Tulžies akmenys

• Kepenų ir tulžies pūslės anatomija

Sinonimai plačiąja prasme

Medicinos: Cholelitiazė

Tulžies akmenų liga, Cholelitas, cholecistolitiazė, Tulžies pūslės uždegimas, Tulžis, kepenys

Anglų.: tulžies akmuo, tulžies akmuo, cholelitas, tulžies akmuo

apibrėžimas

Tulžies akmenys yra indėliai (Konkrecijos) tulžies pūslėje (cholecistolitiazė) arba tulžies latakuose (choleangiolitiazė). Šių tulžies akmenų susidarymas grindžiamas tulžies sudėties pasikeitimu.

Yra 2 pagrindinės tulžies akmenų formos:

• akmenys, turintys cholesterolio (apie 90%)
• akmenys, kuriuose yra bilirubino (apie 10%)

Cholesterolis ir bilirubinas yra abi medžiagos, išsiskiriančios su tulžimi. Jei tulžyje jų yra per daug, jie iškrenta (Kristalizacija) ir suformuokite akmenis.
Tulžies latakai veda iš tulžies pūslės ir kepenų į plonąją žarną, kur tulžis gali atlikti numatytą funkciją virškinimo grandinėje.

Kepenų ir tulžies pūslės anatomija

1. dešiniosios kepenų skilties
2. kairiosios kepenų skilties
3. Tulžies pūslė

priežastys

Tulžies akmenų ligos priežastys yra šios:

• Antsvoris (nutukimas)
• riebalų dieta
• ryškus svorio kritimas ir
• parenterinis maitinimas (Dieta per a Skrandžio vamzdis).

Cukrinio diabeto (diabeto) dažnis padidėja dėl nutukimo (antsvorio) ir aukšto trigliceridų lygio (Hipertrigliceridemija = didelis riebalų kiekis kraujyje).

Trigliceridai yra vandenyje netirpūs energijos nešėjai ir yra kraujo lipidų sudėtyje.
Kita vertus, didelis cholesterolio kiekis kraujyje neturi įrodyto poveikio tulžies akmenų susidarymui.

Cholesterolio akmenys

Cholesterolio akmenų susidarymas:
Cholesterolis gali išsiskirti iš tulžies iki 500–600 ml tulžies per parą, su sąlyga, kad jį gali surišti pakankamai tulžies rūgščių.
Tačiau jei tulžis yra per daug sočiųjų cholesterolio (per daug cholesterolio tulžyje) ir tai ilgiau nei įprasta patenka į tulžies pūslę, tai lemia kristalizaciją.
Nepasotinimas gali sukelti šias priežastis:

• padidėjęs cholesterolio sekrecija tulžyje
• sumažėjęs tulžies rūgšties sekrecija tulžyje

Pigmento akmenys

Pigmento akmenų formavimas:
Pigmento akmenys turi bilirubino Tulžies akmenys. Bilirubiną sukuria padidėjęs skilimas raudonieji kraujo kūneliai (Hemolizė) arba per bakterijų skilimą, pavyzdžiui, sergant lėtinėmis tulžies takų infekcijomis.
Abiem atvejais padidėja bilirubino kiekis tulžyje, dėl kurio susidaro akmenys.

Rizikos veiksniai

Tulžies akmenų tikimybę padidina šie veiksniai:

• Moteriška lytis
• Nutukimas
• blondinė = šviesios odos tipas
• vaisingo amžiaus
• Amžius> 40 metų.

Simptomai / skundai

Tulžies akmenys daugeliu atvejų yra besimptomiai, t. be skundų. Simptomai paprastai atsiranda tik esant tulžies takų obstrukcijai ar uždegimui (cholecistitas). Taigi tulžies diegliai atsiranda maždaug trečdaliu atvejų. Tulžies diegliams būdingas stiprus, į bangas panašus skausmas dešinėje ir vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris dažnai trunka nuo minučių iki kelių. Skausmas dažnai spinduliuoja dešinįjį petį ar nugarą.

Kiti simptomai / skundai gali būti:

• Slėgio ar pilnumo jutimas
• Pykinimas ir vėmimas
• taip pat odos pageltimas (gelta) dėl tulžies užgulimo, nes akmuo užblokavo išėjimo kelią ir tulžis dabar vis labiau spaudžiamas į kraują.

Apskritai taip pat galima nustatyti dažną šeimos atvejį. Todėl galima manyti, kad šios kančios yra paveldimos.

Daugiau galite rasti šia tema:

• Tulžies akmenligės simptomai / diskomfortas
• Kaklo pusės skausmas dešinėje
• skausmas nugaroje

vidurių užkietėjimas

Tulžis užtikrina, kad dietiniai riebalai būtų absorbuojami žarnyne. Tulžies pūslė naudojama kepenų gaminamoms tulžies rūgštims laikyti ir išleidžiama į dvylikapirštę žarną po (riebaus) maitinimo. Jei tulžies nutekėjimą kliudo, pavyzdžiui, akmuo, riebalai negali arba negali visiškai absorbuotis ir likti išmatose: vadinamosios riebalinės išmatos (Steatorrėja), kurios paprastai yra daug minkštesnės nei įprastos išmatos ir turi stiprų kvapą. Tai gali sukelti viduriavimą, tačiau labai padidėjęs išmatų tūris taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą kaip simptomą.

nuovargis

Tie, kuriuos kamuoja tulžies akmenų liga, dažnai skundžiasi neįprastai dideliu nuovargiu. Taip yra dėl bilirubino - atliekų produkto, kuris susidaro suskaidžius eritrocitus. Bilirubinas paprastai išsiskiria su tulžimi ir, sutrikus tulžies nutekėjimui, kaupiasi kraujyje ir audinyje. Viena vertus, tai sukelia gelta (Gelta), kita vertus, bilirubinas daro įtaką centrinei nervų sistemai. Įtaką smegenims paprastai parodo nuovargis, kurį apibūdina paveikti asmenys.

niežėjimas

Tulžies akmenų liga gali niežėti visą odą. Priežastis yra (dalinis) tulžies latakų užsikimšimas akmeniu, dėl kurio sunku ar neįmanoma tulžies nutekėti (Cholestazė). Tikslus biocheminis mechanizmas vis dar nežinomas. Manoma, kad problema yra tulžies rūgščių ir bilirubino atliekų kaupimasis, kurį sukelia užkimštas kanalizacija. Tuomet jie dirgina nervinius galus, kuriuos kūnas suvokia kaip niežėjimą.

skrandžio skausmas

Pilvo skausmas yra turbūt labiausiai paplitęs tulžies akmenų simptomas. Taip gali būti dėl to, kad akmuo, paslydęs į tulžies lataką, sukėlė tulžies užsikimšimą (Cholestazė): Rezultatas paprastai būna staigus, duslingas (reguliariai pasikartojantys skausmo pikas) skausmas. Tulžies akmenys, esantys pačiame tulžies pūslėje, taip pat gali sukelti skausmą. Tai atsiranda po valgio, ypač po riebaus maisto, nes būtent tada tulžies pūslė susitraukia, kad išleistų tulžį į žarnyną, o akmenys susiduria su atsparumu. Pilvo skausmas su tulžies akmenimis dažniausiai jaučiamas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje ir dažnai spinduliuojamas dešine pečių ašmenimis.

Tulžies akmenų skausmas

Tulžies akmenys tampa tik ketvirtadalis vadinamasis akmens nešiklis simptominis, tai reiškia daryti skundai. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas skausmui. Daugelis žmonių yra paveikiami tik tada įspėti apie bet kokius tulžies akmenis ir anksčiau nepastebėjo tulžies pūslės anomalijų. Dėl vieno dalyko, tada a Įtempimo skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo ketvirtyje egzistuoja kuris iki Tulžies pūslės mygtukai įkvėpdami žemiau dešinės pakrantės arkos išprovokavo gali būti.

Kita vertus, ten taip pat gali būti tipiškų tulžies akmenų kolikiškas skausmas ateiti. Tai būdinga tuo, kad jie traukuliai kilti, iš pradžių smarkiai padidėti, o paskui vėl išnykti. Skausmą sukelia Tulžies pūslės raumenys kai tulžies akmenys nueis prieš tave didelis atsparumas turi dirbti, nes akmenys paprastai būna didesni už tulžies pūslės išėjimą. Tulžies pūslė susitraukia panašiai kaip bangos tulžies pūslės latako kryptimi ir dėl pasipriešinimo gali susitraukti. Skausmas gali padaryti ir tai spinduliuoti į petį ar nugarą. Kolikos atsiradimas yra susijęs su riebaus maisto valgymu ir parasimpatinės nervų sistemos veikla. Tulžies akmenys tampa simptominiai ir sukelti skausmątaip yra ir vienas Gydymas skubiai reikalingas.

Tulžies akmenų diagnozė

Tulžies akmenų diagnozę, be kita ko, gali atlikti kraujo laboratorija. Padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis serume gali rodyti tulžies latakų užsikimšimą.
Ar kepenys taip pat paveiktos, galima sužinoti iš kepenų verčių / laboratorinių verčių (pvz., GOT). Kepenų pažeidimo atveju kepenų vertės padidėja. Uždegimo parametrai (pvz., CRP) taip pat teikia informaciją.

Galbūt jus taip pat domina: Kaip geriausiai sumažinti savo kepenų vertę?

Ultragarsas (sonografija) yra greičiausias ir jautriausias tulžies akmenų aptikimo metodas. Čia galite atpažinti akmenis dėl jų kalkių kiekio kaip baltas dėmeles su atitinkamu akustiniu šešėliu.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo ultragarsas
Aptikti tulžies akmenis gali būti sudėtinga.
Jei tulžies akmenys tik susiformavo, jų negalima aptikti naudojant pirmojo pasirinkimo tyrimo metodą, būtent ultragarsą. Kai būdingi klinikiniai požymiai (į dešinį petį sklindantis kolizinis skausmas, riebios išmatos, nenorėjimas riebaus maisto, gelta), be abejo, galima numanyti akmens ligą.
Tik tada, kai tulžies akmenys sukėlė uždegiminę reakciją tulžies pūslės sienelėse (cholecititas) ar tulžies takuose (cholangitas), o uždegiminė reakcija paskatino tulžies akmenų kalcifikaciją, tulžies akmenis galima atpažinti ir ultragarsu.

Tulžies akmenis taip pat galima pamatyti rentgenu. Be kontrastinės medžiagos paskyrimo galima aptikti tik kalkinius akmenis. Suleidus kontrastinę medžiagą, akmenis, kuriuose yra mažai kalkių, galima pamatyti per įdubas.
Dėl kontrastinės medžiagos šalutinio poveikio šis tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei šis metodas nedavė jokio rezultato.

Kitas aptikimo būdas yra endoskopinis tulžies latakų rodymas (ERCP). Tam stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje pasiekiamas endoskopas iki tulžies latako išėjimo taško.
Įsiskverbdami į tulžies lataką, akmenis galima aptikti ir prireikus pašalinti.

Daugiau apie šią temą galite rasti: Tulžies akmenų diagnozė

Tulžies akmenų terapija

Tulžies akmenų gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas turi simptomų.

Galimos šios tulžies akmenų ligos / tulžies akmenų ligos gydymo būdai:

1. Skausmo malšinimas (analgezija) tulžies kolikose su medikamentais
2. nechirurginis tulžies akmenų pašalinimas
   • Tulžies akmenų suskaidymas smūgio bangomis
   • Pasikartojimas pasitaiko 50% pacientų.
   • Akmenų ištirpimas (lizė) MTBE (endogeninis eteris)
   • Akmenų tirpinimas vaistais (litolizė)
3. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)
4. ERCP

Skausmą malšina skausmą malšinantys vaistai (Metamizol = pvz., Novalgin ®) ir (arba) spazmoliziniai vaistai, skirti pašalinti tulžies takų spazmus (Buscopan®).

Smūgio bangos terapija stengiasi, kad tulžies akmenys praeitų savaime, suskaidydami juos.
Paprastai vaistais pagrįsta litolizė (akmens tirpinimas) pradedama maždaug prieš 2 savaites. Užtikrinama padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija, norint išlaisvinti cholesterolį iš tulžies akmenų.

MTBE (metil-tret-butilo eteris) yra cholesterolį tirpinantis eteris ir naudojamas kaip drėkinimo drenažas tulžies pūslėje. Skalavimo laikas priklauso nuo akmens tūrio.

Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra labiausiai paplitusi tulžies akmenų ligos gydymo forma. Šiuo tikslu daugiausia atliekant endoskopą atliekama laparoskopija (vadinamoji laparoskopija). Atlikus šią minimaliai invazinę operaciją, pacientas pasveikia atitinkamai greitai.

Naudojant ERCP, endoskopo pagalba galima rasti ir pašalinti tulžies akmenis.

Tulžies akmenų ligos gydymas priklauso nuo akmens padėties:

• Jei jis blokuoja tulžies pūslės išėjimą (dažniausiai pasitaikanti padėtis), dabar jis gydomas visiškai pašalinus tulžies pūslę (cholecistektomija).
  Tulžies pūslė atlieka tik tas gyvybės išsaugojimo funkcijas, kurios nėra būtinos, todėl organizmas gali išsiversti be jos. Ankstesnis terapinis naikinimo garso bangomis metodas (šoko bangų terapija) ilgainiui nebuvo reikšmingas, nes tulžies akmenys kartojasi reguliariai.
• Jei tulžies akmenys užstoja tiesioginį kanalą tarp kepenų ir plonosios žarnos, reikia apsvarstyti kitą galimybę, nes latako negalima pašalinti. Tokiu atveju bandoma panaudoti endoskopą, kad pro burną per skrandį ir plonąją žarną patektų į tulžies latakus (ERCP žr. Aukščiau), kad būtų galima akmenį pašalinti vietoje.

Paprastai akmuo įstringa siauroje vietoje ties tulžies lataku burnos plonojoje žarnoje. Kadangi tulžies latakas ir kasos išsiskyrimo kanalas teka kartu į dvylikapirštę žarną, kaupiasi ir virškinamųjų baltymų iš kasos kokteilis. Tai savo ruožtu gali sukelti ūminį kasos uždegimą (pankreatitą).

Daugiau galite rasti šia tema: Tulžies akmenų terapija

Homeopatinius gydymo metodus taip pat galite rasti: Homeopatija tulžies akmenims

Tulžies akmenų operacija

Chirurginis tulžies akmenų pašalinimas yra ypač svarbus tada, kai paveiktam asmeniui yra simptomų, t. Y. Jis jaučia skausmą. Jei pacientas yra stabilios būklės, operaciją galima suplanuoti arba skubiai atlikti nedelsiant. Jei simptomų nėra, operaciją vis tiek galima apsvarstyti, jei akmenys turi šias savybes: yra keli akmenys, tulžies akmuo yra ypač didelis, kad užpildytų visą tulžies pūslę, arba yra porcelianinis tulžies pūslė, keliantis tam tikrą degeneracijos riziką. .

Šalinant tulžies akmenis operacijos metu, galima pasirinkti iš įvairių metodų, kurie naudojami atsižvelgiant į paciento būklę ir įvertinant tulžies akmenis. Viena vertus, laparoskopinę operaciją, t. Y. Naudojant rakto skylės metodą, galima atlikti pašalinus visą tulžies pūslę. Paprastai operacijos instrumentai įkišami į pilvo ertmę per keturis mažus pjūvius pilvo sienoje ir tokiu būdu gali visiškai pašalinti tulžies pūslę, nepaisant minimalių patekimo į ją būdų. Kaip alternatyva prieigai prie klasikinės laparoskopinės chirurgijos chirurginių instrumentų, vadinamųjų trokarų, taip pat galima įterpti į pilvą per makštį moterims, kurios nepalieka randų ant pilvo sienos. Kai kuriais atvejais atvira operacija gali būti reikalinga sudėtingesniems tulžies akmenims, pavyzdžiui, tiems, kurių diametras yra labai didelis. Prieigą galima pasirinkti dešinėje pakraščio arkoje arba išilginėje pilvo vidurio linijoje. Vėl pašalinama visa tulžies pūslė, įskaitant akmenis.

Visi metodai yra bendri tuo, kad jie atliekami taikant bendrąją nejautrą. Jei akmenys vis dar yra maži ir jau sukelia simptomus paveiktam asmeniui, vadinamasis ERCP (Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) - tyrimas, kurio metu endoskopas taip pat gali būti naudojamas pasiekti tulžies lataką, padalijant tulžies pūslės sfinkterio raumenį, kad tokiu būdu būtų galima sugauti ir pašalinti tulžies akmenis. Tačiau klasikinė ir plačiausiai naudojama tulžies akmenų operacija vis dar yra laparoskopinė operacija. Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, yra tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimas, uždegimas ir sutrikęs žaizdų gijimas. Bet visa tai yra labai reti. Prognozė po operacijos yra gera; pacientai paprastai būna ligoninėje savaitę po operacijos.

Sumažina tulžies akmenis

Gydant simptominius tulžies akmenis, galima apsvarstyti galimybę juos suskaidyti taikant tikslinę ekstrakorporinę šoko bangos terapiją. Tačiau tam reikia atitikti kai kuriuos kriterijus, kad terapija parodytų norimą efektą ją suskaidydama. Viena vertus, akmenyse neturėtų būti kalkių ir jie neturėtų viršyti tam tikro tūrio ir trijų akmenų skaičiaus. Kita vertus, sutriuškinus akmenis, akmens likučiai išvežami, o tai gali įvykti tik tuo atveju, jei tulžies pūslė turi efektyvią peristaltiką, t. Y. Susitraukia ir atsipalaiduoja bangos pavidalu. Taip pat reikėtų įsitikinti, kad tulžies pūslė nėra uždegusi.

Išskyrus tulžies akmenis, per valandą iš išorės į organizmą siunčiama nuo 2 000 iki 3 000 smūgių bangų, o tai idealiu atveju sukelia jų suskaidymą į mažas atskiras dalis. Tam nereikia anestezijos, daugiausia skausmo terapijos. Vėliau, siekiant skatinti tulžies akmenų tirpimą, gali būti skiriami tokie vaistai kaip tulžies rūgštis. Priešingu atveju suskaidyti tulžies akmenys su šlapimu natūraliai praeis per šlapimo takus. Paprastai prognozė yra labai gera, maždaug 10% naujų akmenų susidaro.

Ar galite ištirpinti tulžies akmenis?

Jei tulžies pūslėje rasta tulžies akmenų, juos galima ištirpinti vaistais arba vadinamuoju ekstrakorporinė šoko bangų terapija (sutrumpintai: ESWT) sutriuškinti. Vaisto tirpinimas visada yra pasirinkimas, jei tulžies akmenys yra labai maži ir nėra kalcifikuoti. Tuomet tulžies rūgštys geriamos per burną (= per burną), o tai sukuria tulžies rūgščių perteklių organizme. Dėl padidėjusio tulžies rūgščių išsiskyrimo pasikeičia tulžies rūgščių ir akmenis formuojančio cholesterolio santykis tulžies rūgščių naudai. Ši terapija turi būti atliekama maždaug 6 mėnesius, kad ji būtų sėkminga. Tulžies akmenys, kurių didžiausias skersmuo yra 3 cm, yra galimybė suirti. Be to, jie negali būti daugiau kaip trys gabalėliai, o kompozicijoje neturi būti kalkių. ESWT visada atliekamas kartu su vaistiniu tirpinimu, kad kuo veiksmingiau būtų pašalintos akmens nuosėdos. Esant nėštumui, uždegimas tulžies pūslės ir latakų srityje, taip pat kraujo krešėjimo sutrikimai, ne ESWT būti atliktas.Gydomos ligos pasikartojimo (atkryčio) rizika yra santykinai didelė tiek tirpinant vaistus, tiek tulžies akmenis: iki 15% ESWT gydytų žmonių tulžies akmenys vėl atsiranda per vienerius metus, o gydymas vaistais naujų akmenų beveik pusėje tų, kurie buvo gydomi per ateinančius penkerius metus. Dėl šios priežasties tulžies akmenys tirpinami dabar rečiau nei mechaninis evakuavimas ar chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.

Namų vaistai nuo tulžies akmenų

Geriausia namų gynimo priemonė nuo tulžies akmenų yra dieta, kurioje mažai cholesterolio ir mažai riebalų, o tai gali užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Reguliarus vaisių ir daržovių vartojimas taip pat prisideda prie prevencijos. Dažnai rekomenduojama priemonė namuose yra kasdienis obuolių sidro acto vartojimas: Į du stiklinius vandens įpilama ir išgeriama du šaukštai acto. Tai skatina tulžies tekėjimą, o riebalų perteklius turi mažiau laiko kauptis tulžies pūslėje, kad susidarytų akmenys. Kriaušių sultys, daržovių sultys, mėtų arbata turi panašų poveikį.

reabilitacija

Ar galiu gyventi be tulžies pūslės?

Paprastai nėra jokių tulžies pūslės pašalinimo trūkumų. Vieną ar kitą maistą gali būti blogiau toleruojami nei anksčiau, todėl reikėtų užtikrinti sveiką ir subalansuotą mitybą.

Komplikacijos

Kaip komplikacijos gali atsirasti tulžies pūslės uždegimas (cholecistiazė), tulžies pūslės perforacija (ašarojimas) arba antriniai kepenų pokyčiai (kepenų cirozė).
Dėl galimo tulžies kaupimosi gali padidėti skysčių kaupimasis tulžyje (tulžies pūslės hidropsas).
Jei bendras tulžies pūslės ir kasos latakas užsikimšęs, atsiranda kasos uždegimas (pankreatitas).

Tulžies pūslės uždegimas

Tulžies akmenų liga gali sukelti tulžies pūslės uždegimą. Kai mažas akmuo nuslysta į tulžies lataką, tulžis atsigauna ir kaupiasi tulžies pūslėje. Po kurio laiko tulžies pūslė yra perpildyta, o tai jau gali būti jaučiama kaip išsipūtusi, elastinga struktūra atliekant fizinę apžiūrą. Esant tokiai būklei, tulžies pūslė iš pradžių tampa uždegimas be bakterijų įsikišimo, kurį paveiktas asmuo jau gali jausti per skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantį dešiniojo mentės plotą. Ligai progresuojant, bakterijos gali migruoti iš žarnyno į tulžies pūslę ir pabloginti būklę. Terapija beveik visada susideda iš mechaninio tulžies akmenų pašalinimo kartu su tiesioginiu tulžies pūslės pašalinimu. Kitu atveju galima pašalinti akmenis ir palikti tulžies pūslę kūne. Tačiau rizika vėl susirgti tulžies akmenimis yra labai didelė. Todėl dažniausiai rekomenduojama nedelsiant pašalinti tulžies pūslę.

Skaitykite daugiau šia tema: Tulžies pūslės uždegimas

profilaktika

Faktinės profilaktikos nuo tulžies akmenų ligos nėra.
Vis dėlto nutukimas, mažai skaidulų ir mažai riebalų turinti dieta palaiko šios ligos pasireiškimą.
Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno svorį, valgyti maistą, kuriame daug skaidulų ir mažai riebalų. Taip pat reikėtų vengti kavos ir kepto maisto, atsižvelgiant į vėlesnių tulžies dieglių riziką.

Ar galite išvengti tulžies akmenų?

Tulžies akmenų susidarymą iš dalies gali išvengti sąmoninga dieta. Daugelis tulžies akmenų yra vadinamieji „cholesterolio akmenys“ ir juos sukelia didelė cholesterolio dalis tulžyje. Todėl, norėdami išvengti tulžies akmenų, turėtumėte būti atsargūs ir nevalgyti daug riebalų. Ypač reikėtų vengti cholesterolio ir sočiųjų riebalų, nes tulžies akmenims pirmenybę teikia nuolat aukštas lipidų kiekis kraujyje. Kita vertus, nesočiųjų riebalų, tokių kaip augalinis aliejus ar žuvų taukai, prisidedama prie ilgalaikio kraujo lipidų sumažėjimo. Tokia prevencija yra galimybė žmonėms, kuriems jau yra didelė tulžies akmenų rizika. Tai moterys, vyresni nei 40 metų žmonės, žmonės, turintys aukštą KMI (> 30), ir žmonės su pirmo laipsnio giminaičiais, kurie jau turi ar turėjo tulžies akmenis. Kadangi didelis lipidų kiekis kraujyje taip pat padidina daugelio kitų ligų (ypač kraujagyslių ligų) riziką, tokia dieta tinka ir žmonėms, kuriems nė vienas iš šių rizikos veiksnių netaikomas.

prognozė

Tulžies pūslės chirurginis pašalinimas (cholecistektomija), be bendros anestezijos ir chirurginės operacijos, yra gana nedidelė.
Iš viso ne chirurginės terapijos tačiau norma yra Recidyvas (Pasikartojimo procentas) su 30 - 50% gana aukštai.