smegenų mirtis

Terminas angliškai

smegenų mirtis, smegenų mirtis

apibrėžimas

Terminas smegenų mirtis yra negrįžtamas gyvybiškai svarbių smegenų sričių, kurių nebėra, veikla (Cerebrum, Cerebellum, Smegenų kamienas) vienu metu dirbtinai Vėdinimas suprato, kad širdies ir kraujagyslių funkcija vis dar išlaikoma (Vokietijos medicinos asociacijos mokslinė patariamoji taryba, 1997). Moksliniu ir medicininiu požiūriu smegenų mirtis reiškia žmonių mirtį.

Smegenų skiltys

Priekinė skiltis = raudona (priekinė skiltis, priekinė skiltis)
Parietalinė skiltis = mėlyna (parietalinė skiltis, parietalinė skiltis)
Pakaušio skilties = žalia (pakaušio skilties, pakaušio skilties)
Laiko skiltis = geltona (laikinoji skiltis, šventyklos skiltis).

Diagnozė

Smegenų veiklos negrįžtamumui nustatyti reikia atlikti tam tikrus medicininius patikrinimus, taip pat atlikti aparatų procedūras ir tam tikrus stebėjimo laikus. Vokietijos medicinos asociacijos mokslinė patariamoji taryba (1997) paskelbia šias smegenų mirties diagnozavimo gaires:

1. reikalavimus
   Norint nustatyti smegenų mirtį, turi būti pirminis (sunkus galvos sužalojimas ir kt.) Arba antrinis smegenų pažeidimas (dėl deguonies trūkumo ir kt.). Be to, turi būti atmesta intoksikacija ir patologiniai procesai.
2. Smegenų funkcijos nepakankamumo simptomai yra nesąmonė (koma), mažas vyzdžio standumas (mokiniai nebereaguoja į šviesos dirgiklius), refleksų trūkumas ir savaiminio kvėpavimo stoka.
3. Neatšaukiamumas nesėkmės simptomų
4. Gedimo simptomų stebėjimo trukmė turi būti nuo 12 valandų iki trijų dienų. Norint diagnozuoti smegenų mirtį, būtini papildomi aparatų tyrimai. Elektroencefalografija (EEG), su kuria fiksuojamas smegenų aktyvumas, yra toks aparatas. Jei elektroencefalograma nerodo nei pagrindinio aktyvumo (nulio linijos nustatymo), nei reakcijos į regėjimo, klausos ar lytėjimo dirgiklius (išprovokuotus potencialus, EP), o kraujyje dideliuose induose (arterijose ir venose) negalima nustatyti naudojant Doplerio sonografiją, atliekant kitus tyrimus, šie radiniai patvirtina, kad smegenys mirė.
   Skaitykite daugiau šia tema: Doplerio sonografija
5. Ypatingos savybės vaikams
   Nesėkmės simptomų stebėjimo laikotarpis turi būti 72 valandos naujagimiams ir 24 valandos kūdikiams ir mažiems vaikams. Kiekviena iš jų turi būti papildomai diagnozuojama naudojant EEG, EP, Doplerio sonografiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos koma

Smegenų mirties nustatymas

Smegenų mirtį turi nustatyti du gydytojai, iš kurių vienas turi turėti kelerių metų intensyvios terapijos gydymo patirtį pacientams, kuriems yra sunkus smegenų pažeidimas.
Smegenų mirtį abu gydytojai registruoja nepriklausomai, naudodami standartizuotą protokolą.

Priešingai prielaidai, kad mirties laikas yra mirties laikas, tai iš tikrųjų reiškia smegenų mirties diagnozės nustatymo ir dokumentavimo pabaigos laiką.

Nei vienam iš dviejų gydytojų, kuriems konstatuota smegenų mirtis, neleidžiama sekti vieno Organų persodinimas dalyvauti.

Organų persodinimas

Audinius ar organus galima pašalinti tik pagal Transplantacijos įstatymo 3 skyrių, kai yra nustatyta smegenų mirtis (1997 m. Vokietijos medicinos asociacijos gairės, žr. Aukščiau), jei miręs asmuo ar artimieji neprieštaravo organo (audinio) pašalinimui.

Smegenų mirties apibrėžimo kritika

Ypač po Erlangeno kritimo Marionas P. buvo išsakyta kritika dėl smegenų mirties apibrėžimo. Marionas P. gimė 1992 m. Spalio 5 d Paguldytas į Erlangeno universiteto kliniką su sunkiais kaukolės / smegenų sužalojimais. Po trijų dienų pacientui buvo diagnozuota smegenų mirtis. Kadangi pacientė buvo nėščia, buvo nuspręsta tęsti intensyvų medicininį gydymą iki vaiko gimimo. Tačiau po penkių savaičių mirusiems nuo smegenų pacientui atsirado karščiavimas ir vėliau persileidimas. Dėl šios priežasties smegenų mirties apibrėžimas kritikuojamas ypač garsiai, nes jau miręs pacientas negalėjo nei karščiuoti, nei patirti persileidimo. T.y. nepaisant smegenų veiklos trūkumo, įvairios kitos sistemos (Nugaros smegenys, Vargonai) vis dar turi būti aktyvūs.

Įvairūs kiti mokslininkai taip pat kritiškai vertina smegenų mirties apibrėžimą.