Cezario pjūvis

Sinonimai

Cezario pjūvis, Cezario pjūvis

Anglų: pilvo gimdymas

įvadas

Su cezario pjūviu (cezario pjūviu, Sectio caesaera, sectio = Iškirpti, Cezario = imperinis) vaisius chirurginiu būdu pašalinamas iš motinos gimdos. Anksčiau šis variantas buvo įmanomas tik dėl medicininių priežasčių. Tačiau šiais laikais į motinos norą dažnai atsiliepiama, kuri tokiu būdu nori išvengti gimdymo skausmo.

Epidemiologija / dažnis

Dažnis Cezario pjūvio plėtra pastaraisiais metais labai išaugo. Kai 1995 m. Apie 18% vaikų Vokietijoje gimė atliekant cezario pjūvį, 2005 m. Tai jau buvo 28%, o 2009 m. - apie 30% visų gimimų. Manoma, kad ne Komplikacijos nėštumo metu Tokio padidėjimo priežastis greičiau yra norimos cezario pjūvio operacijos. Dėl žymiai patobulintos diagnostikos tikriausiai vis labiau atsiras „saugus“ cezario operacijos variantas. Taigi gydytojai gali išvengti galimų komplikacijų Gimdymas pasitraukite iš kelio, jei iš anksto yra diagnostikos problemų požymių.

Indikacijos

Yra įvairių indikacijų, susijusių su cezario pjūviu.

1. Mechaninės gimdymo indikacijos: Tai dažniausiai padėtys, kurių neįmanoma pagimdyti, pavyzdžiui, skersinė padėtis, disproporcija tarp galvos ir dubens, vaikas, kuris yra žymiai per didelis (makrosomija,> 4500 g) arba per didelė galva. Vaiko brendimas taip pat gali būti cezario pjūvio nuoroda.
2. Pediatrinė indikacija: patologiniai KTG radiniai (patologiniai gimdymo registravimo duomenys), virkštelės prolapsas (virkštelės suspaudimas slenkant į priekį į makštį, dėl kurios vaikui trūksta deguonies), priešlaikinis placentos atsiskyrimas, rezezo nesuderinamumas, cukrinis diabetas, vaiko apsigimimai arba Infekcijos yra priežastys, dėl kurių natūralaus gimdymo metu reikia pasirinkti cezario pjūvį. Infekcijos, kurios gali būti perduodamos gimdant, yra ŽIV infekcija, raudonukės infekcija ir lytinių organų pūslelinė.
3. Motinos indikacija: Paprastai tai yra sunkus išsekimas ar bendrosios ligos.
4. mišri indikacija: gresianti eklampsija, viena Placenta previa (Placenta yra priešais gimdos kaklelį) arba artėjantis gimdos plyšimas yra kitos cezario pjūvio priežastys.

Galų gale taip pat galima atskirti absoliučią ir santykinę indikacijas. Apie 10% visų cezario pjūvių atliekama remiantis absoliučia indikacija. Tai apima ankstyvą placentos atsiskyrimą, vaiko šoninę padėtį, eklampsiją, gimdos plyšimą ar placentos previją.

90% atvejų tai yra santykinė cezario pjūvio indikacija. Santykinės indikacijos yra per didelis vaikas (> 4500 g), krūties padėtis, daugiavaisis nėštumas, gimimo sulaikymas, patologinė KTG arba sunkus motinos išsekimas.

Skaitykite daugiau apie tai: Gimimas iš vėžinės padėties arba placentos nepakankamumas

Pirminis ir antrinis cezario pjūvis

Iš principo reikia atskirti pirminę ir antrinę cezario pjūvius. Pagrindinis skirtumas yra gimdymo progresas cezario pjūvio metu.

1. pirminis Cezario pjūvis:

Pirminis cezario pjūvis atliekamas suplanuotai ir prieš pradedant Gimdymas vietoj. Tai reiškia, kad Amniono maišelis Operacijos metu dar nesprogo ir dar nepradėjo efektyviai gimdyti. Pirminio cezario pjūvio priežastis yra ne tik paciento noras. Taip pat pozicijos, kurių neįmanoma pristatyti, komplikacijos per nėštumas arba rizika motinai ir vaikui natūralių gimdymų metu gali būti pirminio cezario pjūvio požymiai. Taip pat perskaitykite mūsų temą Cezario pjūvis pagal pageidavimą

2. antrinis cezario pjūvis:

Antrinis cezario pjūvis atliekamas po gimdymo. Tai yra Amniono maišelis sprogo ar prasidėjo gimdos kaklelio susitraukimai. Todėl antrinis cezario pjūvis dažnai susijęs su komplikacijomis gimdymo metu. Tokios komplikacijos gali pakeisti vaiką Širdis skamba, gimimo sulaikymas arba nepakankamas vaiko sukimasis gimimo proceso metu.

Trečias skirtumas yra tas Avarinis cezario pjūvis. Tai gali būti pirminė arba antrinė. Tai tik cezario pjūvio skubos aprašymas. Tokios skubios intervencijos indikacijos yra nuolat krentantis vaiko širdies plakimas, eklampsija, HELLP sindromas, ankstyvas placentos atsiskyrimas ar plyšusi gimda. Avarinis cezario pjūvis paprastai turėtų sukelti vaiko gimimą per 10 minučių.

Anestezijos procedūra

Iš Cezario pjūvis gali pagal Regioninė anestezija arba atliekant bendrąją nejautrą. Regioninė anestezija yra arti nugaros smegenų Epidurinė anestezija arba Stuburo anestezija. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo sugebėjimo planuoti procedūrą ir motinos atsparumo. Kadangi regioninė anestezija yra efektyvi kelioms minutėms ir jai reikia tam tikro paciento bendradarbiavimo, skubios cezario operacijos paprastai atliekamos bendroji nejautra atliko. Dėl to operaciją galima atlikti daug greičiau ir taip sumažinti riziką motinai ir vaikui. Mirštamumas dėl cezario pjūvio yra 1: 25 000. Taigi tai labai reta.Dabartiniai duomenys rodo, kad bendroji nejautra reiškia didesnę riziką nei regioninė anestezija. Tačiau nauda motinai ir vaikui aiškiai nusveria avarinio cezario pjūvio naudą.

Regioninės anestezijos pranašumas yra tas, kad tėvui paprastai leidžiama eiti į operacinę, o motina gali pamatyti savo vaiką iškart po gimimo.
daugiau šia tema anestezija

operacija

Naujausių metodų ir chirurginių procedūrų dėka dabar galima labai švelniai ir kuo mažiau komplikacijų atlikti cezario pjūvį. Daugeliu atvejų pilvo siena atidaroma giliu pjūviu apatinėje pilvo dalyje (vadinamasis panhandle pjūvis). Ištraukus šlapimo pūslę, gimda atidaroma apatiniame gimdos segmente. Šiuo metu yra pakankamai jungiamojo audinio, kad būtų galima gerai išgydyti. Tuomet gimda plečiama be kito pjūvio ir vaikas vystomas ranka ar siurbtuku. Šis metodas įgalina kuo greitesnį žaizdų gijimą, kuris vargu ar sukelia žaizdų gijimo sutrikimus ar kitas komplikacijas. Paprastai nuo operacijos pradžios iki vaiko gimimo praeina tik kelios minutės. Vėlesnis žaizdos uždarymas dažniausiai užima didžiąją laiko dalį.

Vaikui išsivysčius, placenta rankiniu būdu atlaisvinama ir visiškai pašalinama, kol gimda ir pilvo siena uždaroma siūle.

Sužinokite daugiau dabar: Randų priežiūra

Komplikacijos ir rizika

Šiomis dienomis cezario pjūvio rizika ir komplikacijos yra labai mažos. Daugiausia kalbama apie žaizdų infekcijas, žaizdų gijimo sutrikimus ir randų adheziją. Tai taip pat gali pažeisti kaimyninius organus. Ypač kenčia šlapimo pūslė, taip pat šlapimtakis ir žarnynas. Be to, pacientai gali netekti daug kraujo, jei atsiranda komplikacijų.

Vaikui beveik nėra jokios rizikos. Gali būti, kad dėl cezario pjūvio vaikai patiria nedidelius įbrėžimus, įpjovimus ar lūžius. Bet tai labai retai. Vaikai taip pat pradžioje gali neveikti žarnyno floros. Priežastis ta, kad vaikai natūralaus gimdymo metu praryja motinos makšties sekretus, todėl jų žarnyno flora geriau subręsta. Šiek tiek labiau paplitusi problema yra motinos ir vaiko prisitaikymas. Cezario pjūvio vaikai dažnai turi žindymo problemų pradžioje, nes klijavimo fazė po cezario pjūvio gali būti nepakankama.

Ilgalaikės pasekmės gali būti gimdos plyšimai kito nėštumo metu, nes rando audinys yra trapesnis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Oro embolija

Daugiau gimdymų po cezario pjūvio

Anksčiau galiojo taisyklė, kad po cezario pjūvio visi vėlesni vaikai taip pat turi gimti atlikdami cezario pjūvį. To priežastis buvo baimė dėl gimdos plyšimo ant rando. Šiuo metu audinys nebėra toks elastingas ir gali lengviau plyšti. Tačiau tuo tarpu buvo įrodyta, kad ankstesnis cezario pjūvis nėra įtikinama indikacija tolesnei chirurginei gimdymo procedūrai. Tačiau tik tuo atveju, jei nėra jokių papildomų indikacijų ar komplikacijų. Tačiau gimdos plyšimų dažnis nepadidėja po ankstesnio cezario pjūvio.

Santrauka

Iš Cezario pjūvis šiais laikais yra saugus būdas Gimdymas jei yra atitinkama nuoroda. Atlikus cezario pjūvį, galima išvengti pavojaus tiek motinai, tiek vaikui arba jo išvengti. Tačiau cezario pjūvis neturėtų tapti norma, nes tai nėra natūralus gimimas. Po cezario pjūvio gali kilti ryšių tarp motinos ir vaiko problemų. Ir tai Žindymas dažnai būna problemiškesnis po cezario operacijos nei po natūralaus gimdymo. Dėl šių priežasčių bus Pageidaujami cezario pjūviai nedaroma kai kuriose ligoninėse. Sprendžiant, ar atlikti cezario pjūvį, nereikia pamiršti, kad tai operacija, kuri gali sukelti riziką. Nepaisant to, yra požymių, dėl kurių natūralus gimdymas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais cezario pjūvis yra labai geras ir visiškai nerizikingas būdas pataupyti ar net išgelbėti motiną ir vaiką.