Hidropsinis vaisius

apibrėžimas

Hidropsinis vaisius prenatalinėje diagnozėje nurodomas kaip skysčio kaupimasis vaisiuje. Skystis yra mažiausiai dviejuose vaisiaus skyriuose. Edema gali išplisti į dideles negimusio vaiko kūno dalis. Hipso vaisiaus tikimybė yra nuo 1: 1500 iki 1: 4000. Kadangi įtarimas dėl vaiko skysčių kaupimosi yra chromosomų pokyčio, organų deformacijos ar sunkios vaisiaus ligos požymis, tai turėtų būti aiškinama kaip įspėjamasis ultragarso ženklas.

Vaisiaus hidropsinės priežastys

Dažniausia vaisiaus hidropsų priežastis yra negimusio vaiko anemija (vaisiaus anemija). Tai gali atsirasti dėl motinos ir vaiko netoleravimo. Rezus negatyvi motina gamina antikūnus prieš raudonuosius kraujo kūnelius (Eritrocitai) vaisiui, kurio vaisius yra teigiamas. Tačiau motina buvo jautri anksčiau, tiek ankstesnio nėštumo metu, atlikusi abortą ar perpildama kraują. Galų gale yra padaryta didžiulė žala vaiko eritrocitams, taigi negimusio vaiko anemija. Vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas ir talasemija yra retesnės imunologinės priežastys.

Neimunologinių priežasčių, dažnai sukeliančių vaisiaus anemiją, pavyzdžiai yra įgimtos širdies ydos. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti padidėjus širdies veiklai, o skysčių susilaikymas gali padidėti. Be to, infekcijos, susijusios su toksoplazmoze, sifilio konnata, raudonukėmis ar citomegalovirusu, taip pat yra anemijos, taigi ir hidropsinio vaisiaus, priežastys.

Hidropsinis vaisius dažniau pasireiškia esant chromosomų ligoms, tokioms kaip Turnerio sindromas, trisomija 18 ar Dauno sindromas.

diagnozė

Hidropsinio vaisiaus diagnozė paprastai atliekama atliekant profilaktinį ultragarsinį tyrimą. Galite pamatyti, kaip kaupiasi skysčiai, kai oda pakeliama iš vaiko kūno. Jei motina turi vaikų anemijos išsivystymo rizikos veiksnių, nėštumo metu reikia reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus. Tokiu būdu galima stebėti nėštumą ir užkirsti kelią vaisiaus hidropsui.

Anemiją taip pat galima diagnozuoti paėmus kraują iš virkštelės. Jei įtariama širdies yda, ją galima diagnozuoti ultragarsiniu širdies tyrimu (Echokardiografija) ištirti.

Gretutiniai simptomai

Kaip minėta anksčiau, vaisiui organizme kaupiasi skysčiai. Dažnai tai yra vandens susilaikymas pilvo ertmėje (Ascitas) arba tarp plaučių ir krūtinės sienos (Pleuros efuzija).

Kitas simptomas yra padidėjęs amniono kiekis (Polihidramnionai). Be to, paveiktam vaisiui dažnai būna silpna širdis.

Po gimimo vaikai pastebimi naujagimio gelta, anemija ir vandens susilaikymas.

Hipų vaisiaus gydymas

Gydant vaisiaus hidropsą, orientuojamasi į priežastį. Paprastai tai sukelia vaisiaus anemija, kurią gimdoje galima gydyti atliekant kraujo perpylimą per virkštelę.

Jei vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas, dėl kurio netolygus kraujo pasiskirstymas tarp vaikų, yra hidropsų priežastis, ryšį dvynių kraujyje vėl galima uždaryti naudojant lazerinį krešėjimą.

Jei hidropsinio vaisiaus priežastis yra liga, kurios vaiko prognozė bloga, labai svarbu pasikalbėti su gydančiu gydytoju. Jis gali kalbėti su tėvais apie riziką motinai ir vaikui, taip pat apie gydymo galimybes ir patarti jiems. Tam tikromis aplinkybėmis gali būti svarstoma galimybė nutraukti nėštumą.

Jei hidrops vaisius nebus gydomas, tai gali turėti pasekmių ne tik vaikui. Motinai gali išsivystyti motinos hidropsinis sindromas, panašus į apsinuodijimą nėštumu.

Gimus vaikui, kuriam yra hidros vaisius, reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Nukentėję vaikai dažnai dirbtinai vėdinami. Jie taip pat gauna kraujo perpylimą ir yra gydomi naujagimių gelta, atliekant fototerapiją arba keičiant kraują. Bet kokį skysčio kaupimąsi galima gydyti punkcija, kad palengvėtų. Vėliau terapijos kursas priklauso nuo priežastinės ligos.

Kokie yra išgyvenimo šansai ir normalios gyvenimo perspektyvos?

Dėl šiuolaikinių diagnozavimo ir gydymo galimybių maždaug 85 procentai vaikų, kenčiančių nuo imunologinės kilmės hidropsinio vaisiaus, gali išgyventi. Tačiau jei priežastis nėra imunologinė, vaisiaus mirtingumas gali būti didesnis nei 80 procentų. Pirmuoju nėštumo trimestru hidropsinis vaisius dažnai sukelia savaiminį abortą. Trečiąjį trimestrą dažniau pasitaiko priešlaikinis gimdymas, atoninis pakartotinis atsiskyrimas ir placentos atsiskyrimas.

Gyvame vaisiuje labai tikėtina išsiaiškinti ligos priežastį. Retais atvejais pakartotinai atlikus ultragarsinius tyrimus, hidropsinis vaisius gali savaime išnykti. Taip pat po gimimo gali išnykti nedidelis skysčių kaupimasis.

Tačiau sunkiais atvejais patartina nutraukti nėštumą, kai tik kyla pavojus motinos sveikatai. Po gimimo dažnai naudojamas dirbtinis kvėpavimas, kad nukentėjęs vaikas galėtų išgyventi. Paprastai gydantis gydytojas negali numatyti, ar liga progresuos teigiamai.