Scafoidinis lūžis / skafoidinis lūžis

• Skapidžio lūžio klasifikacija

Sinonimai plačiąja prasme

• Skapfoidinis lūžis
• Sraigės kaulo lūžis
• Varpos lūžis (buvęs navikinis kaulas)
• Scafoidinė pseudartrozė
• Riešo lūžis
• Scafoidinė pseudartrozė
• Rankos trauma

Apatinio lūžio apibrėžimas

Iš Skapfoidinis lūžis yra dažniausias riešo lūžis. Paprastai skafandro kaulas (os scaphoideum) plyšta rudenį ant pratęsto riešas.

Iš Skapfoidinis lūžis iš pradžių gali būti sunku diagnozuoti. Jei terapijos nėra, lūžis dažniausiai neišgydomas ir išsivysto vadinamoji skafoidinė pseudartrozė.

anatomija

Kapšelis (Scafoidinis kaulas, anksčiau Navikinis kaulas) yra nykščio pusėje pirmoje riešo šaknų eilėje. Tai yra vienas iš svarbiausių Riešo kaulai. Tai formuojasi kartu su tuo Mėnulio koja (Laimingas kaulas) ir stipinai (spindulys) riešas. Skarpo kaulas turi ypatingą kraujo tėkmę. Kraujo tėkmė vyksta nuo distalinės, t.y., toliau nuo riešo, proksimaline kryptimi (arti riešo). Todėl proksimalinis navikulinio kaulo trečdalis yra aprūpinamas krauju. Peržiūrėkite daugiau anatomijos Karpalas.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Epidemiologija

Įprastas amžius yra nuo 20 iki 30 metų. Lyčių santykis yra vyrų ir moterų 5: 1. Iš viso skafoidinis lūžis pasireiškia maždaug 2% visų lūžių.

Simptomai

Tipiškas avarijos mechanizmas yra kritimas ant ištiestos riešo. Į a Skapfoidinis lūžis Norint kentėti, reikia didelių jėgų. Teoriniai skaičiavimai rodo, kad skafoidinis lūžis gali sukelti 200 - 400 kg jėgą. Navikulinis kaulas yra įspraustas tarp stipinų ir antrosios riešo šaknų eilės ir lūžta. Kartais skeveldrinis kaulas lūžia ir nepastebimas. Antrasis kritimas dabar sukelia skundus skafandro kaulo srityje, o rentgenograma rodo seną skafandro lūžį.

Skausmas dėl skafandro lūžio dažniausiai pasireiškia riešo srityje nykščio pusėje. Spaudinys vadinamajame Snuffbox pranešama kaip skausminga, kaip ir nykščio suspaudimo testas.

Kai kuriais atvejais Skundų simptomai yra labai lengvi žlugti.

įvadas

Varpos lūžis klasifikuojamas dviem būdais:

• atsižvelgiant į lokalizacija
• dėl Lūžio kursas

Sraigės kaulas yra padalintas į tris trečdalius.

5% visų lūžių pažeidžia trečiąjį riešo distalį (distalinis trečdalis), 80% - vidurinį trečdalį ir maždaug 15% - trečiąjį šalia riešo (proksimalinį trečdalį). Dėl kraujotakos proksimalinių lūžių blogiausia prognozė yra lūžių gijimas.

Skirtos horizontalios, skersinės ir vertikalios įstrižos pertraukos nuo pertraukos eigos.

Skapidžio lūžio klasifikacija

1. Distalinės dalies lūžis
2. Vidurinės dalies pertrauka
3. Proksimalinės dalies plyšimas
4. Įstriža pertrauka
5. Skersinis lūžis
6. Skersinis-skersinis lūžis

diagnozė

Pirmoji priemonė, kurios reikia imtis įtarus skafandro lūžį, yra ši Rentgeno vaizdas keturių lygių skafandro (skafandro kvartetas). Jei iš pradžių negalima aptikti skafandro lūžio, tačiau klinikiniai simptomai rodo skafandro lūžį, rentgeno nuotrauką galima pakartoti po 10–14 dienų.

Norėdami gauti daugiau informacijos, a KT Riešo (kompiuterinė tomografija) gali būti naudinga. Lūžio eiga gali būti tiksliai įvertinta atliekant KT.

Viename Rankos MRT (Rankos magnetinio rezonanso tomografija), kaulinių struktūrų negalima įvertinti taip gerai, kaip kompiuterinės tomografijos metu. MRT turi pranašumų, vertinant raiščių struktūras. Jei pertrauka nauja, reaktyvusis vandens susilaikymas (Kaulų mėlynė) MRT.

Rentgeno riešas

1. Scafoidinis kaulas (os scaphoideum)
2. Mėnulio kaulas (os lunatum)
3. Žirnio kaulas (os pisiforme)
4. Trikampis kaulas (os triquetum)
5. Kablio kaulas (os hamatum)
6. Galvos kaulas (os capitatum)
7. mažas daugiakampis kaulas (os trapezoidum)
8. didelis daugiakampis kaulas (os trapecija)

Palyginti su aukščiau pateiktu vaizdu, vaizdas dešinėje yra MRT vaizdas.

Raudona rodyklė nurodo navikinį kaulą (geltona). Raudonai rudoje vietoje yra dėmė, kuri ryškiai nuspalvina, kai vartojama kontrastinė medžiaga, kaip padidėjusio vandens susilaikymo požymis. Tai taip pat gali būti vadinama kaulų sumušimu ir gali būti matoma tik atliekant MRT. Tai liudija įvykusią avariją.

A Skeleto grafikas parodo po vienos savaitės žymiai padidėjusį kaulų metabolizmą skafandro kaulo srityje lūžių gijimo metu.

Apibendrinant galima pasakyti, kad kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir skeleto scintigrafija yra diagnostinės procedūros, kurios naudojamos tik išimtiniais atvejais diagnozei patvirtinti. Skapfoidinis lūžis kad nepastebėtum.

Sraubinio lūžio gydymas

Vienos terapijos Skapfoidinis lūžis priklauso nuo tikslios pertraukos vietos.
Atsižvelgiant į tai, terapija taip pat yra skirtingai sunki: Dėl anatominių sąlygų navikinio kaulo kraujas tiekiamas iš kūno - t. Y. Iš pirštų, o ne, kaip įprasta, atkeliauja iš bagažinės - trečiojo navikinio kaulo lūžiai, esantys arti pirštų, gyja daug greičiau, nei lūžiai. kūną apkabinantis trečias.

Tačiau bet kuriuo atveju galima numanyti, kad gijimo laikas yra ilgesnis nei 6 savaitės, paprastai tai yra diapazonas 8–12 savaičių. Šiam laikotarpiui riešas ir dilbis pritvirtinami gipso atplaišomis. Manoma, kad galūnių lūžiai yra ypač ribojantys kasdienį gyvenimą, todėl galima sutrumpinti terapijos trukmę įvairiais būdais:

Naudojant vadinamąjį Herberto varžtas - Dvigubas varžtas galėtų pritvirtinti suskaidytas navikulinio kaulo dalis viena prie kitos. Tai yra specialus implantas, kuris buvo specialiai sukurtas gydyti skafandro lūžius aštuntajame dešimtmetyje. Vienas varžto galas yra įsuktas į dalį, esančią šalia kūno, o vienas galas - į suskaidytą navikulinio kaulo dalį, nutolusią nuo kūno.
Kadangi sriegis, esantis arti kūno, yra mažesnis, nei sriegis, nutolęs nuo kūno, distalinis skafoidinio kaulo fragmentas yra prisukamas prie artimo kūno. Dėl spaudimo, kuris dabar veikia du fragmentus (dar vadinamas tarpfragmentu glaudinimu), pagreitėja gijimo procesas. Herberto varžtas neturi galvos ir yra visiškai palaidotas kaule. Paprastai jis įkišamas per nedidelį pjūvį riešo vidinėje pusėje. Didelis jų pranašumas yra tas, kad jie pastebimai sutrumpina terapijos trukmę: pacientas turi žymiai trumpiau nešioti gipso tinką, todėl mažiau laiko turi elgtis su apribojimais. Jei skafoidinis lūžis yra nutolęs nuo kūno, paprastai jį reikia imobilizuoti tik dvi savaites, o artimojo kūno lūžio atveju - tik dvi ar keturias savaites. Jei terapijos pasirinkimas pasirenkamas be Herberto varžto, taip pat reikėtų apsvarstyti kitas komplikacijas, tokias kaip raumenų atpalaidavimas ir sąnarių sustingimas, jei pacientas imobilizuotas iki dvylikos savaičių. Kadangi sąnario nebegalima perkelti taip ilgą laiką, tiekiantys raumenys nuolat mažėja. Tai taip pat gali sukelti kalcifikaciją ir ribotą judumą. Po 12 savaičių imobilizacijos taip pat turėtumėte pagalvoti apie kineziterapiją ar reabilitaciją, kurios metu atliekamas tikrasis skafandro lūžio gydymas kaip nuoseklios terapijos forma.

Gydykite skafoidinį lūžį

Sraigė yra, kaip rodo pavadinimas, reikalinga skafandro lūžiui suskaidyti. Tai turi būti padaryta, kitaip yra rizika, kad kaulas auga kreivai kartu, todėl susidaro nuolatinis poslinkis, kurio neįmanoma lengvai pakeisti.
Be riboto judėjimo, tai taip pat gali sukelti nuolatinį Sausgyslės- ir Raumenų sutrumpėjimas, Nervų suspaudimai ir Funkcijos praradimas iki Riešo sustingimas rezultatas.
Yra įvairių rūšių drožlių, kurios dažniausiai skiriasi tik savo tipu ir medžiaga, bet ne savo funkcija. Paprastai klasikinis gipso atplaišų sluoksnis dedamas į ligoninę ir susideda iš greitai sukietėjusio gipso gipso, kuris, susilietęs su vandeniu, per 10 minučių sudaro tvirtą pagrindą aplink lūžį. Trūkumas yra tas, kad jo negalima išimti skalbimui ir jis turi būti supjaustytas, kad pasikeistų, t. Y. Jo negalima naudoti pakartotinai. Todėl kiti pasikeitė per pastaruosius kelerius metus Bėgių sistemos su Velcro tvirtinimo detalėmis įsteigtos, kurios visada rizikuoja netinkamai naudoti.

Jei nepatogus judesys atliekamas tuo metu, kai atplaišos yra per daug laisvos arba visai nesėdimos, nestabilus kaulų gijimas gali būti pažeistas ir lūžis gali pasikartoti. Kita vertus, šios rūšies atplaišos yra patogesnės dėvėti ir lengviau keičiamos.

Skafandro lūžio gydymas

Prie a Skapfoidinis lūžistai atrandama laiku ir tinkamai elgiamasi, anksčiau ar vėliau galima numanyti visišką išgydymą. Paprastai nekomplikuoti lūžiai prognozuojami labai gerai.
Maždaug po to 12 savaičių imobilizacija dilbio ir riešo liemeniu, lūžis daugeliu atvejų visiškai išgydomas.
Jei navikulinis kaulas lūžta labai arti riešo, paprastai reikia atlikti operaciją su navikinio kaulo varžtu.
Originalus mobilumas riešas dar neatstatytas, kai liejimas pašalinamas arba iškart po operacijos. Tačiau tai daroma naudojant nuoseklųjį fizioterapija ir po kurio laiko atgavo kantrybę.
Deja, gydant skafandrą konservatyviai tinkuojant pariziu ar chirurginiu būdu, kyla komplikacijų.
Todėl jūs taip pat turėtumėte perskaityti išsamesnę informaciją šia tema: Skafandro lūžio gydymas

Kiek laiko užgyja skafandro kaulo lūžis?

Priklausomai nuo skafoidinio lūžio tipo, vietos ir terapinio gydymo, gydymo trukmė gali skirtis dvi ir dvylika savaičių skirtis. Ypač sunkūs skafoidiniai lūžiai rieše esančiuose dviejuose skafoidiniuose trečdaliuose. Kita vertus, arti piršto yra trečiojo lūžiai, kurie dažniausiai gyja greičiau.

Konservatyvi priežiūra yra teikiama priemonėmis Gipso atplaišos skirtas artimojo piršto lūžiui, kurio gijimo laikas yra 6–8 savaitės tikimasi. Sudėtingesni du trečdaliai šalia riešo paprastai išgydomi tik po 10–12 savaičių imobilizacijos. Operatyvaus tiekimo atveju naudojant Herberto varžtas ir tarpfragmentinis suspaudimas taip pat yra trukmės skirtumų.
Skafidinius lūžius arti pirštų paprastai reikia imobilizuoti tik 2 savaites po operacijos, naudojant liejinį. Lūžiai šalia riešo trunka dvi ar keturias savaites. Tai, kiek laiko užgydys skafoidinis lūžis, žinoma, priklauso ir nuo paciento amžiaus bei bendros būklės. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad po 12 savaičių imobilizacijos gali prireikti tolesnės priežiūros kineziterapijos ir (arba) reabilitacijos priemonėmis, nes tai Bendras nebuvo perkeltas labai ilgai!
Todėl jūs taip pat turėtumėte perskaityti išsamesnę informaciją šia tema: Skafandro lūžio gydymas

Be riboto judesio diapazono (kuris dažniausiai atsiranda tiesiogiai dėl raumenų ir sąnarių imobilizacijos, o ne dėl paties lūžio), po konservatyvaus gydymo gali būti ir kitų likusių nusiskundimų. Tai, be kita ko, apima Patinimas, Sustingimas rankoje ir rankoje ir (arba) pakeltą Jautrumas orui.

Net po a operacija gali atsirasti tam tikrų nusiskundimų. Dėl to, kad procedūros metu dilbis erzinti gali būti sudirgęs, taip pat gali būti ir čia Dilgčiojimas ar tirpimas paveiktose vietose. Tuomet šie simptomai visiškai išnyksta per keletą mėnesių, bet galiausiai ir beveik visiems, taigi riešas vėl tampa toks pat funkcionalus, koks buvo prieš avariją.

Tačiau laikas nuo laiko taip pat gali atsitikti, kad gijimo procesas yra gana nepalankus. Tai ypač rizikinga, jei yra mažas kaulo gabalas susprogdino kuris negali būti pakankamai aprūpintas krauju ir dėl to sulėtėja gijimo procesas ir apsunkėja arba jei skafandro kaulo lūžis užtrunka ilgai nepastebėtas ir todėl neapdorotas išlieka. Tada kai kuriais atvejais susidaro viena Pseudartrozė skafandro. Tai reiškia, kad kaulo fragmentai tinkamai neauga atgal. Tada galiausiai kyla skundų artrozė primena. Kaulas trina kaulą, sukeldamas pacientą Skausmas rengiasi ir tampa ribotu judrumas veda į sąnarį. Tokiu atveju nurodoma (toliau) chirurginė intervencija skiriama tam, kad simptomai netaptų lėtiniais ir ranka nebebūtų tinkamai naudojama.

Plyšinis pleistras dėl skafoidinio lūžio

Prie a Skapfoidinis lūžis chirurginis gydymas ne visada būtinas. Jei įmanoma, išbandykite vieną operacija apeiti.Paprastai tai galima saugiai išbandyti naudojant tinkamas frakcijas šviežias, stabilus ir neatlikta yra. Klasikinis konservatyvios terapijos variantas yra a Gipsinis arba plastikinis tvarstis ir dėl to dilbio dilbis ir riešas.

Daugeliu atvejų šie dalyviai tęsis per visas dilbis ir tai taip pat apima nykštys su. Riešo, nykščio balno sąnarys ir metakarpofalangealinis sąnarys yra pritvirtinti taip, kad jie negalėtų judėti, o kaulas galėtų vėl pasveikti kartu, nerizikuodamas, kad kai kurie gabalai paslysta, o riešas vėl kreivai atsigręš. Nykščio sąnarys ir viskas Piršto sąnariai tačiau jie paleidžiami, kad galėtų likti mobilūs.
Vaidyba, peržengianti alkūnę, retai aprengiama, tačiau tai yra prieštaringai vertinama procedūra tarp gydytojų.

Kiek laiko aktoriai turi būti dėvimi, priklauso nuo sužalojimo masto. Vidutiniškai manoma, kad riešo pakanka maždaug 12 savaičių imobilizuoti. Pašalinus liejinį, pacientas turėtų žinoti, kad idealiu atveju skafandro lūžis visiškai pasveiko, tačiau ranka vis dar nėra visiškai atliekama, nes ji nebuvo judinama kelias savaites. Dėl šios priežasties padidėjo judrumas ir jėga darykite lėtai žingsnis po žingsnio. Šilta Rankų vonios naudojami, kai ranką galima judėti į visas puses be didelio streso. Dažnai patariama fizioterapija turi būti atliekamas vadovaujant gydytojui ar kineziterapeutui. Turėtų būti su tam tikrais judesiais Skausmas įvykus, jis turėtų būti aiškinamas kaip rimtas kūno įspėjamasis signalas, reiškiantis, kad šiam judėjimui greičiausiai dar per anksti.

Be gipso liejimo, įvairių Preparatas nuo skausmo iš antireumatinių formų grupės (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, NVNU) toks kaip Voltarenas arba Ibuprofenas Gali būti naudojamas. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik pasikonsultavus su gydytoju.

Gijimo trukmė

Laikas, reikalingas visiškai išgydyti, priklauso nuo lūžio masto. Tačiau paprastai galima teigti, kad skafandro kaulo ir viso riešo kaulų lūžiai dažnai būna dėl blogo kraujo tiekimo gydyti lėtain., lūžio vieta navikuliniame kaule taip pat lemia gijimo laiką. Tai veda prie to, ypač Konservatyvus gydymas, imobilizacija liejinyje iki 12 savaičių privalo būti atliktas. Jei pažeista arčiau riešo esanti navikinio kaulo pusė, imobilizacija liejant yra ypač ilga. Jei lūžiai yra žemiau, kartais pakanka 6 savaičių. Vidutiniškai ekspozicija vėl įmanoma po 10 savaičių. Tačiau tolesnis gydymas atliekant tolesnį imobilizavimą yra privalumas. Visiškas išgydymas esant maksimaliam atsparumui dažnai pasiekiamas tik po šešių mėnesių.

Jei konservatyvi terapija po daugelio savaičių nesuteikia norimos sėkmės, lūžis turi būti išgydomas operacija. Po šito Kaulų komponentų tvirtinimas varžtais ima a atnaujintas gijimas dar 10–12 savaičių. Norint patikrinti terapijos eigą, kas 6 savaites reikia atlikti bent vieną rentgeno patikrinimą.