Periradikulinės infiltracijos terapija
Sinonimai
PAG, disko išvaržos, nugaros skausmai, CT infiltracija
apibrėžimas
periradikulinė terapija (PAG) yra skausmo terapijos procedūra disko prolapsas ir kitos nugaros ligos, kai vaistas švirkščiamas į artėjančius nugaros smegenų nervus, atliekant KT vaizdus.
įvadas
Viduje Periradikulinė terapija (trumpas: PAG) yra vaistų mišinys, kurio diapazonas yra Nervinė šaknis sušvirkščiamas norint sušvelninti skausmą, susijusį su nervine šaknimi. Paprastai naudojami narkotikų mišiniai Vietinis anestetikas ir Kortizonas Paruošimas.
Paaiškinimas
Periradikuliarinė terapija (aplink nervą) Infiltracijos terapija (Gydymas švirkštu) yra skausmo terapijos metodas, kuris tampa vis svarbesnis.
Ortopedų pavedimu gydymą ambulatorijoje atlieka radiologai (rentgeno gydytojai). Norint pasiekti kuo didesnį efektą, paprastai atliekama 3–6 infiltracijų serija. Atsiskaitymus už šią specialią gydymo formą padengia sveikatos draudimo įmonė.
Stacionarinėje srityje periradikuliarinis gydymas (PAG) yra konservatyvaus ortopedinio gydymo nugaros skausmą patiriantiems pacientams dalis.
Esant neaiškiems skausmo sindromams, atskirų nugaros smegenų nervų išjungimas gali padėti įrodyti tikrąją skausmo priežastį. Tokia informacija taip pat turi didelę reikšmę planuojamai operacijų procedūrai.
Galbūt jus taip pat domina: KT vadovaujama skausmo terapija
Paskyrimas pas nugaros specialistą?
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)
Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.
Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert
taikymas
Periradikuliarinė terapija gali būti naudojama visoms klinikinėms nuotraukoms, kurios sukelia skausmingą nugaros smegenų nervų dirginimą. Tai įtraukia:
- disko prolapsas
- Nugaros skausmas
- Lumboischialgia
- Stuburo stenozė
- Faceto sindromas
- Degeneracinės stuburo ligos
Periradikulinė kaklo stuburo terapija
Kaip ir kitose srityse, Periradikulinė terapija srityje Gimdos kaklelio stuburas gali būti naudojamas esant įvairiems skausmo atvejams. Pavyzdžiui, Sumuštų nervų suspaudimai, Nervų pažeidimas autorius Išvaržos kaklo stuburo diskai arba jei yra problemų, susijusių su a avarija, arba Randai po ankstesnės operacijos.
Terapija taip pat gali būti naudinga sprendžiant bendras susidėvėjimo problemas.
Gydant gimdos kaklelio stuburą, žmogus yra šono arba linkusioje padėtyje. Visa procedūra vyksta pagal KT kontrolėkad gydantis gydytojas galėtų vizualizuoti sritį, kurioje yra adata visos procedūros metu.
Daugeliu atvejų tikslus kompiuterinės ligos vaizdas iš anksto išmatuojamas. Švirkščiant kontrastinę medžiagą, gydymo metu galima tiksliai patikrinti, ar pasiekta tikslinė sritis. Tai ypač svarbu gimdos kaklelio stuburo srityje, nes čia esantys nervai kontroliuoja daugybę gyvybiškai svarbių kūno funkcijų.
Kai gydytojas turi daug tikrumo PAG Norint padidinti terapinės priemonės greitį ir sumažinti komplikacijų dažnį, gali būti atsisakoma naudoti kontrastines medžiagas.
Be tikrojo periradikulinio gydymo, kurio metu veiklioji medžiaga yra suleidžiama tiesiai į nervinės šaknies išėjimo tašką, taip pat yra galimybė atlikti gydymą briaunų sąnarių srityje.
Tai yra jungtys tarp šoninių Kaklo slanksteliai. Ypač susidėvėjus, tai atsiranda dažniau Blokavimai arba Uždegimas. Suleistas kortizonas / Hialurono rūgštis pasižymi priešuždegiminiu poveikiu ir neleidžia dar labiau pabloginti simptomų, turi analgezinį poveikį.
Paprastai simptomai pagerėja iškart arba po 1–3 dienų. Šis gydymas paprastai kartojamas 1–3 savaičių pertraukomis, iš viso 3 kartus, kad būtų pasiektas nuolatinis uždegimo sumažėjimas ir ilgalaikis skausmą malšinančių nervinių skaidulų slopinimas.
Tai vienintelis būdas užkirsti kelią vadinamosios skausmo atminties vystymuisi ir tokiu būdu išvengti lėtinio skausmo ar jį įveikti.
Periradikulinė stuburo juosmens terapija
Taip pat Juosmens slanksteliai Srityje dažnai naudojama periradikulinė terapija. Taikymo sritis visų pirma taip pat yra Herniated diskai, Įstrigimas (prašome kreiptis: Susiraukė sėdmenis nervas) ir kiti lėtiniai degeneraciniai pokyčiai.
Tai įvyksta ypač dideliam skaičiui žmonių juosmens srities srityje. Senatvėje tai lemia iki 70% kūno svorio, nes vis labiau suskaidomi normalūs tarpslanksteliniai diskai.
Skiriasi nuo vieno PAG kaklo stuburo srityje, gydymas visada atliekamas palenktoje padėtyje. Ypač juosmens srityje yra Periradikulinė terapija, kontroliuojama MRT įdomi alternatyva įprastinei KT injekcijai. Kadangi labai radiacijai jautrūs lytiniai organai yra šalia juosmens stuburo dubens srityje, ypač jaunesniems pacientams turėtų būti naudojamas ypač radiaciją taupantis metodas.
Taip pat briauninių sąnarių gydymas, taip pat vadinamasis Epidurinė terapija yra galimi juosmens srityje.
Taikant epidurinę terapiją, gydoma ne viena nervinė šaknis. Vietoj to, veiklioji medžiaga yra aukščiau Dura mater (kieti meningai) dedamas srityje tarp nugaros smegenų ir kaulo.
Tai ypač naudinga, kai paveiktos kelios nervų šaknys. Kaip ir kitose stuburo srityse, periradikuliarinė terapija gali palengvinti simptomus juosmens srityje. Tai nenukenčia nuo tikrosios priežasties. Tačiau priešuždegiminis poveikis sulėtins tolesnį pablogėjimą ir leis kūnui išgydyti dalį defekto.
Dėl aukščiau aprašytos radiacijos poveikio atliekant KT ar rentgeno spindulius, juosmens srityje visada reikia pagalvoti, ar įmanoma ir kitų skausmo malšinimo būdų.
fonas
Viduje periradikulinė terapija (PAG) yra kompiuterinės tomografijos (žr KT) arba rentgenografine padėties kontrole, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai (anestezijos / kortizono mišinys) į skausmingą nervų šaknį įleidžiami milimetro tikslumu. Paprastai a Kortizono injekcija naudotas.
Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Kortizonas išvaržoje diske.
PAG
- Orientacinis laidas ant galinio paviršiaus
- Infiltracijos planavimas: gylis ir šoninis atstumas iki orientacinio laido
- baseinas
- Nervinės šaknies išėjimas 1. Sakralinė šaknis (S1) dešinė
- Slankstelių kūnai
- Slankstelinis sąnarys
- Slankstelinė arka (lamina)
- Stuburinis nugaros procesas
- Stuburo kanalas
Paveikslėlyje pavaizduota CT valdoma periradikulinė terapija pirmoji sakralinė šaknis (S1) dešinėje, kuri yra ypač dažna Paskutinio juosmens disko išvaržos diskas (L5 / S1) susierzina. Iki a PAG uždegimas aplink nervinę šaknį yra apribotas ir nervinė šaknis patinsta. Išvaržų diskų atveju kartais gali būti pastebimas pasislinkusio disko audinio susitraukimas.
Norint pasiekti norimą terapinį efektą, dažnai reikia kelių tokių įsiskverbimų. Dėl nervinės šaknies patinimo nervo išėjimo srityje yra palyginti daugiau vietos Stuburo.
Ir nors susiaurėjantys kaulų kraštai arba juosmens stuburo diskas išvarža ar Gimdos kaklelio stuburas ir toliau egzistuoti, galima išvengti skausmo.
Be to, priešuždegiminis kortizono poveikis reiškia, kad nervų šaknys nebereaguoja taip jautriai į mechaniškai ar chemiškai dirginančius dirgiklius (pvz., Tarpslankstelinio disko audinius).
Ši intervencija nepakeičia chirurginės terapijos, tačiau gali būti naudojama kaip alternatyva neatidėliotinai chirurgijai, kai yra terapijai atsparus skausmas, kai nėra arba yra tik nedidelis neurologinis deficitas.
Naudojimas Kompiuterizuota tomografija nėra absoliučiai būtinas gydymui injekcijomis, vaizdo keitiklis (mobilus rentgeno įrenginys) palaiko infiltraciją atviras MRT net infiltracija neįmanoma be vaizdų.
Pastaruoju atveju žmogus orientuojasi tam tikruose kūno taškuose (anatominiai orientyrai). Jei pasirinktas pakankamai didelis infiltracijos tūris, pakanka beveik tikslaus švirkšto įdėjimo, nes suleisti aktyvūs ingredientai pasiskirsto aplinkoje, o užspausta nervų šaknis vis dėlto gali veiksmingai užtvindyti.
Tiksli procedūra su KT (Kompiuterizuota tomografija), tačiau vis dėlto rekomenduojamas vaizdavimo metodas, ypač jei infiltracija patvirtina diagnozę.
Skausmo terapijos poveikis yra labai geras. Infiltracija gali būti pakartota kelis kartus, turi keletą komplikacijų ir gali būti atliekama ambulatoriškai ar stacionariškai.
A anestezija nebūtina.
Veiksmas
Pacientas dedamas ant pilvo ant kompiuterinės tomografijos stalo. Rankos dedamos į priekį po kakta. Tada metalinė orientacinė viela yra priklijuota prie (dažniausiai) juosmens stuburo vidurio ant plikos nugaros. (Periradikulinė terapija taip pat tinka nervų šaknelių sudirginimui kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityse).
Galiausiai, kompiuterinė tomografija yra naudojama norint apžvelgti atitinkamą užpakalinį regioną. Tada gydytojas gali naudoti šį vaizdą, kad nustatytų patologinės nervų šaknies vietą. Tada ši sritis tiksliai pavaizduota kompiuterine tomografija. Nustačius norimą nervų šaknelių kilmę, infiltracijai nustatomas infiltracijos gylis ir šoninis nuokrypis nuo stuburo centro. Anksčiau priklijuota viela, matoma kaip KT skerspjūvio paveikslo taškas ant paciento nugaros, naudojama kaip vadovas. Šviesos juostelė, kuri projektuojama ant paciento nugaros, parodo gydytojui infiltracijos lygį.
Nustatytas šoninis nuokrypis nuo orientacinio laido išmatuojamas liniuote ir pažymimas ant odos. Po odos dezinfekavimo adata (kaniulė) uždedama. Iš anksto nustatytas kelias į nervų šaknis yra pradurtas kaniulu, kuriame atsižvelgiama į infiltracijos gylį. Norint patvirtinti teisingą vietą, KT (kompiuterinė tomografija) vėl parodoma kaniulio galiuko padėtis iki nervinės šaknies. Jei adatos antgalis yra teisingas, vietinio anestetiko ir kortizono mišinys suleidžiamas taip, kaip aprašyta aukščiau. Jei gydytojas nukrypsta nuo kaniulio išdėstymo, kanalo padėtis turi būti pakoreguota ir dar kartą patikrinta.
Po infiltracijos pacientas turėtų gulėti 2 valandas, jei įmanoma. Galimas kojų silpnumas dėl nervų blokados.
Komplikacijos
Periradikuliarinis gydymas gali sukelti įvairių komplikacijų narkotikų sukeltas Turi būti atskirtos komplikacijos nuo techninių. Dėl tikslios lokalizacijos Injekcijos vieta a Kontrastinė terpė turi būti taikomi, gali atsirasti nesuderinamumų. Jie išreiškia save a kontekste alerginė reakcija ir gali nuo Odos paraudimas, pykinimas ir galvos svaigimas į nesąmonė praeiti. Tačiau ši komplikacija yra reta.
Be to, yra taikomas narkotikas kortizonasturintis įvairių šalutinių poveikių. Tai apima padidėjusį Veido paraudimas, prakaitas, Blauzdų mėšlungis, Skrandžio diskomfortas, taip pat a Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir slėgis. Jei šios komplikacijos atsiranda, jas galima gerai išgydyti papildomais vaistais.
Operaciją galite padaryti patys Kraujavimas ir Infekcijos atsiranda, nes mikrobai gali būti nešami į žaizdą iš išorės. Formos nervų srityje Hematoma arba jei ten plinta masinė infekcija, jie yra nuolatiniai paralyžiai ir priklauso nuo injekcijos vietos Paraplegija galima. Tačiau tai labai reta komplikacija. Be to, gali Nervų sužalojimai įvyksta, kai procedūrą atliekantis gydytojas adata trenkia į nervą. Tai gali būti didžiulė Skausmas o kartais ir Kojos paralyžius vadovauti. Tačiau šios komplikacijos paprastai yra grįžtamos, nes adata gali tik šiek tiek sužeisti nervą. Laikini paralyžiaus simptomai taip pat gali atsirasti dėl anestezijos ir yra gana dažni. Tačiau, kai anestetikas suskaidomas, paralyžius išnyksta. Jei anestetikas neteisingai įdėtas į Duralinis maišelis sušvirkštas, paralyžius gali būti daug ryškesnis ir ilgalaikis, tačiau šis paralyžius taip pat yra grįžtamasis.Jei po terapijos atsiranda laikinas paralyžius, jis nebetinka vairuoti.
Pavojai
Teoriškai yra
- Nervų šaknies sužalojimai
- Kraujavimas
- bakterinis uždegimas
- alerginė reakcija į vaistą
galima. Reikia stebėti tam tikrą laikotarpį po infiltracijos.
Kadangi periradikuliarinė terapija yra a invazinis Galima intervencija, tam tikra rizika. Dėl šios priežasties pacientas turi būti informuotas apie esamą riziką ir a rašytinis sutikimo pareiškimas Pateikti. Kadangi periradikuliarinė terapija yra intervencija, yra Infekcijos ir Kraujavimas visada įmanoma. Tačiau ši rizika išgyvena sterilus Darbas ir tas minimaliai invazinis Sumažinkite procedūras. Tačiau kai kuriais atvejais šios komplikacijos atsiranda. Sudarant Hematoma arba infekcijos plitimas nervų šaknelių srityje Paralyžiaus požymiai galima. Daugeliu atvejų tai yra grįžtamasis, tačiau išimtiniais atvejais paralyžius išlieka.
Be to, adatos padėjimo metu gali būti sužeistos kitos struktūros, tokios kaip nervai ar raiščiai ir raumenys injekcijos vietos srityje. Dėl KT kontroliuojamas Procedūra ir nuolatinė padėties kontrolė yra labai maža. Apžiūros metu pacientui skiriama a Kontrastinė terpė skiriama per veną, kad būtų atskleistos struktūros. Kai kuriais atvejais tai būtina alerginė reakcija kuriuos galima pamatyti pavidalu galvos svaigimas, niežėjimas, Paraudimas ar net vieną alerginis šokas gali išreikšti.
Be to, pacientui švirkščiama įvairių vaistų nervų šaknelių srityje. Šiuose vaistuose, be kita ko, yra kortizono, kuris turi priešuždegiminį poveikį. Tačiau gali kortizonas Įtaka Cukraus kiekis kraujyje ir Kraujo spaudimas paimti. Dėl to yra cukriniu diabetu arba pacientams, sergantiems a aukštas kraujo spaudimas labiau rizikuoja patirti šias rizikas. Švirkščiant Vietinis anestetikas Daugeliu atvejų atsiranda laikinas pažeistų raumenų silpnumas. Dėl šios priežasties vairuotojas nėra tinkamas vairuoti per pirmąsias 6 valandas po terapijos. Jei vaistas neteisingai suleidžiamas per giliai į duralinį maišelį, galimas sunkesnis ir ilgesnis paralyžius. Tačiau šie paralyžiaus simptomai paprastai visiškai praeina po absorbcijos. Blogiausiu atveju, atsižvelgiant į injekcijos vietą, vaistas gali sukelti per gilią injekciją Kvėpavimo organų paralyžius sukelti.
Šalutinis periradikulinės terapijos poveikis
Į Šalutinis periradikulinės terapijos poveikis Visų pirma, tai yra neabejotinas radiacijos poveikis, ypač juosmens srityje, ir su tuo susijusi rizika.
Be to, pačios injekcijos gali sukelti komplikacijų. Visų pirma, visada kyla rizika alerginė reakcija ant naudojamų vaistų ar kontrastinių medžiagų.
Naudojamas kortizonas, ypač dažnai vartojamas, gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mažų indų trapumą, cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ar menstruacijų sutrikimus moterims.
Pati punkcija kelia pavojų sugadinti nervus ar nugaros smegenis. Invazinis įsiskverbimas taip pat gali sukelti kraujavimą ar infekcijas. Tačiau tai yra labai reta dėl rentgeno kontrolės. Po gydymo gali būti laikini kojų jutimo sutrikimai, taip pat deginimas ir skausmas injekcijos vietoje.
Jei anestetikas patenka į stuburo kanalą, gali atsirasti laikinas kojų paralyžius. Taip pat pykinimas, Galvos skausmas, galvos svaigimas ir aukštas kraujo spaudimas yra įmanoma iškart po gydymo.
Tačiau jie dažniausiai atsiranda iškart po gydymo, t. Y. Vis dar prižiūrint gydytojui, ir paprastai greitai pagerėja.
Periradikulinės terapijos kaina
Kadangi poveikis Periradikuliarinis gydymas Iki šiol moksliškai neįrodyta, kad dauguma įstatymų numatytų sveikatos draudimo kompanijų nebedengia išlaidų.
Kai kurios sveikatos draudimo bendrovės teikia specialius pasiūlymus arba bendradarbiauja su tam tikra praktika, todėl kompensuoti gali ne jūsų pasirinktas gydytojas, o tam tikri centrai.
Bet kokiu atveju verta kreiptis į pačią sveikatos draudimo bendrovę.Dažnai taip pat būtina sąlyga, kad siuntimą gydytis ar patį jo įgyvendinimą suorganizuotų ar atliktų specializuotas skausmo terapijos specialistas.
A Išvaržų diskų gydymas paprastai nepriimamas. Apskritai periradikuliarinė terapija turi būti integruota į vadinamąją multimodalinę, t.y., visapusišką skausmo koncepciją, susidedančią iš skirtingų požiūrių. Todėl daugelyje praktikų siūloma periradikuliarinė terapija IGEL pasirodymas taigi ir savarankiškai mokantiems asmenims.
Išlaidos yra maždaug 100–250 eurų už injekciją, faktiniam gydymui, atsižvelgiant į punkcijos vietą ir sunkumą.
Tačiau čia paprastai pridedamos išlaidos reikalingiems KT vaizdams.
