C6 / 7 išvaržos diskas

apibrėžimas

Išvaržos diskas (taip pat Disko išvarža arba. Prolapsus branduoliai pulposi vadinamas) apibūdinamas tarpslankstelinio disko dalių įsiskverbimas į stuburo kanalą.

Proceso metu plyšta ir kremzlės žiedas Anulus fibrosus disci tarpslanksteliai paskambino, nuo. Pluoštinės kremzlės žiedas paprastai sudaro tarpslankstelinio disko išorinį kraštą ir ten lemiamą vaidmenį nustatant centrinę stuburo dalį, vadinamąjį želatininį branduolį (lat .: Branduolys pulposus).Šis želė branduolys „patenka“ į stuburo kanalą, kuriame yra nugaros smegenys, kai pluoštinis žiedas praranda savo funkciją ir nuspaudžia jame esančias nervų skaidulas.

Daugiau apie tai skaitykite: Kaklo stuburo išvaržos diskas - kas tai?

Išvaržos disko iliustracija

Disko prolapsas -
Branduolio pulpos prolapsas

A - išvaržos diskas iš kairės
B - išvaržos diskas iš viršaus
C - sveikas diskas
a - kaklo ir krūtinės sritis
b - juosmens sritis

1. Pluošto žiedas -
   Anulus fibrosus
2. Želatinos šerdis -
   Branduolys pulposus
   1 + 2 tarpslankstelinis diskas
   (Tarpslankstelinis diskas) -
   Diskinis slankstelis
3. Nugaros nervas -
   Nugaros nervas
4. Nugaros smegenys -
   Medula spinalis
5. Slanksteliniai kūnai -
   Korpusiniai slanksteliai
6. Stuburinis procesas -
   Stuburinis procesas

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Vadinamasis tarpslankstelinio disko išsikišimas (lat .: protrusio). Pluoštinis žiedas lieka nepažeistas, o tokie sunkūs simptomai kaip ir visiško įvykio metu yra retesni.

Apskritai, išvaržos diskas yra antras dažniausiai pasitaikantis skausmo sindromas po galvos skausmo, kai 79% rizika vieną kartą gyvenime susirgti išvarža.

priežastys

Pagrindinė išvaržų diskų priežastis paprastai yra didėjanti tarpslankstelinių diskų pažeidimai per ilgą laiką kartu su skaidulinio kremzlės žiedo degeneracija. Skirtingai nuo daugelio kitų žmogaus kūno komponentų, hialininė kremzlė, kaip pluošto žiedas, nėra tiekiama tiesiogiai per kraujagysles, bet difuzijos būdu, t.y., judant medžiagoms per skirtingus kūno sluoksnius (arba membranas).

Jei šias membranas ilgą laiką pažeidžia joms veikiančios jėgos, pluoštinė kremzlė, kuri paprastai susideda iš maždaug 80% vandens, nebėra tiekiama tinkamai ir pradeda išdžiūti.

Vandens netekimas sumažina kremzlės elastingumą ir padidina plyšimo tikimybę.

Tai gali paskatinti bloga laikysena, pavyzdžiui, darbas biure, kai ilgai sėdima prie stalo, bet ir genetinės priežastys ar neteisingas stresas.
Antsvoris ir mankštos trūkumas taip pat yra pagrindiniai rizikos veiksniai.

Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos disko priežastys

Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Apskritai, tipiškiausias ir svarbiausias išvaržos disko simptomas yra staigus aštrių skausmų atsiradimas toje vietoje, kurią tiekia pažeistas nervas.
Taigi išvaržų diskų simptomai priklauso nuo įvykio vietos.

Atsižvelgiant į tarpslankstelinio disko išsikišimo aukštį, gali būti paveiktas atitinkamas stuburo nervas, kuris tiekia specifinius raumenis, pagrįstus jėga, ir specifinius odos regionus, pagrįstus jutimu.
C6 / 7 nervų šaknims būdingi skausmo simptomai ant rodyklės, vidurinių ir žiedinių pirštų, taip pat plaštakos viduryje. Arba, tuo pačiu metu, aprašytose vietose gali būti tirpimas.

Jei skauda kaklą ir ranką, medicinoje kalbama apie vieną Cervicobrachialgia. Be išvaržos disko, tai gali sukelti ir daugiau, nereikšmingų priežasčių.
Daugiau apie tai skaitykite: Cervicobrachialgia

Viršutinės rankos raumuo Tricepsas brachii raumuo, tariamai vadinamas tricepsu, yra pagrindinis C6 / 7 nervų šaknies srities raumenys. Tai reiškia, kad apžiūrėjęs šį raumenį, gydytojas gali nustatyti, ar nėra nervų pažeidimų C6 / C7 lygyje: Tokiu atveju tricepso raumenys prarastų jėgas.

Lydimasis skausmas taip pat gali sukelti padidėjusią kraujo apytaką paveiktose odos vietose.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdos kaklelio stuburo išvaržos disko simptomai

Skausmas

Be aukščiau aprašytų paralyžiaus simptomų ir jutimo sutrikimų, tokių kaip smeigtukai ir adatos ar dilgčiojimas ant odos, išvaržos disko dalies spaudimas jautrioms nervų šaknims sukelia staigų, labai stiprų skausmą.

Šie skausmai spinduliuoja į tas vietas, kurias aprūpina nervinė šaknis.
Tačiau išvaržos diskas nėra kiekvienos formos staigaus atsiradimo, spinduliuojančio rankų ar kojų skausmą, priežastis.

Įtampa, degeneracinės stuburo ligos, tokios masės kaip patinimai, išsipūtimai ir kt. Gali sukelti skausmą, turintį panašias savybes kaip skausmas, kurį sukelia išvaržinis diskas.

Skaitykite daugiau šia tema: Disko skausmas

Tirpimas ir dilgčiojimas

Vidurinė tarpslankstelinio disko dalis, kuri išvarža, gali suspausti ar paspausti artimiausią nervo šaknį nugaros smegenyse.

Tačiau iš šių suspaustų nervų šaknų atsiranda nervai, kurie, viena vertus, kontroliuoja raumenis (motorinių nervų pluoštai), kita vertus, užtikrina odos jutimą (jutimo nervų skaidulos).

Be paralyžiaus simptomų, kuriuos sukelia poveikis motorinėms nervinėms skaiduloms, nervinės šaknies suspaudimas taip pat gali sukelti jutimo anomalijas.
Šie jautrūs nenormalūs pojūčiai apima skausmą, viena vertus, ir tirpimą, kita vertus. Taip pat gali atsirasti vadinamieji nenormalūs pojūčiai, tokie kaip smeigtukai ir adatos ar dilgčiojimas.

Taigi tirpimas ir paralyžius labai palaiko palengvinančią operaciją.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar tirpimas rodo išvaržą?

Identifikavimo raumenų įtraukimas

Beveik kiekvienoje nugaros smegenų nervų šaknyje yra pagrindinis raumuo, kurį tik ar dažniausiai inervuoja šios šaknies nervai. Jei tokie atpažinimo raumenys nepavyksta, reikia skubiai įtarti sužalojimą specialiosios nervinės šaknies lygyje.

C6 segmento pagrindinis raumuo yra Brachioradialis raumuo, kuris yra ant dilbio nykščio pusėje ir leidžia riešui pasisukti, kartu su lengvu alkūnės sąnario sulenkimu. Brachioradialis raumenų tikrinimo refleksas yra Spindulio periostealinis refleksaskad gydytojas gali išbandyti refleksiniu plaktuku

C7 / 8 segmentų atpažinimo raumenys yra Tricepsas brachii raumuo, šnekamoji kalba tiesiog vadinama tricepsu. Tricepsas yra viršutinėje rankos dalyje ir yra atsakingas už alkūnės sąnario ištempimą. Atitinkamas refleksas yra tas Tricepso refleksas.

diagnozė

Kaip ir daugeliui nervų pažeidžiamų ligų, diagnozės pagrindas yra fizinis ištyrimas.
Čia tiriamas raumenų stiprumas ir jautrumas įvairiose nervų tiekimo vietose.

Tačiau galutinė įtariamo išvaržos disko diagnozė yra pagrįsta vaizdavimo metodais, tokiais kaip MRT, KT ar rentgeno spinduliai.

Rentgeno spinduliai rodo gimdos kaklelio stuburą dviem plokštumomis. Iš priekio (dar vadinamas AP priekyje-užpakalyje) ir iš šono. Čia galima įvertinti tarpslankstelinius diskus ir atmesti įvairias degeneracines stuburo ligas.
Tačiau pasirinkta diagnozė yra MRT, kuri leidžia tiksliau įvertinti ir ištirti neveikiant radiacijos.

Taip pat gali būti atliekama vadinamoji mieografija, norint tiksliai parodyti nugaros smegenis ir stuburo kanalą. Į slankstelio kanalą patenka kontrastinė medžiaga, tai reiškia, kad nugaros smegenys gali būti aiškiai atskirtos vėlesniame vaizdavime.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti išvaržą turintį diską?

Gimdos kaklelio stuburo MRT

Kadangi MRT, t. Y. Magnetinio rezonanso tomografija, grindžiama magnetinių bangų, o ne rentgeno spindulių naudojimu, tai yra švelniausia diagnostinė priemonė, nors ir pati brangiausia bei sudėtingiausia.

Priešingai nei rentgeno spinduliai, MRT rodo ne tik didelio tankio kūno dalis, tokias kaip kaulai, bet ir raiščius bei kitus minkštųjų audinių organus.
Tai leidžia gauti tikslią informaciją apie išvaržos disko tipą, kryptį ir eigą.

MRT įrašymo trūkumas yra ilgas paciento buvimo laikas registravimo įrenginyje, o tai ypač svarbu pacientams klaustrofobija, todėl bijodamas uždarų erdvių, apsunkintas.
Jei nerimo sutrikimo sunkumas nėra per didelis, šią baimę diagnozės metu galima numalšinti trankviliantais, arba naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, atviras MRT.

Skaitykite daugiau šia tema: Gimdos kaklelio stuburo MRT

terapija

Konservatyvus gydymas

Dauguma pacientų, kuriems yra išvaržos diskai, gydomi konservatyviai, ty be operacijos.

Skiriami savęs ribojimai (t. Y. Sustojimas tam tikru mastu) ir progresiniai kursai.
Paprastai pasirenkamas konservatyvus gydymas, ypač savaime apsiribojančių kursų, neturinčių paralyžiaus simptomų, atveju.

Visų pirma, skausmas sumažinamas per poilsį ir vaistų terapiją, o tai suteikia galimybę kineziterapeuto pagalba sustiprinti kamieno raumenis.
Daugiau apie tai skaitykite: Pratimai disko išvaržai ir vaistai nuo išvaržos disko

Šilumos terapija, masažai ir elektroterapija taip pat gali palengvinti simptomus, tačiau poveikis ligos progresavimui moksliškai neįrodytas.

Konservatyvus gydymas paprastai trunka nuo 6 iki 8 savaičių, jei po šio laikotarpio simptomai nepagerėja, gali prireikti chirurginio gydymo.

Periradikulinė terapija (PAG)

Periradikulinė terapija (PAG) yra radiologinė skausmo terapija, naudojama pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu dėl degeneracinių stuburo ligų.

Nervinė šaknis lokalizuojama atlikus ankstesnį vaizdą, naudojant MRT arba KT, kuris vėliau gydomas tikslingai įpurškiant vietinio anestetiko ir steroido, pavyzdžiui, kortizono, mišinį.

Vietinis anestetikas turi skausmą malšinantį poveikį, steroidas malšina uždegimą ir turi desensibilizuojantį poveikį. Prieš atliekant PAG adatos pradūrimą, oda numetama vietiniu anestetiku, o po dūrio padaryta reimacija, siekiant nustatyti, ar adata yra tinkamoje vietoje.

Daugiau apie tai skaitykite: Periradikulinė terapija

Procedūros atlikimas ir trukmė

Išvaržų diskų, turinčių sunkių komplikacijų, tokių kaip paralyžiaus simptomai, atveju arba tuo atveju, kai išvaržų diskų, kurių konservatyvi terapija nepagerina simptomų, būtina skirti chirurginę terapiją.

Maždaug Kasmet atliekama 140 000 išvaržų disko operacijų.
Daugybė šių operacijų nėra absoliučiai būtinos, tačiau maždaug 10% operuotų pacientų patirs ilgalaikę ilgalaikę žalą, jei nuspręstų nedaryti operacijos.

Yra dvi pagrindinės disko chirurgijos formos.
Atliekant stuburo suliejimą, t. Y. Stuburo sustingimą, du slankstelių kūnai, kurie liečiasi su išsigimusiu tarpslanksteliniu disku, vienas su kitu tvirtinami varžtu. Atliekant šią operaciją prarandama dalis stuburo mobilumo.
Daugiau apie tai skaitykite: Stuburo kaklo stuburo suliejimas

Kita galimybė yra įterpti dirbtinį diską, dar vadinamą disko protezu. Čia iš esmės išsaugotas stuburo mobilumas.
Daugiau apie tai skaitykite: Stuburkaulio stuburo tarpslankstelinis diskas

Išvaržų diskų, esančių kaklo stuburo srityje, atveju Stuburo susiliejimas dažniau naudojama chirurginės technikos forma, nes kaklo srities judėjimo praradimas nėra toks rimtas kaip juosmens slankstelio srityje.
Dažniausiai operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą.

Anksčiau, kai reikėjo padaryti iki 30 centimetrų ilgio pjūvį, dabar galima naudoti minimaliai invazines procedūras (vadinamąją rakto skylės operaciją).

Operacija trunka 30–60 minučių, tačiau kiekvienas pacientas turi būti paguldytas į ligoninę dieną prieš operaciją ir iš anksto apžiūrėtas bei galbūt likęs klinikoje dieną po operacijos stebėjimui.

Operacijos rizika

Operacijos rizika priklauso nuo operacijos rūšies, o rizika, naudojant minimaliai invazinį operacijos metodą, yra žymiai mažesnė nei atviros operacijos atveju.

Taikant abi procedūras, gali atsirasti kraujavimas, žaizdų infekcija, patinimas ir gausus randas.

Šias komplikacijas gali lydėti skausmas. Taip vadinamas "Post Discectomy sindromas„Atsiranda tada, kai simptomai iš pradžių pagerėja po disko operacijos, bet po kurio laiko vėl pasireiškia intensyviau. Post-discektomijos sindromo rizika yra dar mažesnė, kai intervencija į gimdos kaklelio stuburą; greičiausiai ji atsiranda dėl intervencijų šalia sėdmenų nervo.

Be operacijos rizikos, taikoma ir bendroji nejautros rizika. Vėliau dažnai atsiranda pykinimas ir nuovargis. Sunkus šalutinis poveikis, pavyzdžiui, anafilaksinė reakcija į anestetiką, pasireiškia 1 iš 20 000 bendrųjų anestetikų. Maždaug 1 iš 100 000 pacientų miršta atlikusi bendrąją nejautrą.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis bendrosios anestezijos poveikis

Gydymo trukmė

Kaip jau buvo aprašyta, išvaržų diskų gydymo trukmė priklauso nuo gydymo rūšies.

Konservatyvus, t. Y. Neoperacinis, gydymas trunka apie 6–8 savaites.
Chirurginė terapija, įskaitant pasiruošimą, operaciją ir vėlesnę priežiūrą, trunka apie 3 dienas. Vėliau, žinoma, turi būti fizinio poilsio laikotarpis, kad netrukdytų žaizdos gijimui.

Taip pat skaitykite: Kiek laiko trunka išvaržos diskas?

Ligos atostogos dėl disko išvaržos

Kadangi išvaržą turintį diską gali lydėti didelis skausmas ūminėje stadijoje, pacientai, ypač dirbantys sunkiai dirbantį darbą, gydytojui paprašius, gali suteikti nedarbingumo atostogas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad ilgas lovos poilsis išvaržos disko metu yra gana žalingas gydymui, todėl pacientai yra skatinami kuo aktyviau organizuoti savo kasdienį gyvenimą, nepaisant nedarbingumo pažymėjimo.

Tačiau gydymo trukmė ir intensyvumas kiekvienu atveju skiriasi taip skirtingai, kad negali būti pateiktas bendras pranešimas apie nedarbingumo pažymėjimo galiojimo laiką.
Be to, dažnai yra galimybė tam tikrą laiką dirbti ne visą darbo dieną po negalėjimo dirbti.

Mankšta su disku ar išvarža

Iš esmės sportuoti leidžiama ne tik esant išvaržų diskams, jis skubiai rekomenduojamas.

Tačiau yra kai kurių sporto šakų, kurios per daug apkrauna stuburą ir neturėtų būti vykdomos arba tik įvedant specialistą. Pavyzdžiui, sunkumų kilnojimas yra ne tik netinkamas, dažnai tai yra degeneracinių stuburo ligų priežastis.

Rekomenduojama ištvermės sporto šakos, tokios kaip vaikščiojimas ar plaukimas ar pratimai, kai yra išvaržos diskas, kaip kineziterapijos dalis.

Vis dėlto nepatraukti bėgiojimo išvaržos disko metu nepatartina, nes kiekvienas įvykis sukelia šoką ir vėlesnį stuburo suspaudimą, kuris, net ir nežymus, vis tiek gali kliudyti gijimui.

Skaitykite daugiau šia tema: Pratimas po išvaržos disko ir po jo