Tęstinumo sindromas

apibrėžimas

Praeities sindromas yra laikina organinio psichosindromo forma, atsirandanti dėl sunkios fizinės ligos, intensyvaus gydymo ir pooperacinio gydymo. Kelios valandos ar dienos pasireiškia neramumu, sumišimu, sutrikusia sąmone ir dezorientacija, kurią lydi vegetatyvinės reakcijos, tokios kaip prakaitavimas, širdies plakimas ir kraujospūdžio padidėjimas.

įvadas

Tęstinumo sindromas yra įvairių ir netiksliai sukeltų reiškinių pasireiškimas psichiniai sutrikimai. Sindromas ypač dažnas po didelių ir ilgų chirurginių operacijų.

dažnis

Laikinos sumišimo būsenos yra gana dažnos stacionariniams ar pooperaciniams pacientams. Tačiau dėl daugybės simptomų sunku pateikti tikslią informaciją, literatūroje pateiktos nuorodos labai skiriasi. Atrodo, kad tai yra ryšys su ligos sunkumu ar chirurgine procedūra, taip pat su asmenybe (taip pat žr Asmenybės sutrikimas) ir paciento amžius, socialinė aplinka ir priešoperacinės informacijos detalumas.

Pagrindinė priežastis

Suveikia vienas Tęstinumo sindromas yra nepatikslinti ir galiausiai neišaiškinti. Tai bus ypatinga sąveika stresas įtariama dėl sunkios fizinės ligos ar operacijos ir esamos paciento baimės. Kadangi ūmios sumišimo būsenos paprastai gali turėti įvairių priežasčių, u. Gali prireikti atlikti išsamią diferencinę diagnostiką, kad būtų galima pašalinti pagrindinius grėsmingus sveikatos sutrikimus (taip pat žr demencija).

Praeigos sindromas po operacijos

Praeigos sindromas pasireiškia nuo 15 iki 50 procentų pacientams po pagrindinės chirurginės procedūros.
Pooperaciniu laikotarpiu yra ūminių paciento mąstymo, jausmo ir psichomotorinių funkcijų sutrikimų. Nukentėjusieji yra supainioti dėl laiko ir vietos ir tuo pat metu yra hiperaktyvūs, todėl dažnai traukia kateterius ar vamzdelius.

Taip pat gali atsirasti sąmonės pokyčių, tokių kaip delyras. Gali atsirasti tokie simptomai kaip sumišimas, regos haliucinacijos, nerimas ir baimės būsenos. Pacientai yra dezorientuoti ir ypač kenčia nuo fizinio neramumo.
Dažnai reikalingas geras stebėjimas, kad nukentėję asmenys nesužalotų savęs ar netrauktų svarbių prieigų. Spektaklis yra ypač ribotas.
Vyresni nei 60 metų žmonės dažnai kenčia nuo praeinamojo sindromo.

Daugiau apie temą skaitykite čia: pooperacinis delyras.

Kai pasireiškia sindromas, taip pat gali būti labai skirtinga. Kai kurie pacientai po operacijos atsibunda pasveikimo kambaryje ir iškart įtaria. Kitiems ligoniams minėti simptomai gali išsivystyti tik per pirmąsias kelias valandas ar net po kelių dienų.
Be to, simptomai gali skirtis pagal sunkumą.
Kodėl praeina sindromas, dar nevisiškai suprantama. Priežastys apima keletą veiksnių, kurie sąveika gali skatinti Delio vystymąsi.

Vyresnio amžiaus žmonėms sindromas vystosi labiau nei jaunesniems žmonėms. Tai paveikia dar daugiau vyrų pacientų. Be to, ankstesnės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija) ir antsvoris (nutukimas), toks pat svarbus vaidmuo kaip operacijos rūšis ir trukmė.
Po praeinamojo sindromo jis labiau tikėtinas atliekant širdies operacijas ar gydant šlaunikaulio kaklo lūžius.

Priežastys vis dar tiriamos. Manoma, kad operacijos metu smegenyse vyksta uždegiminiai procesai kaip įvairių pagrindinių ligų dalis. Dėl šio dirginimo imuninė sistema yra visam laikui suaktyvinta ir perkrauta. Virš jo atlikta chirurginė intervencija visiškai užkrauna imuninę sistemą. Tai sukelia labai stiprias gynybines reakcijas, kurios taip pat kenkia smegenims, ypač per pirmąsias kelias valandas po procedūros.
Daugeliu atvejų tęstinumo sindromas yra laikina būklė. Simptomai regresuoja ir pacientas visiškai išnyksta. Tik retais atvejais adekvatumas ir dezorientacija išlieka taip, kad pacientas tampa nuolatiniu priežiūros poreikiu.

Praeigos sindromas po širdies operacijos

Tranzito sindromas yra laikinas psichinis sutrikimas, kuris gali atsirasti po didelių chirurginių intervencijų. Būdinga tai dezorientacija, sumišimas, nuotaikų svyravimas ir haliucinacijos. Dažnai pasireiškia lydima vegetatyvinė reakcija, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies plakimas. Šis reiškinys pasireiškia dažniau, ypač po širdies operacijų; ypač jei operacija buvo atlikta naudojant širdies-plaučių aparatą.

Praeities sindromas po dirbtinės komos

Dirbtinėje komoje pacientas išgydomas vaistais, panašiais į bendrąją nejautrą dienomis ar net savaitėmis. Sąmonė ir skausmo suvokimas yra išjungti. Tai pasiekiama naudojant anestetikus ir skausmą malšinančius vaistus, kurie pacientui nuolat skiriami per veną. Tuo tarpu pacientas atidžiai stebimas intensyviosios terapijos skyriuje. Tai atliekama po sunkių smegenų sužalojimų, ilgų operacijų ar sunkių infekcijų, kai būtina dirbtinė ventiliacija. Kai kūnas pasveiks nuo pirminės pagrindinės problemos, intensyviosios terapijos gydytojai priima sprendimą sumažinti vaistus, kurie palaiko pacientą šiame dirbtiniame ilgalaikiame miege. Nesunku įsivaizduoti, kad tęstinumo sindromas gali atsirasti per šį pabudimo etapą ir po jo. Pacientai yra sumišę ir dezorientuoti, dažnai agresyvūs. Reikia laiko, kol jie vėl pripras prie aplinkos ir galės klasifikuoti tai, ką patyrė.

Skaitykite daugiau šia tema: Dirbtinė koma

Tęstinumo sindromas po insulto

Insultas sukelia staigų smegenų kraujotakos sutrikimą, dėl kurio miršta nervų ląstelės. Dažnai nukentėjusieji tam tikrą laiką turi būti gydomi intensyviosios terapijos skyriuje. Tai rodo, kad šie pacientai dažnai patiria laikiną sumišimą ar dezorientaciją. Tai vadinama praeinamuoju sindromu. Tai įprasta sergant smegenų ligomis ir buvimo intensyviosios terapijos skyriuje metu.

Skaitykite daugiau šia tema: Insultų terapija

Praeities sindromas po širdies smūgio

Dėl širdies smūgio staiga išsivysto kraujotakos sutrikimai širdyje, o tai savo ruožtu lemia miokardo ląstelių mirtį. Gali atsirasti gyvybei pavojinga širdies aritmija. Todėl daugelis pacientų iš pradžių stebimi intensyviosios terapijos skyriuje. Čia taip pat gali pasireikšti pravažiavimo sindromas. Šio laikino dezorientacijos rizika yra mažesnė nei sergant smegenų ligomis ar po operacijos. Tačiau kuo ilgiau budi intensyviosios terapijos skyrius, tuo didesnė tikimybė susirgti pereinamuoju sindromu.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies smūgis

Praeigos sindromas po šuntavimo operacijos

Atliekant šuntavimo operaciją, bandoma pagerinti širdies kraujotakos situaciją, sujungiant siaurus koronarinių arterijų taškus su paties kūno kraujagyslėmis. Paprastai tai yra įprastinė intervencija. Tačiau operacijos metu pacientas paprastai prijungiamas prie širdies ir plaučių aparato. Šis prietaisas gali trumpam perimti širdies ir plaučių funkcijas. Tačiau po tokios intervencijos pacientams pooperaciniu laikotarpiu žymiai padidėja rizika susirgti vadinamuoju tranzito sindromu.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Širdies aplinkkelis - kada jis naudojamas?

Simptomai

Pacientai atrodo neramūs, kartais sutrikę ir nebendradarbiaujantys. B. Patys išimkite kateterį ar infuzijos adatas. Sąmonė dažniausiai būna šiek tiek aptemusi, panaši į pusiau miego būseną, tačiau taip pat gali atsirasti paranojinių būsenų ir apgaulės.

Kartu prakaitavimas, kraujospūdžio padidėjimas (žr. Aukštą kraujospūdį) ir širdies plakimas (žr. Širdies aritmiją) gali pasireikšti kaip autonominės nervų sistemos aktyvavimo požymiai (žr. Nervų sistemą).

Simptomai prasideda staiga, dažnai vėluojant kelioms dienoms po operacijos, susiję su chirurgija, ir išlieka keletą valandų ar dienų su įvairaus sunkumo laipsniu. Žvelgiant retrospektyviai, nukentėjusieji dažnai negali atsiminti pačių epizodų.

Diagnozė

Kaip ūmių organinių psichosindromų priežastis (taip pat žr Vaistų psichozė) stacionare yra pvz. B. Reikėtų atsižvelgti į vaistus (šalutinį poveikį), medžiagų apykaitos ir mineralų sutrikimus, infekcijas, taip pat į psichologines reakcijas į numanomą ligos grėsmę.

Dėl jų dažnio ir pavojaus, ypač z. Kojos Hipoglikemija paciento (gliukozės kiekio kraujyje kontrolė; žr Cukrinis diabetas) deguonies trūkumas (kraujo dujų analizė) ir sisteminės infekcijos ("sepsis“; Kraujo mėginio uždegimo verčių kontrolė ir temperatūros matavimas).

gydymas

Po to, kai aiškiai diagnozuotas tęstinumo sindromas, reikalingas specialus gydymas, kurio tikslas - stabilizuoti paciento psichologinę savijautą.

Gydymo poreikis daugiausia priklauso nuo praeinančio sindromo sunkumo ir sunkumo.
Kai kuriems pacientams sumišimas trunka neilgai ir pakanka geros priežiūros, kad vėl būtų galima padėti pacientui. Gydytojai tinkamiausius vaistus paprastai vis dar rekomenduoja, nes jie gali užkirsti kelią būklei blogėti.

Pagrindinis dėmesys skiriamas paciento sugebėjimui iš naujo orientuotis ir didžiąja dalimi sugebėti prižiūrėti ir prižiūrėti save tol, kol nėra kitos rimtesnės ligos. Pacientams, kuriems yra tęstinumo sindromas, skiriami vaistai Neuroleptikai gydomi.
Tai yra vaistas iš grupės Psichotropiniai vaistai. Jie naudojami ligoms, turinčioms įtakos mąstymui ir ypač suvokimui. Neuroleptikai ramina jutimo suvokimą, nes neleidžia pernešti sužadinimo per Neurotransmiteriai Dopaminas slopina smegenyse smegenyse.
Tęstinumo sindromo atveju jie dažnai švirkščiami į veną, todėl jie greitai veikia ūmią situaciją ir palengvina simptomus. Vaistai dažnai naudojami klinikoje Haloperidolis arba Risperidonas naudotas.
Jie turi raminantį poveikį, be to, pagerina paciento miegą, kad jis galėtų geriau atsipalaiduoti, o jo simptomai taip pat iš esmės pagerėtų.

Jei pacientas taip pat kenčia nuo a depresinis sutrikimas, neuroleptikus taip pat galima papildyti psichotropiniais vaistais. Bus Antidepresantai arba Benzodiazepinai administruojamas. Pastarasis taip pat yra raminamoji ir miegojimo priemonė, kuri taip pat veikia slopindama neuromediatorius smegenyse smegenyse.

Be to, gydomi simptomai, atsirandantys dėl paciento situacijos. Skiriami tinkami vaistai aukštam kraujospūdžiui ir pulsui neutralizuoti. Jei atitinkamas asmuo yra išleidžiamas nepaisant tęstinumo sindromo, nes jį gali tinkamai prižiūrėti artimieji namuose, vis tiek reikėtų vengti alkoholinių gėrimų.
Dėl alkoholio poveikio smegenims simptomai gali dar labiau pablogėti.

Tačiau daugeliu atvejų tęstinumo sindromas pasireiškia prieš didelę operaciją, todėl pacientas ligoninėje dažnai stebimas ir prižiūrimas ilgiau. Pradiniame etape dažnai reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Paciento būklė artimiesiems dažnai nesuprantama ir yra didelė našta. Jiems taip pat reikia palaikymo ir patarimų, kaip geriausiai padėti ir palaikyti nukentėjusį asmenį. Daugeliui žmonių susidurti su ne visai tokiais, kurie jie yra, yra iššūkis.

prognozė

Prognozė paprastai yra gera, o simptomai praeina nuo kelių valandų iki kelių. Vis dėlto svarbu nepastebėti jokių rimtų sveikatos sutrikimų, kurie yra ūmaus organinio psichozinio sindromo priežastis.

Trukmė

Neįmanoma tiksliai apibrėžti, kiek ilgai trunka tęstinumo sindromas, nes simptomų trukmė dažnai priklauso nuo paciento amžiaus ir ankstesnės operacijos sunkumo.
Kai kuriais atvejais sukeliamas delyras gali būti tik silpnas, todėl dažnai nereikia jokio specialaus gydymo. Pacientas stebimas ir prižiūrimas, o po kelių dienų simptomai gali savaime išnykti. Jei vyresnio amžiaus pacientui tęstinumo sindromas yra ryškesnis, simptomai gali išlikti iki kelių savaičių.

Svarbu atlikti tinkamą terapiją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Žinoma, turėtų būti visiškai užkirstas kelias, kad psichozė neišnyktų ir netaptų lėtiniu organinių smegenų sindromu. Labai retais atvejais sunki operacija gali sukelti psichikos sutrikimą, ypač senyvo amžiaus pacientui.

Santrauka

Kaip Tęstinumo sindromas laikina painiavos būsena po chirurginių intervencijų ir dėl stacionarinio gydymo. Nukentėjusieji yra neramūs, aptemę sąmonės, dezorientuoti ir kartais agresyvūs. Simptomų sunkumas laikui bėgant kinta. Simptomai praeina keliomis dienomis ar dienomis, tačiau sąmonės sutrikimo priežastis gali būti kiti (pavojingi) sveikatos sutrikimai.

Specifinė tęstinumo sindromo terapija neįmanoma: simptomai savaime išnyksta per kelias dienas ar dienas. Lydinčių fizinių simptomų gydymui vartojamas toks vaistas kaip B. Klonidinas duoti, kuris turi silpninantį poveikį vegetacinei nervų sistemai, artimas Stebėjimas gali reikėti kraujotakos parametro.