Hemartrozė

Apibrėžimas - kas yra hemarthrosis?

Medicinoje hemartrozė yra sąnario mėlynė (sąnario mėlynė). Palyginti su hematoma, kuri gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, ji aptinkama sąnarių (kelio ar peties sąnario) viduje. Kraujo kaupimasis paprastai pastebimas kaip patinimai ir melsvos spalvos spalva. Padidėjęs kraujo susidarymas dažniausiai atsiranda dėl rimtų sužalojimų sąnario srityje (pvz., Suplyšę raiščiai ar kremzlės pažeidimai kelio sąnaryje).

Daugiau apie temą skaitykite čia: Sąnarių patinimas keliuose

Simptomai ir skausmas

Simptomų pobūdis priklauso nuo hemartrozės dydžio ir masto. Esant nedideliam sumušimui, jaučiamas tik nedidelis sąnarių patinimas ir nedidelis spaudimo skausmas. Jei išsivysto didesnis sąnario hemoragija, atsiranda ne tik didelis patinimas, bet ir labai skausmingas įtampos skausmas. Taip nutinka todėl, kad dėl masinio kraujo kaupimosi sumažėja vietos sąnario viduje. Tai labai sumažina mobilumą.

Patinimas

Patinimo susidarymas yra tipiškas, aiškiai matomas simptomas. Dėl nenormaliai padidėjusio kraujo susidarymo sąnaryje ten bėgančios venos nebepajėgia pakankamai išpilti kraujo. Dėl to atsiranda patinimas. Kartais oda taip pat gali įkaisti.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie patinimą, skaitykite šį straipsnį: Sąnarių patinimas

Hemarthrosis gydymas

Gydant pirmiausia reikia nedelsiant pašalinti mėlynę iš sąnario, nes jei negydoma, tai arba sukelia infekcijas, arba padaro ilgą pasekmę. Konservatyvi, simptominė terapija susideda iš paveikto sąnario imobilizacijos, aušinimo ir pakėlimo, galbūt su lengvu suspaudimo tvarsčiu.

Be to, gali būti taikoma skausmą malšinanti terapija su skausmą malšinančiais vaistais (analgetikais). Jei priežastis yra kraujo krešėjimo sutrikimai, jie turi būti tiksliai diagnozuoti ir ištaisyti naudojant tinkamus vaistus.

Kada turi būti punktuojama hemartrozė?

Jei mėlynė negali išgydyti savaime, nepaisant visų priemonių, kurių imtasi, atliekama punkcija arba sąnario punkcija. Kadangi ši procedūra apima sąnario pradūrimą sterilia adata (tuščiavidurė adata), ši procedūra turėtų būti atliekama absoliučiai steriliomis (be gemalų) sąlygomis, kad būtų išvengta sąnario uždegimo (infekcijos).

Punkcijos metu kraujas išsiurbiamas per išplėstinę adatą. Tai sumažina paveikto sąnario spaudimą ir pacientas paprastai jaučia greitą, reikšmingą simptomų palengvėjimą. Tuomet pradurtas kraujas gali būti ištirtas, ar jame nėra komponentų, ir tai gali būti bakterinė infekcija.

Sužinokite daugiau apie: Kelio punkcija

Kokios yra hemartrozės priežastys?

Yra įvairios galimos hemartrozės išsivystymo priežastys. Dažnai tai sukelia ūmios, trauminės sąnarių ir jų struktūrų traumos, tokios kaip B. rimta kelio trauma. Paveldimos ar lėtinės ligos, dėl kurių sutrinka kraujo krešėjimas, taip pat yra sąnario kraujavimo formavimosi priežastys. To pavyzdys yra hemofilija. Tai yra paveldimas kraujo krešėjimo sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia vyrams.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie hemartrozės priežastis, skaitykite šį straipsnį: Ligamento trauma kelio srityje

Kur gali atsirasti hemarthrosis?

Sąnarių mėlynė iš esmės gali atsirasti visuose sąnariuose. Tačiau dažnai tai įvyksta kelio ar peties sąnario srityje, nes šie du sąnarių tipai kasdieniniame gyvenime patiria didelį stresą. Po kelio sąnario gaubtu (girnelės) dėl hemartrozės gali atsirasti vadinamoji „šokančioji girnelė“ („šokanti kelio danga“). Dėl mėlynės, susiformavusios po kelio sąnario gaubtu, ji gali būti aiškiai pasislinkusi keliomis kryptimis arba „šokti“ ant efuzijos.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Sumušimas kelyje

Kiek laiko trunka hemarthrosis?

Mažos kraujo sankaupos paprastai praeina po kelių dienų vėsinant, pakilus ir apsaugant pažeistą sąnarį. Didesnės mėlynės turėtų išgydyti per kelias savaites, tinkamai gydantis ir pašalinus priežastį. Jei taip nėra, gali atsirasti ilgai trunkantys, skausmingi judėjimo apribojimai. Be to, gali prarasti sveiką audinį (nekrozė), nes jis nebepakankamas dėl hemartrozės.

Kaip diagnozuojama hemarthrosis?

Be kruopštaus fizinio ir simptominio apžiūros, kurią atlieka gydantis gydytojas, naudojamas ultragarsinis tyrimas (sonografija), siekiant parodyti mėlynės dydį ir apimtį. Tolesnei diagnostikai reikėtų atlikti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), kad būtų galima pastebėti esamus sąnario sužalojimus ar pažeidimus.

Be to, gali būti naudingas nedidelis kraujo tyrimas, kurio priežastimi gali būti įrodytas sąnario uždegimas. Tokiu atveju padidėja uždegiminiai parametrai paciento kraujyje. Tuo pačiu metu kraujo krešėjimo parametrai taip pat tikrinami laboratorijoje atliekant kraujo tyrimą, nes sutrikęs kraujo krešėjimas taip pat yra hemartrozės priežastis.

Kokia hemartrozės prognozė?

Prognozė priklauso nuo priežasties. Iš esmės svarbu anksti diagnozuoti ir tinkamai gydyti, kad būtų išvengta nuolatinio padarinio pažeistam sąnariui. Labai retais atvejais hemartrozę reikia pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų išvengta tolesnio sąnario ir jį supančių struktūrų patologinio pažeidimo.

Galimos komplikacijos

Viena galimų komplikacijų yra arthrofibrozė. Arthrofibrozė yra patologinis, padidėjęs jungiamojo audinio (jungiamojo audinio ląstelių) susidarymas dėl uždegiminių procesų. Arthrofibrozė yra labai dažna komplikacija po didelių sąnarių operacijų, tokių kaip kelio operacija.

Dėl jungiamojo audinio padidėjimo rando audinys formuojasi sąnario viduje, o tai lemia ilgalaikį, reikšmingą judėjimo apribojimą su skausmu ar be jo. Daugeliu atvejų tai reikia pašalinti atliekant kitą operaciją, kad būtų galima atkurti pakankamą mobilumą.