Cistitas

apibrėžimas

Tai šlapimo pūslės uždegimas, dažniausiai pažeidžiantis tik viršutinius gleivinės sluoksnius.
Maždaug kartą per metus maždaug 10-15% suaugusių moterų kenčia nuo šlapimo pūslės infekcijos (cistito), kuriai dažniausiai būdingas skausmingas šlapinimasis.

priežastys

Daugeliu atvejų galimi patogenai yra mikrobai, tokie kaip Escherichia coli bakterijos (maždaug 80%), rečiau - mikoplazmos, stafilokokai ar chlamidijos.

Visų pirma, infekcijų vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina tiesioginis šlaplės išleidimo angos ir išangės „kaimynystė“.
Dėl šio artumo žarnyne paprastai esantys mikrobai gali patekti į šlaplę ir iš ten į šlapimo pūslę patepdami tepinėlį (pvz., Naudojant tualetinį popierių).

Kitos priežastys gali būti:

  1. Mažojo dubens švitinimas (vadinamasis radiogeninis cistitas), pvz. kaip vėžio terapijos dalis:
    Gleivinė ir tokiu būdu apsauginis šlapimo takų sluoksnis yra sunaikinami. Tai veda prie kraujavimo, dėl kurio atsiranda reaktyvusis cistitas.
  2. Citostatinė terapija (vaistų nuo vėžio terapija, ypač ciklofosfamidas):
    Toksiški šių vaistų skilimo produktai susidaro kepenyse, kurie sunaikina gleivinės gleivinę ir sukelia kraujavimą. Tai galiausiai sukelia cistitą. Merkaptoetansulfonatas gali būti skiriamas kaip prevencinė priemonė.
  3. lytiškai subrendusios moters kontaktas (vadinamasis medaus mėnuo - cistitas)
  4. Šlapimo takų apsigimimai:
    Šlapimtakio susiaurėjimai (stenozės) ar išsipūtimai (divertikulai) lemia ilgesnį šlapimo sulaikymo laiką drenažo sistemoje. Kuo ilgiau jis „stovi“, tuo labiau tikėtina bakterijų kolonizacija ir infekcija.
  5. Ginekologinės ligos ar nėštumas:
    Anatominis artumas taip pat gali kliudyti šlapimo tekėjimui.

Cistitas nuo šaltų kojų

Šaltos kojos gali išprovokuoti šlapimo pūslės infekcijos vystymąsi. Taip yra dėl kraujo srauto pėdose ir kraujo srauto šlapimo takuose ryšio. Šis ryšys atsiranda dėl nervų kraujagyslių refleksų. Be to, tinkama endogeninė kraujotaka pagerina organizmo imuninę veiklą, o nepakankama kraujotaka gali išprovokuoti imuniteto nepakankamumą ir taip vystytis infekcijoms.

Apie tai skaitykite: Cistitas nuo šaltų kojų

terapija

Čia rasite informacijos apie terapiją: Cistito terapija

Šis straipsnis gali jus sudominti cistito prevencijos tema: Vakcinacija nuo cistito

Kada jums reikia antibiotiko?

Antibiotikai dažnai reikalingi, kai šlapimo pūslės infekcija yra pažengusi, susilpnėjęs imunitetas ar atsiranda kitų komplikacijų rizikos veiksnių. Kurie antibiotiniai vaistai nurodomi, priklauso nuo cistito rūšies. Priežastis ta, kad vienas nesudėtingas išskiria iš komplikuoto cistito.

Esant nekomplikuotam cistitui, kaip antibiotikai yra naudojami sulfametoksazolas, trimetoprimas arba abiejų veikliųjų medžiagų derinys - ko-trimoksacolis. Be to, fosfomicinas arba nitrofurantoinas gali būti veiksmingi kaip alternatyva. Bet kokiu atveju sudėtingam cistitui gydyti reikalinga antibiotikų terapija. Tokiais atvejais į veną švirkščiami rezerviniai antibiotikai, tokie kaip cefalosporinai ar žirazės inhibitoriai, kiekvienas kartu su aminoglikozidu.

Namų vaistai nuo cistito

Yra keletas namų gynimo būdų, kurie gali padėti nuo cistito. Būtina išlaikyti apatinę kūno dalį šiltą. Karšto vandens butelis ar šilumos pagalvė gali sukelti raminamąjį poveikį. Karšta vonia taip pat gali būti naudinga esant pirmiesiems šlapimo pūslės infekcijos požymiams. Be to, Sitz vonios arba „Sitz garinės pirtys“ gali skatinti gijimo procesą. Tam gali būti naudojamas ramunėlių ekstraktas. Ramunėlių arbata turėtų būti virinama sename puode. Kai jis bus paruoštas ir užvirintas, jis turėtų būti dedamas į tualeto dubenį. Tada atsisėskite į tualetą.Svarbu, kad kūnas būtų šiltas, gerai uždengdamas pilvą rankšluosčiais ar antklodėmis. Tokiu būdu garai gali turėti teigiamą poveikį. Jei šios Sitz vonios yra gerai toleruojamos, jas galima kartoti kelis kartus per dieną. Be to, kojos būtinai turi būti šiltos.

Be to, dubens dugno pratimai gali stimuliuoti apatinės kūno dalies kraujotaką.

Kitas tinkamo cistito gijimo pagrindas yra gerti daug, daug, daug. Skirtingi autoriai rekomenduoja skirtingus gėrimus. Tai individualu, kas subjektyviai ir objektyviai tinka. Pavyzdžiui, profilaktikai rekomenduojama išgerti stiklinę spanguolių sulčių kiekvieną dieną. Be to, medetkų lapų arbatą rekomenduojama išgydyti ne daugiau kaip 3 kartus per metus, išgeriant ją kasdien trumpai po 3 didelius puodelius.

Kitos prevencijos ir palaikomojo gydymo rekomendacijos yra gerti iki 5 puodelių rožių klubų arbatos arba didelį puodelį šalavijų arbatos 3 kartus per dieną. Taip pat gali būti naudinga arbata su džiovintais kiaulpienių lapais ir šaknimis, geriama du kartus per dieną. Iš lėlyčių geriama arbata, gaminama iš ramunėlių ar vandens, taip pat gali turėti palaikomąjį poveikį. Be to, geriant spanguolių sultis kasdien profilaktikai ir palaikomajam gydymui, gali būti teigiamas poveikis. Kai kurie autoriai taip pat rekomenduoja gerti vandenį, sumaišytą su žiupsneliu kepimo sodos, 2 kartus per dieną 3 dienas. Manoma, kad tai palanki pagrindinei aplinkai ir, pasak kai kurių autorių, atrodo, neutralizuoja bakterijas.

Kiti autoriai rekomenduoja parūgštinti šlapimą, pavyzdžiui, vartojant (didelėmis dozėmis) vitamino C arba rūgščių vaisių sultis. Taip pat patartina gerti ridikų sultis arba beržo lapų, dilgėlių, kadagių ar arklio arbatą. Taip pat yra specialių įvairių gamintojų arbatos mišinių, kurie turėtų neutralizuoti cistitą. Be to, supjaustytą, lengvai garintą svogūną galima įpilti į švarų lininį maišą ir uždėti ant šlapimo pūslės. Kiti autoriai rekomenduoja eukalipto kompresus. Pasiūlymų yra daugiau, o kai kurie iš jų aptariami prieštaringai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Namų vaistai nuo cistito

Homeopatija cistitui

Šlapimo pūslės infekcijos atveju kai kurie žmonės taip pat naudoja homeopatinius vaistus. Taikymas priklauso nuo simptomų, priežasčių ir atskirų komponentų.

Arnica montana dažnai naudojama, kai dėl sužalojimo, slėgio, operacijos ar šlapimo susilaikymo per ilgai išsivysto šlapimo pūslės infekcija.

Jei cistitas atsirado dėl alergijos vaistams ar maistui ar skrandžio ar žarnyno uždegimo ir pasireiškia tam tikrais simptomais, gali būti patartina naudoti „Arsenicum album“. Ši homeopatinė priemonė naudojama, kai sutrinka šlapimo tekėjimas, atsiranda deginantis skausmas, būna išsekimas, neramumas ir nerimas, o simptomai dažnai sustiprėja apie vidurnaktį.

Jei šlapimo pūslės infekcija yra šilumos smūgio, saulės nudegimo ar skarlatina pasekmė, dažnai rekomenduojama Cantharis vesicatoria. Tinkamiems simptomams, be kita ko, būdingas nuolatinis skausmingas noras šlapintis, deginant ir mažinant skausmus prieš šlapinimąsi, jo metu ir po jo, kuris yra įmanomas tik lašais.

Kai cistito išsivystymas yra susijęs su pykčiu, pykčiu, neteisybe ar šalčiu, dažnai naudojamas Kolocintas. Šios indikacijos simptomai yra, pavyzdžiui, į mėšlungį panašus skausmas šlapinantis ir tai, kad suinteresuotas asmuo yra ankštas, piktas ir sudirgęs. Priemonių, dozės ir stiprumo pasirinkimą reikia aptarti su gydytoju.

Ką daryti be antibiotikų

Gali pakakti ne antibiotikų ir priemonių, kad būtų išvengta šlapimo pūslės infekcijos ir pasireikštų pirmieji požymiai. Tokiais atvejais dažnai sėkmingai naudojami namų vaistai ir homeopatiniai vaistai.

Be to, gijimo procese būtina laikytis tam tikrų elgesio taisyklių. Reikėtų atkreipti dėmesį į tinkamą intymios vietos higieną naudojant kvapius ir gerai toleruojamus higienos gaminius. Nuėję į tualetą, visada turėtumėte nušluostyti iš priekio į nugarą, nes žarnyno bakterijos dažnai sukelia cistitą. Jei įmanoma, turėtumėte trumpam nueiti į tualetą šlapintis po lytinių santykių, kad bakterijos „neliptų“ į šlapimo pūslę.

Žinoma, po maudynių niekada negalima palikti drėgnų drabužių ar šlapio maudymosi kostiumo. Reikėtų vengti sūkurinių baseinų, ypač jei yra tendencija vystytis šlapimo pūslės infekcijoms, nes jie yra ideali bakterijų auginimo vieta. Be to, neturėtumėte sėdėti ant šaltų ar šlapių paviršių. Be to, dėvimi apatiniai drabužiai turėtų būti pagaminti iš natūralios medžiagos ir nesudaryti jokios trinties. Reikėtų vengti sintetinių drabužių. Skalbinius taip pat reikia skalbti gerai toleruojamu plovikliu, kad būtų išvengta sudirginimo.

Jei jaučiate norą šlapintis, to reikia imtis. Be to, jei įmanoma, miegant negalima dėvėti apatinių drabužių. Priežastis yra ta, kad apatiniai drabužiai gali nudžiūti ir nusitrinti, vadinasi, žarnyno bakterijos gali būti pernešamos į makštį per šlaplę ir į šlapimo pūslę.

Be to, galima išvengti šlapimo pūslės uždegimo ir geriau gydyti, jei meniu yra daug nesmulkintų grūdų produktų, vaisių, daržovių ir ląstelienos. Spanguolių valgymas taip pat gali sumažinti šlapimo pūslės infekcijos riziką ir palaikyti gijimo procesą. Reikėtų vengti kavos, alkoholio ir aštrių patiekalų, nes jie gali sudirginti šlapimo pūslę.

Simptomai

Tipiški cistito simptomai (simptomai) yra nepatogus (algurija) ar skausmingas (dažniausiai deginantis) šlapinimasis (dizurija), deginimo pojūtis po šlapinimosi, stiprus ir dažnas šlapinimasis (pollakiurija) bei slėgio skausmas šlapimo pūslės srityje.
Dienos laikas neturi įtakos skausmo intensyvumui. Paprastai nėra karščiavimo.

Simptomai moterims

Moterims gali sukelti tiek komplikuotas, tiek nekomplikuotas šlapimo pūslės infekcijas. Cistito formos skiriasi ne tik gydymu, bet ir simptomais.

Dėl nekomplikuoto cistito sergančios moterys skundžiasi deginančiu skausmu šlapinantis, taip pat tuo, kad jos dažnai turi eiti į tualetą, tačiau gali praleisti tik kelis lašus šlapimo. Medicinos terminologijoje tai vadinama pollakiurija. Priežastis yra ta, kad šlapimo takų uždegiminių procesų metu gali būti laikinas disreguliacija.

Be to, nekomplikuotas cistitas gali išprovokuoti dubens skausmą. Be to, gali pasikeisti šlapimo išvaizda. Jis gali būti drumstas, žvynelinis ir turėti stipresnį kvapą. Tapant inkstų lovą nekomplikuoto cistito metu, nėra nei karščiavimo, nei skausmo.

Kita vertus, komplikuotą cistitą galima atpažinti iš to, kad atitinkamas asmuo karščiuoja ir kartais skundžiasi knarkiančiu skausmu inkstų lovos srityje. Šis skausmas rodo, kad uždegimas išplito. Karščiavimas rodo, kad bakterijos pateko į kraują ir yra kraujo apsinuodijimo rizika. Jei laboratoriniai tyrimai rodo nitritų kiekį kraujyje, tai taip pat gali parodyti, kad kraujyje yra bakterijų

Kraujas šlapime

Kraują šlapime gali sukelti įvairūs veiksniai. Šios priežastys gali būti nekenksmingos arba jas reikia gydyti. Kad būtų išvengta komplikacijų ir iš to kylančios žalos, visada reikia išaiškinti kraują šlapime, jei jo genezė neaiški. Techninis terminas yra hematurija. Kruvinas šlapimas taip pat gali atsirasti kaip šlapimo pūslės infekcijos dalis. Tai gali būti šlapimo pūslės ar šlapimtakių uždegiminių procesų rezultatas. Jei šlapime yra aiškiai matomų pokyčių, tai techniniame žargonu vadinama makrohematurija. Atitinkamai ji vadinama mikrohematurija, jei kraujo dalelių negalima pamatyti plika akimi, o jos aptinkamos tik atliekant laboratorinius tyrimus. Kruvinas šlapimas gali turėti įvairių priežasčių, todėl gydytojas jį tikrai turėtų išsiaiškinti diferencijuotai.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujas šlapime

niežėjimas

Niežėjimas nėra klasikinis šlapimo pūslės infekcijos simptomas, tačiau jis gali jį lydėti. Visų pirma, gydantis antibiotikais gali atsitikti taip, kad vaistas sunaikina ne tik tas bakterijas, kurios sukėlė šlapimo pūslės infekciją, bet ir sunaikinamos bakterijos, priklausančios normaliai lytinių organų florai.

Natūralią šios srities aplinką sudaro pieno rūgšties bakterijos, kurios tam tikru mastu siūlo apsaugą nuo kenksmingų bakterijų, grybelių ir kenksmingų medžiagų. Jei jų nebėra ar yra mažiau, apsauginė funkcija sumažėja arba jų nebegalima. Dėl to yra didesnė rizika užsikrėsti virusais, bakterijomis ar grybeliais. Tai gali sukelti niežėjimą.

Simptomai ypač vyrams

Cistitas dažniau pasireiškia moterims. Visų pirma, nekomplikuota cistito forma pasireiškia tik moterims. Tačiau sudėtingas cistitas gali atsirasti ir vyrams. Tai dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams. Cistitas vyrams dažnai yra susijęs su prostatos liga. Vyrams ypač jaučiamas skausmingas, deginantis šlapinimasis, sumažėjęs šlapimo kiekis, kartais drumstas, pleiskanotas šlapimas, galbūt padidėjęs šlapimo kvapas ir stiprus noras šlapintis, taip pat skausmas tuštinimosi metu ir skausmas tarpvietės srityje. Vyrai rečiau skundžiasi skausminga ejakuliacija cistito metu. Be to, kaip ir moterims, gali atsirasti komplikuoto cistito požymiai - karščiavimas, šaltkrėtis ir galbūt numalšinamas skausmas, kai bakstelima inksto lova.

Ar cistitas užkrečiamas?

Kadangi cistitas dažniausiai yra bakterinė infekcija, jis taip pat yra užkrečiamas. Didžiausia infekcijos rizika kyla dėl neapsaugotų lytinių santykių. Teoriškai yra ir infekcijos pavojus, jei naudojamas tas pats tualetas. Bet užsikrėtimo rizika yra labai maža. Atsargumo dėlei per tą laiką suinteresuotas asmuo neturėtų su niekuo dalytis rankšluosčiu ir geriausiu atveju naudoti rankšluostį tik vieną kartą, o po naudojimo jį pakeisti iškart. Tualetas taip pat turi būti reguliariai valomas.

diagnozė

Pirmasis pasirinkimas yra šlapimo tyrimas (U būsena). Greičiausias nustatymas pasiekiamas naudojant bandymo juostelę, kuri maždaug 30 sekundžių panardinama į paciento šlapimą.
Keičiant atskirų laukų spalvą, netiesiogiai galima aptikti rūgščių, pH, baltymų, cukraus, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių, o per skilimo produktą nitritų - bakterijas.

Antras metodas yra vadinamoji „Urikult“ sistema. Bakterijų veisimosi vieta trumpam panardinama į paciento šlapimą. Bet kurios ten esančios bakterijos nusėda ant maistinės terpės. Rastų kolonijų skaičius gali būti naudojamas nubrėžti ribą tarp reikšmingo (reikšmingo) ir nereikšmingo šlapimo užteršimo bakterijomis (> 105 / ml šlapimo = reikšminga infekcija).

Taip pat labai svarbu, kad būtų patikrintas rastos bakterijos jautrumas įvairiems antibiotikams. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato vaistų terapiją.

Kraujo / laboratorinės vertės paprastai nepakinta. Baltosios kraujo ląstelės (leukocitai) ir vadinamieji uždegiminiai parametrai, tokie kaip C-reaktyvusis baltymas (CRP), yra išimtis.

Pasikartojančio (pasikartojančio) ar komplikuoto cistito atveju reikia atlikti ultragarsą, nes tai gali parodyti anatominius apsigimimus ar srauto kliūtis, kurios dar nebuvo atpažintos.

Jei ultragarsas yra nenormalus, gali reikėti urogramos, kad būtų galima įvertinti šlapimo išsiskyrimą (ypač jaunesniems pacientams, dėl to šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės gali būti matomas).
Kontrastinė medžiaga, kurioje yra jodo, patenka į veną, o po to išsiskiria per inkstus. Tada po 7 ir 15 minučių imami rentgeno spinduliai, ant kurių:

  • Inkstai
  • Inkstų dubens
  • Šlapimtakiai ir
  • pūslė

tapti matomu.
Galite pastebėti anomalijas, cistas, spūstis, navikus ir dar daugiau. Vyrams šlapimo nutekėjimo sutrikimas gali būti atmestas.
Didelės žalos atveju:

  • kepenys
  • Skydliaukės sutrikimai
  • Plasmacitoma
  • Kontrastinių medžiagų alergija arba
  • Inkstų silpnumas (inkstų nepakankamumas - kai serumo kreatininas yra didesnis kaip 2 mg / dl)

daugiau urogramų atlikti negalima.
Kreatinino kiekis serume yra inkstų funkcijos rodiklis. Normalioji vertė yra maždaug 0,8–1,2 mg / dl.

Endoskopinis tyrimas (šlapimo pūslės tyrimas naudojant vamzdelio kamerą) yra draudžiamas ūminio uždegimo metu ir gali būti atliekamas tik išnykus simptomams.
Endoskopas (panašus į gastroskopiją ar kolonoskopiją) per šlaplę patenka į šlapimo pūslę.
Tada jis užpildomas vandeniu ir apšviečiamas endoskopu.
Galima atpažinti ir prireikus pašalinti šlapimtakių ištuštinimą į šlapimo pūslę, gleivinės uždegimą, navikus, svetimkūnius ir akmenis. Įgimti pokyčiai taip pat gali būti tiksliai nustatyti. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Atlikdami greitą ir lengvą savitikrą namuose, galite patys nustatyti pirminį cistito įtarimą. Daugiau informacijos rasite tinklalapyje: Greitas cistito tyrimas

Cistitas nėštumo metu

Nėštumo metu cistito išsivystymo rizika yra gana didelė. Tai reiškia, kad ja serga apie 15% nėščių moterų. Tikriausiai tai susiję su hormoniniais pokyčiais, kurie atsiranda nėštumo metu.

Simptomai yra panašūs į nėščių moterų simptomus. Čia taip pat galima atskirti nesudėtingą ir sudėtingą cistitą. Be to, cistitas nėštumo metu gali padidinti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką. Todėl, atsiradus pirmiems cistito požymiams, reikia kreiptis į ginekologą. Tai pasveria, kuris gydymas yra optimalus, atsižvelgiant į naudos ir žalos santykį.

Paprastai antibiotikai skiriami ir nesudėtingam cistitui ankstyvosiose stadijose. Tam tikrais nėštumo etapais kyla abejonių tik dėl tam tikrų antibiotikų, kuriuos gydytojas vartoja pagal rekomendacijas. Be to, nėščios moterys gali paremti gijimo procesą naudodamos namų gynimo priemones ir laikydamosi bendrųjų elgesio taisyklių, taikomų cistitui.

Skaitykite daugiau šia tema: Cistitas nėštumo metu

Diferencialinės diagnozės

Moterims taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip dubens skausmas ar šlapinimosi problemos Moterų lytinių takų uždegimas (Adnexitas) kilę. Vyrams visada reikia atsižvelgti į prostatą. Tada ateis lėtinis dubens uždegimas, Specialios formos (žr. Žemiau), svetimkūniai, šlapimo pūslės akmenys, uretritas ar navikai (Inkstų vėžys), kurie visi iš pradžių daro įspūdį panašiais, neapibrėžtais simptomais.

Specialios formos

  • Dirgli šlapimo pūslė (taip pat dažno skubumo sindromas)
    Nėra organo patologinio radinio. Dėl inervacijos sutrikimų nesuderinamas šlapimo pūslės ir dubens raumenų darbas. Noras šlapintis yra dažnesnis ir skausmingesnis, nors simptomų paprastai būna mažiau naktį. Šlapime nieko neįprasto nebuvo rasta.
    Gali būti skiriamas psichosomatinis gydymas labiausiai nukentėjusioms moterims. Antispazminiai vaistai naudojami kaip atrama, o vyresniems pacientams taip pat vartojamas vietinis estrogenas.
  • Intersticinis cistitas
    Ji atsiranda v. a. vidutinio amžiaus moterims. Priežastys vis dar neaiškios. Manoma, kad gleivinės gleivinė turi barjerinius sutrikimus, leidžiančius toksinius šlapimo komponentus patekti į audinį.
    Taip pat aptariamos autoimuninės ligos ar nepakankamas deguonies tiekimas.Šlapimo pūslės raumenys virsta jungiamuoju audiniu ir sumažėja šlapimo pūslės talpa.
  • Neatidėliotinas šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas)
    Diagnozė gali būti nustatyta naudojant pašalinimo protokolą ir endoskopiją. Pastarojoje galite pamatyti tipišką gleivinės kraujavimą iš gleivinės po šlapimo pūslės išsiplėtimo ir opų.
    Gydymui naudojami įvairūs vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus (analgetikus), antialerginius vaistus, gliukokortikoidus ar imunosupresantus.
    Kartais tokios medžiagos kaip heparinas, BCG ar Clorpactin patenka tiesiai į šlapimo pūslę. Jei simptomų nepavyksta pagerinti, būtina operacija (šlapimo pūslės išsiplėtimas).
  • Folikulinis / granulinis cistitas:
    Tai lėtinis uždegimas, kurio šlapimo pūslės gleivinėje yra smaigalio galvutės.

Anatominė pūslė

Šlapimo pūslės ir prostatos skerspjūvis:

  1. pūslė
  2. šlaplė
  3. prostatos
  4. Sėkite piliakalnį su dviem purškimo kanalėlių angomis
  5. Prostatos išskyrimo kanalai