Ortopedija-Online

Dubens polinkis - kas už jo slypi?

įvadas

Apskritai dubens yra ryšys tarp stuburo ir kojų ir turi didelę reikšmę bendram žmogaus kūno stabilumui ir laikysenai.

Dubens dažnai nėra visiškai simetriškos horizontalioje ašyje, kuri vadinama dubens polinkiu. Remiantis tyrimais, taip nutinka daugumai žmonių, tačiau paprastai polinkis būna tik šiek tiek ryškus ir daugiau jokių papildomų skundų nesukelia.

Kita vertus, jei atsiranda skausmas ar kiti nusiskundimai, kalbama apie patologinį dubens slankstelį. Skiriamos dvi formos - funkcinis ir struktūrinis dubens polinkis.

Struktūriniame dubens polinkyje paprastai yra kojų ilgio skirtumas, o tai reiškia, kad kojos yra skirtingo ilgio.
Funkcinis dubens polinkis, atvirkščiai, atsiranda dėl raumenų įtempimo, neteisingos laikysenos ar net tokių ligų kaip skoliozė (t. Y. Stuburo iškrypimas).

Kas lemia dubens pakreipimą?

Dėl dubens pasvirimo priežasčių kyla abejonių dėl daugelio veiksnių.

Struktūrinis dubens polinkis, pavyzdžiui, paprastai grindžiamas kojos ilgio skirtumu, kuris dažniausiai atsiranda dėl paciento būklės. Kad vis dar būtų galima atlikti tiesią ir vertikalią laikyseną, kūnas prisitaiko prie šios situacijos pakreipdamas klubus.
Skirtingo ilgio kojos ne visada yra patologinės. Tik tada, kai skirtumas viršija tam tikrą vertę, jis paprastai sukelia skundų. Keli milimetrai paprastai nesukelia jokių problemų, tačiau maždaug nuo šešių iki septynių milimetrų skirtumo tai turėtų būti paaiškinta išsamiau, kad ankstyvame laikotarpyje būtų išvengta ilgalaikio neteisingo įtempio.
Kojų ilgio skirtumą taip pat galima įgyti tik per gyvenimą, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, protezavimo ar kitų ligų, tokių kaip didelių sąnarių osteoartritas.
Funkcinis dubens polinkis labiau tikėtinas dėl nesubalansuotos raumenų ir raiščių sąveikos, o tai galiausiai sukelia blogą laikyseną.
Dažnai vienpusis sėdmenų raumenų ar juosmens srities raumenų įtempimas lemia neteisingą dubens padėtį. Prie to prisideda labai ilgas sėdėjimo laikotarpis, mankštos trūkumas ir bloga laikysena, pavyzdžiui, prie kompiuterio. Jei įtampa vėl atleidžiama arba pašalinama, dubens polinkis taip pat paprastai išnyksta.
Kita dubens funkcijų priežastis taip pat gali būti skoliozė. Viena vertus, tai gali sukelti dubens polinkį, tačiau taip pat įmanoma, kad dubens polinkis ilgainiui sukelia skoliozę dėl susijusios neteisingos stuburo laikysenos.

Skaitykite daugiau šia tema: Skoliozė

Kokie yra dubens slankstelio simptomai?

Raumenų įtempimas juosmens srityje

Dubens polinkis akivaizdžiai daro įtaką juosmens stuburo raumenų grupėms ir gali ten sukelti raumenų įtampą.
Kuo ryškesnis dubens polinkis, tuo labiau pilvo organų svoris pasislenka pakenkiant užpakalinę pilvo sieną. Tai reiškia didesnę apkrovą juosmens stuburo kaulams ir raumenims.
Nerimą kelia tai, kad raumenų įtampa ir dubens polinkiai yra vienas nuo kito priklausomi ir vienas kitą sunkina, todėl terapinę intervenciją reikia atlikti anksti.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Lumboischialgia

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Skausmas, kai dubens pasviręs

Tikriausiai pagrindinis kliniškai reikšmingo dubens slankstelio simptomas yra skausmas.

Tai daugiausia nugaros skausmai.
Tai savo ruožtu dažnai lemia netinkamą laikyseną ir neteisingą įtampą, o tai ilgainiui gali paveikti kitas kūno dalis.

Pavyzdžiui, nukentėjusieji, be originalių nugaros skausmų, skundžiasi kaklo ir pečių skausmais, dažnai sukeliančiais įtampos galvos skausmus.

Tačiau kai kuriais atvejais nukentėjusieji taip pat jaučia kojų, pavyzdžiui, kelio ar kulkšnies, skausmą.

Skausmo simptomai paprastai atsiranda ilgą laiką sėdint ar stovint ir pirmiausia pasireiškia sąnario struktūrų nusidėvėjimu.
Ilgainiui tai reiškia, kad negydomas skausmas nepagerės ar net praeis; dažniausiai jis sustiprės tik ilgai gydant.

SI sąnarių skausmas

Dažna dubens slankstelių pasekmė yra kryžkaulio sąnario skausmas. ISG - taip pat žinomas kaip kryžkaulio ir žandikaulio sąnarys - yra apatinės stuburo dalies ir dubens žiedo jungtis.

Įgimtos ydos, lėtinė bloga laikysena ir raumenų silpnumas sukelia skausmingą raumenų įtampą ir palengvina laikyseną. Ypač dėl pasvirusios dubens padėties atsiranda raumenų disbalansas ir su tuo susijęs netinkamas klubų krūvis. Be kitų dalykų, tai gali sukelti sąnario kapsulės sudirginimą ir vėlesnį uždegimą.

Po ilgo netaisyklingo sąnario blokavimo gali būti palaikomas SI sąnario užsikimšimas - tai yra skausmingas SI sąnario funkcinis apribojimas, kuriam prevenciškai galima pasipriešinti treniruojant raumenis.

Galbūt jus taip pat domina šios temos:

ISG blokavimas
ISG sindromas

Skausmas sėdmenyse

Smegenų raumenys atsakingi už dubens fiziologinę laikyseną. Viena vertus, dėl gleivinės raumenų silpnumo dubens gali pakrypti. Kita vertus, dubens įdubimas gali sukelti skausmingą gleivinės raumenų disbalansą.

Ilgainiui tai reiškia, kad klubų judėjimas yra apribotas. Išvarža diskas gali būti baimės komplikacija.
Taip pat ciklą reikia nutraukti stiprinant raumenis, kad būtų užtikrintas klubo sąnario stabilumas.

Daugiau apie tai: Skausmas sėdmenyse

Skausmas kojoje

Dubens polinkis lemia nevienodą apkrovą kojose ir raumenų disbalansą. Kaip ir visose kūno vietose, raumenų struktūros neproporcingumas sukelia kojų įtempimą ir dėl to atsirandančią palengvinančią laikyseną.

Lėiškai dėl šios netinkamos apkrovos pagreitėja sąnarių susidėvėjimas, ypač keliuose, padidėja osteoartrito rizika. Fiziologiškai klubas, kelio ir pėdos turėtų būti anatomiškai išmatuojamos ašys viena prieš kitą. Kadangi ši ašis yra sutrikdyta, kai dubens pasviręs, visose trijose vietose yra neteisingas apkrovimas ir skausmas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Skausmas kojose

Kirkšnies skausmas dubens srityje

Kirkšnies skausmas gali būti dažnas dubens slankstelių simptomas.
Iš esmės kirkšnies skausmo diferencinėje diagnozėje reikia atsižvelgti į kirkšnies išvaržą, klubų raumenų įtampą ir klubo artrozę.Kirkšnies išvarža - pilvo vidaus organų išsikišimas per jungiamojo audinio silpną vietą kirkšnies srityje - gali būti lengvai atmesta ultragarsu.

Kadangi daugelis raumenų yra pritvirtinti kirkšnies raiščio srityje, skausmas čia gali kilti ir netinkamai pakraunant dubenį. Skausmas dažnai spinduliuoja koją toje pačioje pusėje, o atsikėlimas iš sėdimos padėties pacientui sukelia daug problemų.

Papildomą skausmo spindulį kirkšnyje gali sukelti klubo sąnario artrozė, kuri, savo ruožtu, gali būti daugelį metų trunkančio neteisingo krūvio rezultatas dubens srityje.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Kokie yra kirkšnies išvaržos simptomai?

Dubens slankstelių diagnozė

Norėdami diagnozuoti dubens slankstelius, ortopedinį tyrimą pirmiausia atlieka gydantis gydytojas.
Jis įvertina stuburą ir dubens kaulus ir gali nustatyti, pavyzdžiui, palpuodamas, ar nėra kreivių, asimetrijų ar kitų nukrypimų nuo įprastų radinių.
Net treniruota akis gali atpažinti raumenų įtampą ar subtilius neatitikimo požymius paprasčiausiai žiūrint.

Jei įtariama, kad skiriasi kojos ilgis, išmatuojamos abi kojos, kad būtų galima tiksliai įvertinti skirtumą.

Taip pat yra vaizdo gavimo metodų, kurie leidžia tiksliau įvertinti, kad būtų galima paaiškinti toliau.
Viena vertus, geras yra, pavyzdžiui, rentgeno tyrimas dubens struktūrinis polinkis aptikti.

Kitas metodas yra vadinamasis 3D stuburo matavimas.
Tokiu būdu gydytojas gali naudoti šviesos pluoštus, kurie projektuojami ant paciento nugaros ir dubens, kad kompiuteryje būtų rodomas labai išsamus, trijų matmenų vaizdas. Didžiausias šio metodo pranašumas yra tas, kad jis visiškai neatlieka rentgeno spindulių.

Dėl to jis ypač tinkamas vaikams ir dažniems tolesniems patikrinimams.

Dubens slankstelių gydymas

Dubens slankstelių gydymas gali atrodyti labai skirtingai. Tačiau iš esmės jis gydomas tik tada, kai dubens polinkis iš tikrųjų sukelia nusiskundimus arba jei jis yra toks didelis, kad stuburas deformuojasi kompensaciniu būdu.

Norint pasirinkti tinkamą terapinį požiūrį, pirmiausia reikia iš anksto išsiaiškinti tikslią priežastį.

Pavyzdžiui, jei yra struktūrinis dubens polinkis dėl kojų ilgio skirtumo, pagrindinis gydymo tikslas yra kompensuoti šį skirtumą. Jei tai yra tik keli milimetrai, bet ne daugiau kaip vienas centimetras, tai paprastai galima lengvai kompensuoti ortopediškai individualiai pritaikytais batų vidpadžiais.
Tačiau įdėjus vidpadžius, reikia atlikti tolesnius veiksmus, kad būtų patikrinta, ar vidpadžiai tikrai gerai dera ir veda prie norimo tikslo.
Jei taip nėra, ortopedas chirurgas turi galimybę bet kada atlikti pakeitimus ir taip pašalinti dirbtinai sugeneruotas neteisingas apkrovas.

Tačiau jei kojų ilgio skirtumas yra šiek tiek didesnis ir iki trijų centimetrų, ortopedas chirurgas paprastai rekomenduoja pakelti kulną ar batų padą.

Jei kojų ilgio skirtumai yra dar didesni, reikia atsižvelgti į korekcinių operacijų galimybę.
Tačiau tai yra labai ilga gydymo koncepcija, todėl šia galimybe reikėtų naudotis tik tuo atveju, jei simptomai yra tinkami.

Jei, kita vertus, tai yra funkcinis dubens polinkis, gydymo koncepcija yra visiškai kitokia.
Dažnai yra raumenų įtampa, kuri dažniausiai lokalizuota vienoje pusėje. Tai galima sušvelninti tikslinės fizinės ir užimtumo terapijos pagalba.

Be to, tikslingai treniruodami galite treniruoti svarbias raumenų grupes priešingoje pusėje ir tokiu būdu per ilgą laiką pasiekti vertikalią, stabilią laikyseną.
Tuomet dubens polinkis ir atitinkamos pasekmės paprastai vėl išnyksta. Kasdieniniame gyvenime judesiai taip pat mokomi, kad būtų išvengta chroniškos netinkamos įtampos.
Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - atpalaiduojantys pratimai, tokie kaip joga, taip pat gali turėti palaikomąjį poveikį.

Jei funkcinis dubens polinkis atsirado dėl skoliozės, tai pirmiausia turėtų būti gydoma. Galimi terapiniai metodai tai būtų stuburo korseto dėvimas, viena vertus, tačiau didelę reikšmę turi ir kineziterapija su fizioterapiniais pratimais raumenims stiprinti.

Skoliozės gydymo koncepcija taip pat priklauso nuo paveikto žmogaus amžiaus ir paties kreivumo sunkumo.
Kaip paskutinis variantas yra ir operacijos galimybė. Tačiau tai paprastai atliekama tik esant ryškiems stuburo išlinkimams.

Teisingas dubens polinkis

Kitą dubens pasvirimo formą gali sukelti a mechaninis užsikimšimas, dar vadinamas dislokacija kilti.

Pagal apibrėžimą tai taip pat yra vienas funkcinis dubens polinkis. Tačiau tai galima padaryti gana lengvai naudojant rankinė terapija būti gydomiems.
Tai turėtų padaryti patyręs asmuo, kuris paprastai gali ištaisyti pažeistą sąnarį specialia rankena.
Aplinkiniai raumenys, kurie dėl užsikimšimo galėjo būti įtempti, paprastai atsipalaiduoja, nes ištiesėja, todėl dubens polinkis dažniausiai būna visiškai pašalinamas.

Indėliai dubens pakreipimui

Vidpadžiai arba pakelti padai visada turėtų būti vartojamas, kai nėra simptomų Kojų ilgio skirtumas sudaro. Tokiu būdu paprastai gali būti sukurta kompensacija, kurioje išnyksta anksčiau pasviręs dubens.

Taip pat lėtinės netinkamos apkrovos su padidėjusiais susidėvėjimo požymiais to galima išvengti palyginti lengvai ir ankstyvoje stadijoje. Tačiau vidpadžius visada turėtų paskirti ortopedas chirurgas ir prireikus juos pakoreguoti atliekant patikrinimus.

Pratimai prieš dubens pakreipimą

Norint neutralizuoti dubens slanksčių pablogėjimą ir jo poveikį, yra paprasti fiziniai pratimai, kuriuos reikia atlikti reguliariai.
Kaip mokymo pagrindas, būtina atlikti ortopedo chirurgijos atliekamą diagnostiką, o geriausiu atveju jau pradėtos priemonės deformacijai kompensuoti. Tai gali būti, pavyzdžiui, indėliai ar apribojimas.

Labai praktiškas pratimas trumpesnei, silpnesnei kojai, kurią galima integruoti į kasdienį gyvenimą, yra vienos kojos laikysena, pavyzdžiui, valant dantis.
Taip pat svarbu atlaisvinti klubo sąnarius, pavyzdžiui, tempiant raumenų grupes.
Norėdami tai padaryti, iš keturių kojų padėties galite pastatyti trumpesnę koją į priekį ant grindų 90 laipsnių kampu, keliu nukreipdami į išorę. Kita koja ištempta tiesiai atgal, o viršutinė kūno dalis pasvirusi į priekį, kad įvyktų pastebimas tempimas.
Be to, stovėdami galite sulenkti vieną koją atgal, ranka sugriebti už kulkšnies ir stumti dubens į priekį.

Geriausia, kai šie pratimai atliekami kartu su kineziterapijos gydymu ir reguliariais medicininiais patikrinimais. Iš esmės dauguma dubens polinkių nėra genetiniai, todėl raumenų treniruotės dažnai gali padėti išvengti blogos laikysenos.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: tempimas

Kaip osteopatija gali padėti sumažinti dubens slankstelius?

Iš esmės osteopatijos metodą galima suskirstyti į tris didelius plotus, kurie daugelyje vietų susilieja vienas į kitą ir kurių pagrindinis dėmesys skiriamas terapinei intervencijai su osteopato tiksliniais rankos judesiais. Trys sritys yra suskirstytos į „kaukolės sakralinę terapiją“, visceralinę ir parietalinę terapiją.

Kalbant apie dubens polinkius, „Kranio-sakralinė terapija“ nagrinėja netinkamo reguliavimo poveikį galvos ir nervų sistemai. Kadangi pacientai dažnai patiria įtampos galvos skausmą ar spengimą ausyse dėl kaklo laikysenos, palengvėjimą galima pasiekti, be kita ko, gydant kaklo raumenis.

Visceralinė terapija skirta vidiniams organams, kuriuos paveikė deformacija.

Parietalinė osteopatija kaip trečiasis požiūris sutelkia dėmesį į raumenų ir kaulų sistemą. Egzaminuotojui pirmiausia rūpi rankų stumiantys ir traukiantys judesiai, kuriais siekiama pašalinti sąnarių užsikimšimus ir raumenų įtampą.

Kaip ir daugelio terapinių metodų atveju, osteopatijos sėkmė taip pat priklauso nuo individualios fizinės būklės ir deformacijos masto.

OP su dubens pasvirimu

Retais atvejais gali būti svarstoma operacija dubens slanksčiams gydyti.
Šios operacijos metu augimo plokštelė dirbtinai išgręžiama į trumpesnės kojos šlaunį, kad šioje vietoje būtų galima priversti kaulą augti, naudojant varžtus su atsilikimu. Sraigtai yra pritvirtinti tiesiai prie kaulo ir yra skirti pritvirtinti jį, viena vertus, ir šiek tiek tempti, kita vertus.

Ši sistema taip pat žinoma kaip automatinis vidinis fiksatorius, nes šią įmontuotą sistemą galima sureguliuoti iš išorės, naudojant tinkamą programą.
Daugeliu atvejų nukentėję asmenys gali palikti ligoninę praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir jiems tereikia apsilankyti pas ortopedijos chirurgą, kuris patikrina šią sistemą vėl ir vėl. Tačiau iš esmės ši terapija gali trukti kelerius metus.

Dubens slanksteliai nėštumo metu

Nėštumas paprastai susijęs su daugybe fizinių pokyčių, kurie taip pat veikia raumenis, paveikdami kasdienius judesius, bėgimą ir laikyseną. Dažno nugaros skausmo nėštumo metu negalima atsekti dėl jokios aiškios priežasties.

Pastaraisiais metais buvo atlikta daugybė dubens polinkio nėštumo metu klinikinių tyrimų, kurių metu išmatuojami dubens polinkio parametrai nėštumo metu nelabai pablogėjo. Nepaisant to, neabejotina, kad nėštumas ir gimdymas padidina dubens sąnarius ir smarkiai susilpnina dalyvaujančias raumenų grupes bei jungiamąjį audinį.

Tinkama medicininė ir fizioterapinė priežiūra nėštumo metu ir po jo yra ypač svarbi siekiant užkirsti kelią tolesnėms problemoms, susijusioms su tinkamu dubens ir klubo raumenų treniruotėmis. Priklausomai nuo individualių išvadų, pasvertus ginekologus ir ortopedus reikia įvertinti galimą dubens pasvirimo riziką, susijusią su gimdymu.

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę: Nugaros skausmas nėštumo metu

Dubens polinkio pasekmės ir padariniai

Dažniausia dubens pakreipimo pasekmė yra aukščiau aprašyti skausmo simptomai.

Tačiau jei polinkis išlieka ilgą laiką, lėtinė pasekmė taip pat gali išsivystyti į skoliozę (t. Y. Stuburo iškrypimą).
Taip atsitinka todėl, kad nugara bando visam laikui kompensuoti neteisingą laikyseną. Dėl ypatingos stuburo struktūros tai dažniausiai veikia gana gerai.

Tačiau jei tokia padėtis išlieka, dėl padidėjusio susidėvėjimo atsiranda remodeliavimosi procesai ir stuburo išlinkimas, kurie paprastai nebėra lengvai grįžtami.
Be to, skoliozė dažniausiai suvokiama kaip gana skausminga, kol ji vystosi.
Išsivysčius skoliozei, stuburas yra šoniniame kreivėje, o tai savo ruožtu gali sukelti papildomų skundų.
Pvz., Tada gali būti išvaržų diskai, stuburo kūno sąnarių pokyčiai ir net nervo įstrigimas, o tai savo ruožtu gali būti susijęs su jautrumo praradimu.

Be to, susidėvėjimo požymiai taip pat gali atsirasti paties dubens žiedo sąnariuose (kryžkaulio sąnarys, SIJ) arba sąnariuose žemiau, pavyzdžiui, kelio sąnario ar kulkšnies.
Paprastai tai yra susiję su kremzlės pažeidimais ir visam laikui riboja paveiktos galūnės judėjimą.

Skoliozė dėl dubens įstrižainės

Skoliozė yra medicininis terminas, reiškiantis nenormalų stuburo išlinkimo kampą į šoną ir slankstelių kūnų sukimąsi. Pastebima, kad skoliozė ir dubens slanksteliai dažnai būna kartu.

Skoliozės priežastis dar nėra tiksliai nustatyta, tačiau galima manyti, kad yra genetinis komponentas.

Esant idiopatinei skoliozės formai, daroma prielaida, kad hormoninis disbalansas lemia augimo stimulus, kurie turi patologinį poveikį stuburui.
Miopatinės ar neuropatinės skoliozės metu raumenų disbalansas ir su tuo susijusi neteisinga laikysena tikriausiai yra skoliozės išsivystymo priežastis.

Todėl dubens polinkis taip pat turėtų būti paminėtas kaip svarbus sužadinimo veiksnys.

Skaitykite daugiau šia tema: Skoliozė

Kuris gydytojas gydo dubens slankstelius?

Jei įtariate dubens slankstelius, galite pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju arba tiesiogiai kreiptis į ortopedijos chirurgą. Jis specializuojasi žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje.
Svarbiausi diagnostikos prietaisai paprastai yra ortopedijos praktikoje ar klinikoje. Tuomet ilgai gydant nugaros skausmus ir blogą laikyseną, gydytojas gali paaiškinti kitas svarbias diferencines diagnozes.

Tolesniame kurse taip pat svarbus ilgalaikis ryšys su kineziterapijos praktika, nes norint sėkmingai terapijos, būtina tinkamai treniruotis raumenis.

Dubens polinkio santrauka

Kaip baseinas (taip pat: Dubens) paprastai naudojamas apibūdinti trijų kaulų, sudarančių funkcinį vienetą, grupei.
Tai yra, viena vertus, du klubo kaulai su klubo kaušeliais ir kryžkaulio viduryje. Kartu jie sudaro vadinamąjį dubens diržą arba dubens žiedą. Dubens polinkį gali sukelti įvairios priežastys. Pagrindinis skirtumas tarp struktūrinio ir funkcinio dubens polinkio.

Skaitykite daugiau šia tema: Dubens anatomija

Diagnozė paprastai siejama su nedidelėmis pastangomis ir gali būti sukurta labai švelniai pacientui be radiacijos poveikio.

Priklausomai nuo priežasties, galimos skirtingos terapijos koncepcijos, tačiau dažniausiai profesionalių programų pagalba galima pasiekti gerų rezultatų.

Taigi dubens slankstelių prognozė yra labai gera ankstyvojo gydymo metu ir daugeliu atvejų netgi visiškai grįžtama.