artritas

Generolas

sinonimas: Sąnarių uždegimas

Anglų: artritas

Artritas yra sąnarių uždegimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių ligų.
Todėl galima atskirti skirtingas artrito formas, žr priežastys.

Artritas pasireiškia būdingais uždegimo simptomais: sąnarys parausta, patinsta, perkaista ir skauda.
Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, jis vadinamas monoartritu.
Kelių sąnarių įsitraukimas, kita vertus, vadinamas oligoartritu.
Poliartrito terminas vartojamas, kai paveikiama daugybė sąnarių.

Artritas stuburo srityje yra žinomas kaip spondiloartritas.

Skirtumas nuo artrito yra osteoartritas, kai sąnarį iš pradžių pažeidžia ne uždegimas, o dilimas. Tačiau pažengusiose stadijose osteoartritas gali sukelti artritą.

priežastys

Dvi dažniausios artrito priežastys yra infekcijos ir autoimuninės ligos. Taip pat yra vadinamųjų kristalų artropatijų, kurių metu kristalų sankaupos sąnaryje sukelia uždegimą, taip pat retesnės specialiosios artrito formos.

Infekcinį ar septinį artritą dažniausiai sukelia bakterijos. Tačiau sąnario užkrėtimas virusais ar grybeliais taip pat gali sukelti artritą.
Patogenai gali patekti į sąnarį šiais būdais:

• per kraują (hematogeninis plitimas), pavyzdžiui, apsinuodijus krauju (sepsis)

• atidarant jungtinę erdvę sužalojimų arba nesterilių medicininių intervencijų (punkcijų, operacijų) atveju

• plinta šalia esanti minkštųjų audinių infekcija (pvz., po klubo sąnario pakeitimo) arba kaulo (osteomielitas)

Be to, artritas gali pasireikšti kaip Laimo boreliozės infekcijos po erkinio įkandimo simptomas (Laimo artritas).

Didelis artrito pogrupis atsiranda dėl autoimuninių ligų.
Jie pasižymi tuo, kad imuninė sistema nukreipta prieš savo kūną. Jei bus užpultos tokios sąnario dalys, kaip sąnario kremzlė ar sinovinė membrana, gali išsivystyti artritas. Dažniausia tokio autoimuninio sąnario uždegimo forma yra reumatoidinis artritas, liaudiškai žinomas kaip reumatas.

Šios autoimuninės ligos taip pat gali apimti sąnarį:

• Psoriazė

• Sisteminė raudonoji vilkligė

• Sjogreno sindromas

• Sklerodermija

• Dermatomiozitas

• Bechterew liga (ankilozinis spondilitas)

• Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas, Whipple liga)

• Sarkoidas

• Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas), pavyzdžiui, Wegenerio liga

Ypatinga su imunitetu susijusio artrito forma yra tai, kas vadinama reaktyviu artritu. Artritas atsiranda po bakterinės virškinimo trakto, šlapimo takų, lytinių organų ar kvėpavimo takų infekcijos, nors mechanizmas, kuriuo jis vystosi, dar nėra galutinai išaiškintas. Vienas įtarimas yra tas, kad bakterijų paviršiuje yra komponentų, kurie primena paties kūno molekules iš jungties ląstelių.
Sėkmingai kovojusi su bakterijomis, imuninė sistema taip pat gali atpažinti šias molekules kaip svetimas ir dėl to sukelti imuninę reakciją prieš paties organizmo ląsteles. Šis „sumaišymo“ tipas taip pat žinomas kaip kryžminis reaktyvumas.

Kita teorija sako, kad sukėlėjo komponentai atsilieka po infekcijos įveikimo, nusėda sąnaryje ir taip vėl suaktyvina imuninę sistemą. Jei, be reaktyvaus artrito, šlaplės uždegimas ir konjunktyvitas taip pat yra antrinės ligos po infekcijos, tai vadinama Reiterio sindromu arba Reiterio triada.

Kita artrito priežastis yra vadinamosios kristalų artropatijos. Kristalų nuosėdos sąnaryje sukelia uždegiminę reakciją.
Labiausiai žinoma kristalų artropatijos forma pasireiškia podagra, kurioje susidaro šlapimo rūgšties kristalai (artritas urica). Artritą rečiau sukelia kalcio pirofosfato kristalai, kurie nusėda kremzlėje pseudogout būdu (chondrokalcinozė), arba apatito kristalai, susidarantys dėl hidroksiapatito ligos.

Be to, artritą gali sukelti sąnarių nusidėvėjimas osteoartrito metu, taip pat sąnarių kraujavimas sergant hemofilija.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Simptomai

Visos artrito formos pasireiškia būdingais uždegimo požymiais: paveikti sąnariai yra paraudę, perkaitę, patinę ir skausmingi. Paprastai tai riboja mobilumą. Ypač su reumatoidinis artritas skausmas ir nejudrumas dažniausiai būna stipriausi ryte ir po ilgo poilsio ir pagerėja judant. Šis vadinamasis Rytinis standumas taip pat pasitaiko esant osteoartritui, tačiau jis yra reumatoidinis artritas ryškesnis ir gali trukti iki kelių valandų.

Sąnarių įsitraukimo įpročiai skiriasi priklausomai nuo skirtingų artrito formų: Taip jis prasideda Reumatoidinis artritas dažniausiai ant mažojo piršto ir kojų pirštų sąnarių abiejose kūno pusėse ir tik vėliau keičiasi į didesnius sąnarius, tokius kaip peties sąnarys. Štai kodėl jis taip pat vadinamas lėtiniu poliartritu. Priešingai, reaktyvusis artritas geriausia ant didesnių apatinės kūno dalies (klubo, kelio, kulkšnies) sąnarių, tuo tarpu ant viršutinės kūno dalies podagra paprastai iš pradžių pažeidžiamas tik vienas sąnarys, ypač dažnai - didžiojo kojos piršto pagrindas. Metu ankilozinis spondilitas pirmiausia yra uždegiminė stuburo sąnarių liga, todėl simptomai dažniausiai pasireiškia nugaros srityje, psoriazinis artritas gali pasireikšti įvairiais būdais.

Be to, atskiruose artrito poklasiuose gali atsirasti įvairių lydinčių simptomų, kurie dažnai būdingi pagrindinėms ligoms, kurios jau išvardytos priežastyse:

• infekcinis artritas: karščiavimas, retkarčiais odos bėrimas

• Reumatoidinis artritas: Reumatoidiniai mazgeliai (maži, neskausmingi, judantys mazgeliai poodiniame riebaliniame audinyje)

• Psoriazinis artritas: žvynuotas išbėrimas, niežėjimas, nagų pakitimai

• Sisteminė raudonoji vilkligė: drugelio formos bėrimas ant veido

• Sjogreno sindromas: Sausos akys, gleivinės sausumas

• Sklerodermija: Odos sukietėjimas ir plonėjimas

• Dermatomiozitas: Bėrimas, raumenų silpnumas, raumenų skausmas

• ankilozinis spondilitas: Sausgyslių uždegimas, Akių uždegimas (Uveitas), ryškus stuburo išlinkimas į priekį

• Uždegiminė žarnų liga: viduriavimas, skrandžio skausmas, pykinimas, Vėmimas, Apetito praradimas, karščiavimas

• Sarkoidas: Karščiavimas, kosėti, Dusulys

• Kraujagyslių uždegimas: Karščiavimas, nuovargis, prakaitavimas naktį, raumenų skausmas

• Reaktyvusis artritas: Uretritas, Konjunktyvitas

• podagra: Podagra tophi (mazginis patinimas šalia sąnarių), inkstų uždegimas

diagnozė

Norint teisingai diagnozuoti artritą, būtina kruopščiai apklausti pacientą (ligos istoriją). Gydytojas prašo informacijos apie simptomų tipą ir sunkumą, galimas infekcijas ar sužalojimus kaip priežastį, taip pat apie ankstesnes ligas ir lydinčius simptomus. Po to atliekamas fizinis patikrinimas, siekiant nustatyti uždegimo mastą ir pažeistų sąnarių ribotą mobilumą, taip pat galimą sąnario išsiliejimą.

Kita svarbi diagnostikos dalis yra laboratorinis kraujo tyrimas. Visos artrito formos paprastai pasireiškia padidėjusiais uždegimo lygiais, tokiais kaip C-reaktyvusis baltymas (CRP), eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir padidėjęs leukocitų (leukocitų) kiekis.
Kraujo tyrimas taip pat gali suteikti informacijos apie artrito priežastį:

Jei patogenai aptinkami kraujyje naudojant kraujo kultūrą, greičiausiai tai yra septinis artritas, tuo tarpu reaktyviojo artrito atveju ieškoma antikūnų prieš patogeną, su kuriuo jau buvo kovojama.
Artritas, kurį sukelia podagra, kraujo tyrimuose dažniausiai pasireiškia padidėjusia šlapimo rūgšties koncentracija.

Sergant reumatoidiniu artritu, kraujyje paprastai yra vadinamasis reumatoidinis faktorius - gynybinė medžiaga, kurią organizmas gamina prieš paties organizmo antikūnus. Kadangi jis taip pat gali atsirasti sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, kraujyje paprastai tiriami ir vadinamieji CCP antikūnai, kurių buvimas yra beveik tikras įrodant reumatoidinį artritą.
Tačiau jei šie žymenys kraujyje yra neigiami, tai neatmeta artrito buvimo.

Jei uždegiminiame sąnaryje susidarė efuzija, diagnozė gali būti pradurta.
Tai ypač naudinga, jei įtariate infekcinį artritą, nes tokiu atveju patogeno tipą galima nustatyti iš sinovinio skysčio.
Be to, paprastai padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius sinoviniame skystyje.
Kita vertus, jei kristalus galima aptikti atliekant jungtinę punkciją, yra didelė kristalų artropatijos tikimybė.

Rentgeno spinduliai yra pagrindinis vaizdo metodas, naudojamas diagnozuoti artritą. Būdingas pakitimus paprastai galima pastebėti rentgeno metu, tai patvirtina artrito diagnozę. Be to, galima nustatyti ligos stadiją ir nustatyti galimą sąnarių žalą.
Rentgeno spinduliai taip pat yra būtini planuojant operaciją ir stebint terapijos eigą.

Artrito požymiai jau MRT gali būti pastebimi labai ankstyvoje stadijoje, tačiau dėl didelių išlaidų ir techninio sudėtingumo jis naudojamas retai ir tik tada, kai diagnozė nėra aiški.

Taip pat skaitykite: MRT procedūra, apranga MRT - ką aš turėčiau dėvėti?

Kompiuterinė tomografija (KT) yra ypač svarbi diagnozuojant gimdos kaklelio stuburo artritą.

terapija

Nustačius diagnozę, artrito gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kad būtų išvengta sąnarių pažeidimo ar bent jau atidėtas jo pažeidimas.

Terapija iš pradžių priklauso nuo pagrindinės ligos.
Pavyzdžiui, sergant su infekcija susijusiu artritu, atsižvelgiant į ligos sukėlėją, kovojama su antibiotikais, antivirusiniais ar grybeliniais vaistais.
Artritas, kurį sukelia podagra, gali būti išgydomas vartojant šlapimo rūgšties kiekį mažinančius vaistus, tokius kaip alopurinolis.

Autoimuninio artrito ligomis terapija grindžiama imuninės reakcijos slopinimu (imunosupresantai). Paprastai pirmiausia vartojamas kortizonas arba vaistai, panašūs į kortizoną (gliukokortikoidai).
Jei vienas sąnarys yra stipriai uždegęs, kortizoną taip pat galima švirkšti tiesiai į sąnarį.
Tai turi pranašumą, kad visam organizmui pasireiškia mažiau šalutinių poveikių, nes vaistas veikia tik lokaliai sąnarį.

Jei autoimuninės ligos yra sunkios, naudojami stipresni imunitetą slopinantys vaistai, tokie kaip leflunomidas ar metotreksatas. Pastaroji naudojama didelėmis dozėmis kaip chemoterapija sergant vėžinėmis ligomis, tačiau įprasta dozė artritui gydyti yra daug mažesnė, todėl turi mažiau šalutinių poveikių.

Ilgalaikiam reumatoidinio artrito gydymui šie vaistai yra suskirstyti į pagrindinius terapinius agentus arba DMARD - ligą modifikuojančius vaistus nuo reumato, nes jie specialiai įsikiša į ligos eigą. Jie užkerta kelią ligos progresavimui ir gali išvengti ilgalaikių padarinių, jei terapija pradedama laiku. Tačiau poveikis gali užtrukti iki kelių mėnesių.Pradiniame etape taip pat skiriamas kortizonas, kurio dozę dažnai galima sumažinti po DMARD įsigaliojimo.

Nauja DMARD grupė yra vadinamieji biologai. Tai yra genetiškai modifikuoti baltymai, veikiantys prieš tam tikras uždegimines medžiagas ar uždegimines imunines ląsteles. Jie dažnai veikia greičiau nei įprasti DMARD ir yra dažnai naudojami pacientams, kuriems nebuvo taikoma jokia kita terapija.

Jei reikia visų formų artrito skausmo, prireikus galima vartoti priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus (NVNU, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), pvz., Diklofenaką.
Kineziterapija ir fizinės procedūros, tokios kaip šalčio terapija ar elektroterapija, gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti judumą.

Ilgalaikės pasekmės ir prognozė

Anksčiau artritu sergantys pacientai dažnai buvo atpažįstami dėl stipriai deformuotų rankų, dabar ankstyvas gydymas daugeliu atvejų gali užkirsti kelią tokiam ilgalaikiam poveikiui.

Jei artritas negydomas, dėl lėtinio sinovijos membranos uždegimo sunaikinamos kremzlės ir kaulai.
Tai riboja arba visiškai užkerta kelią mobilumui.
Ilgainiui sąnarys praranda savo funkciją ir stangrėja. Kadangi sausgyslės ir aplinkiniai minkštieji audiniai taip pat gali būti užpulti, gali atsirasti deformacijų ir pakrypimų.

Jei artritas diagnozuojamas laiku ir atitinkamai gydomas, liga šiandien gali būti gerai kontroliuojama. Nepaisant to, pacientai turėtų pasinaudoti parama mokymo kursų, savipagalbos grupių ar užsiėmimų terapijos forma, kad galėtų geriau susidoroti su šia liga kasdieniame gyvenime.

Daugiau apie tai skaitykite: Osteoartrito eiga