Autoantikūnai
Kas yra autoantikūnai?
Mūsų organizmo gynybos sistema nuolat gamina vadinamuosius antikūnus, mažus baltymus, kurie palaiko imunines ląsteles gindamiesi nuo patogenų ir vėžinių ląstelių. Deja, ši sistema nėra neklystanti ir kai kurie žmonės gamina antikūnus, kurie mūsų pačių kūno ląsteles priskiria svetimoms ir grėsmingoms.
Tai lemia tai, kad imuninės ląstelės sunaikina šias ląsteles ir sukelia tokias ligas kaip reumatoidinis artritas ar 1 tipo cukrinis diabetas. Šie antikūnai, nukreipti prieš paties kūno ląsteles, vadinami autoantikūnais.
Šie autoantikūnai egzistuoja
Yra keletas žinomų autoantikūnų. Toliau pateikiama tipiškų autoantikūnų ir su jais susijusių ligų apžvalga:
- Acetilcholino receptorių antikūnai (AChR-Ab) miastenijoje
- Antimitochondriniai antikūnai (AMA) esant pirminiai tulžies cirozei
- Antinukleariniai antikūnai (ANA) sergant įvairiomis ligomis (pvz., Raudonąja vilklige, sklerodermija)
- Dviejų grandinių DNR antikūnai (anti-dsDNR) sisteminėje raudonojoje vilkligėje ir kitose kolagenozėse
- Antifosfolipidiniai antikūnai (aPL) esant antifosfolipidų sindromui
- Anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (c-ANCA) sergant Wegenerio liga
- Anti-neutrofiliniai priešbranduoliniai antikūnai (pANCA) sergant mikroskopiniu poliangiitu ir kitomis ligomis
- Reumatoidinis artritas - reumatoidinis faktorius
- Antitiroglobulinas (anti-Tg)
- Tieroperoksidazės antikūnai (TPO-AK) ir TSH receptorių autoantikūnai sergant autoimuninėmis skydliaukės ligomis.
Autoantikūnai sukelia šiuos simptomus
Autoantikūnai gali sukelti įvairias ligas beveik bet kurioje mūsų kūno vietoje, todėl turi daugybę simptomų. Jie visi turi tai, kad funkcinį audinį sunaikina mūsų kūno imuninė sistema. Bet kokiu atveju tai lemia paveikto kūno regiono funkcinį apribojimą. Sąnarių atveju, pavyzdžiui, dėl skausmingo judesio apribojimo (pvz., Reumatoidinio artrito atveju), organų atveju - sumažėjus darbingumui (pvz., Sumažėjus skydliaukės hormonų gamybai Hashimoto tiroiditui arba sumažėjus kasos insulino gamybai cukrinis diabetas (I tipo cukrinis diabetas) arba raumenų silpnumas, kaip antai Myasthenia gravis.
Tokios autoimuninės ligos dažnai siejamos su bendru nuovargiu, nuovargiu ir silpnumu. Daugeliui pacientų pasireiškia santykinė anemija (mažakraujystė). Kai kurios ligos taip pat gali būti matomos iš kūno išorės, pavyzdžiui, skausmingi, uždegę reumatą turintys sąnariai arba raudonos vilkligės odos pakitimai.
Kitos ligos pasireiškia organų pablogėjimu ar net organų nepakankamumu. Taigi galite pastebėti, kad daugybė skirtingų autoantikūnų yra daugelio ligų priežastis, kurios, atsižvelgiant į pažeistą audinį, pasireiškia labai skirtingais simptomais.
Reumatoidinis faktorius
Vadinamasis reumatoidinis faktorius (RF) yra bene vienas žinomiausių autoantikūnų. Jis naudojamas diagnozuojant reumatoidinį artritą, lėtinę uždegiminę sąnarių ir dažnai vidaus organų ligą. Būdingi skausmingi mažojo piršto sąnarių uždegimai, kuriuos lydi stiprus ryto sustingimas.
Daugeliui pacientų taip pat yra pažeisti vidaus organai, pvz., Pleuros ar perikardo uždegimas. Įtariant reumatoidinį artritą, atliekant kraujo tyrimą galima nustatyti keletą parametrų, įskaitant reumatoidinį faktorių. Jei reumatoidinis faktorius pasireiškia didele koncentracija, tai gali reikšti reumatoidinį artritą.
Deja, reumatoidinis faktorius neparodo ypač didelio specifiškumo, o tai reiškia, kad jis gali padidėti ir daugeliui sveikų žmonių ar sergant lėtinėmis infekcijomis. Dažnai tai galima nustatyti tik ligos eigoje. Todėl gali būti naudinga papildomai nustatyti anti-CCP antikūną, kurio specifiškumas didesnis.
Tačiau diagnozuojant reumatoidinį artritą paciento fiziniai simptomai yra labai svarbūs. Pavyzdžiui, teigiamas reumatoidinis faktorius be sąnarių problemų nelaikomas reumatoidiniu artritu.
Šiuo metu jus taip pat gali sudominti šis straipsnis: Reumatas
ANA
Antinukiniai antikūnai, dar vadinami ANA gali padidėti sergant daugeliu autoimuninių ligų, tačiau jos ypač būdingos kolagenozių grupei. Kolagenozės yra bendras autoimuninių ligų terminas, kuris daugiausia veikia jungiamąjį audinį ir yra labiau paplitęs moterims. Žinomi šios grupės atstovai yra raudonoji vilkligė, skleroderma ar Sjögreno sindromas.
Esant visoms šioms ligoms, priešbranduoliniai antikūnai paprastai gali būti aptinkami kraujyje, todėl jie nėra būdingi ligai. Tačiau naudojant sudėtingesnes laboratorines procedūras, autoantikūnus galima dar aiškiau diferencijuoti ir rasti tipinius atskirų ligų modelius.
Svarbu pažymėti, kad teigiamas ANA be jokių fizinių simptomų neturėtų sukelti gydymo. Kita vertus, įtarimas dėl kolagenozės su būdingais simptomais neturėtų būti atmestas dėl neigiamų autoantikūnų. Teigiamas ANA kraujo tyrimas gali parodyti ligą, tačiau jokiu būdu negalima nustatyti diagnozės.
ANCA
Trumpai tariant, anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai ANCA, paprastai padidėja sergant vaskulito grupe. Šioje autoimuninių ligų grupėje imuninė sistema klaidingai atakuoja mūsų kūno kraujagysles. ANCA diagnostinis naudojimas apima kraujo tyrimą dėl įvairių šio autoantikūno tipų.
Autoantikūnų cANCA dažnai būna padidėjęs vadinamojoje granulomatozėje su poliangiitu (Wegenerio liga). Ši reumatinė liga pasireiškia ankstyvosiose stadijose dėl nespecifinių viršutinių kvėpavimo takų ar vidurinės ausies infekcijų ir gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas visame kūne.
Kita vertus, autoantikūno pANCA padidėja vadinamojo Churgo-Strausso sindromo ir mikroskopinio polianangito atveju. Abi yra ligos, kurios pirmiausia veikia mažąsias kraujagysles ir, priklausomai nuo kūno regiono, sukelia įvairius simptomus iki organų nepakankamumo imtinai.
Galiausiai galima aptikti netipišką ANCA. Tai gali pasireikšti daugeliu autoimuninių ligų, išskyrus vaskulitą, pavyzdžiui, sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas.
AMA
Antimitochondriniai antikūnai arba trumpiau AMA yra būdingi autoimuninės ligos pirminiam tulžies cholangitui (PBC). Tai yra lėtinis mažų tulžies latakų, esančių kepenyse, uždegimas. Ligos eigoje tai sukelia struktūrinę kepenų pertvarką ir galiausiai prie vadinamosios kepenų cirozės, kuri yra susijusi su žymiai susilpnėjusia organų funkcija ir padidėjusia kepenų vėžio rizika.
Informacinė AMA vertė yra palyginti gera ir teigiama maždaug 90% pacientų, sergančių PBC. Be to, dažnai galima aptikti tipiškų antigandalinių autoantikūnų (PBC specifinių ANA). Deja, pirminio tulžies cholangito gydymas iki šiol buvo sunkus, tačiau ligos progresavimą galima sulėtinti, jei ji diagnozuojama anksti.
Antifosfolipidiniai antikūnai
Antifosfolipidiniai antikūnai yra specifiniai antifosfolipidinio sindromo autoantikūnai. Ši autoimuninė liga sukelia nenormalų kraujo krešėjimą, dėl kurio pasikartoja kraujo krešulių susidarymas. Tai gali sukelti odos opas, bet taip pat nutraukti organų aprūpinimą krauju ir taip juos pažeisti (pvz., Ištikus insultui).
Norint nustatyti antifosfolipidinio sindromo diagnozę, be kraujo krešulių atsiradimo, kraujyje taip pat turi būti teigiamas antifosfolipidinis antikūnas.
Anti-acetilcholino receptorių antikūnai
Anti-acetilcholino receptorių antikūnas (AChR-AK) yra padidėjęs sergant autoimunine liga myasthenia gravis. Sergant šia liga, autoantikūnai blokuoja sužadinimo perdavimą tarp nervų ir raumenų - rezultatas yra pernelyg greitas raumenų nuovargis, kuriam atsigauti reikia ilgo poilsio.
Tipiški pradiniai simptomai yra nuleisti akių vokai, dvejinimasis akyse, sunku nuryti ir kalbėti. Be įprastų anti-acetilcholino receptorių antikūnų, yra ir kitų autoantikūnų, kurie gali sukelti ligą. Šiais laikais miastenija gali būti gerai gydoma.
TSH receptorių antikūnai
TSH receptorių antikūnas taip pat TRAK vadinamas, yra ypač būdingas skydliaukės ligai Greivso liga. Sergant šia autoimunine liga, autoantikūnai suaktyvina skydliaukės ląsteles ir skatina jas padidinti hormonų gamybą. Rezultatas yra ryškus hipertirozė su tokiais simptomais kaip širdies plakimas, svorio kritimas ir per didelis prakaitavimas.
TSH receptorių antikūnų yra daugiau kaip 90% pacientų, sergančių Greivso liga, todėl jie labai tinka diagnozuoti hipertiroidizmą. Kitas paplitęs autoantikūnas yra skydliaukės peroksidazės antikūnas (TPO-AK).
Anti-CCP
Anti-CCP autoantikūnai dažnai būna sergant reumatoidiniu artritu. Ši gerai žinoma autoimuninė liga sukelia lėtinį sąnarių uždegimą, tačiau gali paveikti ir organus. Pagrindinė reumatoidinio artrito diagnozė taip pat apima autoantikūnų tyrimą kraujyje. Anti-CCP antikūnai teigiami maždaug 60% sergančių pacientų.
Šie autoantikūnai yra labai specifiniai, o tai reiškia, kad beveik visi pacientai, turintys teigiamą anti-CCP, iš tikrųjų serga reumatoidiniu artritu. Tai yra pranašumas prieš kitą tipišką autoantikūnų reumatoidinį faktorių. Reikėtų pažymėti, kad ne visų reumatoidinių artritų kraujyje turi būti autoantikūnų.
Dvigubos DNR antikūnai
Dvigubas DNR antikūnas (anti-dsDNR antikūnas) priklauso antinuklearinių antikūnų (ANA) grupei, kurios paprastai būna padidėjusios jungiamojo audinio autoimuninėse ligose, vadinamosiose kolagenozėse. Anti-dsDNR antikūnas yra labai specifinis raudonajai vilkligei - autoimuninei ligai, galinčiai paveikti jungiamąjį audinį visame kūne.
Tai gali būti nuo odos pokyčių iki sąnarių uždegimo ir inkstų nepakankamumo. Anti-dsDNR antikūnas gali ne tik parodyti raudonąją vilkligę, bet ir išreikšti ligos aktyvumą - kuo didesnis autoantikūnas, tuo aktyvesnė recidyvuojanti liga šiuo metu.
Endotelio ląstelių antikūnai
Endotelio ląstelių antikūnai yra būdingi vadinamajam Kawasaki sindromui. Šią autoimuninę ligą sukelia sunkus vidutinio dydžio kraujagyslių uždegimas, ja serga daugiausia vaikai.
Tipiški simptomai yra didelis karščiavimas, konjunktyvitas, raudonos lūpos ir liežuvis, kaklo limfmazgių patinimas ir viso kūno išbėrimas. Kraujo tyrime galima nustatyti endotelio ląstelių antikūnus.
