Epilepsijos diagnozė

įvadas

Jei įtariama epilepsija, patikslinti reikia pas neurologą. Epilepsijai diagnozuoti galima daugybė diagnostikos galimybių. Taip pat gali būti neįtrauktos kitos ligos, sukeliančios panašius simptomus.

Tolesniam gydymui svarbu žinoti, kokia tai gali būti epilepsija, todėl labai svarbu kruopščiai ištirti smegenis ir jų funkcijas.

Diagnostinės procedūros

Svarbiausi epilepsijos diagnozavimo veiksniai yra ligos istorija ir išorinė istorija; Tai naudinga, pavyzdžiui, jei stebėtojas imituoja priepuolio eigą.

Be to, EEG (Elektoencefalograma) parašyta apie smegenų bangas. Įrašyti galima miego metu (miego EEG), kaip ilgalaikį EEG arba kaip provokacinį EEG.
Pastarasis yra bandymas sukelti epilepsijos priepuolį, naudojant tokį provokacijos metodą, kaip miego trūkumas, hiperventiliacija ar šviesos stimuliacija.

Vaizdo gavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomograma (KT) ar magnetinio rezonanso tomograma, yra tinkami nustatyti ar paneigti smegenų struktūrinius pokyčius kaip priežastį. Kraujagyslių apsigimimus galima dokumentuoti naudojant angiografiją - kraujagyslių vaizdų metodą.

Be to, norint parodyti kraujotaką ir medžiagų apykaitą, gali būti naudojami specialūs tyrimai (SPECT = vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija, PET = pozitronų emisijos tomografija).

Kraujo mėginys taip pat gali suteikti diagnostinės informacijos apie epilepsijos buvimą. Čia naudingi fermento kreatinkinazės (CK) ir hormono prolaktino, kurių koncentracija padidėja penktadalyje pacientų, nustatymas.

Galiausiai, siekiant pašalinti simptomines priežastis, reikėtų atlikti papildomus tyrimus, kurie turėtų būti išdėstyti atsižvelgiant į įtariamą ir diferencinę diagnozę.

Jei įtariama epilepsija, kartu su ligos istorija kaip standartinė diagnostika naudojami MRT ir EEG.

Skaitykite daugiau šia tema: Epilepsija

Smegenų MRT

Jei įtariama epilepsija, smegenų MRT turėtų būti atliekamas kaip įprasta, bet ypač jaunesniems žmonėms. Tam turėtų būti aiškūs epilepsijos priepuolio simptomai, kad būtų išvengta galbūt nereikalingo tyrimo. Daugelio epilepsija sergančių žmonių smegenų MRT galima pastebėti priežastinį smegenų pokyčius. Šis struktūrinis pokytis taip pat žinomas kaip „pažeidimas“ ir dažnai įvyksta būdinguose regionuose, pavyzdžiui, laikinojoje skiltyje.

Skaitykite toliau: Smegenų MRT

EEG

EEG, t.y. elektroencefalograma, yra labai svarbus epilepsijos diagnozės komponentas. Čia smegenų bangos matuojamos ir išvedamos įvairiuose galvos taškuose. Jie atspindi nervų ląstelių veiklą smegenyse ir turi būdingus tam tikrų budrumo būsenų modelius. Šie modeliai yra potencialai, kurių aukštis skiriasi priklausomai nuo to, ar žmogus miega ar miega.

Jei yra epilepsija, taip pat dažnai gali būti epilepsijai būdingų modelių. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius „šuolius“, „aštrias bangas“ ir „smaigas ir bangas“, kurie yra tik potencialo vaizdavimo aprašymas. Atsižvelgiant į tai, iš kur susidaro šie modeliai, galima padaryti išvadas apie priežastinių smegenų struktūrų lokalizaciją. Tam tikrais epilepsijos sindromais šie modeliai taip pat gali pasireikšti būdingomis sekomis.

Tačiau reikia pažymėti, kad epilepsija taip pat gali būti įrodyta, kad nėra specifinių galimybių, ir kad, priešingai, retais atvejais specifinis potencialas gali būti matuojamas pavieniais atvejais, kai nėra epilepsijos.

Sužinokite daugiau apsilankę: EEG

Miego EEG

Atliekant EEG dažnai sunku rasti būdingų potencialų. Yra daugybė epilepsijos ir epilepsijos simptomų, kurie dažniausiai pasireiškia naktį.

Todėl kai kuriems paveiktiems žmonėms gali būti prasminga atlikti miego EEG. Paprastai tai atliekama vadinamojoje miego laboratorijoje. Elektrodai pritvirtinami prieš miegą, o EEG užrašoma per naktį. Tai dažnai gali būti labai naudinga diagnozuojant epilepsiją.

Ilgalaikis EEG

Kai kuriais atvejais nėra taip lengva įrašyti tam tikrus potencialus ir modelius su EEG, nes niekas negali nuspėti, kada įvyks epilepsijos priepuolis. Be to, patikimą epilepsijos diagnozę ne visada galima atlikti greitai. Tokiais atvejais gali būti naudingas ilgalaikis EEG matavimas. EEG matavimas atliekamas per ilgesnį laiką, dažnai 24 valandas. Tai leidžia padaryti reprezentatyvesnį teiginį apie esamos epilepsijos tikimybę.

SPEKTAS

SPECT tyrimas, t. Y. Vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija, gali būti naudinga diagnostikos priemonė kai kuriems pacientams. Taip yra, pavyzdžiui, epilepsijos atveju, kurią patvirtina simptomai, t. Y. Kliniškai, be priežastinio MRT pažeidimo požymių.

SPECT gali suteikti informacijos apie galimus kraujotakos sutrikimus tam tikrose smegenų srityse. Tai gali būti ypač svarbu, kai operacija yra galimybė.

PET

PET tyrimas, dar žinomas kaip pozitronų emisijos tomografija, parodo medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Kyla klausimas, ar smegenyse yra sričių, kurių metabolizmas yra sumažėjęs, t. Y. Hipometabolizmas, ar padidėjęs metabolizmas, t. Y. Hipermetabolizmas.

Tai gali būti epilepsijos priežastis ir nepakankamai parodyti MRT. Be to, prieš galimą operaciją gali būti labai naudinga atlikti PET tyrimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Pozitronų emisijos tomografija

Kraujo kiekis

Kraujo tyrimas gali atlikti palaikomąją funkciją diagnozuojant epilepsiją. Čia nagrinėjamos įvairios vertybės. Naudinga patikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima nustatyti galimą priežastinę cukraus krizę. Įvairių elektrolitų patikrinimas taip pat gali suteikti informacijos apie priežastį. Jei įtariama smegenų infekcija, reikia atlikti CSF punkciją.

Kita būdinga kraujo skaičiaus reikšmė yra vadinamoji kreatinkinazė. Tai yra didesnė padidėjus raumenų aktyvumui ir įtampai. Todėl jis padidėja epilepsijos priepuolio metu, kai raumenys trūkčioja, ir pasiekia maksimalią vertę maždaug per 6 valandas po epilepsijos priepuolio.