Nudegimas ant / šlaunies

įvadas

Didelis pojūtis ar deginantis skausmas paprastai atsiranda dėl nervų funkcijos sutrikimo, pažeidimo, įstrigimo ar suspaudimo. Nukentėjusieji apibūdina neuropatinį skausmą (atsirandantį dėl sutrikusių nervų) kaip deginimą, elektrizavimą ar šaudymą. Deginantis skausmas paprastai kyla staiga ir jaučiamas labai stipriai. Kartais tai taip pat lydi tirpimas ir kiti jutimo sutrikimai. Apie 6% žmonių kenčia nuo neuropatinio skausmo. Taip pat iš dalies gali pakenkti dubens ar šlaunų kraujagyslių sistema - tiksliau veninė sistema. Jei šlaunies deginimo pojūtis kartojasi ar vėl, reikia pasitarti su gydytoju, kuris pradės tinkamą diagnozę.

priežastys

Šlaunies deginimo pojūtį gali sukelti įvairios priežastys. Viena vertus, atviros vietos, pavyzdžiui, patrynus šlaunis, gali sukelti deginantį šlaunies vidų. Tuomet skausmas galimas ir iš abiejų pusių. Pagrindinės su deginimo šlaunimis susijusios sąlygos yra:

• Meralgia paraesthetica
• Polineuropatijos
• trombozė
• Juostinė pūslelinė

Meralgijos parestezija

Meralgia paraesthetica sukelia jutimo sutrikimus, tokius kaip deginantis skausmas, smeigtukai ir adatos ar tirpimas šlaunies išorėje dėl spaudimo nervui. Nervas, sukeliantis deginimo pojūtį, yra šoninis šlaunikaulio odos nervas, kuris tęsiasi nuo kirkšnies raiščio iki šlaunies išorės ir virš kelio.
Meralgia paraethetica paprastai pasireiškia žmonėms, turintiems antsvorio, ir taip pat žinomas kaip „džinsų pažeidimas“, nes nervų susiaurėjimą gali sukelti dėvimi per ankšti drabužiai kirkšnies srityje (diržas ar per ankšti džinsai). Taip pat aptariamas dažnesnis atvejis po infekcinių ligų ar cukrinio diabeto, nors tai prieštaringai vertinama.

Skaitykite daugiau šia tema: Meralgia paraesthetica

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Polineuropatijos

Dažnai diabetikams ar ilgalaikiams alkoholikams įtakos turi vadinamosios polineuropatijos. Tai yra kelių galūnių nervų pažeidimas, kuris, be kitų simptomų, taip pat pastebimas deginant skausmą. Kursas paprastai yra laipsniškas ir dažnai prasideda nuo kojų, todėl šlaunys paveikiamos tik vėliau.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Polineuropatijos simptomai

Ar tai gali būti vitaminų trūkumas?

Ilgalaikis vitaminų trūkumas gali sukelti nervų dirginimą organizme. Tačiau dažniausiai pažeidžiami nuo kamieno esantys regionai, t. Y. Pirmiausia apatinės kojos ar pėdos. Dažniausiai pasitaikanti vitaminų stokos liga Vokietijoje yra vitamino B trūkumas dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo. Vitaminai turėtų veikti kaip savotiškas nervų skaidulų apsauginis skydas ar regeneracijos priemonė. Jei jų trūksta, gali būti padaryta nedidelė nagų trauma, o tai savo ruožtu sukelia dilgčiojimo jausmą. Priklausomai nuo to, kur yra nervų defektai, taip pat gali būti pažeistos šlaunys.

Skaitykite daugiau apie tai: Vitamino B12 trūkumas

trombozė

Giliųjų venų trombozė (DVT) taip pat kartais gali sukelti deginantį šlaunies skausmą. Tada jie paprastai gali būti jaučiami kirkšnyje, bet taip pat gali atsisėsti giliau arba gali būti jaučiami iki kojų. Arterinės okliuzijos taip pat gali sukelti nepakankamą nervų tiekimą ir taip sukelti deginantį šlaunies skausmą.

Trombozė yra krešulio susidarymas giliųjų venų kraujagyslėse. Trombozė dažniausiai atsiranda ilgą laiką imobilizavus kojas (pavyzdžiui, po tolimųjų reisų). Trombozė gali paveikti bet kurią kojos veną, užblokuodama kraujo tekėjimą iš kojų į širdį. Nors trombozę dažnai lydi traukimo skausmai - panašūs į skaudančius raumenis -, drenažo kliūtis taip pat gali sudirginti nervus ir sukelti deginimą šlaunyje ar visoje kojoje. Kadangi kraujo krešulys venose gali atsilaisvinti ir patekti į plaučius (plaučių embolija), tokiems skundams turėtų būti atmesta trombozė - ypač jei kojos ilgą laiką laikomos nejudančiose vietose - arba nustatant trombozę, ją reikia greitai gydyti.

taip pat skaityti: Periferinių arterijų liga

Juostinė pūslelinė

Šlaunies juostinė pūslelinė (herpes zoster) yra gana reta, tačiau ji taip pat gali sukelti simptomus: šaudymo skausmas ir deginimo pojūtis ant šlaunies, kurie paprastai tęsiasi per blauzdą iki pėdos. Deginimo pojūtis dažnai pasireiškia likus savaitei iki būdingo bėrimo su paraudimais ir pūslelėmis. Juostinės pūslelinės simptomus galima pajusti tik ant vienos kojos. Be to, juostinė pūslelinė ant kojos dažniausiai atsiranda vyresniems nei 50 metų pacientams.

Daugiau šia tema galite rasti čia: juostinės pūslelinės eiga

Juosmens stuburo išvaržos diskas (juosmeninis)

Išvaržos diskas juosmeninėje stuburo dalyje sukelia įvairius jutimo pojūčius kojose. Nors dauguma pacientų jaučia skausmą, gali atsirasti tirpimas ar dilgčiojimas ar deginimas. Lemiamas veiksnys yra tai, kurias nervų skaidulas pažeidžia išvaržos diskas.
Dėl nervo sužalojimų yra, taip sakant, klaidingas suvokimas, kurio kilmės smegenys lokalizuojasi tame taške, iš kurio nervas paprastai gauna savo emocinę informaciją. Jei taip atsitiko, pačios nervo skaidulos, atsakingos už šlaunies skausmo pojūtį, gali būti sužeistos, taigi, išvaržos diskas pasireiškia tokiu simptomu.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Juosmens disko išvarža kaip mano skundų priežastis?

Išsėtinės sklerozės įrodymai?

Deginantis šlaunies pojūtis gali būti ŠS simptomas (išsėtinė sklerozė). Jutimo klaidingas suvokimas yra labai dažnas MS sergančių pacientų reiškinys ir pasiskirsto labai skirtingai. Todėl deginantis šlaunies pojūtis gydytojui greičiausiai neprivers gydytojo iškart pagalvoti apie MS. Klinikinis vaizdas parodo labai individualius simptomus, atsižvelgiant į tai, kur liga prasideda ant nervų apvalkalų. Tačiau beveik visais atvejais tam tikru metu pažeidžiami ir akių nervai, o tai gali sukelti regėjimo problemų. Be to, įtariant MS diagnozę, reikėtų pridėti motorinius gedimus ar jautrius sutrikimus visiškai kitoje kūno vietoje.

Viską šia tema galite rasti apsilankę: Išsėtinė sklerozė arba išsėtinės sklerozės diagnozė

psichosomatinės priežastys

Psichosomatikoje yra įmanoma daugybė priežasčių ir simptomų derinių, kuriems įprastinės medicinos požiūriu paaiškinimo, atrodo, nėra. Deginantis šlaunies pojūtis gali būti tikros psichologinės ligos požymis arba tai gali būti „savo“ ligos deklaracijos dalis, nes, pavyzdžiui, hipochondriniai žmonės taip pat siekia psichosomatinio gydymo. Jiems deginimo jausmas šlaunyse yra sunkios ligos simptomas.Tačiau psichosomatinės priežasties gydymas paprastai yra sudėtingesnis nei grynai fizinės priežasties gydymas ir reikalauja, kad pacientas būtų pasirengęs užsiimti terapija.

Gretutiniai simptomai

Be deginimo pojūčio, gali atsirasti ir kitų jutimo sutrikimų, tokių kaip tirpimas ar smeigtukai ir adatos. Oda gali būti labai jautri lytėjimui, įskaitant drabužius. Be to, pažeista šlaunis arba visa koja gali išsipūsti, pavyzdžiui, dėl trombozės.

Be to, šlaunies oda gali išblyškti arba parausti. Kai kuriais atvejais trombozė taip pat rodo padidėjusį venų žymėjimą. Tai reiškia, kad paviršinės venos išsikiša daugiau ir gali būti matomos per odą. Jei deginantį skausmą sukelia herpes zoster, tai taip pat gali pasireikšti paraudusiais mazgeliais ir pūslelėmis, kartu gali sumažėti bendra būklė ir atsirasti karščiavimas. Kartais yra raumenų nepakankamumas, taigi ir pažeistos kojos silpnumas. Galūnių nervų pažeidimas - polineuropatija - taip pat gali susilpninti raumenis. Be to, dažnai sumažėja refleksai, ribota prakaito sekrecija (pavyzdžiui, ant kojų) arba suglebęs paralyžius.

Sustingimas

Deginantis skausmas ir tirpimas yra tipiški polineuropatijos - vienos iš labiausiai paplitusių nervų ligų - simptomai. Tai paveikia vadinamąją periferinę nervų sistemą, t. Y. Nervus, esančius už nugaros smegenų ir smegenų (centrinė nervų sistema). Be to, gali atsirasti temperatūros jutimo sutrikimų. Tačiau daugeliu atvejų ši liga prasideda nuo galūnių (pėdų ar rankų) ir paskui plinta aukštyn. Periferinius nervus gali pažeisti įvairios pagrindinės ligos. Šioms ligoms priskiriamas diabetas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vėžys ir net infekcinės ligos. Tačiau tirpimas šlaunyse taip pat gali atsirasti, jei yra trombozė viršutinėje šlaunies ar dubens dalyje.

Taip pat skaitykite mūsų temą: Šlaunies sustingimas

Sting

Aštrus šlaunies skausmas dažniau rodo protarpinį glebimą (periferinių arterijų okliuzinė liga arba PAD). Tai dalinis ar visiškas dubens arterijų kraujagyslių užkimimas, sukeliantis diskomfortą šlaunyje. Iš pradžių skausmas jaučiamas tik ilgiau vaikštant, simptomai išnyksta padarius pertraukas. Jei liga negydoma, vaikščiojimo atstumas be simptomų tampa vis trumpesnis, kol galiausiai juos galima pajusti ramybėje. Dūrio skausmą kartais lydi deginantis skausmas. Kartais simptomai apibūdinami kaip mėšlungis.

Klasifikacija pagal vietą

Šlaunies išorė

Deginantis skausmas išorinėje šlaunies dalyje reiškia vadinamąją meralgia paraesthetica. Tai yra nervo (nervus cutaneus femoris lateralis), kuris jautriai aprūpina išorinę šlaunies odą, susiaurėjimas. Tiekimo zona tęsiasi nuo kirkšnies iki tiesiai virš kelio, o šioje vietoje jaučiamas deginimo pojūtis. Jei šis nervas yra suspaudžiamas (pavyzdžiui, per ankštais drabužiais arba nėštumo metu), jis sudirgęs ir gali sukelti deginimo skausmą. Herpes zoster (juostinė pūslelinė) taip pat gali sukelti diskomfortą išorinėje šlaunies dalyje, tačiau taip pat gali nukentėti apatinė nugaros dalis iki pėdų.

Šlaunies vidus

Šlaunies vidinė dalis eina giliąja kojos venomis, šlaunikaulio venomis. Po ilgo kojų imobilizacijos (pavyzdžiui, po operacijos ar skrydžio į tolį) tai gali užkimšti kraujo krešulys (trombozė). Venų kraujas neša iš galūnių ir kitų kūno dalių į širdį. Tačiau, jei šlaunikaulio venos yra uždarytos, kraujas lieka venose ir sukelia stiprų skausmą, ypač trombozės srityje. Jei sudirginti ir nervai, gali atsirasti ir deginantis skausmas. Be to, sritis dažnai būna raudona ir patinusi.

Priekinė šlaunies dalis

Deginantis šlaunies priekinis skausmas dažniausiai yra nervo skausmas, kurį sukelia šlaunikaulio nervas. Tai eina per kirkšnies raištį ir gali būti ten sulenkta. Tada dažnai šaudomas šlaunies skausmas, kai kurie iš jų dega. Kalbant apie stuburo ar raumenų problemas juosmens stuburo srityje, simptomai dažnai spinduliuoja iš apatinės nugaros dalies į šlaunis. Jei pažeidžiamas priekinis šlaunikaulio odos nervas, yra paviršinis odos deginimo pojūtis priekinėje šlaunies dalyje.

sėdint

Deginantis šlaunies pojūtis sėdint yra gana neįprastas reiškinys, tačiau galimos kelios priežastys. Pvz., Tai gali būti skaudančių raumenų klausimas. Tačiau tai įvyktų ne tik sėdint, bet ir kitaip.

Be to, būtų įsivaizduojamas kraujotakos sutrikimas dėl sulenktos arterijos ar nervinio diskomforto, pavyzdžiui, dėl stuburo stenozės ar pan. Laikas, per kurį deginimo pojūtis praeina atsistojus, galėtų suteikti svarbios informacijos. Bet kokiu atveju, tai diagnozė, kurią verta paaiškinti, kuri turėtų būti pateikta gydytojui.

sporto metu

Deginimo šlaunies pojūtis mankštos metu iš esmės gali sukelti tris pagrindines priežastis, iš kurių dvi yra akivaizdžios.

1. Pirmiausia tai gali būti trauma, kurią patyrėte mankštos metu. Raumenų skaidulų ašaros dėl perkrovos ar nepageidaujamo per didelio tempimo yra puikūs pavyzdžiai.
2. Taip pat būtų įsivaizduojama, kad raumenys gali būti apkrauti per daug įtemptais treniruotėmis, dėl kurių raumenys pasidarys rūgšti. Tuomet raumenyse susikaupia per daug pieno rūgšties (laktato), kurios neįmanoma suskaidyti ir kuri sukelia deginimo pojūtį intensyvaus krūvio metu ir netrukus po to. Šis procesas taip pat žinomas kaip skaudantys raumenys.
3. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - išeminis skausmas, kurio priežastis paprastai nėra aiški. Dėl įvairių priežasčių dirbantys raumenys gali būti nepakankamai aprūpinti krauju ir deguonimi, o tai pastebima kaip deginimo pojūtis šlaunyse ar šlaunyse. Jei ilgesnį laiką raumenų ląstelės yra nepakankamai aprūpintos, ląstelių mirtis gali greitai, o esant dideliam plotui, gali žūti ir galūnės. Todėl čia reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

terapija

Terapija taip pat skiriasi priklausomai nuo priežasties.

Pavyzdžiui, trombozė 3 mėnesius gydoma kompresiniu gydymu (tvarsčiu), o vaistai kraujo skiedikliais (antikoaguliantais), tokiais kaip heparinas ar vitamino K antagonistai - taip pat mažiausiai 3 mėnesius. PAD traktuojamas skirtingai, priklausomai nuo scenos. Arterijų okliuzijos atveju ypač svarbu įsitikinti, ar gerai kontroliuojamas kraujospūdis ir pakankamai sportuoti. Jei skausmas yra diabetinė polineuropatija, galima vartoti tokius skausmą malšinančius vaistus kaip neopioidai (paracetamolis, metamizolis), opioidiniai analgetikai (tramadolis), prieštraukuliniai vaistai (pregabalinas) ar antidepresantai (duloksetinas, amitriptilinas). Žinoma, taip pat svarbu tinkamai sureguliuoti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima atidėti tolesnį kraujagyslių ir nervų pažeidimą. Meralgia paraesthetica atveju reikia vengti griežtų drabužių. Be to, šis nervų sutrikimas būdingas žmonėms su antsvoriu. Taigi, svorio metimas yra svarbus. Jei šios priemonės nepagerės, vietinę skausmo terapiją gali palengvinti. Tai reiškia, kad vietiniai anestetikai, tokie kaip 1% Scandicain su kortizonu, suleidžiami po kirkšnies raiščiu. Kai kuriems ligoniams, kuriems nepadeda kitos priemonės, galima bandyti chirurginiu būdu pašalinti nervų slėgį (neurolizė).

diagnozė

Anamnezėje (apklausiant pacientą) pateikiama informacija apie skundų tipą, kada jie atsirado ar kiek laiko. Net jei įtariate trombozę, visada turėtumėte paklausti apie tolimąjį skrydį. Visada turėtų būti atliekamas fizinis egzaminas, kurio metu apžiūrimos ir apžiūrimos šlaunies ir likusios kojos dalys. Jei įtarimas dėl trombozės pasitvirtina, kraujo mėginys, nustatantis D-dimerio padidėjimą, ESR padidėjimą ir leukocitozę (padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje), gali padaryti trombozės diagnozę labiau tikėtiną. Vis dėlto auksinis standartas, leidžiantis pašalinti trombozę, yra ultragarsinis kojų venų tyrimas - vadinamoji kompresinė sonografija.

Jei įtariama arterijų obstrukcija, atliekamas ultragarsinis arterijų skenavimas. Herpes zoster diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu (pūslelėmis ir pluta bei jų pasiskirstymo modeliu) ir tipiškais simptomais. Jei deginimo pojūtį sukelia meralgia paraesthetica, atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja, kad pažeista koja yra jautri išorėje. Be to, dažnai skausmingas yra spaudimas kirkšnies raiščio lygyje (kur nervas yra sugriebtas). Jei simptomus lydi stuburo skausmas, reikia atlikti rentgenografiją arba MRT, kad būtų išvengta kaulų pažeidimo, kuris, pavyzdžiui, gali sukelti nervo užstrigimą.

Trukmė

Deginimo šlaunyje trukmė priklauso nuo priežasties. Kartais simptomai visiškai nepraeina. Ypač jei tai yra diabetinė neuropatija, reikia net tikėtis, kad simptomai progresuos. Narkotikų gydymas tromboze trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Be to, vis dar egzistuoja gyvenimo trombozės rizika. Jei meralgia paraesthetica bus išgydoma pakankamai greitai ir pakankamai greitai, beveik 90% skundų pagerės per labai trumpą laiką.