amputacija

Sinonimai plačiąja prasme

Atskyrimas; Galūnių atskyrimas; Atskyrimas; Diskicikuliacija; Galūnių pašalinimas

Lotynų kalba: amputare = nupjauti, sumažinti

Amputacijos apibrėžimas

Terminas amputacija apibūdina chirurginį arba retais atvejais trauminį kūno dalies, galūnės ar kito kūno priedėlio atskyrimą. Tokios intervencijos yra būtinos tik tuo atveju, jei nebeįmanoma išsaugoti atitinkamos kūno dalies arba jei neatšaukiamai kyla pavojus paciento gyvybei ir sveikatai.

Jei po nesėkmingo bandymo persodinti, t. Y. Bandymo persodinti, galūnė, kuri nėra aprūpinta krauju, turi būti pašalinta dar kartą, tai vadinama reamputacija.

Epidemiologija / dažnis / dažnis

Dėl amputacijos registro nebuvimo neįmanoma tiksliai nurodyti amputacijų, atliktų Vokietijoje, skaičiaus.
Remiantis Vokietijos angiologų draugijos skaičiavimais, Vokietijoje per metus įvyksta apie 60 000 amputacijų, palyginti su Europos palyginimu.
Remiantis „Ärzte Zeitung“, apie 70–80% amputacijų Vokietijoje daro įtaką diabetikams, sergantiems periferinių arterijų okliuzine liga (PAOD). Paprastai tai yra blauzdos amputacijos. (Kojos amputacija) Diabetikams yra 10–15 kartų didesnė amputacijos rizika nei ne diabetikams. Dažniau kenčia vyrai.

Kaip galima užtikrinti, kad amputacija iš tikrųjų turi būti atlikta?

Dėl įvairių amputacijos priežasčių diagnostikoje taip pat reikia naudoti skirtingas priemones.
Žinoma, aiški paciento apklausa (anamnezė), tipiškų rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ar cukrinis diabetas, rinkimas ir fizinis patikrinimas.

Jei yra kraujotakos sutrikimas, reikia ištirti, kiek apribota kraujo tėkmė paveiktuose induose. Visų pirma, reikia išsiaiškinti, ar paveiktoje galūnėje vis dar galima jausti impulsus ir ar galima išmatuoti pakankamą kraujospūdį. Jei pažeidžiamos kojos, kaip dažniausiai būna, galima atlikti funkcinius testus. Pavyzdžiui, norint patikrinti, kiek toli pacientas gali nueiti, naudojamas bėgimo takelis.
Sumažėjęs kraujo srautas tampa matomas per kraujagyslių atvaizdą rentgeno nuotraukoje su kontrastine medžiaga (angiografija) arba ultragarsu (dupleksinė sonografija). Visi šie testai nustatys, ar galūnę galima išsaugoti.

Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija

Vaizdo būdai taip pat naudojami navikams ar atsitiktiniams (trauminiams) sužalojimams. Tai įtraukia:

• rentgeno, pvz. pertraukų
• kompiuterinė tomografija (KT)
  arba
• radioaktyvaus vaizdo nustatymo procedūra (scintigrafija).

Taip pat dažnai reikalingas kraujo tyrimas.

Remdamasis tyrimais, gydytojas gali nustatyti, ar reikia pašalinti galūnę.

Skaitykite daugiau šia tema: Amputacijos priežastys

Šie simptomai gali parodyti amputacijos poreikį

Kraujotakos sutrikimo simptomai

Periferinių arterijų okliuzinės ligos (PAOD) rimto kraujotakos sutrikimo požymiai yra skausmas, kuris pirmiausia pasireiškia mankštos metu, tačiau vėliau būna ir ramybės metu.
Pažeista galūnė yra šalta ir blyški dėl sumažėjusios kraujotakos. Galų gale audinys miršta (nekrozė), o sunkiais atvejais išsivysto infekcija, kuri gali plisti į kūną (sepsis) ir kurią reikia gydyti.

Simptomai navikas

Piktybiniai navikai vystosi:

• galūnių jungiamieji audiniai (sarkomos)
• kaulai (osteosarkomos)
• raumenys (rabdomiosarkomos)
• kraujagyslės (angiosarkomos)
  arba
• kremzlė (chondrosarkoma)

su jais visada reikia elgtis.
Dėl piktybinio infiltracinio augimo navikai sunaikina aplinkinius audinius, kurie pažengusiais etapais pasireiškia skausmu, apčiuopiamu ir matomu sustorėjimu bei funkciniais apribojimais. Norint užkirsti kelią naviko išplitimui į kitus audinius (metastazių), naviką reikia greitai pašalinti, tačiau tai kartais įmanoma tik atlikus amputaciją.

Simptomai po avarijos

Esant sunkiems sužalojimams, padarytiems dėl bet kokių traumų, pavyzdžiui, didelių pjūvių, simptomai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, nervų pažeidimų, dėl kurių gali būti prarastas jutimas (prarastas jautrumas) ar paralyžius, taip pat dėl ​​tiesioginių skausmingų audinių pažeidimų.
Sunkūs kaulų lūžiai ar sąnarių pažeidimai, kurių metu normalios funkcijos neįmanoma atkurti, taip pat yra traumos padarinys.

Simptomai infekcija

Jei yra infekcija, paveikta kūno dalis parausta ir patinsta, o kai kuriais atvejais perkaista.
Jei uždegimas plinta per kūną per kraują (sepsis = apsinuodijimas krauju), išsivysto karščiavimas ir šaltkrėtis.
Jei tai negydoma, šoko simptomai, sumažėję kraujospūdžiui ir padažnėjus širdies ritmui, gali sukelti pavojų paciento gyvybei dėl kraujotakos nepakankamumo.

Chirurgijos komplikacijos

Dėl operacijos gali kilti komplikacijų:

• Aplinkinių audinių pažeidimas
• Kraujavimas
• Infekcijos
• Žaizdų gijimo sutrikimai
  ir
• Randai
• Slėgio pažeidimas per protezą
• Nervų skausmas
• nenatūralūs ryšiai tarp venų ir arterijų (Šuntai)
  toks kaip
• Paralyžius.

Pagrindinė amputacijos problema yra Fantominis skausmas Nepaisant kūno dalies trūkumo, rankos ar kojos, kurios nebėra, skausmas ir nenormalūs pojūčiai vis dar jaučiami.
Pasikeitusi statika taip pat gali pakenkti Stuburo ir Sąnariai ateiti.

prognozė

A sėkmingas gijimas operuotos kūno dalies parodyta:

• Tinkama mityba vietinis audinys
• Arterinių impulsų buvimas virš amputato
• patenkinamą kraujo apytaką (cirkuliaciją), esant sveikai spalvai ir temperatūrai oda
• Vietinė infekcija ir Patinimas (edema)
  ir
• amputacijos vietos paraudimas nėra su kabančiomis galūnėmis ir greitu veninių kraujagyslių užpildymu
  toks kaip
• skausmo trūkumas dėl nepakankamai aprūpinto audinio (Išemija) ramybėje
  toks kaip
• neskausmingi randai.

Nes per amputacija pažeistas audinys buvo pašalintas, todėl žala yra reta.
Turi uždegimas bet jau pasiskirstę kūne ar navikas išsibarstę prieš amputaciją, paciento gyvybės dažnai nepavyksta išgelbėti nepaisant operacijos.
Visiškai atstatyti būklę prieš pašalinant galūnę, žinoma, neįmanoma, bet jūs galite Protezai dauguma funkcijų atnaujinamos.

Be to, yra tikimybė, kad pašalintoje galūne gali atsirasti skausmo pojūčiai - nervų skausmo rūšis, vadinama fantominiu skausmu.

Amputacijos priežastys

Dėl to dėl įvairių priežasčių gali tekti atlikti amputaciją. Tai apima, pavyzdžiui, rimtus sužalojimus, kai kraujagyslės ir nervai buvo pažeisti arba audinys buvo stipriai pažeistas, kad kūno dalis nebegalėtų išgyti.

Tačiau dažniausiai sunkus kraujotakos sutrikimas galiausiai reiškia, kad reikia amputuoti tas kūno dalis, kurioms nebe tiekiamas kraujas, pavyzdžiui, kojų pirštus. Apie šią arterijų okliuzinę ligą ar taip pat Protarpinis klastingumas vadinamas, jis gali kilti iš įvairių rizikos veiksnių.

Už tai pirmiausia lemia rūkymas, nutukimas ir negydomas aukštas kraujospūdis. Prastai kontroliuojamas diabetas (diabetas) kraujotakos sutrikimams, ypač kojų, kad diabetikams amputacija būtų maždaug 15–20 kartų didesnė.

Be to, paprastai lėtai didėjantis kraujotakos pablogėjimas, staigiam rankų ar kojų kraujagyslės užsikimšimui blogiausiu atveju gali reikėti amputacijos. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, esant tam tikroms širdies aritmijoms, dėl kurių susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagysles.

Dėl kitų kraujagyslių ligų, tokių kaip venos, amputacija gali būti būtina.

Retais atvejais, pavyzdžiui, kaulų vėžys yra priežastis, dėl kurios reikia amputuoti dalį kūno.

Paprastai amputacija yra įmanoma tik kaip paskutinė likusi priemonė atliekamas tada, kai nebėra galimybių išsaugoti paveiktą kūno dalį.

Skaitykite daugiau apie tai skyrelyje: Amputacijos priežastys

Gretutiniai simptomai

Kartu su simptomais, kurie gali įvykti prieš amputaciją, dažniausiai būna silpnos arba visai neišgydančios žaizdos ant rankų ar kojų ir nuolatinis skausmas. Jei tai įvyksta ne tik mankštos metu, bet ir ramybės metu, kartais nebeįmanoma išvengti artėjančios amputacijos.

Galbūt jus taip pat domina: Žaizdų gijimo sutrikimas

Sunki infekcija, dėl kurios prireikia amputuoti, dažnai būna kartu su tokiais simptomais kaip karščiavimas, šaltkrėtis ir nuovargis.

Po amputacijos Gerai gyjant žaizdą, išskyrus funkcijos praradimą dėl amputuotos kūno dalies, nėra lydinčių simptomų. Tačiau kadangi amputacija daugeliu atvejų reikalinga pacientams, kurių silpna imuninė sistema (pvz., Diabetikams) ir nepakankama kraujotaka, žaizdų gijimo sutrikimai nėra neįprasti, ypač didesnių amputacijų atvejais. Visų pirma, tai gali sukelti skausmą likusios galūnės srityje. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat skundžiasi vadinamuoju fantominiu skausmu, kai liga progresuoja. Skausmas ar kitas nemalonus suvokimas (pavyzdžiui, dilgčiojimas) suvokiamas iš tos kūno dalies, kuri iš tikrųjų amputuojama.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas po operacijos

Šlaunies amputacija

Amputacija nuo šlaunies žemyn yra būtina po rimtų nelaimingų atsitikimų arba kai yra ryškus kraujotakos sutrikimas. Pastaruoju atveju šlaunies amputacija atliekama tik tada, kai nebetenka pakankamo kraujo srauto į gilesnes kojos dalis ir jos negalima atkurti medicininėmis priemonėmis. Dažnai pėdos ar kojos dalys jau buvo amputuotos iš anksto.

Retesnės būklės, dėl kurių gali reikėti amputuoti šlaunis, yra sunkus kaulų uždegimas ir kai kurie kaulų vėžio atvejai. Šlaunies amputacijos metu kaulas ir aplinkiniai minkštieji audiniai yra atskirti kuo arčiau kelio, kad būtų išlaikytas didžiausias įmanomas šlaunies kelmo judumas. Tačiau jei šlaunis taip pat blogai aprūpinamas krauju, gali reikėti didesnės amputacijos.

Taip pat skaitykite: Amputacijos aukštis

Daugeliu atvejų protezą proceso metu galima pritaikyti individualiai. Tačiau tai yra daug sunkiau atliekant šlaunies amputaciją nei, pavyzdžiui, su amputacija blauzdos srityje. Ypač sunkiais atvejais nuo klubo sąnario turi būti pašalinta visa koja, kad neliktų kilnojamojo kelmo. Be to, procedūros metu gali pasireikšti fantomas ir fantomas.

Sužinokite daugiau: Šlaunies amputacija

Piršto amputacija

Burnos amputacija greičiausiai reikalinga dėl kraujotakos sutrikimo, pasireiškiančio protarpiniu kludikacija ar diabetu. Jei kojos pirštas nebegali tinkamai aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, jis turi būti amputuojamas, kad jis nemirtų ir nesukeltų uždegimo.

Galbūt jus taip pat domina: Pėdų kraujotakos sutrikimai

Jei amputacija atlikta pėdos srityje, visada stengiamasi pašalinti kuo mažiau kaulų, kad po pašalinimo pacientas dar galėtų stovėti ir vaikščioti. Jei reikia amputuoti tik vieną ar daugiau kojų pirštų, stabilumas paprastai smarkiai nepablogėja. Tačiau prieš tai vėl galima visiškai pakrauti, žaizda turi stabiliai išgydyti.

Piršto amputacija yra gana maža procedūra, dažnai trunkanti tik 20 minučių. Operacija gali būti atliekama atliekant bendrąją nejautrą arba atliekant vietinę nejautrą pažeistai kojai.

Atskirtą audinį paprastai mikroskopiškai tiria patologas. Procedūrai paprastai pakanka trumpo buvimo ligoninėje. Prireikus operaciją galima atlikti net ambulatoriškai.

Skaitykite toliau: Piršto amputacija

Nors pirštų amputacija dažnai atsiranda dėl ligos, piršto amputacija dažniausiai atsiranda dėl nelaimingo atsitikimo. B. sodo darbe ar iš gilių įpjovų virtuvėje. Tačiau dėl kraujotakos sutrikimų pažeidžiami ir pirštai, ypač pirštų galiukai, taigi, jei ten esantis audinys miršta, būtina atlikti piršto amputaciją.

Skaitykite toliau: Piršto amputacija