Adnexitas

Sinonimai plačiąja prasme

Gimdos priedų, tokių kaip kiaušidės ir kiaušintakiai, uždegimas
Kiaušintakių uždegimas, kiaušidžių uždegimas
Anglų kalba: adnexitis

Adnexito apibrėžimas

Gimdos priedų užduotis yra leisti apvaisintam kiaušiniui subręsti (Kiaušidės) ir tada pernešti į gimdą, kuri įvyksta per kiaušintakį.
Terminas adnexitas dabar reiškia kiaušidžių uždegimą (Kiaušidės) ir kiaušintakis (Tubos gimda) aprašyta.

Žinoma, abu organai, kiaušidės (Kiaušidės) ir kiaušintakiai (tuba gimda), taip pat reikia uždegti atskirai vienas nuo kito. Tačiau toks izoliuotas uždegimas pasitaiko ypač retai, nes patogenai kiaušidę dažniausiai pasiekia per kiaušintakius ir tokiu būdu uždegimas plinta į abu organus. Dešinėje ir kairėje gimdos vietose yra kiaušintakis ir kiaušidės, todėl adnexitas gali atsirasti vienašališkai arba dvišališkai.
Uždegimas sukelia skausmą kiaušidėse, tačiau jos taip pat gali turėti daugybę kitų priežasčių ir dažniau pasireikšti nėštumo metu. Daugiau apie šią temą galite perskaityti skiltyje Kiaušidžių skausmas nėštumo metu.

Pasaulio sveikatos tarnyba (PSO) sukūrė tarptautiniu mastu pripažintą kolektyvinį terminą, apimantį įvairius lėtinius ir ūminius dubens uždegimus. Pelvic inflamrative dpati (PID) yra bendras terminas ir apima kiaušintakių uždegimą (Salpingitas = Kiaušintakių uždegimas), kiaušidžių uždegimas (Salpingoophoritis = Kiaušidžių uždegimas) ir, kaip komplikacijos, pilvaplėvės uždegimas (Pelveoperitonitas = Peritonitas) ir gimdos raiščių uždegimas (parametritas).

Adnexitas priklauso nuo sunkių ginekologinių ligų. Lėtiniai kursai ar ilgalaikis poveikis, pvz Klijai (Klijai), vienas nėštumas už gimdos ribų (Ypač žemas nėštumas, kaip Negimdinis nėštumas) arba nevaisingumas (sterilumas) ateiti.

1. Gimdos -
   gimda
2. Gimdos patarimas -
   Gimdos dugnas
3. Gimdos gleivinė -
   Tunikos gleivinė
4. Gimdos ertmė -
   Cavitas gimda
5. Pilvaplėvės danga -
   Tunica serosa
6. Gimdos kaklelis -
   Ostium gimda
7. Gimdos kūnas -
   Gimdos kūnas
8. Gimdos susitraukimas -
   Stuburo gimda
9. Apvalkalas - makštis
10. Gimdos kaklelis - Gimdos kaklelio gimda
11. Kiaušidės - Kiaušidės
12. Kiaušintakiai - Tubos gimda

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Epidemiologija

Ūmus kiaušidžių uždegimas pasireiškia jaunoms moterims, kurios nėra nėščios, bet yra seksualiai aktyvios.
Ypač padidėja ligos rizika moterims, turinčioms daug skirtingų lytinių partnerių, kurių seksualinis aktyvumas prasidėjo anksti ir kurių higiena nėra tinkama.
Kiekvienais metais liga išsivysto maždaug 11–13 naujų atvejų iš 1000, daugiausia naujų atvejų būna 16–20 metų pacientams.

Pagrindinė priežastis

Daugeliu atvejų adnexito priežastis yra bakterijos. Jie patenka iš apatinių lytinių organų per makštį ir gimdą iki kiaušintakių ir kiaušidžių. Šis infekcijos kelias bakterijoms yra pralaidus tik tuo atveju, jei panaikinamos normalios apsauginės kliūtys, tokios kaip uždaras gimdos kaklelis. Tai yra, pavyzdžiui, menstruacijų metu (Menstruacijos), po gimdymo ar persileidimo, taip pat po operacijos per makštį, pavyzdžiui, įdedant IUD arba išgraužant gimdą. Ši kylančios formos iš apačios (kylantUždegimas nustatomas beveik tik lytiškai subrendusioms ir lytiškai aktyvioms moterims.

Kita uždegimo išplitimo galimybė yra nusileisti (mažėjanti infekcija) bakterijų iš pilvo organų. Jei uždegimas yra šalia esančio pilvo organo, bakterijos tiesiogiai patenka į kiaušintakį ar kiaušidę ir ten sukelia adnexitą, arba bakterijos patenka į organus per limfinę sistemą ir dėl to sukelia adnexitą.
Atliekama po pilvo operacijos, pvz., Pašalinus priedėlį dėl apendicito (Apendektomija) Jei infekcija pasireiškia operacinėje zonoje, čia įsiskverbusios bakterijos taip pat gali sukelti adnexitą.

Daugiau nei 75% atvejų sužadinančios bakterijos yra chlamidijos, gonokokai (Gonorėja) ir mikoplazma. Labai retai infekcija taip pat gali kilti dėl tuberkuliozės.

Adnexito simptomai

Adnexitas yra kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimas. Adnexitas gali būti įvairių formų. Yra ir lengvų formų, be simptomų, bet ir sunkių kursų, turinčių labai stiprius simptomus. Dažniausi yra vienašalis dubens skausmas, kurį taip pat gali sukelti spaudimas. Skausmas taip pat gali prasidėti staiga ir žiauriai. Kartais tvirtą struktūrą galima pajusti ir apatinėje pilvo dalyje. Jei yra uždegimas, taip pat gali padidėti temperatūra ar karščiavimas.

Skaitykite daugiau apie temas: Kiaušintakių uždegimas ir kiaušintakių uždegimo simptomai

Kiti dažni adnexito simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat vidurių užkietėjimas. Be to, dėl artumo gali kilti problemų su šlapinimu (Dizurija) ir skausmas lytinių santykių metu (Dispareunija) ateiti. Kartais tai gali sukelti tarpmenstruacinį kraujavimą, užsitęsusį mėnesinių ciklą ir pūlingą išskyrą. Su sunkiu adnexitu uždegimas gali išplisti į aplinkinius audinius ir kitus gretimus organus. Dėl nedidelių vibracijų ir judesių tai gali sukelti stiprų pilvo sienos skausmą. Jei karščiuojama kartu su dideliu pilvo skausmu, kraujavimu ar pūlingomis išskyromis, visada reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta rimtos progreso ir komplikacijų. Negimdinio nėštumo metu adnexito simptomai gali būti panašūs. Yra rizika, kad kiaušintakis suplėšys, todėl svarbu greitai išaiškinti simptomus.

Mūsų temoje galite rasti daug išsamios informacijos apie simptomus: Adnexito simptomai

diagnozė

Įtarti vieną Adnexitas gydytojas klausia apie paskutines intervencijas apatinės pilvo srityje ir kaip jos buvo chronologiškai susijusios su mėnesinėmis. Patraukdami makštį arba Gimdos kaklelis ar jie gali baltieji kraujo kūneliai (Leukocitai), kurie dideliu skaičiumi rodo uždegimą. Paprastai kraujas imamas ir siekiant nustatyti uždegimo požymius.
Kitu atveju gydytojas (paprastai a Ginekologijos specialistas) sužadina gimdos kaklelio skausmą paliesdamas ar galbūt pajutęs patinusią kiaušintakį pažengusioje stadijoje.
Skausmas kiaušidėse Be adnexito, juos taip pat gali sukelti kiaušidžių venų trombozė ir susukti stiebai.

Su pagalba Ultragarsinis prietaisas skysčių kaupimasis, sustorėjimas ir padidėjusios kiaušidės gali būti aiškiai matomos ir nustatomas jų dydis ir apimtis.

Jei diagnozės dar negalima pakankamai patvirtinti šiais tyrimo metodais arba jei terapija dar nebuvo sėkminga, vadinamasis Pelviskopija (endoskopinis dubens srities tyrimas) gali prireikti anestezijos metu. Šis tyrimas yra vienintelis būdas rasti Adnexitas diagnozuokite tiksliai, pažvelgdami į uždegimo židinius. Be to, infekcijos tepinėlį galima paimti tiesiogiai šios procedūros metu, kad būtų galima nustatyti patogeną ir pradėti tinkamą gydymą. Atliekant šią procedūrą, gali atsilaisvinti ir ankstesni sukibimai.

Ūminis adnexitas

Ūminis kiaušintakių uždegimas (Tubos gimda) ir (arba) kiaušidės (Kiaušidės) yra vadinamas adnexito acuta ir pasižymi staigiu stipraus dubens skausmo atsiradimu.
Šis skausmas gali būti vienašališkas ar dvišalis, nes uždegimas taip pat gali būti vienašalis ar dvišalis. Be to, vėmimas, karščiavimas ir žarnyno nepraeinamumo požymiai (Ileus simptomai) prisijungti.
Ūmus adnexitas gali sukelti medicininę pagalbą vadinamojo ūminio pilvo pavidalu, todėl jį reikia greitai atpažinti ir gydyti. Be to, kai yra tam tikrų patogenų (chlamidijos) sukeltas ūmus adnexitas, papildomas kepenų uždegimas (Fritzo Hugh Kurto sindromas) esant dešiniojo viršutinio pilvo skausmui ir padidėjusiai kepenų vertei.

Jei ūmus adnexitas nebus išgydomas anksti ir tinkamai, jis gali virsti vadinamuoju lėtiniu adnexitu. Tai sukelia nusiskundimus daugumai pacientų visą gyvenimą, tačiau jie būna daug mažiau išreikšti ir retesni.
Acnex adnexito priežastys paprastai didėja (kylant) Mikrobai, kurie daugiausia per makštį patenka seksualiai aktyvios moterys, o tada keliauja kiaušintakių ir kiaušidžių link. Mažėjančia tvarka (besileidžiantiInfekcijos, atsirandančios dėl apendicito (apendicitas), Peritonitas (Peritonitas) arba lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip baigėsi Krono liga.

Daugeliu atvejų patogenai yra vadinamosios chlamidijos (apytiksliai26%) arba bakterijas, sukeliančias gonorėją (Neisseria gonorėja) (apytiksliai 29%), tačiau taip pat galimi ir kiti patogenai.

Ūminiam adnexitui reikia greitesnės ir invazinės diagnozės, nei tai būtų lėtinio adnexito atveju. Jei atliekant klinikinį patikrinimą palpacijos būdu, per vadinamąjį spekuliacijos nustatymą, įskaitant mikrobiologinius tepinėlius, ir ultragarsiniu tyrimu priežasties negalima rasti.Sonografija), galima rasti laparoskopiją (laparoskopiją) arba vadinamąją pelviskopiją (Dubens atspindys) su mikrobiologiniais tepinėliais, anksčiau naudotais kaip diagnostinė procedūra.

Kai diagnozė bus patvirtinta, gydymas antibiotikais turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, atsižvelgiant į priežastinį gemalą. Be to, kai kuriems pacientams būtina chirurginė intervencija, siekiant palengvinti pūlių (abscesų) susikaupimą.
Be to, skausmui malšinti gali būti skiriami vaistai nuo skausmo.
Paprastai ūminį adnexitą reikia hospitalizuoti.

Nevaisingumas nuo adnexito

Adnexitas taip pat gali išsivystyti į lėtinę formą, tai yra, į nuolatinę ligą. Nevaisingumas gali būti tiek ūmaus, tiek lėtinio adnexito komplikacija. Tai atliekama klijuojant organą. Dėl uždegimo atsirandantis skystis, pūliai ir kraujas sukelia fibrinizaciją ir taip prilimpa prie organo. Tokiu atveju kiaušidės ir kiaušintakiai.

terapija

Terapijos tikslas yra visiškai funkcionuoti kiaušintakis, taigi ir kiaušintakis vaisingumas moters. Todėl iškart po tepinėlio paėmimo a Antibiotikų terapija prasidėjo. Tai atliekama tiesiai į veną 10 dienų, todėl stacionarinis buvimas ligoninėje yra būtinas. Lovos poilsis yra rekomenduojamas, ypač ligos pradžioje. Sergančios moterys turėtų gerti pakankamai skysčių, reguliariai tuštinasi ir šlapinasi.

Ypač ūminėje fazėje taip pat galite Skausmo vaistai skiriama siekiant pagerinti bendrą paciento būklę. Be to, skirti skausmą malšinantys vaistai neutralizuoja uždegiminį procesą. Ūminės ligos metu turėtų būti vengiama lytinių santykių.

Parama teikiama su: fizinė terapija prasidėjo. Valandinis aušinimas ūminėje ligos fazėje sumažina kraujotaką ir taip mažesnį uždegimo plitimą. Vėliau, ūmiems simptomams pasibaigus, kraujotaką reikia padidinti šiltais, drėgnais kompresais, kad būtų išvengta sukibimų.

A operacija pradeda veikti tik tada, kai ūmus uždegimas paveikė kitus organus, tokius kaip priedėlis (priedėlis = Apendicitas) arba pilvaplėvės (pilvaplėvės = Bacho odos uždegimas). Skysčiai (Abscesai) gali išsivystyti pilve, ypač tarp gimda ir tiesiosios žarnos (Douglaso kambarys), susikaupė. Jie turi būti pradurti.

Išlieka po terapijos priklijuotas kiaušintakis ir adhezijos, todėl operacija yra vienintelis būdas atkurti vaisingumą (Vaisingumas) arba panaikinti nevaisingumasTokiu atveju sukibimai atsilaisvina ir kiaušintakio anga vėl tampa pravažiuojama.

Kada jums reikia antibiotikų?

Daugumą adnexito (kiaušidžių uždegimo) sukelia bakterijos. Jie gali pasiekti kiaušintakius ir kiaušides per gimdą. Dažniausiai tai chlamidijos ar gonokokai. Kadangi bakterinę infekciją efektyviausiai galima išgydyti antibiotiku, bet kokiam adnexitui rekomenduojama skirti antibiotiką. Sunkiais atvejais antibiotiką reikia duoti per veną, kad būtų galima pakankamai kovoti su uždegimu. Tai svarbu, kad uždegimas neplistų į pilvą ir nesukeltų sepsio (kraujo apsinuodijimo).

Koks antibiotikas yra geriausias?

Koks antibiotikas yra geriausias adnexito gydymui, priklauso nuo bakterijos, sukėlusios uždegimą. Nes skirtingi antibiotikai yra specializuoti tam tikrose bakterijose. Norint sužinoti, kokia tai bakterija, imamas mėginys, kuris tiriamas mikrobiologiškai. Šis tyrimas gali trukti keletą dienų, pirmiausia gydymas atliekamas plataus veikimo spektro antibiotiku. Dažnai vartojami ciprofloksacinas ir metronidazolas. Šie antibiotikai gali kovoti su daugeliu galimų bakterijų. Jei būtų galima įrodyti, kad bakterijos yra gonokokai, rekomenduojama skirti papildomai ceftriaksono. Sergant chlamidijomis, rekomenduojama vartoti ir azitromicino.

Gairės

Gairėse rekomenduojama vadinamoji empirinė ar apskaičiuota antibiotikų terapija po priėmimo Kraujo kultūros patogenų aptikimui. Tai reiškia gydymą antibiotikais greitai (per 24-48h) turi būti pradėtasnelaukiant patogeno kultūrų rezultato. Todėl antikozė yra nukreipta prieš bakterijoskurių tikimasi patogeno spektre. Be to, turėtų būti įmanoma greitai pereiti prie kitos terapijos, kai tik taps patogenas.

Ši apskaičiuota antibiotikų terapija turėtų būti 14 dienų infuzijos terapijos forma Amoksicilinas-Klavulano rūgštis ir Doksiciklinas atitinkamai.
Amoksicilinas-klavulano rūgštis neveikia gramteigiamas ir gramneigiamas Mikroorganizmai, kurie a pasipriešinimas prieš vadinamąją beta laktamazę. Tačiau jie yra jautrūs amoksicilino-klavulano rūgščiai, todėl su juo gali kovoti.
Doksiciklinas yra vadinamojo antibiotiko poklasis Tetraciklinai ir turi slopinamąjį poveikį gramteigiamų, gramneigiamų ir ląstelių be sienų bakterijos (bakteriostatinis poveikis).

Jei klinikinis atsakas Infuzinė terapija Po kurio laiko gali būti apsvarstyta galimybė vartoti geriamuosius antibiotikus ir išrašyti iš ligoninės.
Tiksliai ištyręs patogeną per kraujo kultūrą, jis gali perėjo prie specifinių antibiotikų, tiksliai pritaikytų patogenui kovoti su patogenu dar konkrečiau.

Diferencijacija tarp adnexito ir apendicito

Aukščiau aprašyti simptomai taip pat gali rodyti apendicitą (apendicitą). Todėl sunku atskirti dvi ligas vien tik dėl simptomų. Apendicitas dažnai gali atsirasti kartu su stipriais skausmais dešinėje apatinės pilvo pusėje. Taip pat gali atsirasti karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Adnexitas gali atsirasti tiek dešinėje, tiek kairėje.

Yra keli testai, kurie gali nurodyti apendicitą. Tai apima du skrandžio spaudimo taškus - „McBurney“ ir „Lanz“. Priešingas skausmas paleidžiant gali atsirasti ir lydint peritonitą kartu su adnexitu. Ultragarso pagalba tiriantis gydytojas gali nustatyti uždegiminį priedėlį ar kiaušidę. Tačiau patikrinimas ne visada yra įmanomas arba lengvai atliekamas. Jei simptomai ir tyrimas negali atskirti dviejų ligų, galima atlikti laparoskopinę operaciją. Tai savotiška mini operacija. Per nedidelius pjūvius odoje fotoaparatai gali būti naudojami pažvelgti į pilvą ir prireikus operuoti.

Skaitykite daugiau apie tai: Apendicito simptomai

profilaktika

Naudojimas turi apsauginį poveikį Prezervatyvai. Be to, svarbu gera ir intymi higiena. Profilaktika naudojant hormoninius kontraceptikus nėra visuotinai garantuojama.