Feochromocitoma ir hipertenzija

Sinonimai plačiąja prasme

Anglų kalba: feochromocitoma

apibrėžimas

Feochromocitoma yra liga, kai navikas gamina per daug hormonų. Šį hormoną gaminantį naviką sudaro ląstelės, gautos iš stresą sukeliančios nervų sistemos. 90% atvejų navikas yra Antinksčiai, 10% jo yra diapazone Stuburo.

Feochromocitoma formuoja stresą mažinančius hormonus adrenalinas ir Norepinefrinas Dideliu kiekiu ir supilkite juos į Kraujotaka iš. Norepinefrinas ir adrenalinas yra taip vadinami Katecholaminai.

Adrenalinas verčia kraujagysles susiaurėti, o noradrenalinas - vazodilatacinį poveikį ir esu Širdis padidėjęs širdies ritmas ir padažnėjęs perforatorius. Dažniausiai feochromocitoma formuoja adrenaliną, todėl pažeidžiamiems pacientams kraujagyslės susiaurėja ir labai dažnai būna didelės. Kraujo spaudimas atsiranda.

Didžiojoje daugumoje pacientų feochromocitoma yra vienašalė, keliais atvejais tai yra dvišalis hormoną formuojantis navikas.

90% atvejų feochromocitoma yra gerybinis navikas, 10% navikų yra piktybiniai.

Feochromocitoma gali būti šeimos ligos, susijusios su įvairių organų navikais, išraiška. Ši liga vadinama MEN 2 sindromas, kur MEN reiškia daugybę endokrininių neoplazijų. Tai liga, kai atsiranda keli (= daugybiniai) endokrininiai (= hormoniniai) navikai (= neoplazijos).

Pasitaikymas populiacijoje

Kiekvienais metais vienam asmeniui iš 100 000 išsivysto feochromocitoma. Mažiau nei 1% aukšto kraujospūdžio ligos atvejų feochromocitoma sukelia aukštą kraujospūdį (arterinė hipertenzija).

diagnozė

Padidėjusį stresą mažinančių hormonų kiekį organizme, kaip ir feochromocitomos atveju, galima diagnozuoti atliekant šlapimo tyrimą:
Pacientas šlapimą renka į specialiai paruoštą indą 24 valandas. Šis šlapimas tiriamas dėl pačių hormonų ir katecholaminų skilimo produktų. Jei randama daug hormonų ar skilimo produktų, įrodoma, kad yra hormonų perprodukcija. Didesnės kaip 200 ng (šnekamosios: nanogramos) litre vertės rodo patologinius hormonų gamybos pokyčius organizme, tuo tarpu mažesnės nei 50 ng vertės rodo normalų radinį.

Jei turite klinikinį feochromocitomos įtarimą, vaistus reikia nutraukti likus dviem savaitėms iki tyrimo, nes tai gali suklastoti diagnozę, pvz. Tetraciklinai, teofilinas arba klonidinas.

Testas patvirtina įtarimą dėl hormoną formuojančio naviko:
Kraujo tyrimas nustato katecholaminų kiekį kraujyje. Tada pacientas gauna vaistą klonidiną. Kraujas vėl bus tiriamas dėl katecholaminų. Sveikiems žmonėms klonidinas sukelia katecholamino kiekio kraujyje sumažėjimą, pacientams, sergantiems feochromocitoma, tačiau jo kiekis nesikeičia. Šis poveikis atsiranda todėl, kad klonidinas slopina normalią katecholaminų gamybą antinkstyje. Feochromocitoma yra atsieta nuo organizmo hormoninės kontrolės sistemos; navikas formuoja per daug hormonų, nepriklausomai nuo kūno normalių poreikių. Dėl to vartojamas vaistas negali slopinti hormonų gamybos.

Norint nustatyti naviko vietą organizme, naudojami įvairūs tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) ar vaizdo gavimas, naudojant magnetinio rezonanso terapiją (MRT).

Pacientas taip pat turi būti ištirtas, ar nėra MEN-2 sindromo: Tyrimų pagalba reikia išsiaiškinti naujus skydliaukės ir prieskydinės liaukos augimus, tokius kaip MEN-2 sindromas.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Conn sindromas

Simptomai

Būdingi simptomai Feochromocitoma yra a aukštas kraujo spaudimas (taip pat žiūrėkite: Antrosios kraujospūdžio vertės padidėjimas), galvos skausmas, pastebimas Palpitacija (Palpitacija), prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas bei panikos priepuoliai.

Diskomfortą gali sukelti krūvis, emocinis stresas ar spaudimas skrandžiui.

Pacientai dažnai pastebi vidinį neramumą. Jūsų oda yra gana blyški, o kai matote gydytoją, sakote, kad neseniai praradote svorį. Trečdaliu atvejų padidėja cukraus kiekis kraujyje (Cukrinis diabetas) ir padidėjęs cukraus išsiskyrimas su šlapimu.

terapija

Chirurginis naviko pašalinimas yra pasirinktas gydymas ir reguliarūs tolesni tyrimai per ateinančius penkerius metus. Prieš operaciją ir tam tikrą laiką po operacijos pacientas turi būti gydomas vaistais, kad būtų pašalintas staigus kraujospūdžio sumažėjimas pašalinus naviką.

Jei operacija neįmanoma, taip pat galima įsivaizduoti vaistų terapiją. Pacientai arba gauna alfa adrenoblokatorių, kuris slopina katecholaminų poveikį, arba alfa-metil-p-tirozino, vaistą, kuris neleidžia formuotis katecholaminams.

Kai pernelyg didelis hormonų kiekis nukrenta iki normalios vertės, kraujospūdis vėl sureguliuojamas ir 80% pacientų, kuriems padidėjęs kraujospūdis, pasiekiamos normalios kraujospūdžio vertės. Kiti 20% pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukėlė ne padidėjusi hormonų gamyba, todėl jis ir toliau egzistuoja.

prognozė

Gerybinės feochromocitomos gali pasikartoti 5–10% atvejų, todėl reikia reguliariai atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti naują naviką ankstyvoje stadijoje.

Dėl piktybinių navikų tolesni tyrimai taip pat yra labai svarbūs ir tikrai turėtų būti atlikti.

Ar jums reikia išsamios informacijos šia tema?
Šiuo metu norėtume pabrėžti, kad šia tema parašyta išsami knyga.
Geresnis aukšto kraujospūdžio supratimas padidina motyvaciją norėti ką nors pakeisti Terapijos planavimas mokėti ją aktyviai formuoti. Tapkite kompetentingu gydytojo diskusijų partneriu.