Gelta

Sinonimai

Gelta

Geltos apibrėžimas

Gelta yra nenatūralus geltonas odos arba akių bei gleivinės junginės spalva, kurią sukelia padidėjęs metabolinis produktas bilirubinas. Jei kraujo bilirubino kiekis organizme padidėja iki daugiau kaip 2 mg / dl, pasireiškia geltona spalva.

Kas yra gelta?

Gelta yra medicinos terminas, dėl kurio atsiranda gelta. Geltai būdingas matomas odos ir akių spalvos pasikeitimas arba „akių baltumas“, vadinamoji sklera.

Geltos atsiradimo priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis, kuris yra raudonojo kraujo pigmento, vadinamojo hemoglobino, skilimo produktas. Bilirubiną galima suskirstyti į tiesioginę ir netiesioginę, priklausomai nuo to, kaip toli pažengė metabolinis procesas. Geltos atsiradimas yra daug priežasčių, kurias visada turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Geltos formos ir priežastys

Metabolizmo produktas bilirubinas yra raudonojo kraujo pigmento skilimo produktas.Jeigu sutrinka transportavimas ar padažnėja priepuolis, bilirubinas išsiskiria į aplinkinius audinius, o tada oda, gleivinė ir akių dermos ar junginės gelsva.

Iš esmės išskiriamos trys pagrindinės gelta (gelta) formos, kurios yra kilusios iš kilmės vietos.

Optinio disko vėžys taip pat gali sukelti gelta. Geležis (posthepatinė gelta) gali išsivystyti dėl tulžies takų susiaurėjimo, kurį sukelia navikas. Skaitykite daugiau apie tai: Optinio disko karcinoma

Prehepatinė gelta

Prehepatinė gelta paprastai atsiranda kepenyse, ty metabolinėje srityje, esančioje prieš kepenis. Tai apima hemolizines anemijas, t. Y. Ligas, kurių metu ištirpinami kraujo komponentai. Kuriamas produktas yra i.a. Bilirubinas, kuris vėliau patamsina odą. Tačiau neefektyvus kraujo gaminimas taip pat gali sukelti padidėjusį bilirubino priepuolį, todėl jis taip pat laikomas prehepatine gelta.
Vadinamasis Morbus Haemolyticus neonatorum (naujagimio icterus) yra ypatinga forma.Kauno netoleravimas naujagimiams. Jei motina pagimdo vaiką su kita Rh grupe, ji suformuos antikūnus. Gimus antram vaikui, antikūnai nukreipiami prieš antrą vaiką ir puola jo kraujo komponentus. Vaikas i.a. pastebima gelta.
Šiandien tokia gelta (gelta) tapo palyginti reta, nes tiksli motinos ir ankstesnio nėštumo patikra yra standartinis patikrinimas.

Kepenų gelta

Kepenų gelta sukelia kepenys. Tai apima visus kepenų audinių uždegimus, tokius kaip infekcinis hepatitas, kurį sukelia virusai, bakterijos, lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė, kuriuos sukelia infekcijos arba per didelis alkoholio vartojimas.

Ligos, dėl kurių padidėja bilirubino gamyba (šeiminė hiperbilirubinemija), alkoholio, anglies tetrachlorido sukeltas apsinuodijimas hepatitu ir apsinuodijimas gumbavaisiais, taip pat yra viena iš intrahepatinių gelta priežasčių.
Kadangi dauguma vaistų metabolizuojami kepenyse nurijus, perdozavus taip pat įmanoma taip stipriai pažeisti kepenis, kad atsiranda gelta (vaistinis hepatitas, narkotinis hepatitas).

Dėl per didelio alkoholio vartojimo ir kepenų cirozės galiausiai gali atsirasti užkietėjusių kepenų, vadinamųjų portaline hipertenzija, kuri trukdo tulžies rūgštims tekėti per kepenis. Vienas iš pirmųjų šios užkietėjusios kepenų (portinės hipertenzijos) simptomų paprastai yra gelta.

Intrahepatinė gelta taip pat gali sukelti daugybę kitų ligų.
Tai yra retos medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip Wilsono liga, kai kepenyse kaupiasi nenormalus geležies kiekis, kepenys nebegali tinkamai veikti ir nebegali išmesti kraujo pigmento bilirubino.

Cicatricial tulžies latakų, vadinamojo PSC (pirminis sklerozuojantis cholangitas) ir PBC (pirminis tulžies cirozė) prilipimas yra dar retos intrahepatinės gelta priežastys. Uždegiminiai tulžies latakų pokyčiai po chemoterapinio preparato infuzijos ar kepenų venų trombozės (Budd Chiari sindromas). kartais taip pat yra gelta.

Idiopatinis nėštumo varvelis yra ypatinga intrahepatinės gelta formos forma, ji yra nekenksminga motinai, tačiau negydoma maždaug 10% vaikų gimdymo metu ir 20% vaikų neišnešiota. Jei yra šeimos istorija, nėštumo metu gali sutrikti tulžies rūgšties nutekėjimas kartu su bilirubino padidėjimu. Be pageltimo, kartu pasireiškiantis simptomas paprastai yra nemalonus odos niežėjimas.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kepenų funkcijos
• Užkimštos kepenys
• Vilsono liga

Posthepatinė gelta

Posthepatinė gelta yra drenažo sutrikimas iš kepenų ir tulžies latakų nutekėjimo kelio.
Viena vertus, tai gali įvykti dėl tulžies akmenų ar sukibimų, suformuotų po operacijų, taip pat dėl ​​naviko susidarymo tulžies latako ar kasos srityje. Gelta (gelta) dažnai yra pirmasis šios piktybinės ligos simptomas, deja, šiuo metu navikas jau yra toli pažengęs.

Naujagimio gelta

Naujagimiams gelta nuo 3 iki 8 dienų paprastai laikoma natūralia. Paprastai tai vėl išnyksta per 1–2 savaites.

Kol vaikai yra motinos įsčiose, jie vis dar turi raudonųjų kraujo kūnelių, kurie šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ir taip pat būna daug didesni. Po gimimo šios kraujo ląstelės vis labiau suskaidomos ir pakeičiamos naujomis, būtent tomis pačiomis, kurias turi ir suaugusieji. Didelis raudonojo kraujo pigmento arba bilirubino skilimo produktų susikaupimas sukelia geltą ir paprastai yra laikomas nekenksmingu.

Vis dėlto naujagimiams su gelta patariama atsargiai, kurie išsivysto per pirmąsias 24 gyvenimo valandas arba trunka ilgiau nei 10 dienų. Taip pat laikoma problematiška, jei bilirubino koncentracija viršija tam tikrą vertę. Tokiais atvejais būtina nedelsiant atlikti medicininę vaiko apžiūrą.

Svarbi informacija šia tema:

• Naujagimio gelta
• Naujagimių varvekliai

Cholestatinė gelta

Cholestatinė gelta yra gelta, kurią sukelia sutrikusi tulžies formavimasis ar sekrecija arba tulžies nutekėjimo problema. Tulžies nutekėjimo sutrikimas gali būti lokalizuotas tiek kepenyse, tiek ir tulžies takuose, esančiuose už kepenų.

Tulžis natūraliai perneša kraujo skilimo produktą bilirubiną į žarnyną, kuris vėliau gali būti pašalintas su išmatomis. Jei yra kliūčių nutekėti ar sekretuoti tulžį, bilirubino negalima tinkamai pašalinti. Tada pasireiškia būdingi gelta. Be to, cholestatinė gelta gali būti pastebima atsiradus spalvos išmatoms, nes trūksta bilirubino, kuris paprastai suteikia išmatoms įprastą rudą spalvą. Kaip alternatyva, organizmas bando išskirti esamą bilirubiną per šlapimą, kuris vėliau pasidaro rudas, kaip paprastai būna išmatose. Todėl kitas gelta simptomas gali būti rudas šlapimas.

Tulžies gamybos ar sekrecijos sutrikimo, taip pat jos nutekėjimo priežastis gali būti daugybė dalykų. Tai apima priežastis, kurios yra lokalizuotos pačiose kepenyse, tokias kaip kepenų uždegimas ar kepenų cirozė, ty kepenų ląstelių žūtis ląstelėse, kurios gali turėti skirtingas priežastis. Ten veikiantis kepenų arba tulžies takų navikas taip pat gali sukelti gelta, blokuodamas tulžies tekėjimą dėl augančio naviko audinio.

Be to, drenažo sutrikimai kepenyse gali atsirasti dėl mechaninių kliūčių, tokių kaip tulžies akmenys ar uždegiminiai procesai tulžies takuose. Be to, tulžies takų apsigimimai gali kliudyti nutekėjimui. Kasos navikai ar jų uždegimas taip pat gali sukelti gelta. To priežastis yra anatominis kasos artumas tulžies latakui, kuris iš kepenų ir tulžies pūslės patenka į žarnyną.

Geltos simptomai

Gelta yra būdinga odos spalva. Dažnai odos tonas apibūdinamas kaip gelsvas, tai atspindi ir gelta. Jei bendras bilirubino kiekis serume padidėja daugiau kaip 2 mg / dl, spalva gali paveikti ne tik odą, bet ir akis. Čia rodoma sklera, reiškianti natūraliai „balkšvą akies dalį“, taip pat gelsvu tonu.

Stiprus odos niežėjimas taip pat yra vienas iš gelta simptomų, tačiau tiksli priežastis dar nėra tinkamai išaiškinta.

Tamsi šlapimo spalva taip pat gali pasireikšti gelta. Išmatos, kurių spalva pasikeitė, taip pat gali praeiti (daugiau apie tai pagal: Geltoni tuštinimai - ką aš turiu?). Tuomet išmatoms trūksta būdingos rudos spalvos, ji atrodo daug šviesesnė nei įprasta.Prognozių atsiradimas priklauso nuo gelta priežasties. Pvz., Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas pirmiausia atsiranda dėl užsikimšusių tulžies takų arba dėl nutekėjimo sutrikimų tulžies takuose.

Taip pat skaitykite: Tuštinimosi spalvos

Kartu su gelta taip pat gali pasireikšti karščiavimas, nuovargis ir padidėjusios kepenys. Tai dažniausiai pasireiškia pačių kepenų uždegimu ar infekcija. Kiti lydintys simptomai priklauso nuo pagrindinės gelta priežasties.

Simptomai aplink akis

Padidėjus bilirubino kiekiui kraujyje, nusidažo sklera arba balta akies dalis. Kitaip balkšvos skleros spalva tampa geltona.

Akių gelta dažniausiai ištinka prieš odos geltonumą, nes dažymui pakanka mažesnės bilirubino koncentracijos. Geltona akių spalva taip pat turėtų būti diagnozuota, siekiant užkirsti kelią gelta progresavimui ar nustatyti priežastį ir dėl to pradėti tinkamai gydyti.

niežėjimas

Vienas pagrindinių gelta simptomų yra odos niežėjimas. Nukentėjusieji tai dažnai supranta kaip labai skausmingą.

Tiksli niežėjimo priežastis dar nėra tiksliai nustatyta, įtariama, kad nervų galūnėles dirgina kaupiantis bilirubinas odoje. Taip pat yra kitų hipotezių, kurių įrodymai vis dar laukiami ir šiuo metu turėtų būti ignoruojami.
Daug svarbiau yra tai, ką galima padaryti prieš niežėjimą gelta. Niežuliui palengvinti gali būti skiriami specialūs vaistai. Tai apima, pavyzdžiui, vaistą kolestiraminą, taip pat vaistus rifampiciną ar naltreksoną. Šiuos vaistus, kurių kai kurie pasižymi dideliu šalutiniu poveikiu, išrašo visada gydantis gydytojas.

Gelsvės terapija

Geltos gydymas visada priklauso nuo pagrindinės priežasties. Gelta yra „tik“ sutrikimo ar ligos požymis.

Tulžies akmenys yra viena iš galimų gelta. Paprastai jie gali būti gydomi pašalinus akmenį.

Kepenų uždegimui, atsirandančiam dėl vadinamojo hepatito, gali tekti pradėti gydymą vaistais. Planuojant terapiją, vėlgi svarbu suskirstyti uždegimą sukeliančias priežastis.

Kita vertus, dėl gelta sukelia narkotikai ar stiprus alkoholio vartojimas, jų vartojimą reikia nutraukti.

Navikai pačiose kepenyse, kasoje ar tulžies latakuose taip pat gali sukelti gelta. Tai dažniausiai atpažįstama atliekant vaizdo diagnostikos priemones, tokias kaip ultragarsas, KT, MRT, ir tada gydomos atsižvelgiant į esamas gydymo galimybes. Tai apima chirurginį pašalinimą, chemoterapiją ir radiaciją. Priklausomai nuo naviko, sėkmės ar pasveikimo tikimybė yra labai individuali ir jų neįmanoma numatyti.

Specialios kraujo ligos taip pat gali sukelti gelta. Pvz., Sergant sferine ląstelių anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai yra pastebimi dėl savo apvalių ląstelių formos ir dėl padidėjusios blužnies skilimo dėl nukrypstančios formos jie padidėja - dėl to padidėja bilirubino kiekis. Jei reikia, blužnis pašalinamas, kad būtų pašalinta gelta.
Dažniausiai natūraliai naujagimiams atsirandanti gelta gali būti gydoma fototerapija (gydymas šviesa). Paprastai tai atliekama ligoninėje ir vaikas kelias valandas per dieną yra apšvitinamas tam tikru šviesos dažniu.
Norint išgydyti niežintį niežėjimą, simptomą, kuris dažnai pasireiškia sergantiems gelta, galima atsikratyti paskyrus tam tikrus vaistus, ypač suaugusiesiems.

Daugiau informacijos šia tema rasite čia:

• Gelsvės terapija (gelta)

Geltos dažnis

Geltos dažnis priklauso nuo ją sukėlusios ligos. Sergant hepatitu A pvz. icteric liga pasireiškia mažiau nei 10% vaikų, jaunesnių nei 6 metų, 45% vaikų, vyresnių nei 6 metų, ir 75% suaugusiųjų.
Haemolyticus Neonatorum liga, kaip gelta (gelta) priežastis, šiandien yra gana reta. Taip pat daugybė šeiminių hiperbilirubinemijos sindromų. Naviko ligos, tokios kaip kasos karcinoma, dažniausiai atsiranda šeštą ar septintą gyvenimo dešimtmečius. 25 proc. Ankstyvosiose stadijose yra gelta. Vėlyvose stadijose 90% pacientų yra gelta.

diagnozė

Gelta nėra savarankiškas klinikinis vaizdas, greičiau simptomas, kurį sukelia įvairūs veiksniai (žr. aukščiau).
Gelta dažniausiai yra vizualinė diagnozė. Tada gydytojas gali nustatyti bilirubino lygį paimdamas kraujo mėginį. Paprastai tai padidėja gelta, vertė yra ne mažesnė kaip 2 mg / dl. Dabar reikia išsiaiškinti, kas yra padidėjusio bilirubino lygio priežastis.

Išsamus kraujo tyrimas gali suteikti informacijos apie tai, ar yra vienas iš daugelio kraujo formavimo sutrikimų. Ultragarsinis tyrimas nuo kepenys ir Tulžies sistema pateikia indikacijas dėl šių organų ligų. Ištirti, ar pvz. Tulžies latako ar kasos masė, sukelianti tulžies rūgšties nutekėjimą, gali būti vadinamoji ERCP (endoskopinis retrogradinis C.holangiopancreaticography). Vamzdis su kamera, pritvirtintu prie galiuko, įstumiamas į skrandį, o iš ten - į dvylikapirštę žarną. Prie įėjimo į kasos kanalą į jį suleidžiama kontrastinė medžiaga.
Netrukus bus padaryta rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje dabar galite pamatyti, ar atidarytas tulžies latakas ir kasos latakas, ar kažkas juos uždaro, ar sutraukia. Šis instrumentas taip pat gali būti naudojamas tulžies latakų akmenims atkurti arba susiaurėjimo mėginiams paimti. ERCP yra svarbus tyrimo metodas nustatant gelta priežastis ir diagnozuojant ją Kasos navikas atstovauti.

Ligos eiga

Gelta yra ligos simptomas arba, naujagimių atveju, dažniausiai natūralus reiškinys.

Ligos, kurią sukelia gelta, eiga yra esminė. Priklausomai nuo priežasties ir gydomosios priemonės, nustatoma ir gelta.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje yra lemiamas gelta. Daugeliu atvejų akys pirmiausia nudažomos, o paskui virsta gelsvu odos tonu.Tinkamai gydant, gelta taip pat išnyksta, nors pagrindinė liga gali išlikti ilgiau ir turi būti toliau gydoma.

Naujagimiams ypač didelis bilirubino arba netiesioginio bilirubino kiekis taip pat gali sukelti vadinamąją bilirubino encefalopatiją. Medicinos terminologijoje tai reiškia patologinius smegenų pokyčius. Vaikai gali pasireikšti skirtingais simptomais: mieguistumu, dideliu rėkimu, blogu gėrimu ir traukuliais. Gydymui naudojama fototerapija ir, jei reikia, kraujo perpylimas.

Padidėjęs bilirubino kiekis, ypač jei jis negydomas, blogiausiu atveju gali sukelti vadinamąjį kernicterus. Tai apima sunkius vaiko smegenų nervų pažeidimus, kuriuos sukelia neįprastai didelė bilirubino arba vadinamojo netiesioginio bilirubino, dar nemetabolizuojamo kepenyse, koncentracija.

Trukmė ir prognozė

Geltos trukmė priklauso nuo jos priežasties. Todėl negalima pateikti bendro pareiškimo. Tas pats pasakytina ir apie gelta prognozę.

Pavyzdžiui, tulžies akmenų liga, kuri yra „nekenksmingesnė“, paprastai operacija padeda palengvinti simptomus. Tada gelta pašalinama pašalinant akmenį, o sergantieji paprastai turi gerą prognozę.

Dėl kitų priežasčių, tokių kaip navikas, gelta gali būti pašalinta pašalinus naviką. Tačiau tolesnio kurso ir susijusios prognozės paprastai negalima numatyti.

Ar gelta yra užkrečiama?

Gelta arba gelta paprastai nėra užkrečiama, nes tai tiesiog pagrindinio sutrikimo ar ligos simptomas. Geltos priežastis savo ruožtu gali sukelti infekciją.

Pavyzdys galėtų būti hepatito B liga. Tai gali plisti kitam asmeniui per neapsaugotą lytį arba per adatos sužalojimą su hepatitu B užkrėsta adata. Skiepijimas nuo hepatito B viruso yra viena iš galimų gelta prevencijos priemonių.

Kas yra kernic terus?

Kerinkeris yra didelis vaiko smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl neįprastai didelės bilirubino ar netiesioginio bilirubino koncentracijos.

Netiesioginis bilirubinas dar nebuvo perdirbtas kepenyse ir dėl savo ypatingos savybės gali peržengti vadinamąjį kraujo-smegenų barjerą. Įvairios ligos gali sukelti neįprastai didelį bilirubino kiekio padidėjimą naujagimiams.

Paprastai vaikai gydomi fototerapija. Sunkiais atvejais atliekamas ir kraujo mainų perpylimas. Jei gelta negydoma arba nustatomos ypač didelės netiesioginės bilirubino vertės, gali išsivystyti ir kernicterus. Tuomet galimi sunkios kernicterus pasekmės apima galimą regėjimo ir klausos sutrikimą, sutrikusį intelektą, taip pat motoriką, t. Y. Judėjimo sutrikimą, darantį poveikį naujagimio raumenims.

Taip pat skaitykite:

• Kernicterus kūdikyje

Kas yra gelta pailgėjimas?

Tai suprantama kaip padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje kartu su naujagimių gelta, kuri išlieka net ir po 10-osios gyvenimo dienos. Paprastai gelta pasireiškia natūraliai nuo 3 iki 8 gyvenimo dienų. Be to, padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiuose gali rodyti sutrikimą ar ligą.

Kaip ir suaugusiesiems, priežasčių yra daug, todėl norint išsiaiškinti bet kokias ligas būtina medicininė apžiūra.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Gelta išsiplėtimas
  

Ar galima vartoti alkoholį, jei yra gelta?

Paprastai nepatartina vartoti alkoholio esant esamai gelta.

Kepenys yra alkoholio skaidymo metabolinio proceso dalis ir gali patirti didelę įtampą gelta. Ypač jei to priežastis yra pačios kepenys, pvz., Dėl hepatito, reikėtų vengti vartoti alkoholį. Suradę priežastį ir sėkmingai gydydami, nukentėję asmenys gali vėl vartoti sveiką alkoholį. Tai geriausia padaryti pasikonsultavus su gydytoju, nes visų pirma kepenys turi būti puikios būklės, kad galėtų vartoti alkoholį.