodas. Jūs vertinate skirtingais metodais

naviko plitimas (T)
limfmazgio įsitraukimas (N)
ir galimos tolimos metastazės (M).

Įprasta klasifikacija atliekama naudojant TNM sistemą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema:

TNM sistema
Storosios žarnos vėžio eiga

Endosonografija

Atliekant endoskopinį ultragarsą, kaip ir atliekant kolonoskopiją (Kolonoskopija) taip pat lankstus vamzdelis, nukreiptas į naviką. Tačiau atliekant šį tyrimą, prie kameros, prie žarnos galo pritvirtinama ultragarso galvutė. Taikant šį metodą, uždėjus keitiklį ant naviko, jis gali pasklisti gylyje (infiltracija) žarnyno sienelę galima padaryti matomą ir įvertinti šalia esančius žarnyno limfmazgius.

Sonografija

Su sonografija (Ultragarsas) negalima įvertinti pilvo organų invaziškai ir be radiacijos. Atliekant pilvo ultragarsą (pilvas), pavyzdžiui, metastazės kepenyse arba paveikti pilvo limfmazgiai (pilvas) yra atskleidžiami. Kadangi metodas yra lengvai naudojamas ir nesukelia streso pacientui, jis gali būti dažnai kartojamas ir ypač naudojamas tolesnei priežiūrai bei tolesnei priežiūrai.

Kompiuterizuota tomografija

Spiralinė kompiuterinė tomografija (Spiralinė KT) gali suteikti informacijos apie naviko mastą, apie erdvinį ryšį su kaimyniniais organais, apie limfmazgių įsitraukimą ir apie tolimas metastazes. Būtina atlikti kompiuterinę tomografiją iš abiejų krūtinės ertmių (krūtinės ląsta), taip pat iš pilvo (pilvas), kad būtų galima įvertinti visus galimus naviko išplitimo būdus (ypač kepenyse ir plaučiuose). Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Skaitykite daugiau šia tema: Kompiuterizuota tomografija