CRPS (sudėtingas regioninis skausmo sindromas)

apibrėžimas

Santrumpa CRPS reiškia „kompleksinis regioninis skausmo sindromas“, išverstas reiškia „kompleksinis regioninis skausmo sindromas“. Ši liga taip pat žinoma pavadinimu Sudecko liga (pavadinta jos atradėjo Paulo Sudecko vardu), algo- arba (simpatinė) refleksinė distrofija. CRPS ypač dažnai pasireiškia ant galūnių, dažniausiai ant rankų ar rankų. Moterys paveikiamos šiek tiek dažniau nei vyrai.

CRPS yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas iš pradžių stiprus vietinis skausmas, vėliau paveiktos galūnės raumenų audinio sumažėjimas (atrofija).

Pagrindinė priežastis

Kaip daroma klinikinė CRPS nuotrauka, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Dažniausiai pasitaiko sužalojimų, pavyzdžiui, dilbio lūžis (spindulio lūžis). Tačiau uždegimas ar chirurgija taip pat gali būti CRPS priežastis. Kartais priežastinis sužalojimas yra toks lengvas, kad auka negali jo atsiminti. Skausmo sindromo mastas nėra tiesiogiai susijęs su sužalojimo apimtimi.

CRPS metu po traumos sutrinka audinių gijimas. Manoma, kad tai susiję su uždegiminiu atsaku.
Tikriausiai yra per didelis uždegimo mediatorių, kurių organizmas nepakankamai greitai suskaido, gamyba. Tai prailgina uždegimą ir jautrina nervus, atsakingus už skausmo jausmą. Įvairūs smegenų ir nugaros smegenų procesai lemia padidėjusį skausmo suvokimą.

Tipai

Yra du skirtingi CRPS tipai (tipai).

I tipas: CRPS I tipas anksčiau buvo žinomas kaip Sudecko liga. Šiuo atveju tipiniai klinikiniai simptomai ir nusiskundimai atsiranda be akivaizdžių pažeidimų nervams. Maždaug 90% visų CRPS atvejų yra I tipo.

II tipas: II tipo akivaizdus nervų pažeidimas sužaloto kūno srityje dėl galūnių lūžio ar traumos. Kadangi yra priežastis, susijusi su atsirandančiais simptomais, II tipas taip pat vadinamas priežastiniu tipu (kauzalgija). Simptomai gali išplisti už paveiktų nervų faktinės tiekimo vietos.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Etapai

Ligą galima suskirstyti į skirtingas stadijas, apibūdinančias grubią ligos eigą. Tačiau griežtas atskyrimas yra sunkus kasdieniame gyvenime, nes dažnai tai sutampa. Apskritai, ligos eiga kiekvienam asmeniui labai skiriasi.

I etapas: I stadija taip pat žinoma kaip uždegiminė stadija. Stiprus, deginantis skausmas atsiranda ramybės metu, taip pat uždegiminiai patinimai paveiktoje vietoje. Be to, padidėja kraujotaka, pasikeičia odos spalva ir temperatūra, padidėja jautrumas liečiant. Šiame etape taip pat galima pastebėti padidėjusį prakaitavimą ir vandens susilaikymą. Šis etapas trunka iki 3 mėnesių.

II etapas: II stadijos požymiai plinta, padidėja ar sumažėja skausmas, prasideda sąnarių sustingimas ir osteoporozė (kalkių šalinimas ir jautrumas kaulų lūžiams). Taip pat sumažėja raumenų masė (raumenų atrofija) ir pasikeičia oda ir nagai (pvz., Šalta, blyški oda).

III etapas: III stadijoje skausmas nebėra tik viena sritis, bet yra gana difuzinis. Kai kuriems pacientams jie netgi galėjo visiškai išnykti. Tipiški požymiai yra apribotas pažeistos galūnės (rankų ar kojų) judėjimas ir funkcijos praradimas, didelis raumenų ir audinių netekimas ir plona, ​​blizgi oda. Dėl didėjančio judrumo ir funkcijos sumažėjimo ši stadija taip pat vadinama atrofine, žeminančia stadija.

Simptomai

CRPS metu daugiausia dėmesio skiriama skausmui, kuris paprastai apibūdinamas kaip deginimas. Taip pat būdingas jautrumas liečiant paveiktoje srityje. Laikui bėgant gali kilti įvairių kitų skundų.

Iš pradžių ligai būdingas uždegimas. Be skausmo, tai taip pat lemia vandens susilaikymą ir kraujotakos sutrikimus. Tai gali sukelti patinimą, raumenų mėšlungį ir melsvai violetinę odos spalvą. Be to, gali padidėti prakaitavimas ir apribotas judrumas. Kai kurie žmonės tada gydosi spontaniškai, o kiti linkę jaustis blogiau.

Jei negydomas, skausmas paprastai plinta toliau, vandens susilaikymas vis labiau sukietėja ir gali atsirasti odos ir nagų augimo sutrikimai. Taip pat prarandami raumenys ir kauliniai audiniai ir didėja judėjimo apribojimas.

Maždaug Praėjus 6 mėnesiams nuo simptomų atsiradimo, gali prasidėti paskutinė ligos fazė. Čia audinių susitraukimas padidėja ir nebėra grįžtamas. Vandens susilaikymas ir skausmas toliau plinta. Oda ir kaulai plonėja, o galūnės gali nebefunkcionuoti. Retais atvejais taip pat gali atsirasti kraujospūdžio svyravimai ir sutrikti imuninė sistema.

diagnozė

CRPS diagnozė yra gana sudėtinga, nes nėra paprastos tyrimo procedūros, priežastys vis dar nežinomos ir ji gali skirtingai vystytis skirtingiems pacientams.
Todėl diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos istoriją ir simptomus. Be to, galimos tokios procedūros, kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti sąnarius ir minkštuosius audinius, arba išmatuoti odos temperatūrą.

terapija

Šio skausmo sindromo gydymas taip pat nėra lengvas, paprastai labai nuobodus ir net ne visada perspektyvus visais atvejais.
Kuo anksčiau liga atpažįstama ir pradedama terapija, tuo geresnės paciento galimybės nebeatlikti simptomų. Chronika, t. Laimei, nuolatinė liga vystosi retai. Į terapiją svarbu įtraukti skirtingus metodus.

Žinoma, daugiausia dėmesio skiriama skausmo terapijai. Čia naudojami priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo, tokie kaip ibuprofenas ar diklofenakas. Taip pat galima naudoti kortizoną ar antidepresantus. Tai ypač gerai padeda skausmui, atsirandančiam dėl pačių nervų. Be to, kaip atramos gali būti naudojami tepalai, tokie kaip dimetilsulfoksido tepalas. Manoma, kad tai turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį ir teigiamai veikia vandens susilaikymą.

Nors ūminės stadijos metu imobilizacija ir paveiktos galūnės padidėjimas yra naudingi, tolesnis kineziterapinis gydymas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią funkciniams apribojimams paveiktoje srityje.Tolesnis raumenų atstatymas taip pat yra labai svarbus norint užtikrinti sąnario stabilumą ir mobilumą. Tai taip pat gali palaikyti ir patarti kineziterapija.

Kaulams apsaugoti taip pat gali būti naudojami vitamino D ir kalcio papildai.

Be abejo, nereikia nuvertinti nukentėjusiųjų psichologinės priežiūros, nes depresija, baimės ir sumažėjęs savęs vertinimas dažnai gali vaidinti svarbų vaidmenį ligos chronikavime. Tai taip pat apima elgesio terapiją ir relaksacijos terapiją.

Ergoterapija

Ergoterapijos tikslas - palengvinti paciento kasdienį gyvenimą, todėl gyvenimo kokybė labai padidėja. Čia naudojami įvairūs pratimai ir pagalbinės priemonės.

Aktyvių judesių terapija yra svarbus ergoterapijos metodas. Aktyvus raumenų judėjimas skatina ir palaiko raumenų, sausgyslių ir raiščių funkcijas. Svarbu išlaikyti normalų judėjimo laipsnį ir užkirsti kelią neteisingai laikysenai, taip įtempti ir pažeisti raumenų ir kaulų sistemą. Tai savo ruožtu palengvina savarankiškumą kasdieniame gyvenime.

Kitas dalykas yra judėjimo sekų ir metodų, kurie palengvina kasdienes užduotis, mokymasis. Čia taip pat praktikuojamas teisingas pagalbinių priemonių, tokių kaip rankenos, sutirštintos rankenos, batų šaukštai ir panašios priemonės, tvarkymas. Dėl riboto mobilumo ir jėgų stokos kasdieniai dalykai, tokie kaip batų susiejimas ar butelių atidarymas, gali būti sunkūs. Ergoterapija padeda pacientui geriau susidoroti su tokiomis kasdienėmis užduotimis.

Kartais sąnariui palengvinti gali būti naudojamos dinaminės atplaišos, kurios leidžia anksčiau mobilizuotis.

CRPS gydymui netinka karštas ar šaltas užpildai.

Nervų blokada ir stimuliacija

Nervų blokada gali padėti palengvinti skausmą, ypač jei ant plaštakos ar rankos yra CRPS. Šios procedūros naudojamos, kai kitos priemonės, tokios kaip vaistai ir fizinė terapija, nepadeda sumažinti skausmo.

Yra galimybė opioidą, labai stiprų skausmą malšinantį vaistą, švirkšti į tiesioginį nervo ar nervų ląstelių rinkinį, vadinamąjį ganglioną. Ganglijos yra, taip sakant, perjungimo punktai skausmui lavinti. Tai nutraukia skausmo perdavimą.

Taip pat yra galimybė naudoti šį metodą „išjungti“ nervo rezginį, atsakingą už ranką, vadinamąjį brachialinį rezginį ar atskirus nervus.

Kitas būdas sumažinti skausmą yra nervų stimuliacija. Tai galima padaryti per odą arba ant nugaros smegenų. Elektrodai naudojami norint nustatyti srovės stimuliatorių, kad būtų išvengta informacijos apie skausmą perdavimo nervams per smegenis.

Stimuliuojant nugaros smegenis, elektrodai dedami per nedidelį pjūvį ant nugaros smegenų menisko, kur jie skleidžia lengvus elektros impulsus. Elektrodai ten gali likti kelerius metus.

Su odos nervo stimuliacija (transkutanine nervo stimuliacija) elektrodai dedami ant skausmingos srities odos. Viena vertus, įvairūs elektriniai impulsai atpalaiduoja endorfinus, kurie prisideda prie skausmo malšinimo, kita vertus, blokuojami skausmą vedantys nervai.

Limfodrenažas

Su Limfodrenažas vienas apsaugo nuo nemalonių Patinimas. Limfos nutekėjimas yra skirtas paskirstyti limfos skysčius limfiniuose induose, siekiant pagerinti limfos nutekėjimą. Naudojant įvairius specialius sukibimo būdus, panašius į a masažas atrodo, stimuliuojama limfos siurbimo sistema. Nes dėl skirtingo spaudimo Limfiniai indai audinys dirginamas, o limfinių kraujagyslių raumeninės ląstelės yra skatinamos susitraukti ir didėja siurbimo dažnis. Judėjimas Limfodrenažas link didžiųjų limfinių kraujagyslių ir limfagyslių. Be to, poveikis limfos drenažą skatinantis poveikis Limfos nutekėjimas taip pat turi skausmą malšinantį, raminantį, virškinimo traktą stimuliuojantį ir tonusą mažinantį poveikį. Skeleto raumenys.

CRPS trukmė

CRPS trukmė priklauso nuo ligos tipo ir jos sunkumo. Apskritai galima sakyti, kad dauguma pacientų sugeba kontroliuoti skausmą, atsirandantį po sėkmingos terapijos, todėl gali išlikti nedideli paveiktos kūno dalies mobilumo ir funkcijos apribojimai. Kuo anksčiau liga pripažįstama ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė gijimo prognozė. Pagrindinį vaidmenį vaidina skausmą malšinančių vaistų derinys, fizinė ir užimtumo terapija, taip pat psichologinis gydymas. Jų pagalba turėtų būti sumažinti patologiniai, skausmingi judesių modeliai ir atkurtas normalus jautrumas. Vis dėlto labai mažai daliai pacientų liga gali praeiti lėtai. Nuolatinis, neregresuojantis skausmas išlieka visą gyvenimą, taip pat visam laikui prarandamos paveiktų galūnių funkcijos. Šiems pacientams visą gyvenimą reikalinga intensyvi terapija.

CRPS ranka

CRPS (sudėtingas regioninis skausmo sindromas) viršuje galūnė dažnai kyla iš Lūžiai. Tai gali sukelti chirurginę ir konservatyvią priežiūrą CRPS liga ateiti.

Dažniausiai tai sukelia viršutinės galūnės CRPS Spindulio lūžiai rolė. Čia CRPS pasitaiko 1–2% atvejų. Liga taip pat gali atsirasti dėl nedidelių traumų.

Paprastai viršutinė galūnė 4 kartus dažniau paveikta CRPS ligos. Taip pat dažnai būna, kad sužalojimo sunkumas nesusijęs su CRPS laipsniu. Paprastai CRRS, sukeltos lūžių, prognozė yra gera.

Kaip Profesinės ligos prie viršutinė galūnė liga dažnai pasitaiko mezgėjų, sutrumpintų mašinų (mašinraščių sudarytojai - mašinomis) ir suspausto oro darbuotojų. Štai čia ir ateina Neteisingas ar per didelis sąnarių apkrovimaso tai gali sukelti CRPS protrūkį.

žinoma

viduje Uždegimo stadija ranka yra patinusi, tešla ir spalvos mėlyna-raudona. Taip pat kikena Skausmas įjungta, o tai taip pat padidina Sąnariai yra paveiktas.

Kitame etape Distrofija, vadinamasis neteisingas augimas, yra didelis raumenų išsekimas ir kaulų nykimas. Oda dabar blyški ir joje nėra pakankamai kraujo.
Paskutiniame etape yra absoliutus audinių praradimas. Tai gali sutvirtinti Sąnariai atvykti į regioną.

Komplikacijos

Tai reiškia rankos CRPS komplikaciją Rankų pečių sindromas nes liga gali plisti į pečių plisti.

Pagal Rankų pečių sindromas suprantamas skausmingas degeneracinis pokytis, susijęs su ribotu judrumu Pečių juosta (dar vadinamas humeroscapular periartritu) kartu su CRPS sindromu šioje srityje. Taip pat yra Sąnarių sustingimastaip pablogindamas judėjimo apribojimą. Taip pat pasitaiko klasikinių CRPS simptomų. Be to, liga gali paveikti pirštas išplėsti ir taip pat sukelti sąnarių sustingimą.

Kitos komplikacijos yra negalia, kurią sukelia CRPS liga, kurią ypač paveikia ranka ir gali rimtai paveikti nukentėjusiųjų kasdienį gyvenimą.

terapija

Gydant rankinį CRPS, paprastai naudojami tie patys gydymo metodai, kaip ir CRPS.

Gydymas apima skausmo terapiją, kineziterapiją ir ergoterapiją bei palaikomąją psichoterapiją.

Jei šios priemonės nesėkmingos, naudojami tokie metodai kaip nervų blokada ar nervo stimuliacija. Ypač gerai juos galima naudoti ranka.

CRPS koja

Ir tai Pėdos CRPS dažnai sukelia traumos ar operacijos. Net nedidelės traumos gali sukelti sindromą. Liga taip pat gali būti čia skirtingi laipsniai atsirasti. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad jie nebegali atsirasti dėl skausmo ar dėl patinimas nebegalėdamas tinkamai įsidėti batų. Tai tinka pirmajam etapui Uždegimo stadija. Skausmas gali tapti toks stiprus, kad bet koks prisilietimas yra skausmingas, todėl pacientams sunku apsivilkti kojines ar kelnes, nes skausmas toks nepakeliamas net ir čia. Tolesniuose etapuose taip pat bus vienas raumenų distrofija ir Kaulų nykimas. Tolesniame kurse tai gali sukelti Sąnarių sustingimas ateiti.

terapija

Visų pirma, prieš imantis invazinių priemonių, reikėtų naudoti visas įmanomas konservatyvias priemones. Terapijos formos labai nesiskiria nuo gydymo galimybių, kurias suteikia ranka. Čia taip pat galite Preparatas nuo skausmo imk ir fizinė terapija, Ergoterapija ir naudokite vandens aerobiką, kad sumažintumėte skausmą. Taip pat turėtumėte naudoti psichologinis Nepamirškite pasirūpinti ligoniu.

Jei konservatyvios priemonės nepavyksta, naudojamos invazinės priemonės.

Nervų blokas

Esant apatinių galūnių nervų blokams, žmonės mėgsta užblokuoti sėdmeninį nervą. Čia skiriamas blokavimas arti bagažinės (proksimalinis) ir nuotolinis (distalinis) užsikimšimas.

Su kamieno blokada, nervas užblokuojamas, kai tik jis palieka dubens. Taip pat gali būti numiręs visas apatinių galūnių nervų rezginys. Tai daro visą koją be skausmo.

Jei blokada nutolusi nuo bagažinės, nutirpęs tik kelio tuščiavidurio nervas. Tai turi įtakos tik skausmo pojūčiui blauzdos ir pėdos srityje.

Proksimalinis užsikimšimas

Čia nervas išėjęs iš baseinas užblokuotas. Galima naudoti įvairius privažiavimo kelius. Tai darant, paprastai blokuojamas ne vienas nervas, bet visas apatinių galūnių nervų tinklas, vadinamasis Juosmens rezginys. Tai tampa visišku koja padarė neskausmingą. Taip pat galite blokuoti kitus nervus, atsižvelgiant į prieigos kelią. Užblokuoti lengviau, kai turite Ultragarso aparatas turi rankoje arba naudoja dabartinį stimuliatorių tiksliam lokalizavimui.