Opinio kolito paūmėjimas

apibrėžimas

Opacinio kolito eiga pakaitomis pasireiškia tarp ūminio žarnyno gleivinės uždegimo ir remisijos fazių, kai nėra aptinkamas uždegiminis aktyvumas ir, kaip taisyklė, simptomų nepasireiškia. Žarnyno gleivinės uždegimo fazės yra žinomos kaip paūmėjimai. Uždegimas pažeidžia gleivinę žarną ir atsiranda tipiškas kruvinas viduriavimas.

priežastys

Tikslios priežastys, galinčios sukelti opinio kolito paūmėjimą, nėra tiksliai žinomos. Net ligos priežastys iš esmės dar nėra suprantamos. Stresas ar emociškai stresinės situacijos įtraukiamos į tai, kad gali sukelti bangą. Paūmėjimo priežastys negali būti tiksliai nustatytos ir skiriasi kiekvienam pacientui.

Daugiau apie tai skaitykite: Opinio kolito priežastys

Nuo šalčio

Medicinos literatūroje nėra aiškaus ryšio tarp peršalimo ir ūmaus paūmėjimo. Nepaisant to, nėra neįtikėtina, kad peršalimas gali sukelti paūmėjimą individualiame paciente.

Kaip galite pastebėti bangą?

Recidyvą galima atpažinti staiga atsiradus tipiniams opinio kolito simptomams (žr. Pridedamus simptomus).

Žymekliai CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir BSG (Sedimentacijos greitis) būti padidinta. Jie yra klasikiniai uždegimo žymekliai ir gali būti naudojami stebint uždegimo eigą. Be to, per didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kruvinas viduriavimas gali sukelti anemiją, kuri taip pat gali būti nustatyta kraujyje.

Skaitykite daugiau apie tai

• CRP vertė
• Uždegimas kraujyje

Tiriant išmatą, taip pat galima aptikti du žymenis, kalbančius dėl gleivinės uždegimo. Tai yra kalprotektinas ir laktoferinas. Be to, išmatose gali būti pašalinta bakterinė ūmaus viduriavimo priežastis.

Sonografija gali būti naudojama kaip vaizdo gavimo galimybė aptikti bangą. Ūminio epizodo metu atliekant sonografiją galima nustatyti storosios žarnos sienelių sustorėjimą. Paprastai, nepaisant sustorėjimo, visi storosios žarnos sienelių sluoksniai gali būti tvarkingai atskirti vienas nuo kito. Tolesnė diagnostika paprastai nėra būtina ir ji atliekama tik tuo atveju, jei pacientui dar nėra diagnozuota lėtinė uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip opinis kolitas.

Gretutiniai simptomai

Pagrindinis paūmėjimo simptomas yra kruvinas viduriavimas kintamais kiekiais. Tai gali atsirasti kiekvieną dieną kintamu kiekiu. Jei epizodas yra sunkus, per dieną būna daugiau kaip šeši kruvini viduriavimai. Kaip matote iš šio pavyzdžio, atskiro paūmėjimo sunkumą taip pat galima įvertinti pagal lydinčių simptomų sunkumą.Viduriavimas taip pat gali būti susijęs su skausmu tuštinimosi metu ar pilvo skausmais. Jie dažnai yra kairėje apatinėje pilvo dalyje.

Kadangi dėl viduriavimo iš organizmo per trumpą laiką išsiskiria daug vandens, reguliariai atsiranda svorio metimas ir dehidracija. Dehidracija reiškia, kad organizme per mažai vandens. Kadangi kraujo netekimas gali būti didelis priklausomai nuo tuštinimosi dažnio ir kraujavimo stiprumo, silpnumas dėl mažakraujystės taip pat yra lydimasis simptomas. Ypatingais atvejais kraujo netekimas gali būti toks didelis, kad gali ištikti šokas. Šokas medicininėje terminologijoje apibūdinamas kaip būklė, kai į organus ir kitus audinius negali patekti pakankamai deguonies. Šią būklę, be kita ko, gali sukelti didelis kraujo netekimas.

Skaitykite daugiau apie tai skyriuje „Šoko simptomai“ Karščiavimas taip pat yra tipiškas paūmėjimo, ypač sunkaus paūmėjimo, simptomas. Esant nedideliam paūmėjimui, karščiavimas gali nebūti simptomas. Pacientai ir toliau praneša apie pykinimą. Esant sunkiems priepuoliams, pacientui padidėja pulsas, didesnis nei 100 dūžių per minutę.

Skaitykite daugiau apie tai Opinio kolito simptomai

Be viduriavimo

Ūminis paūmėjimas be viduriavimo yra gana netipiškas opiniam kolitui, nes tai yra pagrindinis paūmėjimo simptomas, todėl viduriavimo dažnis taip pat yra svarbus parametras, norint įvertinti, ar tai nedidelis, ar stiprus paūmėjimas. Jei kaip simptomai pasireiškia karščiavimas ir padidėjęs ligos pojūtis, be viduriavimo, reikia ištirti ir kitas aprašytų simptomų priežastis. Krono liga, kuri taip pat yra uždegiminė žarnyno liga, labiau tikėtina be viduriavimo.

Skaitykite daugiau apie tai Krono ligos simptomai

karščiavimas

Karščiavimas gali būti ūminio opinio kolito paūmėjimo simptomas. Nedidelė trauka tikėtina, kad temperatūra bus iki 37 laipsnių šilumos, apie kurią dar negalima kalbėti apie karščiavimą. Esant vidutinio stiprumo traukai, gali būti karščiavimo temperatūra iki 38 laipsnių Celsijaus. Dar aukštesnė temperatūra yra klasikinis sunkus epizodas, kai atskirų pacientų kūno temperatūra, žinoma, gali skirtis, todėl pateiktos vertės yra tik rekomendacijos.

gydymas

Traukos terapija pritaikyta atsižvelgiant į tai, kokia stipri yra individuali trauka.
Esant nedideliam epizodui, kai pasireiškia tik keletas kruvinų viduriavimų ir nėra karščiavimo, ūmios terapijos metu naudojami 5-ASA preparatai, tokie kaip mesalazinas. Tai neutralizuoja žarnyno trakto uždegimą ir sukelia nedidelį imuninės sistemos slopinimą.
Vidutinio sunkumo epizodui būdingas ryškus ligos pojūtis, reguliariai kraujuojantis viduriavimas ir nedidelis temperatūros pakilimas. Be 5-ASA preparatų, gliukokortikoidai gali būti skiriami tik vietoje ir tablečių pavidalu, jei nepagerėja.
Sunkiu epizodu, kurį lydi sunkūs ligos pojūčiai, dažni kruvini atvejai ir karščiavimas, terapija turi būti dar padidinta. Pirmiausia gydymo gliukokortikoidais bandymas (pvz. Prednizolonas) prasidėjo per veną. Tikimasi, kad vaistas turės geresnį poveikį, kai bus skiriamas per veną. Jei tai nepagerėja, galima apsvarstyti galimybę gydyti imunosupresantais. Įprasti vaistai yra, pavyzdžiui, ciklospoprinas A, takrolimuzas ar infliksimabas. Kadangi šie imunosupresantai nėra visiškai nesudėtingi, prieš tai taip pat reikėtų pagalvoti apie chirurginį gydymą, nes tai gali išgydyti opinį kolitą.

Skaitykite daugiau apie tai

• Opinio kolito gydymas
• Vaistai nuo opinio kolito

Kortizonas

Kortizonas priklauso vaistų, žinomų kaip gliukokortikoidai, grupei. Jis yra identiškas kortizonui, kurį gamina pats kūnas. Kortizonas yra naudojamas atkryčio terapijoje dėl priešuždegiminio ir imunosupresinio poveikio. Tai turėtų neutralizuoti per didelę uždegiminę organizmo reakciją. Kadangi kortizonas taip pat turi tam tikro šalutinio poveikio, vaistą reikia vartoti atsargiai, o pasibaigus terapijai, dozę reikia mažinti lėtai. Kai kurie iš šių šalutinių reiškinių yra, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, edema, kaulų medžiagos suskaidymas ir diabeto atsiradimas.

Skaitykite daugiau apie tai Šalutinis kortizono poveikis

Trukmė

Priepuolio trukmė kinta priklausomai nuo priepuolio sunkumo ir priklauso nuo reakcijos į ūmų vaistą. Epizodas gali trukti nuo keturių iki aštuonių savaičių. Tačiau yra ir opinio kolito formų, kurių metu nėra jokio uždegimo intervalo. Šis procesas vadinamas lėtiniu-tęstiniu. Nuolatinio uždegimo intensyvumas gali labai skirtis.

Skaitykite daugiau šia tema: Gyvenimo trukmė sergant opiniu kolitu

Trauka nėštumo metu

Tikimybė užsikrėsti paūmėjimu nėštumo metu yra apie 30%. Odos kolito eigai nėštumas neturi neigiamos įtakos. Tačiau jei įvyktų recidyvas, jis turi būti kuo greičiau išgydomas, nes didelis uždegiminis aktyvumas gali turėti neigiamos įtakos negimusiam vaikui. Gydymas grindžiamas laipsniška schema, kuri taip pat naudojama nėščioms moterims. Vaistas turi būti skiriamas pakankamomis dozėmis, nes ilgalaikis uždegimas gali padaryti daugiau žalos nei šalutinis vaisto poveikis.
Atliekant atkryčio terapiją kortizonu paskutinėmis nėštumo savaitėmis, reikia pastebėti, kad tai gali apriboti vaisiaus kortizolio susidarymą po gimimo. Naujagimiai išsiskiria abejingumu ir sumažėjusiu aktyvumu. Šis trūkumas gali būti gerai išgydomas laikinai pakeičiant kortizonu. Jei tai labai sunkus epizodas, kurio negalima tinkamai išgydyti vien 5-ASA preparatais ir gliukokortikoidais, galima labai griežtai įvertinus, vartoti imunosupresantą. Azatioprinas duoti. Vartojant jį, reikia atidžiai stebėti tiek motiną, tiek vaiką. Nėštumo metu negalima skirti kitų vaistų, palengvinančių sunkius atkryčius, tokių kaip takrolimuzas, ciklosporinas A ar antikūnas infliksimabas.

Traukiama maitinant krūtimi

Apskritai nėštumo metu galima atkryčio terapija 5-ASA preparatais arba gliukokortikoidais, tokiais kaip kortizonas. Taip pat galima vartoti dideles kortizono dozes žindymo metu. Tačiau reikia pastebėti, kad kortizonas naujagimiui perduodamas su motinos pienu. Panašiai kaip gydymas kortizonu nėštumo metu, naujagimyje gali būti mažiau endogeninio kortizolio. Jei motina turi būti gydoma kortizonu, kai ji maitinama krūtimi, pediatras turėtų atidžiai patikrinti, kad būtų galima greitai nustatyti trūkumą ir jį išgydyti.

Jei dėl priepuolio sunkumo turi būti naudojami imunosupresantai, tokie kaip metotreksatas, azatioprinas, takrolimuzas ar antikūnai, tokie kaip infliksimabas, naujagimio nebereikėtų maitinti krūtimi, nes nepakanka patirties, kaip šie vaistai veikia naujagimį. Kiek jie perduodami per motinos pieną.