Portalo hipertenzija

Sinonimai plačiąja prasme

Medicinos: Portalo hipertenzija

Kepenys, Kepenų cirozė

Portalinės hipertenzijos apibrėžimas

Portalo hipertenzija (portinė hipertenzija) yra chroniškai padidėjęs slėgis vartų venoje (vena portae), viršijantis tam tikrą ribinę vertę.
Šis slėgio padidėjimas atsiranda dėl kliūčių kraujotakai per venos veną ar kepenis, kurios gali turėti įvairių priežasčių. Tačiau 80% atvejų priežastis yra kepenų cirozė, kurią savo ruožtu daugeliu atvejų sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ligos priežastis

Portalinė vena (Vena portae) perneša veninį kraują iš virškinimo trakto virškinimo organų į kepenis. Šiame veniniame kraujyje yra mažai deguonies, tačiau jame (po valgio) yra visos absorbuojamos medžiagos (maistinės medžiagos, vaistai ir kt.). Dabar kepenims tenka užduotis saugoti ar paversti maistines medžiagas ir pašalinti toksines medžiagas.

Jei patologiniai procesai (pvz., Kepenų cirozė, virusinis hepatitas, trombozė) kliudo kraujo tekėjimui per kepenis, kraujas neišvengiamai kaupiasi maitinančiose kraujagyslėse, todėl padidėja kraujospūdis (padidėjęs kraujospūdis). Šis reiškinys žinomas kaip portalinė hipertenzija.

Kepenų ligos ne visada yra priežastis. Vadinamosiose užkimštose kepenyse kraujas atsigauna kepenyse, nes esant dešiniajam širdies nepakankamumui, kraujas negali būti pumpuojamas į plaučių kraujotaką, todėl atsargiai kaupiasi kepenyse. Šiuo atveju už portalo slėgio padidėjimą yra širdies nepakankamumas.

Sužinokite daugiau apsilankę: Užpildytos kepenys

Nors du skirtingi indai tiekia kraują kepenims (kepenų arterija su deguonimi iš aorta ir Porta venos su maistinėmis medžiagomis iš Virškinimo trakto), tik padidėjęs slėgis vartų venoje yra kupinas komplikacijų, nes portalinėje venoje, kaip ir visose venose, žymiai mažesnis Kraujo spaudimas nei vyrauja arterijose, todėl mažesnį slėgio skirtumą gali sukelti žymiai didesnis poveikis. Dėl spūsčių ir vėlesnio slėgio padidėjimo portalo venoje keičia kraujo tėkmės kryptį. Kraujas ieško kito kanalizacijos kelio į dešinę širdis gauti. Tarp portinės venos įėjimo zonos ir kitų venų yra mažesnės jungtys, tekančios tiesiai į dešinę širdį (vadinamosios portakalų anastomozės). Kaip ir kamščiuose kelyje, šie alternatyvūs maršrutai nėra skirti susidoroti su padidėjusia apkrova, todėl yra būdingi Komplikacijos.

Skundai / simptomai

1. hemorojus
   Aplinkkelio maršrutas veda per išangės veninį rezginį. Šis veninis rezginys teka tiek į vartų veną, tiek per apatinę Vena cava (Nepilnavertė vena cava) tiesiai į dešinę širdį. Jei dėl portinės hipertenzijos chroniškai per mažų venų rezginį patenka per daug kraujo, jie pernelyg išsiplečia. Tada jie išsikiša į žarnyno kanalą ir lengvai sprogo (hemorojus). Tai labai skausminga pacientui, jis čia praranda veninį kraują kraujas (tamsiai raudona spalva). Yra ir kita, labiau paplitusi, formos hemorojuskurie gali išsivystyti dėl silpno jungiamojo audinio ir venų. Tačiau šiuo atveju ryškiai raudonos spalvos yra arterinis, t.y. deguonies turtingas kraujas.
   
2. Kraujavimas iš stemplės varikoze
   Taip pat venų venos stemplė (Stemplė), sujungti veniniu skrandžio rezginiu, sudaro galimą pabėgimo kelią. Čia taip pat dėl ​​lėtinės perkrovos atsiranda venų patinimas, kurios pamažu ašaroja. Ašarojimą skatina didelis stemplės sienelės mobilumas, kai maistas vežamas į skrandis.
   Pažeidus indus, kraujas prarandamas per stemplę ir virškinamąjį traktą. Tai pavojinga gyvybei pacientui, nes jis retai supranta, kad čia kraujuoja. Ilgu keliu per žarnas kraujas krešėja, pasidaro juodas iš skrandžio rūgšties ir susimaišo su išmatomis. Dėl to kraujas prarandamas nepastebėtas (okultinis kraujavimas), dažnai dideliais kiekiais. Pacientas tampa anemija (anemija), kurio priežastį ne taip lengva rasti.
   Svarbus metodas yra hemokultinės testinės juostelės naudojimas. Pacientas turi uždėti šiek tiek išmatų ant bandymo juostelės. Jei išmatose yra kraujo krešulio, taigi kraujo pigmento hemoglobino, tai galima pamatyti bandymo juostelėje.
   Daugiau apie tai galite sužinoti apsilankę Kraujavimas iš stemplės varikoze.
   
3. Medūzos galva (Caput medusae)
   Kitas aplinkkelio kelias yra mažesnės pilvo odos venos šalia bambos. Šios venos taip pat patenka į dešinę širdį per žemesnę ar aukštesnę veną cava. Tuo atveju Portalo hipertenzija dėvėkite juos ir tapkite matomi. Jų išvaizda primena senovinę Medūzos galvos formą. Priešingai nei kiti aplinkkeliai, gyvybei pavojingų komplikacijų nėra.

Portalinės hipertenzijos diagnozė

Norint nustatyti portinę hipertenziją, negalima tiesiogiai orientuotis į apibrėžimą, nes negalima to daryti lokaliai. Išmatuokite kraujospūdį gali. Diagnozė veikiau grindžiama įvairiais kitais kriterijais. Tai apima įrodymą Kraujavimas iš stemplės (Stemplės varikozė) endoskopijos metu, įrodymas Kraujo tekėjimo sulėtėjimas vartų venoje autorius Ultragarsas, Blužnies sustorėjimas (Splenomegalija) taip pat ultragarsu arba esant laisvas skystis pilve (Ascitas). Be to, stengiamasi užkirsti kelią ligai, sukeliančiai portinę hipertenziją (Kepenų cirozė, trombozė), nes tai taip pat turi būti traktuojama.

Portalinės hipertenzijos gydymas

Pirma, jūs turite suprasti priežastį Portalo hipertenzija sužinok, kad vien simptominė terapija gali padėti tik per trumpą laiką. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos priežastį, Alkoholio vartojimas nedelsiant nutraukiamas, trombas ištirpsta ir kt.

Kraujavimas iš stemplė turi būti ūmiai maitinamas krūtimi, atliekant intervenciją su endoskopu ir skiriant hemostazinius vaistus. Ilgalaikiai bandymai vartoti antihipertenzines tabletes (Beta blokatoriai) sumažinti padidėjusį slėgį vartų venoje

Iš pradžių laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje bandomas gana neapibrėžtomis priemonėmis, tokiomis kaip mažesnis skysčių vartojimas, drenažo tablečių vartojimas (Diuretikai) ir ribojant druskos vartojimą. Kaip papildomą priemonę, skystį taip pat galima ištraukti švirkštu (punkcija, terapinė paracentezė).