Hipotireozė

Sinonimai plačiąja prasme

Įgimta hipotireozė, kretinizmas, atroidizmas, skydliaukės displazija, skydliaukės ektopija

apibrėžimas

skydliaukės yra hormonus gaminanti riebalinė liauka priekinėje kaklo dalyje. Hipotireozė yra, kai skydliaukė ne ar tiesiog nepakankamas kiekis į Skydliaukės hormonai Tiroksinas ir trijodidiayroninas susiformuoja taip, kad sumažėja hormonų poveikis tiksliniams organams arba jų visai nėra.
Skydliaukės hormonai sukelia vieną Padidėjęs bendras metabolizmas ir a Skatinti augimą ir vystymąsi.

įvadas

Jei susidaro nepakankami hormonai, kalbama apie vieną Hipotireozė.
Padidinkite skydliaukės hormonų kiekį mūsų Metabolizmas ir padidinti kraujotakos, augimo ir psichikos funkcijas. Nepakankama skydliaukė droseliai todėl fizinė veikla ir leidžia metabolizmui vykti ant galinio degiklio.
Dėl hipotirozės augantiems vaikams gali būti padaryta nepastebėta sunki fizinė ir psichinė žala, todėl Vokietijoje su Naujagimių apžiūra a privalomas testas vykdoma.

Dažnio pasiskirstymas

Hipotireozė pasireiškia maždaug 1 % gyventojų, moterys kenčia dažniau nei vyrai.
Įgimtas hipotireozė pasireiškia 1 iš 5000 naujagimių ir yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų medžiagų apykaitos ligų.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonai L-tetrajodtironinas (T4), dar vadinamas tiroksinu, ir L-trijodtironinas (T3) turi skirtingą poveikį ir veikimo vietas.
Skydliaukės hormonų išsiskyrimas kontroliuojamas per uždarą kontrolės kilpą.
Hormonas TRH (tirotropiną atpalaiduojantis hormonas) išsiskiria iš centrinės nervų sistemos ir veikia hipofizę, kuri dabar vis dažniau gamina TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir išskiria jį į kraują.
TSH veikia skydliaukę. Skydliaukės ląstelės yra stimuliuojamos gaminti hormonus, todėl T3 ir T4 vėliau išsiskiria.
Už skydliaukės ribų T4 virsta T3, kuris yra aktyvesnis iš dviejų hormonų. Skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują, savo ruožtu, kaip grįžtamosios reakcijos dalis kontrolės kontūre, reiškia, kad išsiskiria mažiau TRH, taigi ir TSH. Skydliaukės hormonų T3 ir T4 koncentracija kraujyje yra šio reguliavimo ciklo pagrindas.

priežastys

pirminis hipotiroidizmas yra dažniausia priežastis.Tai yra dėl šios hipotirozės rūšies Problema skydliaukėje pati gali sukelti tai įgimtas arba įgytas būti.
Vokietijoje yra kilęs iš jų 4000 naujagimių, kurių skydliaukė yra nepakankama į pasaulį. Tokiu atveju organo arba visiškai nėra, jis išsivystė neteisingai, arba dėl skydliaukės sutrikusi hormonų gamyba dėl genetinio defekto. Hiperaktyvus skydliaukės hiperaktyvus gydymas motinai nėštumo metu taip pat gali sukelti nepakankamą skydliaukės veiklą naujagimiui.
Įgytas pirminis hipotiroidizmas atsiranda su amžiumi ir dažniausiai būna a nuolatinis skydliaukės audinio uždegimas. Pagrindinė liga yra žinoma kaip Hashimoto tiroiditas. Tai yra Autoimuninė liga neaiški genezė. Tokiu atveju organizmas gamina baltymus, nukreiptus prieš paties organizmo audinius, vadinamuosius antikūnus, kurie klaidingai atpažįsta, užpuola ir sunaikina skydliaukės audinį kaip svetimą. Funkcinių skydliaukės ląstelių mirtis baigiasi nepakankama skydliaukės veikla.
Kita nepakankamos skydliaukės priežastis gali būti komplikacijos dėl gydymo priemonių Vaistas, Spindulinė terapija ar chirurginis pataisymas hiperaktyvi skydliaukė, kurioje gaminama per daug hormonų ir kūnas nuolat veikia visu greičiu.
Vienas mūsų šalyje labai priežastis, kuri tapo reta nepakankama skydliaukė yra a Jodo trūkumas. Norint sintetinti jau minėtus hormonus T3 ir T4, skydliaukės liaukos reikia kaip Jodo statybinis blokas. Mūsų platumose mikroelementas jodo dažnai dedamas į maistą, kad trūkumo simptomų būtų galima išvengti tik valgant.

Ar hipotiroidizmo priežastis yra ne pačiame organe, o skydliaukės prižiūrimi kontrolės centrai, kurie yra mūsų smegenyse, mes kalbame apie antrinis ar tretinis hipotireozė.
Pažeidimas šioms smegenų struktūroms gali atsirasti dėl traumų, navikų, chirurgijos ar radiacijos terapijos galvos srityje. Smegenų centruose gaminami hormonai per smegenis iš smegenų siunčiami į skydliaukę ir paprastai kontroliuoja skydliaukės hormonų gamybą ir pasiskirstymą. Dėl jų sintezės sutrikimo skydliaukėje atsiranda netinkama T3 ir T4 gamyba. Rezultatas - nepakankama skydliaukės veikla.

Įgimtos hipotirozės priežastys

Mes tai darome su kūdikiu Hipotireozė diagnozuota tada tai gali turėti įvairių priežasčių. Skydliaukė nėra sukurta arba jos nėra (athyroidism), skydliaukė yra nepakankamai išsivysčiusi (skydliaukės displazija) arba ji nėra fiziologinėje, normalioje anatominėje padėtyje, o tai riboja jos funkciją (skydliaukės ektopija).
Labai retos įgimtos hipotirozės priežastys yra nepakankama skydliaukės hormonų gamyba arba ląstelių atsparumas (= nejautrumas) hormonams, todėl jos tinkamai nereaguoja į hormoninius signalus.

Simptomai

Neįprasto skydliaukės simptomai gali būti skirtingi ir ne visada turi pasirodyti.
Dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų kūnas veikia ant užpakalinio degiklio. Todėl būdingi vieno skundai nuovargis ir Našumas spektaklyje, Priauga svorio nekeisdamas valgymo įpročių, padidėjo Jautrumas šalčiui, sausa šiurkšti oda, Plaukų slinkimas dėl hipofunkcijos, žemas pulsas arba vidurių užkietėjimas.
Išoriškai neaktyvus skydliaukė gali sukelti vadinamąjį Myxedema vadovauti. Čia ateina į a Subcutito patinimas daugkartinio cukraus kaupimo jungiamajame audinyje, kuris veda į patinimas gali sukelti bet kurią kūno vietą.
Be to, gali būti paveikta lipidų apykaita, todėl padidėja kraujagyslių kalcifikacijos rizika sergant širdies ir kraujagyslių sistema.
Be to, gali atsirasti ir nepakankama skydliaukės veikla prislėgta nuotaika, Menstruaciniai nelygumai pas moterį ar seksualinė baimė švino abiejų lyčių atstovai.
Ypač vyresnio amžiaus pacientams nepakankamai skydliaukės simptomai, tokie kaip padidėjęs peršalimo pojūtis, sumažėjęs darbingumas ir prislėgta nuotaika, dažnai klaidingai suklysta dėl amžiaus požymių.
prie Naujagimiai ir kūdikiai gali Sėslus gyvenimo būdas, Nenoras gerti, susilpnėję refleksai, vidurių užkietėjimas taip pat naujagimio gelta, išliekanti už natūralios būklės ribų, gali būti nepakankamos skydliaukės požymiai.
Įgytas hipotiroidizmas vystosi klastingai ir dažnai iš pradžių būna susijęs su nedideliais simptomais. Štai kodėl hipotireozė dažniausiai pripažįstama tik pažengus.

Įgimto hipotireozės simptomai

Gimimo metu ir po jo vaikai išsiskiria dėl šių neapibrėžtų simptomų, būdingų nepakankamai skydliaukės veiklai.
Vaikai, kurių skydliaukė yra nepakankama, labiau linkę į tai Gelta paveiktas, trunkantis daugiau nei 14 dienų (Icterus neonatorum prolongatus).
jie turi vieną silpnas čiulpimo refleksas ir blogai gerti, jie taip pat rodo Sėslus gyvenimo būdas ir susilpnėję refleksai. Taip pat yra vienas pastebimas daugeliui vaikų didelis liežuvis (Macroglossia).
Vaikai dažnai būna su nepakankama skydliaukės veikla vidurių užkietėjimas (=Vidurių užkietėjimas) paveiktas.
Mažėjantis kūdikio amžius Augimo atsilikimas ir sumažintas aukštis, tai dantis - ir kaulo amžius yra netinkamas vaiko amžiui, t. vaiko amžius yra tas Neišvystyti dantys ir kaulai.
Nukentėjusieji rodo, kad negavo tinkamo gydymo protinis atsilikimas ir daugeliu atvejų turi vieną sumažėjęs intelektas.
Dėl hipotiroidizmo taip pat gali atsirasti a Klausos praradimas ir dėl to Kalbos sutrikimai vadovauti. Be to, kai kuriais atvejais gali būti atskirai padidėjęs antrasis, diastolinis kraujo spaudimas (taip pat žiūrėkite: Antrosios kraujospūdžio vertės padidėjimas).

Perskaitykite daug daugiau informacijos šia tema: Neįprasto skydliaukės simptomai

Kretinizmas - vystymosi sutrikimas su įgimtu hipotiroidizmu

Visas ekranas negydytas vaikų hipotireozė yra kretinizmaskuris kaip vaikiškas Vystymosi nesėkmėg yra apibrėžta, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas.
Vaikai yra iš nepataisoma žala virš visko centrinės nervų sistemos ir jų Plėtra atidėta ar sutrikusi. Trumpi pirštai, skeleto apsigimimai, atviri „Fontanelles“ arba vidinės ausies klausos praradimas ar kurtumas yra galimi kretinizmo simptomai ir pasireiškia kartu.

diagnozė

Kad būtų galima diagnozuoti hipotiroidizmą, gydantis gydytojas iš anksto išsamiai aptars jūsų dabartinius simptomus ir ankstesnes šeimos ligas.
Jų mitybos įpročių klausimas taip pat sudomins gydytoją, kad būtų galima nustatyti jodo trūkumą dėl nepakankamo jodo vartojimo maiste.
Fizinis patikrinimas atliekamas po vadinamojo anamnezės pokalbio. Tyrėjas stovi už paciento ir abiem rankomis nuskaito kaklo sritį. Lytėjimai gali, pavyzdžiui, parodyti skydliaukės padidėjimą.
Įtarus skydliaukės nepakankamumą, pacientui gulint atliekamas ultragarsas. Ultragarsas suteikia informacijos apie skydliaukės dydį, struktūrą, padėtį ir struktūrą.
Gali būti naudojamas papildomas tyrimas, nustatant nepakankamai aktyvią skydliaukės liauką, atliekant vadinamąją scintigrafiją. Radioaktyviai pažymėta medžiaga patenka į kūno kraujotaką per veną. Paprastai ši medžiaga kaupiasi skydliaukės audinyje ir gali būti pavaizduota grafiškai. Jei skydliaukė yra nepakankama, skydliaukė sugeria medžiagą mažiau. Šis tyrimo metodas nėra įprasta diagnozuojant hipotiroidizmą, tačiau yra naudojamas konkretiems klausimams spręsti.

Hipotireozė įtariama atlikus kraujo tyrimą skydliaukės rodikliams nustatyti. Nustatomos vadinamosios TSH vertės, T3 ir T4. Skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH reikšmė yra centrinėje nervų sistemoje hipofizėje ir stimuliuoja skydliaukę gaminti hormoną per kraują.

Pirminės hipotirozės atveju padidėja TSH vertė, nes trūksta neigiamo grįžtamojo ryšio į smegenis mechanizmo dėl nepakankamo T3 ir T4 gamybos, o TSH gamyba yra masiškai stimuliuojama.

Antrinės hipotirozės atveju problema slypi smegenyse, TSH gamybos vietoje, todėl čia sumažėja vertė. Normali TSH vertė iš esmės pašalina nepakankamą skydliaukės veiklą. Skydliaukės hormonai T3 ir T4 vis dar gali būti normaliame diapazone (latentinis hipotireozė), žemesniame normos diapazone arba sumažėję. Pastaruoju atveju ji vadinama akivaizdžiu hipotiroze.
Jei įtariamas įgytas Hashimoto tiroiditas, kraujyje taip pat nustatomi tiroglobulino ir skydliaukės peroksidazės antikūnai.

Skaitykite daugiau šia tema Hipotireozės reikšmės

Naujagimiams privalomas patikrinimas atliekamas tiriant kulno kraują ir vėliau nustatant aukščiau paminėtas laboratorines vertes.

Hipotireozės patikra naujagimiams

Kai to reikalauja įstatymai Hipotireozės patikra kaip naujagimio patikros dalis 2-3. Gali būti vaiko gyvenimo diena Hipotireozė galima nustatyti: nustatoma TSH koncentracija. Šis hormonas išskiria skydliaukės hormonus T3 ir T4.

Keli lašai kraujo paimami iš naujagimio kulno tarp 36 ir 72 gyvenimo valandos ir lašinami ant specialaus filtravimo popieriaus.
Įgimto hipotiroidizmo atveju T3 ir T4 koncentracijos sumažėja, nes skydliaukė jų negamina arba jų negamina pakankamai. Dėl nepakankamo ar nepakankamo hormonų gamybos padidėja TSH vertė.

Tada per kontrolinį ciklą padidėja TRH ir TSH, kurio tikslas yra padidinti skydliaukės hormonų gamybą.
Kadangi skydliaukė negali reaguoti į šį stimulą, padidėjusi TSH vertė išlieka dėl hormonų trūkumo.

terapija

Hipotireozė yra nepagydoma liga. Neįprastos skydliaukės gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta ilgalaikės ilgalaikės žalos.
Hipotireozės terapijos tikslas yra ištaisyti TSH vertę iki normos ribų ir sulaikyti simptomus. Hormonų trūkumas kompensuojamas vartojant skydliaukės hormonus tablečių pavidalu. Tai yra sintetiniu būdu pagamintas tiroksinas, kurį paveiktieji paprastai turi vartoti visą gyvenimą ir be pertraukų. Vaistas didinamas didėjančiomis dozėmis, viena vertus, siekiant nustatyti individualią tikslinę dozę, ir, kita vertus, siekiant išvengti padidėjusios skydliaukės simptomų, jei dozė padidinama per greitai.
Jei vaistas vartojamas teisingai, nukentėjusieji gali gyventi visiškai normalų gyvenimą. Gydymo pradžioje skydliaukės vertės nustatomos kiekvieną mėnesį kraujo mėginiu. Jei hipotiroidizmas yra gerai kontroliuojamas, pakanka metinio kraujo patikrinimo.
Kombinuotas gydymas, kurį sudaro abu skydliaukės hormonai, t. Y. T3 ir T4, retai naudojamas, kai pacientui sutrinka tam tikros sintezės funkcijos, o tai trukdo virsti hormonais.
Jei hipofunkcijos priežastis yra vaistas, skirtas skydliaukės hiperaktyvumui gydyti, dozę reikia pakeisti pasitarus su gydytoju arba, jei reikia, nutraukti vaisto vartojimą.

Daugiau apie tai skaitykite: Neįprasto skydliaukės gydymas

Įgimto hipotireozės gydymas

Visą gyvenimą tiroksino (= T4) pakeitimas (= T4) L-tiroksinu yra būtinas, kad būtų išvengta hipotiroidizmo pasekmių. Jis turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nes smegenų pažeidimai, kai jie įvyko, yra negrįžtami.
Hormono dozė vyksta palaipsniui, t. dozė lėtai didinama iki tam tikros hormonų koncentracijos, kuri galiausiai palaikoma pastovi.
Terapijos tikslai yra užtikrinti, kad pacientas neturi simptomų, ir normalizuoti TSH kiekį kraujyje.

Skaitykite daugiau šia tema: „Thyronajod®“

Reikia reguliariai tikrinti hormonų kiekį, kad būtų patikrinta eutidroidinė skydliaukės metabolinė būklė (= normali skydliaukės funkcinė būklė) ir optimaliai pakoreguoti vaisto dozę.
Taip pat svarbu atidžiai stebėti vaikų augimą, nes tai gali rodyti sumažėjusią hormonų gamybą.

Taip pat skaitykite šia tema Mesti svorį sergant hipotiroze

Komplikacijos

Toks, kuris šiomis dienomis tapo labai retas komplikacija vienas negydomas hipotireozė yra vadinamasis Myxedema koma. Nukentėjusiųjų metabolizmas sustabdomas gyvybei pavojingu būdu. Galimi simptomai: a Kūno temperatūros sumažėjimas, lėtas širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas taip pat pavojingas Kvėpavimo sulėtėjimas ir išlyginimas. Kai kuriais atvejais galite papildomai Myxedema kilti. Todėl jis ateina tešlos patinimas skirtingos kūno vietos, ypač veido ir galūnių. Miodenalinę komą esant nepakankamam skydliaukės gydymui, reikia išgydyti anksti, skiriant dideles skydliaukės hormonų dozes. Gelbėjimo vaidmenį atlieka ir elektrolitų bei vandens balansas, taip pat kortizono skyrimas.

prognozė

Paprastai nepakankamo skydliaukės simptomus gali įveikti dienos normos paskirtą vaistą gerai po kelių mėnesių.
Suvartojimas turėtų būti maždaug vienas pusvalandis iki pusryčių su stikline vandens, kad nepaveiktų veikliosios medžiagos išsiskyrimo ir absorbcijos.
Viduje įgimtas hipotireozė priklauso nuo Prognozė aiški nuo ankstyvosios gydymo pradžios po diagnozės nustatymo. Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo patikimiau galima išvengti ilgalaikio nepakankamo skydliaukės fizinio ir psichinio vystymosi uždelsimo.

Dietos ir jodo vartojimas - nepakankamo skydliaukės prevencija

Taip pat mityba vaidina iki Nenutrūkstamo skydliaukės prevencija lemiamą vaidmenį. Tai turėtų būti ant pakankamas jodo vartojimas geriama valgant, pavyzdžiui, joduota valgomoji druska arba reguliariai vartojamos žuvys. Nes kaip jau minėta, tai yra Jodas yra svarbus skydliaukės hormonų komponentas. Per parą reikia suvartoti jodo apie 200 mikrogramų.
Reikėtų vengti besaikio sojų produktų vartojimo, nes jie gali pakenkti skydliaukės hormonų funkcijai. Subalansuotas Tiekimas vitaminų ir magnio gali turėti teigiamą poveikį hipotiroidizmo simptomams.
Dažniausiai pasitaikanti hipotiroidizmo forma, Hashimoto tiroiditas, hipotireozės negali kompensuoti tinkamu jodo vartojimu.

Hipotireozė nėštumo metu

Nėštumo metu būsimoji motina padidina jodo poreikį. Viena vertus, dėl padidėjusios skydliaukės hormonų gamybos, kita vertus, negimęs vaikas priklauso nuo mamos gaunamo jodo.
Maždaug nuo 12-osios nėštumo savaitės vaisius savarankiškai pradeda gaminti skydliaukės hormonus. Todėl moterims, kurių nėštumo ir žindymo laikotarpis yra hipotirozė, rekomenduojama vartoti papildomą jodo kiekį.
Jodo tablečių galite įsigyti vaistinėje. Tačiau sveikatos draudimo įmonė jų nekompensuoja.
Ankstyvoje stadijoje žinomą hipotiroidizmą, taip pat įtariamą hipotireozę, taip pat reikia gydyti skydliaukės hormonais. Taigi galima laiku išvengti fizinio ir psichinio poveikio negimusiam vaikui.
Paprastai nepakankamai skydliaukės gydymas vaistu L-tiroksinu yra saugus vaikui nėštumo metu. Pasitarkite su gydytoju ginekologu, jei reikia, pakoreguosite vaisto dozę. Nėštumo metu reikia vengti radiacijos ar radiojodo. Jei planuojate pastoti ir jau esate gydomas aukščiau nurodytu gydymu, prieš pastojant turėtumėte palaukti keturis – šešis mėnesius, kad nepakenktumėte savo vaiko raidai.

Daugiau apie tai skaitykite: Hipotireozė nėštumo metu