Odontologija-Online

Abscesas ant danties

apibrėžimas

Danties abscesas yra kapsuliuota burnos gleivinės audinio pūlių kolekcija, atsirandanti kaip uždegimo dalis. Uždegiminio proceso kilmė gali būti pats dantis arba aplinkiniai audiniai. Abscesą galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Simptomai - apžvalga

Šie simptomai būdingi esant abscesui ant danties:

Paraudimas, patinimas, atšilimas
Skausmas, kai baksteli dantis
Troškulio skausmas, ypač naktį
Intervalai be skausmo
Dantenų uždegimas su pūliais
Žandikaulio skausmas
Slėgis / švelnumas žemiau danties
Dantis atlaisvintas
Skausmas kramtant
"Storas žandikaulis"

Simptomai išsamiai

Jei dantis mirė ir yra skausmo priežastis, tada daugeliu atvejų jis reaguoja su skausmu, kai danties vainikas yra kruopščiai sukramtytas. Pacientas jaučia pulsuojančius skausmus, kurie piko naktį ir dažnai dienos metu vėl išsilydo. Taip yra dėl gulimos padėties, kurią ji priima naktį.

Skaitykite daugiau šia tema: Dantų skausmas naktį

Galva aprūpinama daugiau kraujo gulint, o tai taip pat daro didesnį spaudimą jau jautriam dantis ir įtemptam audiniui (nes pūlio kapsulė taip pat reikalauja vietos) ir jis reaguoja su dideliu skausmu.
Skausmas malšinamas po aušinimo paveiktoje vietoje, o šiluma padidina skausmą. Tokiu atveju dėl skausmo galima kaltinti padidėjusią kraujo tėkmę šiltomis sąlygomis ir sumažintą kraujotaką šaltyje.

Pats dantis nebegali tvirtai gulėti žandikaulyje dėl pūlio susikaupimo po šaknies galu. Jis gali būti laisvas ir šiek tiek banguotas arba pailgas. Tokiu atveju kaupiantis pūliai žemiau danties išstūmė jį iš savo kaulo skyriaus.

Dabar kaskart įkandę, antagonistiški dantys daro spaudimą dantis ir pacientas gali su dideliais sunkumais teisingai valgyti ar uždaryti burną.
Kai kurie pacientai jaučia didelį skausmą, kai žandikaulis spaudžiamas maždaug šaknies galiuko lygyje. Tai taip pat gali būti absceso požymis.

Skaitykite daugiau šia tema: Stumia žandikaulį

Labai dažnai paciente galite pamatyti abscesą, net nežiūrėdami į burną. Patinęs skruostas gali būti labai geras rodiklis, taip pat gali būti palpuojami kaklo srityje esantys limfmazgiai, kurie absceso atveju yra patinę ir švelnūs.
Ant apatinio žandikaulio susidarę abscesai yra ypač pastebimi, nes jie linkę išsipūsti didelėje srityje. Jie gali paveikti visą kaklą ir apsunkinti kvėpavimą.

Taip pat žiūrėkite:

Abscesas apatiniame žandikaulyje
Abscesas žandikaulyje

Kodėl skausmas praeina ir vėl grįžta?

Būdingi absceso simptomai yra penki uždegimo požymiai. Padidėjusi temperatūra, odos paraudimas, minkštųjų audinių patinimas, funkcijos praradimas ir skausmas. Tačiau kartais taip pat gali atsitikti, kad skausmo visiškai nėra arba jis atsiranda tik laikinai, o paskui pasitraukia į foną.
Skausmą sukelia dėl uždegimo didėjantis audinių slėgis. Jei jie vėl išnyksta, tai yra ženklas, kad audinių slėgis vėl sumažėjo.

Tada uždegimas dažniausiai prasiskverbė į aplinkinius minkštuosius audinius ir turi daugiau galimybių ten plisti. Tačiau po kurio laiko tai vėl gali tapti skausminga. Nes slėgis minkštuosiuose audiniuose tam tikru momentu taip pat kyla, bet tik vėliau, nes ten yra daugiau vietos skysčiams kauptis. Kadangi uždegimas čia nebegali plisti, susidaro patinimas, matomas iš išorės.

Taigi laisvė nuo skausmo paprastai yra tik laikina ir labai individuali. Nors dauguma nukentėjusiųjų skundžiasi absceso skausmais, nėra neįprasta, jei jie neatsiranda. Jei kyla abejonių, visada eikite pas odontologą, net jei niekas neskauda, nes abscesas savaime negyja ir gali būti labai didelis nepastebėtas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Fistulė ant danties

Abscesas ant danties su pūliais

Pūliai atsiranda dėl uždegiminių audinių irimo ir specialaus baltųjų kraujo ląstelių pogrupio - neutrofilų, kurie anksčiau bandė kovoti su bakterijomis, tačiau nepavyko.
Pus yra labai užkrečiamas audinio sekretas, kuris yra gelsvos ar žalsvos spalvos ir turi nemalonų kvapą. Bakterijos, kurios pirmiausia yra atsakingos už pūlingų abscesų susidarymą burnos ertmėje, yra stafilokokai.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Dantenų uždegimas su pūliais

terapija

Norint visiškai išgydyti abscesą ant danties, visada būtina chirurginė intervencija. Dantų, jautriai reaguojančių į skausmą, atveju, kai rentgenogramoje matomas kaulų retėjimas, pirmoji priemonė skausmui malšinti yra atidaryti dantį, kad pūliai galėtų nutekėti per dantį.
Kol pūliai teka, dantis turi būti paliktas atviras. Tai reiškia, kad jei pūlių srautas nesumažėjo maždaug po 20 minučių, pacientas gali būti išsiųstas namo su atvira danties skylute, o tolesnis gydymas bus atliekamas tik kitą dieną arba kitą dieną po to. Daugeliu atvejų skausmas staigiai praeina, kai pūliai nusausėja, nes dingsta nuolatinis slėgis.

Dantis yra aprūpintas vaistiniu įdėklu, o anga uždaryta laikina plombavimo medžiaga. Po to, kai uždegimas išnyko, reikia atlikti išsamų šaknų kanalų gydymą.
Aukščiau aprašytos procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Į apatinį žandikaulį įvedama laidumo anestezija, o atitinkamas viršutiniame žandikaulyje esantis dantis yra kapsuliuotas kaip infiltracinės anestezijos dalis.

Jei abscesas labai pažengęs, anestezija gali būti nepakankamai efektyvi. Anestezijos sunaudojimas koreliuoja su audinio pH. Jei yra uždegimas, audinio pH vertė krenta ir anestetikas nebegali pakankamai absorbuotis. Vis dėlto bandoma pasiekti pakankamą anestezijos gylį, švirkščiant vėliau ir naudojant stipresnius vaistus.

Vien tik absceso neįmanoma išgydyti vaistais. Pačioje uždegimo pradžioje galite pabandyti numalšinti skausmą vaistais ir išvengti pūlių susidarymo, tačiau taip pat labai svarbu gydyti šaknies kanalą.

Jei absceso priežastis yra periodontitas, bandoma išvalyti dantenų kišenes ir nusausinti pūlį, taip pat taikant vietinę nejautrą. Apskritai, prieš imantis tolesnių gydymo priemonių, ūminė infekcija visada turi būti sustabdyta.
Dėl absceso susiformavusios gilios kišenės gali būti sumažintos atliekant periodonto operacijas, kad būtų užtikrintas pažeisto danties stabilizavimas žandikaulyje.

Neapdoroti abscesai, galintys toliau augti nemirštantys, ilgainiui pralaužs pūlio kapsulę ir pūliai pasiskirsto organizme kartu su jame esančiomis bakterijomis. Tuomet įprasta procedūra yra neatidėliotinas kraujo tyrimas ir stacionarinis buvimas ligoninėje.

Skaitykite daugiau šia tema: Dantų skausmo pašalinimas

Kada reikia iškirpti danties abscesą?

Abscesą reikia kuo greičiau atidaryti / iškirpti. Tačiau tai įmanoma tik tada, kai uždegimas yra progresavęs tiek, kad taip pat susiformavo pūliai. Kai tik susidaro pūliai, jis nebegali ištekėti pats ar suskaidyti kūno.
Negydant, susidarys vis daugiau ir dėl padidėjusio slėgio absceso ertmė taps didesnė ir didesnė.

Priklausomai nuo vietos, jis gali plisti įvairiomis kryptimis ir be gydymo padaryti didelę žalą. Išpjova leidžia pūliams nutekėti, o po to užgyja uždegimas. Paprastai šaknies kanalo gydymas arba kalto danties traukimas yra būtinas po to, kad būtų užtikrintas visiškas ir ilgalaikis skausmo nebuvimas.

Kuo anksčiau abscesas atpažįstamas ir gydomas, tuo didesnės galimybės pasveikti. Tinkamas gydymas nėra tikėtinas.

Ar galiu pats atidaryti abscesą?

Ne. Bet kokiu atveju nerekomenduojama atidaryti absceso ant paties danties. Viena vertus, jūs niekada negalėsite dirbti taip steriliai kaip gydytojas praktikoje. Gali būti, kad bakterijos migruoja į žaizdą, ir uždegimas. stipresnis nei anksčiau - vėl liepsnoti yra milžiniškas. Ypač todėl, kad jūs negalite sukurti 100% kanalizacijos namuose be specialios įrangos. Tada anga per trumpą laiką vėl užsidaro ir abscesas vėl užsipildo.

Kita vertus, abscesas gali būti labai nepalankioje padėtyje, pavyzdžiui, šalia kraujagyslės ar nervo. Atidarant jie gali nukentėti ir padaryti visišką žalą. Tik odontologas tiksliai žino, kur yra indai, ir apsaugos juos, jei atsiras abscesas. Todėl turėtumėte susilaikyti nuo savęs gydymo ir kuo greičiau pasikonsultuoti su specialistu.

Ar turite traukti dantį su abscesu?

Paprastai dantis išgaunamas susidarius abscesui tik tuo atveju, jei visi kiti gydymo bandymai anksčiau nebuvo sėkmingi.

Pirmiausia tai yra absceso pjūvio reljefo pjūvis ir gydymas šaknies kanalu, jei dantyje vis dar yra uždegiminis nervų audinys. Jei abscesas atsirado nepaisant nepažeisto šaknies užpildymo, be absceso pjūvio bandoma atlikti galiuko rezekciją ir prireikus užsandarinti šaknies užpildą iš apačios, atgal. Atlikus šaknies galiuko rezekciją, danties šaknies galiukas pašalinamas chirurginiu būdu.

Po nesėkmingos apicektomijos specialistas gali nuspręsti, ar antras šios terapijos bandymas yra prasmingas. Jei šis terapinis metodas taip pat nepavyko, dantis tik paskutiniu atveju ištraukiamas.

Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Dantų nusiurbimas - jūs turėtumėte tai žinoti

Apikalinė rezekcija

Šaknies galiuko rezekcija būtina esant abscesui, jei baigtas šaknies kanalo gydymas su šaknies užpildymu nepavyko, o dantis ir toliau sukelia diskomfortą, nepaisant optimalaus šaknies užpildymo ilgio. Rentgenu matomas apvalus žaibas aplink pažeisto danties šaknies galiuką.

Tokiu atveju patinęs audinys chirurginiu būdu atsiskiria nuo kaulo, kad pasiektų pažeisto danties šaknies galiuką, ir tada sutrumpinamas 2 mm. Plotas išvalomas ir dezinfekuojamas, jei reikia, šaknies įdaras papildomai užsandarinamas nuo šaknies galiuko. Išvalius kaulą ir audinį, vieta susiuvama ir žaizda laukiama.

Jei dantis tampa be simptomų ir žaizda užgyja, dantis vėl gali atlaikyti apkrovas kaip visiškas dantų arkos narys. Tačiau jei uždegimas vėl pasikartoja ir susidaro abscesas, reikėtų apsvarstyti danties pašalinimą.

Sužinokite daugiau apsilankę: Šaknies galiuko rezekcija - kada ji prasminga?

Abscesų gydymas antibiotikais

Pacientai, kuriems reikalinga apsauga nuo antibiotikų, visą ligos eigą turi vartoti β-laktaminius antibiotikus, kad burnos ertmėje esančios bakterijos nepatektų į visą kūną, ypač širdį ar smegenis, ir nepadarytų nepageidaujamų pasekmių.

Tai pacientai, sergantys ūminiu endokarditu, turintys imunodeficitą, taip pat žmonės, kenčiantys nuo diabeto, nes diabetas labai sulėtina tokių uždegimų gijimą, o sergant cukriniu diabetu organizmo savigydos galios labai sumažėja. Šiems pacientams skiriant anesteziją reikia būti labai atsargiems, kad po injekcijos nebūtų per daug anestezijos.

Pacientams, neturintiems sveikatos problemų, po procedūros nereikia vartoti antibiotikų.

Antibiotikai turėtų būti skiriami tik tuo atveju, jei infekcija gali plisti organizme. Dažnai tai yra amoksicilinas arba klindamicinas.
Šie plataus veikimo spektro antibiotikai apima beveik visą mikrobų spektrą ir tokiu būdu užmuša patogeninius mikrobus, kol jie nepadarys žalos organizmui.

Namų vaistai nuo pūlinio danties

Daugelis namų gynimo būdų yra žinomi dėl abscesų gydymo, tačiau daugeliu atvejų jie suteikia tik trumpalaikę pagalbą. Namų vaistai kovoja tik su simptomais, o ne su priežastimi.

Labai dažnai naudojama svogūno, kuris turi antiseptinį poveikį, gydomoji galia, jei keletą minučių kramtote žalią skiltelę. Ramunėlės turi antibakterinį poveikį, todėl gali apsaugoti kitus patogenus nuo uždegimo vietos. Tam reikia išvirti stiprią arbatą, o po to ją skalauti kelis kartus per dieną. Dilgėlių dilgėlių arbata turi priešuždegiminį ir kraują valantį poveikį, kai geriama maždaug po tris puodelius per dieną.

Priežastys - apžvalga

Galimos danties pūlinio priežastys:

Negydomas stiprus dantenų uždegimas
Gilios, neapdorotos dantenų kišenės
Periodonto membranos uždegimas
Šaknų uždegimas
Alveolinio kaulo uždegimas
Gilus, negydomas dantų ėduonis
Pulpos uždegimas (pulpitas)

Pulpitas

Norint nustatyti tikslią absceso burnos ertmėje priežastį, pirmiausia reikia atskirti, ar uždegimas nėra nuo aplinkinio periodonto (Dantis palaikantis aparatas) arba kilęs iš paties danties.
Gilus ėduonis gali taip smarkiai sunaikinti dantį, kad bakterijos ir mikrobai pateks į minkštimą ir pulpitu (Dantų pulpos uždegimas ) gali suveikti. Jei pulpitas nėra gydomas labai greitai ir pradiniame uždegimo etape, dantis neišvengiamai tampa gyvybiškai svarbus, t. Y. Jis miršta.
Minkštimas yra danties ir jo šaknies viduje. Jame yra nervų pluoštai ir mažos arterijos bei venos, kurios maitina dantį ir palaiko jį gyvą. Jei minkštimas yra uždegimas ar pažeista, endodontinio gydymo nėra.Šaknies kanalų gydymas) praeitis.

Skaitykite daugiau tema: Šaknies kanalų gydymas

Šaknų uždegimas

Vėlesniu laikotarpiu dažnai išsivysto šio danties šaknies galiukas, techniniu požiūriu - „viršūninis periodontitas“. Paprastai uždegimas išlieka ribotas ant danties, tik rečiausiais atvejais mikrobai plinta per limfmazgius ar kraujotaką kūne. Kadangi tai įmanoma, terapija rekomenduojama kuo greičiau, kad būtų išvengta tolesnės žalos.

Skaitykite daugiau šia tema: Šaknų uždegimas

Periodonto liga

Kartais absceso priežastys nustatomos ne dantyje, bet aplinkiniame periodonte. Marginalinis periodontitas yra gana dažna liga ir yra progresavusio ir negydyto gingivito pasekmė (Dantenų uždegimas). Bakterijos ir mikrobai užtikrina, kad kaulas, laikantis dantis danties lizde, atsitrauktų.

Tuo pačiu metu sukuriamos gilios dantenų kišenės, nes dantenos taip pat uždegiamos ir atsiskiria nuo danties. Dantis praranda sukibimą ir pradeda trankyti, nes nebegali tvirtai pritvirtinti žandikaulio kaulo. Kai kaulas dingo, jo negalima atstatyti. Dėl ribinės periodonto ligos gali išsivystyti abscesai, kurie gali būti vertinami kaip patinęs skruostas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Bamba ant dantenų

Abscesas ant danties implanto

Abscesas gali paveikti ne tik jūsų pačių dantis, bet ir implantą, bet retai. Dažnai tai įvyksta iškart po implantacijos ir tada taip pat gali kilti iš atsiradusios chirurginės žaizdos. Tai yra pagrindinė implanto priežiūros problema, todėl reikia imtis veiksmų greitai.

Norint sumažinti uždegimą, reikia skirti antibiotiką. Jei susidarė pūliai, absceso ertmė turi būti atidaryta, kad ji galėtų nutekėti. Po išgydymo gydytojas turi atlikti rentgeno nuotrauką, kad įvertintų galimą kaulų nykimą aplink implantą. Tik tada jis gali nuspręsti, kaip elgtis toliau. Bet jei imsis visų atsargumo priemonių, šis kursas yra gana retas.

Abscesas apatiniame žandikaulyje

Dėl tankios kaulo struktūros apatiniame žandikaulyje čia atsiranda beveik visi žandikaulio abscesai, tuo tarpu viršutinis žandikaulis sunkiai paveikiamas dėl minkštesnio kaulo. Apatiniame žandikaulyje abscesai įvardijami pagal jų anatominę vietą (pvz., Perimandibulinis abscesas arba submandibulinis abscesas).
Bakterinė infekcija ant danties sukelia nesėkmingą gynybinę reakciją, kuri gali plisti skirtingomis kryptimis nuo danties. Dėl polinkio plisti yra pavojus gyvybei pavojingoms komplikacijoms, tokioms kaip sepsis.

Šio absceso simptomai yra patinimas kartu su skausmu ir stiprus spaudimo jausmas, gali būti apribota burnos atidarymo ir rijimo galimybė, o dantis yra jautrus kramtymo slėgiui. Esant rijimo problemoms ir kvėpavimo takų kliūtims, reikia būti labai atsargiems. Būtina nedelsiant imtis veiksmų, o apsilankiusiam stomatologui, skubios pagalbos tarnybai ar klinikai pašalinti pūlinį ir nusausinti pūlį.

Absoliučiai reikia vengti prispausti ar net pradurti abscesą, nes dėl to pūslės pūslė sprogs ir pūlių sekretas pasiskirstys audinyje.
Odontologo ar burnos chirurgo chirurginis absceso atidarymas ir pašalinimas tapo įprasta procedūra šiomis dienomis ir galioja taip: kuo mažesnis abscesas, tuo procedūra yra minimaliai invazinė ir greitesnis gijimas.
Terapiniam palaikymui paprastai skiriamas antibiotikas, kad kuo greičiau sunaikintų visas bakterijas. Pažeistas asmuo gali atvėsinti paveiktą vietą prieš ir po procedūros, kad abscesas neišplistų ir neišsiplėttų.

Sužinokite daugiau apsilankę. Abscesas apatiniame žandikaulyje

diagnozė

Rentgeno nuotrauka rodo pūlių rinkinį šaknies gale per šešėlį. Plotas su pūliais atrodo tamsesnis už aplinkinius ir dantis. Tačiau ne kiekvieną šešėlį sukelia pūliai, pavyzdžiui, ėduonis ir minkštimas rentgeno nuotraukoje taip pat parodomi tamsiai. Yra keletas rentgeno rūšių, kurias odontologas gali atlikti diagnozuodamas viršūnės uždegimą:

OPG (Ortopantomograma) reprezentuoja visą dantį, apikalinio žaibo diagnozė čia yra beveik įmanoma. Jei uždegimas yra tik ankstyvosiose stadijose, jis gali būti matomas ne tiksliai čia, tačiau pažengusis uždegimas yra labai matomas.

Norėdami tiksliau išsiaiškinti, ar kažkas iš tikrųjų gali būti matomas, ar pacientui skauda tik vieną dantį, dažnai išdėstomas EZA, vieno danties vaizdas. Šio tipo vaizdo pranašumas yra detalumo lygis ir maža radiacijos ekspozicija.

Vaikų danties abscesas

Vaikams abscesas dažnai atsiranda dėl a Karieso gydymas ant pieninio danties įjungta. Kadangi mažesni vaikai dažniausiai nestovi ilgai ir bijo odontologo, gydytojas dažnai negali pašalinti visų dantų ėduonies. Užpildžius tai gali progresuoti toliau ir retais atvejais susidaryti abscesas. Jei odontologui reikia gręžti labai arti nervo, bakterijos gali patekti į danties ertmę ir sukelti tas pačias pasekmes.

Pavojinga yra abscesas, daugiausia dėl nuolatiniai dantys. Dėl to gali atsirasti pūlių kolekcija žala, blogiausiu atveju net toks stiprus, kad negalima išsaugoti nuolatinio danties ar Apsigimimai turintys. Todėl turėtų atsirasti abscesas Gydytas mažylis greitai siekiant užkirsti kelią blogesnėms pasekmėms.

Danties absceso trukmė

Abscesas išsivysto per ilgą laiką, todėl neįmanoma tiksliai nurodyti šio proceso trukmės. Daugeliu atvejų pradžia yra danties šaknies uždegimas arba žaizdos infekcija, pavyzdžiui, po danties traukimo. Jei joks gydymas nebus pradėtas, bakterijos gali daugintis ir po kurio laiko susidaryti pūliai. Šiame etape jis vadinamas abscesu.

Paprastus abscesus galima atidaryti atliekant vietinę nejautrą, atliekant nedidelį pjūvį išilgai dantenų linijos ir pūliai nusausinant. Paprastai šis gydymas trunka tik keletą minučių. Jei pažeidžiami gilesni regionai arba abscesas tapo labai didelis, reikia atlikti didelę chirurginę procedūrą. Paprastai tai įmanoma tik klinikoje ir yra susijusi su maždaug 3–5 dienų stacionaro buvimu ligoninėje.

Ši trukmė priklauso nuo išankstinio gydymo rūšies ir procedūros skubumo. Kadangi ne visada įmanoma atidaryti jį iš burnos ertmės, sunkiais atvejais reikia padaryti įpjovą per odą. Tai gali palikti nedidelį randą. Kadangi reikia įsitikinti, kad pūliai iš tikrųjų ištekėjo, į absceso ertmę įkišamas plastikinis vamzdelis, dar vadinamas drenažu. Tada tai reikia tikrinti ir skalauti kiekvieną dieną, kol nugrimzta visos pūliai. Tik tada drenažas gali būti visiškai pašalintas ir žaizda vėl uždaryta, nes priešingu atveju gali likti bakterijų ir atsirasti naujas paūmėjimas.