Gomurio išplėtimas - jūs turėtumėte tai žinoti!

apibrėžimas

Palatininis išsiplėtimas yra ortodontinis gydymas, stimuliuojantis viršutinio žandikaulio augimą, kai viršutinis žandikaulis yra per siauras. Gomurys yra dviejų kaulų, sujungtų per vidurį natūraliu augimo plokšte, susiliejimas. Jei sutrinka viršutinio žandikaulio vystymasis, viršutinio žandikaulio augimas sustoja, o apatinis žandikaulis toliau auga. Rezultatas: viršutinis žandikaulis yra per siauras, dantys blogai susipynę, o viršutinio žandikaulio dantys turi per mažai vietos.

Ortodontija dabar bando vėl paskatinti viršutinio žandikaulio plotis, plečiant gomurį. Vaikams pranašumas yra tas, kad viršutinio žandikaulio viduryje esanti augimo plokštelė dar nėra pilnai osifikuota ir tokiu būdu įgalinama judėti ir augti per palyginti trumpą laiką.

Kodėl reikalingas gomurio plėtimasis?

Per siauras viršutinis žandikaulis dėl nepakankamo augimo yra ne tik dantų problema. Kvėpuodamas per nosį, pacientas gali patirti didelį diskomfortą, nes gomurys yra nosies dugnas, o augimo nebuvimas apsunkina kvėpavimą. Nosies kvėpavimo takus tiesiog susiaurina mažesnis viršutinis žandikaulis, kad vargu ar gali praeiti bet koks oras.

Viršutiniame žandikaulyje gali atsirasti išstūmimas, nes dėl siauros formos nėra pakankamai vietos nuolatiniams dantims. Dantys dažnai yra lizdai ir gali pakreipti į skirtingas puses.

Be to, gali atsitikti taip, kad apatinio žandikaulio dantys viršija viršutinio žandikaulio dantis dėl jų tolesnio augimo. Tuomet įvyksta galvos įkandimas, kurio metu viršutinių ir apatinių dantų užpakaliai stovi vienas ant kito ir nesikiša, arba kryžminis įkandimas. Kryžminis raištis apibūdina būklę, kai apatinio žandikaulio dantys yra toliau nei viršutinio žandikaulio dantys.

Viršutiniai priekiniai dantys, nukreipti į priekį, taip pat gali atsirasti dėl apatinio žandikaulio augimo ir viršutinio žandikaulio augimo stokos, kai apatiniai priekiniai dantys augimo judesiu pastumia viršutinius priekinius dantis į priekį ir aukštyn.

Visos minėtos priežastys yra gomurio išsiplėtimo požymiai.

Operatyvaus gomurio išsiplėtimo seka

Chirurginis gomurio išsiplėtimas yra būtinas tik tuo atveju, jei augimo plokštelė viršutinio žandikaulio viduryje jau yra sukaulėjusi. Taip yra suaugusiesiems. Todėl chirurginis gomurio išsiplėtimas vaikams neatliekamas, nes pakanka įprastinės terapijos specialiu prietaisu, kad augimas būtų 5 mm.

Chirurginio gydymo procedūra atliekama susilpninant jau sukaustytą augimo plokštelę. Ši operacija atliekama minimaliai invaziniu būdu, naudojant vietinę nejautrą.
Taip pat gali būti pasirinktas kitas chirurginis metodas, kuris atliekamas atliekant intubacinę anesteziją. Tai tampa būtina, kai nepakanka paprasto silpninimo. Viršutinis žandikaulis chirurginiu būdu atskirtas nuo vidurio, naudojant vadinamąją LeFort 1 osteotomiją.

Prieš operaciją naudojamas ortodontinis aparatas, o burnos chirurgas po operacijos jį gali ištempti keliais milimetrais, sukdamas varžtą. Aparatas, vadinamasis „Hyrax“ - Sraigtas taip pat naudojamas gomurio išsiplėtimo atvejais be chirurginės intervencijos.

Jei nesitikima, kad dantys bus veikiami tiek daug Hyrax varžto jėgų, išsiblaškymo osteogenezė gali būti pasirinktas gydymas. Pasirinktas ortodontinis prietaisas, kuris išsiskleidžia tiesiai ant gomurio varžtais ir nekelia streso dantims.

Taip vadinamas transpalatalinis atitraukėjas įkišamas per gomurio siūlę ir gali tolygiai ir centre išplėsti gomurio plotį. Transpalatalinis distraktorius ir „Hyrax“ varžtas nešiojami tris keturis mėnesius, kol bus pakankamai išplėsta, o po to pašalinami.

Skausmas plečiant gomurį

Nepriklausomai nuo to, ar prietaisas yra fiksuotas, ar nuimamas, mechanizmas visada yra tas pats: viršutinis žandikaulis po truputį plečiamas.
Aparato viduryje yra varžtas, kuris atsukamas sukant jį raktu. Tai sukuria jėgą, kuria judėjimą. Ši jėga gali sukelti skausmą ir stiprų spaudimą, nes dantys nėra veikiami tokios apkrovos.

Todėl ortodontai rekomenduoja prieš kiekvieną naują sukimąsi vartoti skausmą malšinančią medžiagą ir dar labiau stengtis, kad būtų galima ištverti skausmą, kuris iš pradžių yra didžiausias. Skausmas nuolat mažėja, kai tik judesys vyksta, dantys, taip sakant, „pripranta“ prie pastangų. Todėl po kurio laiko skausmo malšinti nebereikės, nes skausmas tampa pakeliamas ir greitai praeina.

Kokia rizika?

Kai naudojate „Hyrax“ varžtą, visada kyla pavojus, kad dantys gali pakreipti. Dėl tvirtinimo prie pirmųjų molinių žandikaulių ir pirmųjų priekinių priekinių polių abiejose pusėse, pakreipimas visada gali įvykti, nes visa jėga perduodama dantims.

Transpalatalinis distraktorius yra naudojamas neutralizuoti šią problemą. Tai nėra prižiūrima dantimis, o tai švelniai veikia dantis, nes daro jėgas tik gomuriui, taigi tiesiai ant kaulo. Tačiau naudojant abu įrenginius visada yra pasikartojimo rizika. Judėjimas atgal gali įvykti, kai išsiplėtimas bus baigtas ir prietaisai bus pašalinti. Tačiau ši rizika yra didesnė procentine išraiška naudojant „Hyrax“ varžtą nei atitraukimo osteogenezės atveju.

Be to, nereikia ignoruoti, kad pacientas po gydymo atrodo skirtingai. Viršutinis žandikaulis tampa platesnis, o tai keičia bendrą veido santykį ir tai, ką pacientas turi žinoti iš anksto.

Chirurginio gomurio išsiplėtimo atveju yra bendra rizika, kad liks randai arba operacijos metu bus pažeisti veido nervai, o veido zonose bus prarasti jutimai. Be to, anestezija visada sukelia šalutinį poveikį. Tačiau operacijų komplikacijų lygis yra žemas.

Kas yra gomurio išsiplėtimo prietaisas?

Palatininis išsiplėtimo įtaisas yra „Hyrax“ sraigto, kaip ortodontinio įtaiso, sinonimas, padedantis išplėsti viršutinį žandikaulį. „Hyrax“ varžtą sudaro varžtas, kuris dedamas į gomurio siūlės vidurį. Keturios „mažosios rankos“ eina nuo šio varžto prie dantų ir yra pritvirtintos spaustukais arba prie molinių žandikaulių ir visų priekinių polių, arba tik prie vieno priekinio žandikaulio kiekvienoje pusėje.

Sukant varžtą veržliarakčiu, jis išskleistas ir keturios prietaiso rankos atitraukiamos nuo burnos stogo. Dėl to dantys juda į išorę, o viršutinis žandikaulis stimuliuojamas formuojant naujus žandikaulius.

Kita gomurio išsiplėtimo prietaiso forma yra keturkojis, kuris yra gomurio srityje, panašus į „Hyrax“ varžtą. Augimo plokštelės centre nėra varžto, bet keturios kilpos, suteikiančios prietaisui pavadinimą. Be to, naudojant „Quadhelix“, kiekvieno vielinio danties gomurio pusėje yra vielinis laikiklis. Keturkampis pritvirtinamas juostelėjus pirmuosius du moliuskus.

Abu gomurio plėtikliai (su „Hyrax“ ar „Quadhelix“) priklauso išimamų breketų asortimentui.
Skaitykite daugiau apie tai: Laisvi breketai

Kitas gomurio išsiplėtimo įtaiso variantas yra transpalatalinis distraktorius, kuris įdedamas tik tiesiai į gomurį ir neliečia dantų. Jis tvirtinamas tiesiai kaule ir todėl nėra nuimamas.

Palatino išplitimo priežastys

Bet kas lemia trūkstamą viršutinio žandikaulio augimą? Veiksniai tam yra skirtingi.

• Didžiausia dalis susidaro dėl besaikio nefiziologinių žindukų ir šėrimo butelių naudojimo. Per didelis priedas arba per ilgas naudojimas gali sutrikdyti augimą.
  
• Trečdalis svaiginamo augimo yra genetiniai ir atsiranda be jokių sutrikimų.
  
• Kita priežastis yra nykščio čiulpimas. Nuolat čiulpiant ir tempiant ant piršto, slopinamas viršutinio žandikaulio augimas, o dantys ir gomurys nesutampa.
  
• Be to, priežastis gali būti ribotas kvėpavimas per nosį ir nuolatinis burnos kvėpavimas.
  
• Neteisingas rijimo būdas: rijimas yra sudėtingas procesas, apimantis daugybę raumenų.
  Pieniniams dantims išsiveržus, vaiko rijimo įpročiai paprastai pasikeičia taip, kad liežuvis prispaudžiamas prie burnos stogo.
  Jei dėl netinkamo rijimo gomurys neliečiamas, trūksta viršutinio žandikaulio stimuliacijos ir jis atsilieka.

Ar tai vis dar įmanoma suaugusiesiems?

Iš principo gomurio išsiplėtimas galimas ir suaugusiesiems, tačiau tai yra sunkiau ir užsitęsusiai nei vaikams, kuriems augimas dar nepasibaigęs.

Suaugusiesiems viršutinio žandikaulio viduryje esanti augimo plokštelė, vadinamoji sutura palatina mediana, jau yra sukaulėjusi. Todėl tai pirmiausia reikia chirurginiu būdu susilpninti, kad būtų galima judėti viršutinį žandikaulį ir taip išplėsti.

Jei vien susilpnėjimo nepakanka, prijungiama „LeFort 1“ osteotomija, o viršutinis žandikaulis plečiamas „Hyrax“ varžtu. Be to, osteotomija taip pat gali būti derinama su atitraukimo varžtu, jei viršutiniai dantys neturi patirti tiek daug streso.

Kokia yra gomurio išsiplėtimo alternatyva?

Palatino plėtrai beveik nėra alternatyvų, nes koncepcija visada veda prie tikslinio modelio, praplečiant viršutinį žandikaulį. Gomurį praplečiant galima naudoti nuimamą prietaisą, tačiau tai veikia tik tiems vaikams, kurie dar nebaigė augti. Dėl to chirurginis gomurio išsiplėtimas vaikams nėra būtinas.

Be to, fiksuotas gomurio išsiplėtimo įtaisas yra dažniausiai naudojamas variantas, kuris sėkmingai pasiekiamas per labai trumpą laiką, be to, kartu su chirurginiu augimo plokštės susilpnėjimu suaugusiųjų odontologijoje taip pat pasiekiamas teigiamas terapinis rezultatas. Dėl chirurginio komponento gydymas suaugusiaisiais paprastai užtrunka ilgiau.

Palatino išplėtimo išlaidos

Gomurio išsiplėtimo išlaidos priklauso nuo konkretaus atvejo, deficito dydžio ir planuojamos terapijos.

Nors vaikai paprastai gali būti gydomi tik išimamomis priemonėmis, o terapija kainuoja nuo 500 iki 1000 eurų, suaugusiųjų gydymas operacija gali viršyti 5000 eurų. Kadangi ortodontija yra tik privati ​​paslauga suaugusiesiems, ji paprastai yra tik perpus brangesnė vaikams ir paaugliams iki 18 metų arba yra visiškai apdrausta sveikatos draudimu.

Norėdami tiksliai išaiškinti išlaidas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydančiu ortodontu ir sveikatos draudimo bendrove, kurie paprastai parengs išlaidų sąmatą.

Kokių veido pokyčių galima tikėtis?

Pailgėjęs gomurys keičia veidą ir individualias proporcijas, tačiau pokyčiai dažnai būna sunkiai pastebimi kitiems žmonėms. Dėl viršutinio žandikaulio išsiplėtimo burna ir lūpų sritis atrodo platesnė, šypsena taip pat atrodo platesnė. Be to, nosies dugnas taip pat yra išplėstas, o tai gali padidinti nosį vertikaliai.