Laidinė anestezija pas odontologą

Laidinė anestezija yra vietinė anestezijos forma, kurios metu operacijos metu numetami tam tikri nervai ar nervų šakos. Odontologijos atveju tai pašalina skausmą didesnėse intraoralinėse vietose. Laidinė anestezija yra įmanoma tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje.

Priežastinės anestezijos priežastys

Taikant laidumo nejautrą, dažnai anestezuojama didesnė sritis. Tai gali būti ypač pageidautina vykdant didesnes intervencijas. Pvz., Odontologui gali būti įmanoma gydymo metu atlikti keletą dantų ar dantenų sričių. Siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų kuo mažiau skausmingas, dažniausiai pasirenkama laidumo nejautra.

Galima numušti didesnius dantenų ar gomurio plotus ir kelis dantis tuo pačiu metu. Kitas esminis taškas renkantis laidumo anesteziją yra kaulų struktūra apatiniame žandikaulyje. Dėl labai kompaktiškos (t. Y. Tankios) kaulų struktūros apatiniame žandikaulyje, vadinamoji infiltracinė anestezija, kuri kitu atveju yra pasirinktas metodas, negali pasiekti norimo anestezijos gylio. Vietinis anestetikas negali pasiekti norimo efekto, todėl pacientas gali būti gydomas skausmingai, nemaloniai. Apibendrinant galima pateikti šiuos centrinės anestezijos pasirinkimo pavyzdžius:

• Pagrindinės žandikaulio priekinės srities operacijos (infrabitalinis nervas),
• Gleivinės transplantato pašalinimas iš gomurio (N. palatineus major),
• Gydymas apatiniame žandikaulyje (N. alveolaris inferior),
• Išminties dantų pašalinimas apatiniame žandikaulyje

Taip pat skaitykite: Dantenų persodinimas, Laidumo anestezija,

procedūra

Viršutinio žandikaulio laidumo anestezijos atveju procesas beveik nesiskiria nuo infiltracinės anestezijos. Atkreipkite dėmesį į tikslias injekcijos vietas, kurios čia nėra išsamiai aptariamos.

Verta paminėti, kad atliekant anesteziją infraorbitaliniuose foramenuose viršutiniame žandikaulyje, taip pat yra situacijų, kai švirkštas dedamas į išorę (už burnos). Tai ypač aktualu tuo atveju, kai pacientas dėl tam tikrų sužalojimų kenčia nuo vadinamojo užrakto žandikaulio ir nesugeba atidaryti burnos.

Tikslią viršutinio žandikaulio struktūrą galite rasti čia: Pav. Viršutinis žandikaulis

Anestezijos apatiniame žandikaulyje seka bus išsamiau aptarta šioje vietoje.
Odontologui sudėtinga tai, kad žandikaulio žandikaulius kartais sunku nustatyti. Gydytojas turi atsižvelgti į individualias anatomines aplinkybes, kad užtikrintų tinkamą anesteziją.

• Gydytojas turėtų nukreipti kaniulę maždaug 1 cm aukštyje virš dantų eilių, nukreipdamas nuo priešmoralinės srities (du dantys po kanalu) priešingos pusės skruosto link.
• Dūrio taškas yra šoninis vadinamosios pterygomandibular plica atžvilgiu, maždaug viduryje tarp viršutinio ir apatinio dantų.
• Stomatologas turi pastumti kaniulę tol, kol ji liečiasi su kaulu, ir prieš taikydamas anestetiką patikrinti, ar jis nepataikė į kraujagyslę. Tokiu atveju reikia atlikti naują punkciją, kad būtų išvengta hematomos susidarymo iš kraujagyslės.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai: Vietinė anestezija pas odontologą, vietinė anestezija

Kaip tai skaudu?

Kaip ir visos kitos anestezijos formos, laidumo nejautra sukelia tipišką punkcijos skausmą. Tai gali būti šiek tiek nepatogiau, kai naudojama viršutinė žandikaulio anestezija, nes gomurys ant gomurio yra ypač plonas. Štai kodėl anestezijos metu šioje srityje yra didesnis skausmas, nes jautri perioste yra dirginama kaniulės.

Punktūrinį skausmą įmanoma sumažinti atliekant paviršinę nejautrą. Čia naudojamas purškiklis, kuris iš anksto užpilamas paveiktoms dantenoms numalšinti.

Tai taip pat gali būti labai skausminga, jei odontologas praduria nervą. Pacientai apibūdina „žaibo smūgio“ jausmą. Tokiu atveju odontologas tikrai turėtų pasirinkti naują taikymo vietą, kad nebūtų pažeistas nervas. Be to, skausmingos hematomos gali atsirasti, jei punkcijos vietoje yra kraujavimas.

Kokia rizika?

Kiekviena anestezijos forma yra tam tikra rizika, apie kurią pacientas turi būti informuojamas kiekvienu atveju. Tam tikra, labai reta, rizika yra:

• Nervų pažeidimas galbūt amžinai
• Kaniulės lūžis
• Infekcijos (injekcijos abscesas)
• Širdies aritmijos
• alerginės reakcijos, jei netoleruojamas anestetikas

Be to, hematomos susidarymas gali įvykti, jei vietinis anestetikas neteisingai tiekiamas tiesiai į kraujagyslę. Tačiau daugeliu atvejų šie pokyčiai greitai praeina.
Čia reta komplikacija yra žandikaulio spaustukas, kuriame nebegalima atidaryti burnos dėl kraujavimo ir hematomų susidarymo. Žandikaulio spaustukas taip pat paprastai praeina be jokių problemų po kelių dienų.

Norint neutralizuoti riziką ir garantuoti saugų gydymą, būtina surinkti esamą paciento anamnezę. Čia gali būti pastebimas bet koks netoleravimas ar alergija, svarbūs renkantis vaistus.

Taip pat skaitykite: Žandikaulio spaustukas, abscesas

Kiek laiko veikia centrinė nejautra?

Anestezijos trukmė paprastai yra nuo 1 iki 5 valandų. Tai priklauso nuo kelių veiksnių

• Viena vertus, anestetiko pasirinkimas yra svarbus, nes, pavyzdžiui, Lidokainas trunka tik 1-2 valandas Bupivakainas tačiau iki 5 valandų.
• Be to, adrenalino pridėjimas yra nepaprastai svarbus efekto trukmei, nes pridedant adrenalino anestezija trunka ilgiau. Tačiau daugeliu atvejų adrenalinas yra nurodytas kaip veiklioji medžiaga, todėl jo nereikėtų vengti veltui.
• Svarbu ir tai, kad pacientams, kurie reguliariai vartoja vaistus, sunkiau patepti. Paprastai jiems reikia didesnių dozių, o anestetikas greičiau nusidėvi.

Kiek kainuoja centrinė nejautra?

Laidumo nejautrą paprastai draudžia įstatymų nustatytas sveikatos draudimas, nes gydymo metu turi būti užtikrintas skausmo pašalinimas.

• Remiantis BEMA sąskaitomis, už intraoralinės laidumo nejautrą galima išrašyti sąskaitą naudojant 41a punktą ir ji kainuoja 11,20 euro. Už papildomą žodinę formą (41b pozicija) kainuoja 15 €.
• Asmeniškai apdraustiems pacientams už intraoralinę laidumo anesteziją gali būti išrašyta sąskaita pagal GOZ 0100 punktą ir ji kainuoja 9,05 euro.

Viršutinio ir apatinio žandikaulio anestezijos laidumo skirtumai

Kaip jau aprašyta, paprastai pakanka viršutinėje žandikaulyje atlikti infiltracinę anesteziją, kurios metu dantys anestezuojami atskirai. Išimtys yra pagrindinės chirurginės intervencijos arba gleivinės transplantacijos, kurios turi būti pašalintos iš gomurio. Skiriama ši viršutinio žandikaulio laidumo nejautra:

• Baklažanumas
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbitalis

Daugiau apie viršutinio žandikaulio anatomiją galite sužinoti apsilankę: viršutinis žandikaulis

Dėl storesnės apatinio žandikaulio kaulų struktūros, dantų gydymui pasirinkta laidumo anestezija. Yra šios parinktys:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. psichinis (N. mentalis)
• N. buccalis

Daugiau apie apatinio žandikaulio anatomiją galite rasti: Apatinis žandikaulis

Svarbu, kad nepilnavertis alveolinis nervas retai būtų anestezuojamas atskirai, tačiau liežuvio nervas dažniausiai išsijungia dėl artimo padėties. Tai užmerkia dantenas vidinėje pusėje ir liežuvį.

Esant pakankamam laidumui anestezijai žandikaulio žandikauliuose, visi pažeistos apatinės žandikaulio pusės dantys yra nutirpę, taip pat dalis dantenų ir liežuvio (liežuvio nervas). Vis dėlto, jei norite numiršti tik apatinio žandikaulio priekinius dantis, anesteziją galite atlikti ir psichiniame forame. Nepilnaverčio alveolinio nervo nervinė šaka eina ten ir aprūpina šią sritį. Tai leidžia nutirpinti tik šią sritį, kuri pacientui dažnai yra patogesnė, nes liežuvis ir dantų užpakalinė dalis vis tiek gali reaguoti jautriai.

Ką galite padaryti, jei centrinė anestezija neveikia

Yra daugybė priežasčių, kodėl centrinė anestezija neveikia. Dažniausiai tai taikoma anestezijai apatinio žandikaulio apatinio žandikaulio žandikauliuose. Dėl sunkių anatominių sąlygų ir paciento individualaus nervinio kelio narkozė dažnai nepavyksta.

Jei odontologui nepavyksta rasti reikiamos injekcijos vietos, galima atlikti vadinamąją intraligamentinę anesteziją. Vietinis anestetikas švirkščiamas tiesiai tarp danties ir kaulo.
Daugelį komplikacijų ir riziką taip pat galima sumažinti naudojant šią anestezijos formą, nes anestezijos nepakankamumo beveik nėra, o nervų ar kraujagyslių pažeidimo rizika yra mažesnė. Pacientams, kenčiantiems nuo endokardito (širdies vidinės odos uždegimo), NETURI būti atliekama intraligamentinė anestezija.

Sudėtingais atvejais taip pat gali būti svarstoma narkozės galimybė pas odontologą.