Ginekologijos Ir Obstetrics-

Ginekomastija

apibrėžimas

Ginekomastija reiškia, kad vyrams paprastai būna gerybinis pieno liaukų išsiplėtimas. Apskritai, ginekomastija nėra savarankiška liga. Šis pieno liaukų išsiplėtimas vyrams yra gana galimas įvairių sisteminių ligų simptomas.

Jis taip pat gali būti naudojamas gydymo metu narkotikas vyro krūties apimtis padidėja. Šiais atvejais tai yra vadinamasis neigiamas narkotikų poveikis.
Apskritai, medicininiu požiūriu, yra dvi ginekomastijos formos: tikras ir klaidinga ginekomastija:

Neteisingą ginekomastiją sukelia grynos riebalų sankaupos krūties audinyje (pavyzdžiui, per stiprų Nutukimas arba įprasta prasme Senėjimo procesas).

Tikroji ginekomastija yra daugyba Liaukinis audinys.

Tokie pokyčiai krūties srityje kelia rimtų problemų nukentėjusiam vyrui. Daugeliui pacientų moterų krūtys būna gėdingos ir negražios, o tai dažnai būna psichinės problemos ir didėja socialinis pasitraukimas. Ginekomastija taip pat daro vis didesnę naikinimo įtaką partnerystei ir pasitikėjimui savimi.

Kuris gydytojas gydo tokį dalyką?

Vyrai, pastebėję, kad jų krūtys auga, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju, kuris išsiaiškins priežastis ir paneigia piktybinę ligą. Šeimos gydytojas ar urologas paima išsamią anamnezę (ligos istoriją) ir gali perduoti pacientą pas atitinkamą specialistą. Endokrinologas (hormonų gydytojas) atlieka specialų kraujo tyrimą, norėdamas išsiaiškinti hormono būklę, nes nesubalansuotas hormonų balansas dažnai yra ginekomastijos priežastis. Ginekologas ar radiologas tiria krūtį ultragarsu (krūties ultragarsu), kad būtų išvengta vėžio. Kai tikrosios ginekomastijos diagnozė bus patvirtinta ir pacientas norės, kad krūtų audinio perteklius būtų pašalintas chirurginiu būdu, šią procedūrą atlieka plastikos chirurgas.

suformuoti

Medicinoje vyro krūties pokyčiai yra suskirstyti į dvi klases. Kalbama apie vadinamuosius normalius (fiziologinis) ir ligotas (patologinis) Pokyčiai. Į fiziologinio krūties apimties padidėjimo klasę įeina:

Naujagimio ginekomastija: motinos moteriški hormonai, išsiskiriantys per placentą (Gipsinis tortas) patekti į dar negimusį organizmą, sukelti padidėjusį liaukų audinį.
Krūties audinio perteklius paprastai visiškai išnyksta per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo.

Pubertinė ginekomastija (žr. Žemiau): ji atsiranda vykstant didžiuliams hormonų pokyčiams paauglystėje ir ją sukelia padidėjęs hormonų pirmtakų virsmas moteriškais lytiniais hormonais (Estrogenai) suveikė.
Ši ginekomastijos forma išnyksta ne visiems paveiktiems berniukams.

Geriatrinė ginekomastija: Šio tipo ginekomastija taip pat sukeliama pasikeitus hormonų pusiausvyrai. Tačiau skirtingai nuo brendimo ginekomastijos, šis pokytis susijęs su didėjančiu riebalinio audinio santykiu, palyginti su mažėjančia kūno mase.
Dėl to padidėja vyriškų lytinių hormonų virsmas riebaliniame audinyje (Androgenai) į moteriškus hormonus (Estrogenai). Didėjant estrogenų koncentracijai organizme, didėja ir androgenų skaičius. Šis faktas daugiausia susijęs su mažėjančiu sėklidžių funkcionalumu.

Antsvoris: tai taip pat gali padidinti krūtų apimtį. Tačiau šiais atvejais tai nėra liaukinio audinio padidėjimas, o riebalinio audinio sankaupos.

Patologinis (patologinis) Padidėjęs krūties tūris yra įtrauktas į tikrosios ginekomastijos grupę. Taigi kalbama apie „AugimasLiaukinio audinio, o ne riebalinio audinio sankaupos.

Patologinė ginekomastija nėra liga, o tik organizmo sutrikimo simptomas. Priežastis gali būti vyriškų lytinių hormonų trūkumas (Androgenai) arba moteriškų hormonų perteklius (Estrogenai) būti.

Lėtinės ligos, tokios kaip ūmus ir (arba) lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas ir priklausomybė nuo alkoholio, taip pat ilgainiui gali skatinti pieno liaukos audinio augimą.

Be to, tikroji ginekomastija gali pasireikšti kaip nepageidaujamas vaisto poveikis vaisto terapijos metu. Atitinkami vaistai yra hormonų preparatai, rūgščių blokatoriai (pavyzdžiui, cimetidinas, ranitidinas ir omeprazolas), Kalcio kanalų blokatoriai, kai kurie neuroleptikai ir daugelis kitų vaistų.

Be to, labai retais atvejais naviko pokyčiai krūties (Krūties vėžys) sukelia liaukų audinių padidėjimą vyrams.

Padidinta krūtis nuo alkoholio ar alaus

Dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu vyrai praranda tipišką vyrišką išvaizdą ir padidina krūtinę. Per didelis alkoholio vartojimas gali sukelti kepenų uždegimą ir galiausiai cirozę, kai kepenys sukietėja ir nebegali normaliai funkcionuoti. Dėl to tam tikri hormonai nebeskaidomi, o testosteronas vis labiau virsta moteriškais lytiniais hormonais. Alkoholis taip pat slopina lytinius hormonus gaminančių hormonų sekreciją smegenyse, o tai reiškia, kad paprastai organizme yra mažiau testosterono. Be to, alkoholis aktyvina fermentą (Aromatazė), kuris paverčia vyrus moteriškais lytiniais hormonais ir tokiu būdu lemia estrogeno perteklių. Dėl to vyrai „moteriški“ ir išsivysto ginekomastija.

brendimo metu

Labai dažnai jauni vyrai brendimo metu kenčia nuo ginekomastijos, tai vadinama brendimo ginekomastija. Daugiau kaip 60% visų ginekomastijos atvejų paveikia paauglius brendimo metu. Tai yra standartinis variantas, nes lytinių hormonų gamybos pradžia brendimo metu sutrinka hormonų pusiausvyra. Testosteronas gaminamas vyrams iš estradiolio, moteriško lytinio hormono estrogeno pirmtako. Kai kuriais atvejais estradiolio koncentracija gali pakilti greičiau nei testosterono, taigi vyrauja estradiolio, skatinančio pieno liaukos augimą, poveikis. Testosteronas turi priešingą poveikį.

Pubertinė ginekomastija gali pasireikšti vienoje ar abiejose pusėse ir paprastai išnyksta savaime per dvejus trejus metus. Tačiau retais atvejais ji gali išlikti ir pasireikšti kaip tikra ginekomastija. Pubertinė ginekomastija nėra liga ir jai nereikia gydymo. Tačiau ypač šiuo jautriu amžiumi padidėjusi krūtis gali sukelti stiprų emocinį stresą atitinkamiems paaugliams ir būti susijusi su didelėmis kančiomis.

Su kultūristais

Ginekomastija yra įprasta jėgos atletams ir kultūristams, kurie raumenims stiprinti vartoja anabolinius steroidus ar testosteroną. Tokiais atvejais priežastis yra hormoninė. Testosteronas organizme gali būti paverstas estradioliu, moterišku lytiniu hormonu. Dėl estradiolio padidėja pieno liaukos dydis ir atsiranda ginekomastija.

priežastys

Krūties audinio padidėjimo priežastys (Ginekomastija) gali būti įvairūs ir skirtis tarp skirtingų tipų. Beveik visose padidėjusio krūtų formose hormonų sistema vaidina lemiamą vaidmenį.

Daugeliu atvejų padidėja pieno liaukų audinių reakcija į moteriškus lytinius hormonus - estrogenus. Be to, padidėjusi estrogenų koncentracija organizme gali paskatinti liaukinio audinio augimą. Šį koncentracijos padidėjimą savo ruožtu gali sukelti ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, ŽIV ligos Hipofizė (Hipofizė ir arba Hipotalamas) arba Hormonų terapija kad suveiktų.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Hipofizinis navikas.

Taip pat imasi Anaboliniai steroidai gali sukelti ginekomastijos formavimąsi. Be to, ginekomastija taip pat gali pasireikšti brendimo metu arba jei tokia yra estrogenus gaminantis sėklidžių navikas būti išprovokuotam.

Be to, vyriški lytiniai hormonai taip pat gali turėti įtakos pieno liaukų augimui. Tačiau androgenų trūkumas vaidina lemiamą vaidmenį ginekomastijos vystymesi. Sumažėjusi vyriškų lytinių hormonų gamyba gali būti nepakankamos sėklidės ar su amžiumi susijusi priežastis. Be to, priežastis gali būti kitų organų ligos. Šios ginekomastiją sukeliančios ligos apima vieną Hiperaktyvus ar nepakankamai aktyvus skydliaukė, vienas Kepenų cirozė arba inkstų funkcijos sutrikimas. Nepaisant organų defektų, didelis hormonų kiekis, nurijus maistą, gali sukelti ginekomastijos vystymąsi. Visų pirma lemiamą vaidmenį vaidina vartojimas hormonu apdorota mėsa. Dvišalį krūties audinio padidėjimą daugeliu atvejų galima priskirti vienai iš ką tik paminėtų priežasčių. Tačiau jei yra vienašalė ginekomastija, naviko buvimas (krūties vėžys; krūties vėžys) turi būti atmestas.

Skaitykite ir apie tai Kaip atpažinti krūties vėžį vyrams?

Kokie vaistai sukelia ginekomastija?

Vartojant vaistus, turinčius įtakos hormonų pusiausvyrai, gali išsivystyti ginekomastija. Aktyviosios medžiagos, slopinančios vyriškus hormonus, pavyzdžiui, naudojamos sėklidžių vėžiui ar prostatos navikui gydyti ar terapijai su moteriškaisiais hormonais, stimuliuoja krūties augimą.

Tačiau kiti vaistai taip pat gali sukelti ginekomastiją kaip šalutinį poveikį. Tai yra pvz. Spironolaktonas - vaistas, naudojamas padidinant vandens išsiskyrimą ir kaip kraujospūdį mažinantis preparatas, vaistai nuo digizės (vaistai nuo širdies), H2 blokatoriai (skrandžio apsauga), chemoterapiniai vaistai, opiatai, psichotropiniai vaistai, antidepresantai, anaboliniai steroidai, steroidai ir įvairūs vaistai, tokie kaip heroinas ir amfetaminai.

gydymas

Grynai medicininiu požiūriu, jei yra tikra ginekomastija, chirurginis gydymas paprastai nebūtinas. Tačiau daugumai paveiktų krūties audinių padidėjimas sukelia rimtus psichologinius sutrikimus. Daugeliu atvejų nukentėję vyrai praranda didžiulį pasitikėjimą savimi ir jų išvaizda vis labiau gėdinga. Rezultatas yra nuolat didėjantis socialinis pasitraukimas. Gyvenimas kartu su partneriu taip pat dažniausiai kenčia nuo ginekomastijos. Tokiais atvejais a chirurginis pašalinimas krūtų audinių perteklius gali labai pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Chirurginė korekcija paprastai atliekama per nedidelį pjūvį areolės srityje, per kurią galima patekti į Liaukinis audinys yra sukurta. Padidėjęs audinys gali būti tiesiog išsiurbtas (ta pačia prasme kaip ir įprastas) Liposakcija). Tačiau atliekant bet kokią chirurginę procedūrą reikia atsiminti, kad ginekomastija yra tik simptomas. Dėl šios priežasties a Ieškokite priežasties būti inicijuotas. Tik tinkamai gydant pagrindinę problemą, galima išvengti pakartotinio pieno liaukos audinio padidėjimo. Dėl šios priežasties į ginekomastijos gydymą įtraukiamos ir kitos svarbios priemonės. Kiekvienam paveiktam pacientui patariama pakeisti savo gyvenimo būdą, ypač mitybos įpročius. Tai taip pat turėtų būti ilgalaikė Svorio mažinimas ir atsisakyti alkoholio būti ieškomam. prie Nuo narkotikų priklausoma ginekomastija jei įmanoma, reikia pakeisti alternatyviu vaistu. Ar trūksta vyriškų lytinių hormonų (Androgenai), tada Hormonų pakeitimas tampa būtina.

Namų vaistai nuo ginekomastijos

Tiesiog klastotė ar Pseudogynecomastiakad per daug riebalų kaupiasi krūtyje, gali būti savaime suprantama. Tikrų namų gynimo būdų nėra, tačiau daugybė mankštos, ištvermės reikalaujančių sporto rūšių ir sveika mityba ar dieta gali sumažinti kūno riebalų procentą ir tokiu būdu pagerinti ginekomastija. Be to, anaboliniai steroidai ir augimo hormonai neturėtų būti naudojami treniruojant svorį, nes jie skatina krūties augimą. Jei nepaisant šių priemonių nepagerėja, tai tikriausiai yra ginekomastija. Tada reikia pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte hormoninę būklę ir galimas krūties padidėjimo priežastis. Namų vaistai čia nepadeda, nes tik operacija gali visam laikui pašalinti padidėjusią pieno liauką.

Kokie vaistai padeda nuo ginekomastijos?

Tikrą ginekomastiją gali sukelti sutrikęs hormonų balansas. Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų hormonų būklę, ir prireikus paskirti vaistus, kurie atstato hormonų pusiausvyrą ir taip užkerta kelią ginekomastijos progresavimui. Tačiau paskyrus vaistus, tai ne visada pagerėja, o paskutinis žingsnis yra chirurginis pieno liaukų audinio pertekliaus pašalinimas.

Ginekomastijos priežastys yra per mažai vyriškų hormonų (Androgenų trūkumas) arba per daug moteriškų lytinių hormonų. Androgenų trūkumas reiškia, kad gaminama mažiau vyriškų lytinių hormonų, ypač testosterono. Šį trūkumą galima pakeisti skiriant lytinius hormonus kaip pakaitinės hormonų terapijos dalį. Vyrai taip pat gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie yra testosterono gamybos pirmtakas. Tačiau per didelis moteriškų lytinių hormonų kiekis gali padidinti krūties audinį ir ginekomastija. Tokiais atvejais gali būti skiriami vaistai, tiesiogiai slopinantys estrogeną ar testosteroną. Hormono prolaktino perteklius taip pat stimuliuoja krūties augimą ir gali būti gydomas dopamino antagonistais.

Kaip veikia operacija?

Procesas Andromastektomija (Krūtų korekcija) modeliuojant plokščią vyro krūtį, priklauso nuo to, ar pacientą kankina tikroji ginekomastija, t. Y. Patologinis krūties audinio padidėjimas, ar nuo klaidingos pseudogynekomastijos, kai krūtyje susikaupė tik riebalų perteklius. Taip pat galima mišri forma tarp dviejų ligos rūšių.

Preliminariame pokalbyje plastikos chirurgas aptars procedūrą su pacientu ir tiksliai paaiškins, kaip jam seksis. Su tikra ginekomastija, gydytojas dažniausiai pasirenka pašalinti visą pieno liauką, kad po operacijos ji nebeaugtų. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą arba, atliekant nedidelę procedūrą, taip pat atliekant vietinę nejautrą. Atsižvelgiant į paciento būklę, naudojami skirtingi metodai: riebalų nusiurbimas, liaukinio audinio pašalinimas arba liaukų pašalinimo ir riebalų nusiurbimo derinys. Gydytojas padarys vieną ar kelis įpjovimus areolėje ir išpjaustys perteklinį krūties audinį, o galbūt ir riebalinį audinį. Kai kuriais atvejais tai taip pat būna Ultragarsinė aspiracinė lipektomija Naudojamas UAL, kurio metu riebalinio audinio perteklius skystinamas ultragarsu ir išsiurbiamas.

Taikant bendrąją nejautrą, pacientas paguldomas į ligoninę ir paprastai gali būti išrašytas kitą dieną. Po operacijos pasireiškia skausmas, mėlynės, patinimas ir tirpimas, kurie išnyksta po kelių savaičių. Be to, pacientas keletą savaičių po procedūros turi nešioti liemenę, kuri palaiko dabar plokščią krūtinę ir palaiko gijimo procesą.

Kiek kainuoja operacija?

Ginekomastijos chirurginio pašalinimo operacijos kaina kiekvienam asmeniui skiriasi, nes kaina labai priklauso nuo paciento būklės, padidintos krūties dydžio ir susijusių pastangų.Paprastai galite tikėtis išlaidų nuo 2 000 iki 3 000 eurų.

Kas padengia operacijos išlaidas?

Padidėjusios vyro krūties pašalinimas daugeliu atvejų yra grynai estetinė operacija, kurios išlaidas padengia vienas pacientas. Paprastai riebalų pašalinimo išlaidos nėra padengiamos sveikatos draudimu. Tačiau jei gydytojas patvirtina, kad operacija būtina medicininiu požiūriu, sveikatos draudimo įmonė padengs visas išlaidas arba skirs subsidiją. Ypač padidėja krūties vėžio rizika vyrams, kenčiantiems nuo realios ginekomastijos, padidėjus krūties audiniams. Tokiais atvejais operacijos išlaidas apmoka sveikatos draudimas.

Kokie randai liks po operacijos?

Randai, atsirandantys pašalinus ginekomastiją, priklauso nuo pradinės paciento būklės (tikrosios ar netikros ginekomastijos) ir nuo operacijos atlikimo metodo. Tačiau paprastai susidaro tik labai maži randai, kurie gerai gyja ir yra vos matomi. Pašalinus pieno liaukos audinį, areolėje padaromas nedidelis įpjovimas, kuris po pasveikimo beveik nematomas. Atliekant riebalų nusiurbimą, raukšlėje po krūtimi daromos tik nedidelės punkcijos, kurios taip pat beveik nepalieka randų.

Ar galite išmokyti ginekomastiją?

Neteisingą pseudogynecomastia, kurią sukelia per didelis krūtų riebalų kiekis, galima sumažinti mankštos metu. Jei nepaisant svorio mažinimo ir treniruočių, pagerėjimo nėra, tai yra tikra ginekomastija su padidėjusiais liaukiniais audiniais. Sportas ir fizinis aktyvumas šiuo atveju nepadeda, nes perteklinio pieno liauko audinio negalima mankštinti. Chirurginė intervencija, siekiant sumažinti krūtį, yra vienintelis būdas pašalinti erzinančią vyro krūtį.

Norint sumažinti pseudogynekomastiją, reikia sumažinti kūno riebalų procentą. Tai geriausiai veikia ištvermės sportas ir treniruotės, tokios kaip bėgimas ir plaukimas pakaitomis su raumenų treniruotėmis. Vyrai, turintys antsvorio ir padidėjusios krūtys, turėtų kreiptis į sporto salę, kur būtų galima įvertinti jų kūno būklę ir sudaryti individualų treniruočių planą. Norint gauti gražią plokščią vyro krūtinę, pirmiausia reikėtų pabandyti sumažinti kūno riebalų procentą, o tada - krūtinės raumenis (M. pectoralis major ir M. pectoralis nepilnametis) turi būti kuriama specialiai treniruojant svorius.

Paradoksalu, tačiau ne tik antsvorio turintys vyrai, bet ir gerai treniruojami sportininkai gali turėti padidėjusią pieno liauką. Treniruotės su svoriu kartu su steroidų ir anabolinių steroidų vartojimu keičia hormonų kiekį organizme ir stimuliuoja krūties augimą. Nutraukus vaisto vartojimą, padidėjusi krūtis gali atsitraukti. Todėl treniruotis su svoriu reikėtų vengti tokių papildų vartojimo.

Skaitykite daugiau šia tema: Raumenų stiprinimas ir anaboliniai steroidai

Kuo skiriasi lipomastija?

Su vadinamuoju Lipomastija per didelis riebalinis audinys padidina vyro krūtį. Ypač vyrams, turintiems antsvorio, kurių kūno riebalų procentas yra padidėjęs, dažnai susidaro Lipomastija. Tai yra fiktyvus ar Pseudogynecomastia, nes krūties padidėjimą lemia tik riebalų sankaupos, o ne patologinis pieno liaukų audinių padidėjimas. Taip pat galima mišri forma tarp lipomastijos ir ginekomastijos Lipogynekomastija. Lipomastiją galima gydyti mažinant kūno riebalų procentą arba sunkiais atvejais atliekant riebalų nusiurbimą.

Daugiau simptomų

Ginekomastija gali paveikti vieną arba abi puses, todėl pieno liaukos gali išsipūsti. Kai kuriais atvejais padidėja riebalinis audinys, kaupiamas krūtyje, todėl audinys tampa minkštas ir gali kabėti žemyn („vyro krūtys“). Padidėjusios pieno liaukos gali būti labai jautrios lytėjimui, tačiau tik retai jos sukelia skausmą paveiktiems žmonėms. Krūtinė gali jaustis tvirta ir įsitempusi. Visų pirma spenelių sritis yra ypač jautri, todėl gali ištekėti skystis. Ginekomastija yra simptomas, o ne ne reali liga, todėl šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo padidėjusios krūties priežasties. Ginekomastija nėra pavojinga ir todėl nereikalauja gydymo, tačiau kadangi simptomai labai panašūs į vyrų krūties vėžį, krūties pervargimo atveju būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojas nustato ginekomastijos diagnozę ir gali atmesti patologinį atradimą atlikdamas didelės skiriamosios gebos krūties ultragarsą ir galbūt atlikdamas mamografiją (specialus rentgeno tyrimas ankstyvam krūties vėžio nustatymui). Be to, padidėjusi krūtis gali būti didelė psichologinė našta. Daugelis žmonių bijo pajuokos ir vengia tam tikrų situacijų, pvz. Plaukimas ar sportas. Tai gali sukelti nepilnavertiškumo kompleksus ir net depresiją. Todėl svarbu, kad vyrai, kenčiantys nuo ginekomastijos, pasitikėtų savo gydytoju ir galėtų kartu skirti terapiją.

Skausmas

Ginekomastija padidėjusi pieno liauka ir ypač spenelis yra jautresni lytėjimui nei įprasta. Palietus krūtinės sritį, nukentėjusieji taip pat gali sukelti skausmą, tačiau taip būna labai retai. Ginekomastija dažniausiai nėra skausminga.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozę sukelia kepenų uždegimas ar lėtinis alkoholio vartojimas. Tai sunaikina kepenų audinį ir paverčia jį kaulinio audinio struktūromis. Dėl to kepenys nebegali atlikti įvairių savo funkcijų, įskaitant lytinių hormonų skaidymą. Visi lytiniai hormonai yra steroidiniai hormonai, tai reiškia, kad jie netirpsta vandenyje, o tik riebaluose ir turi būti suskaidomi kepenyse bei išskiriami su tulžimi. Kepenų cirozės metu estrogenai, kurie taip pat randami vyrams, kaupiasi ir testosteronas vis labiau virsta moteriškais lytiniais hormonais. Dėl to vyrauja estrogeno poveikis: vyras „užsimezga“ ir pradeda augti pieno liaukos.

Ginekomastija su vienkartine krūtine

Vyrai, kuriems krūtys auga, turėtų būtinai pamatyti gydytoją, kuris galėtų ištirti krūtį ir atmesti piktybinę ligą. Ginekomastija yra patologinis pieno liaukų audinių padidėjimas. Audinių perteklius gali būti jaučiamas ir jaučiamas kaip mazgas panašus sustorėjimas po speneliu. Dėl to gleivinės pakitimai krūtyse yra normalūs ir nekenksmingi, tačiau norint išsiaiškinti, būtina pasitarti su gydytoju, nes vyrai taip pat gali susirgti krūties vėžiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti krūties vėžį vyrams