Meralgia paraesthetica

Generolas

Meralgia paraesthetica (Sinonimai: Bernhardto-Roto sindromas arba Kirkšnies kanalo sindromas) priklauso vadinamajam Nervų suspaudimo sindromai ir ateina per Šoninio šlaunikaulio odos nervo suspaudimas po Kirkšnies raištis sąlygos.

priežastys

Iš esmės kiekvienas gali gauti meralgia paraesthetica.

Tačiau yra tam tikri veiksniaikurie palankiai vertina jų atsiradimą.
Tai apima įvairias priežastis, lemiančias a didelis spaudimas į kirkšnies raiščius taigi yra veikiamas šoninio šlaunikaulio odos nervo, t. y., be kita ko Nutukimas, vienas nėštumas, per ankšti džinsai arba diržas.

Taip pat a esamas cukrinis diabetas ir Priklausymas vyriškajai lyčiai (kiekvienoje paveiktoje moteryje yra maždaug trys vyrai) padidėja šio sindromo tikimybė.

Kilmė ir simptomai

Šoninis šlaunies odos nervas yra susiaurėjęs arba suspaustas jo eigoje, o tai dažniausiai nutinka jo perėjimo taške po kirkšnies raiščiu, nes pagal savo natūralų kursą čia padarytas maždaug 90 ° posūkis.
Nervas kyla tiesiai iš juosmens rezginio ir yra grynai jautrus, tai yra, jis netraukia į jokius raumenis, o yra atsakingas tik už odos jautrumą priekinėje išorinėje šlaunies pusėje.
Tai taip pat paaiškina simptomus, kuriuos apibūdina pacientai: Nervo tiekiamoje odos srityje yra parestezija ar skausmas, kuris dažnai apibūdinamas kaip deginimas ar panašus į dilgčiojimą.
Klasikiniai simptomai sumažėja, kai klubas sulenktas, nes tai palengvina nervą, o skausmas linkęs didėti, kai klubai ištempti. Tobulėjant procesui, kai kuriais atvejais oda tampa pernelyg jautri, todėl net ir dėvėti drabužiai sukelia stiprų skausmą, arba skausmo suvokimas ir bendras jausmas šioje konkrečioje srityje yra labai apribotas (tai tada vadinama Hiplagesija arba Hipestezija). Maždaug vienas iš dešimties žmonių turi problemų iš abiejų pusių.

Taip pat skaitykite: Dega šlaunys

Skausmas

Odos nervo įstrigimas kirkšnies raiščio srityje sukelia šlaunies skausmą. Skausmas, atsirandantis dėl nervo spaudimo, dažniausiai būna nuobodus ir deginantis. Kai kurie pacientai apibūdina tai kaip elektrinantį jausmą. Meralgia paresthetica atveju skausmas atsiranda šlaunies išorėje. Paprastai šią sritį jautriai inervuoja nervas. Jei nervas yra pažeistas jo eigoje, taip pat jaučiamas tirpimas ar nemalonus dilgčiojimas.

Taip pat skaitykite: Nervų skausmas

Pačios kirkšnies raiščio srityje yra skausmas, suspaudžiant jautrų nervą. Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Kirkšnies raiščių skausmas

terapija

Jei įtarimas dėl meralgia paraesthetica pasitvirtino, taip gydytojas suleidžia vietinį anestetiką į šoninio poodinio šlaunikaulio nervo įsiskverbimo tašką prie Kirkšnies raištis.
Jei tai žymiai pagerina simptomus, laikoma, kad taip yra Egzistavimo įrodymas ši liga.

Tolesnė terapija priklauso nuo paciento.
Jeigu Pagrindinė liga yra, tai bet kokiu atveju turėtų gydomi tapti.
Taip pat turėtų Venkite rizikos veiksnių, tokių kaip aptempta apranga ar antsvoris tapti.
Maždaug 25% pacientų formos nervų suspaudimo sindromas savo jėgomis.
Su kitais galite tęsti vietiniai anestetikai (pavyzdžiui Bupivakainas) už nervų blokadą Gali būti naudojamas.
Be to, turėtų Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas būti apsvarstytas.

operacija

Jei visos šios priemonės nesumažina simptomų, gali būti svarstoma operacija, kurios metu atliekama kirkšnies raiščio dekompresija ar net pažeisto nervo atskyrimas.

Už šios kadencijos yra dvi skirtingos procedūros. Viena vertus, nervą mikrochirurginiu būdu gali paveikti specializuoti chirurgai ir jis gali būti išlaisvintas iš jungiamojo audinio, kuris supa ir sutraukia nervą. Kita vertus, nervą galima suleisti tam tikromis medžiagomis, tokiomis kaip 95% etanolį galima sunaikinti arba chirurginiu būdu atskirti, kad galutinai pašalintumėte skausmą.

Atliekant nervų atskyrimo operaciją, šlaunies tiekimo zona išlieka nutirpusi. Šiuo chirurginiu metodu motoriniai pažeidimai, tokie kaip raumenų paralyžius ar raumenų silpnumas, neatsiranda.

Pasirinkus visas įmanomas gydymo galimybes, beveik 90% pacientų visiškai nėra simptomų.

fizinė terapija

Taip, fizioterapinis gydymas tikrai yra naudingas meralgijos parestezijos priedas. Skausmą sukelia suspaudęs nervas, traukiantis per kirkšnies raištį į šlaunį. Slėgis nervui mažėja, kai lenkiate klubo sąnarį. Atitinkamų pratimų galima išmokti atliekant kineziterapiją. Be to, kineziterapeutas gali atpalaiduoti atitinkamą šlaunies raumenų įtampą, o tai taip pat padeda sumažinti skausmą. Fizioterapinis gydymas ypač patartinas esant lėtinio skausmo sindromams.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Suspaudė nervą ant klubo.

Kurie pratimai gali padėti?

Meralgia paraesthetica sukelia šlaunies skausmą. Priežastis yra susispaudęs nervas, kuris traukiasi iš dubens per kirkšnies raištį į šlaunį. Todėl, sulenkus klubo sąnarį, simptomai pagerėja. Nenormalūs pojūčiai padidėja, kai padidėja klubo sąnarys. To ne visada galima išvengti kasdieniame gyvenime. Tačiau skausmas dažnai kyla ir naktį. Todėl tai padeda naktimis padėti po pagalve pažeistą koją. Remiantis Jakobsenu, tokie atsipalaidavimo metodai kaip autogeninis treniruotė ar laipsniškas raumenų atpalaidavimas taip pat yra naudingi; ypač jei skundai jau tapo lėtiniai. Be to, reikėtų vengti rizikos veiksnių, tokių kaip aptemptos kelnės, aptemptos automobilio sėdynės ar saugos diržai. Svorio metimas taip pat pašalina nutukimą kaip rizikos veiksnį

Kas yra infiltracijos terapija?

Meralgia paraesthetica infiltracinė terapija yra panaši į anesteziją pas odontologą. Klinikiniame paveiksle spaudimas nervui, traukiančiam nuo dubens iki šlaunies, sukelia diskomfortą ir skausmą. Skystieji vaistai, dažniausiai vietiniai anestetikai (pvz Lidokainas) arba kortizonas, švirkščiamas tiesiai į nervą. Tai galite padaryti kontroliuodami ultragarsu, kad galėtumėte tiksliai nustatyti vietą. Priklausomai nuo sėkmės, gydymą galima pakartoti keletą kartų.

Osteopatija

Osteopatija yra papildoma vaisto procedūra. Tai reiškia, kad osteopatija nėra įprastinės medicinos diagnozavimo ir gydymo metodas, bet gali ją papildyti tam tikrose srityse. Manoma, kad osteopatijos simptomai yra apribotas judrumas. Todėl pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti šias kliūtis ir atkurti mobilumą. Kartais taip pat specialiai traktuojami specialūs trigeriniai taškai. Trigeriniai taškai yra lengvai pastebimi taškai, kuriuose skausmą gali sukelti išorinis slėgis.

Vaistas

Parestezinei meralgijai gydyti gali būti naudojama daugybė vaistų. Pirmieji vaistai yra skausmą malšinantys vaistai, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Geriausiai žinomas šios klasės vaistų atstovas yra ibuprofenas. Jei gydymo ibuprofenu metu pagerėjimas nepagerėja, taip pat galima skirti specialių nervų skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip gabapentinas, pregabalinas ar karbamazepinas. Ibuprofenas taip pat turėtų būti vartojamas kaip terapinis papildas. Jei vaistas nepadeda tinkamai pašalinti skausmo, reikia apsvarstyti, ar įmanoma vietinė (pvz., Chirurginė) terapija.

homeopatija

Raumenų atpalaidavimas gali palengvinti meralgija paraethetica. Čia rekomenduojamos Schüßler druskos, pavyzdžiui, Nr. 7 Magnis fosforikas. Arnika taip pat gali padėti gydyti simptomus. Viena vertus, galite pabandyti tai naudoti kaip tepalą, kita vertus, galite vartoti ir lašų ar rutuliukų pavidalu.

Meralgia paraesthetica nėštumo metu

Nėštumo metu Meralgia paraesthetica paveiktas nervas (Šoninis šlaunikaulio odos nervas) gali būti suspaustas ar net suimtas po kirkšnies raiščiu dėl padidėjusio slėgio jo jau labai siauroje eigoje, o tai vėliau gali sukelti būdingus jutimo sutrikimus išoriniame šlaunies srityje.

Nėštumo metu padidėja rizika sirgti meralgia paraesthetica, nes vaikui besivystant gimdoje įvyksta įvairūs motinos kūno sistemos pokyčiai.

Viena vertus, padidėja vandens susilaikymas nėštumo metu, be kita ko. į jungiamąjį audinį, kuris gali išsipūsti ir suspausti ar prispausti aplinkines struktūras (pvz., nervus). Bet didėjantis vaiko svoris taip pat sukelia padidėjusį dubens spaudimą, nes nėštumas progresuoja, taip pat padidėja pilvo sienos įtampa, todėl gali sudirginti šoninis šlaunikaulio odos nervas. Paprastai simptomai išnyksta pasibaigus nėštumui, be jokių simptomų.

Meralgia paraesthetica ir sportas

Meraligia paraesthetica arba kirkšnies tunelio sindromas, kurį visų pirma sukelia padidėjusi tempimo ir gniuždymo jėga Šoninis šlaunikaulio odos nervas gali atsirasti dėl jo, po kirkšnies raiščiu, gali būti suaktyvintas, be kita ko, sportinės veiklos kontekste.

Sporte pagrindinis šio nervo sudirginimo rizikos veiksnys yra jėgos treniruotės, kurių metu šlaunų raumenų grupės (Šlaunų ilgintuvas), klubo (Raumenų lenkimas) ir pilvas (tiesūs ir įstrižai pilvo raumenys) būti mokomi.
Dėl netinkamos treniruotės ar prastos laikysenos atliekant jėgos pratimus, viena vertus, gali suspausti nervas, bet, kita vertus, jis gali būti nesubalansuotas. Jėgos treniruotės dėl disbalanso ir raumenų sutrumpėjimo nervas suspaudžiamas anatomiškai susiaurėjus, todėl jis yra sudirgęs ir sudirgęs bei sukelia būdingą meralgia paraesthetica simptomą šlaunies išorėje.

Kuris gydytojas gydo meralgia paresthetica?

Bendrosios praktikos gydytojas yra pirmasis sąlyčio taškas. Jis gali nustatyti diagnozę ir pradėti pirmąsias vaistų terapijos priemones. Jei bendrosios praktikos gydytojo priemonės nepagerėja, kreiptis į specialistą yra prasminga. Tai gali būti neurologijos specialistas, iš vienos pusės, arba ortopedijos specialistas, kita vertus. Abu specialistai gydo šį klinikinį vaizdą. Jei planuojama chirurginė dekompresija, pristatymas chirurgui yra tinkamas žingsnis.

Prognozė / gydymas

Yra daugybė žinomų rizikos veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi. Pirmiausia juos reikia pašalinti, kad palengvėtų nervas. Simptomai dažnai pagerėja savaime. Jei taip nėra, galima atlikti infiltracijos terapiją (žr. Aukščiau). Retais atvejais gali padėti tik operacija. Tačiau ligos prognozė yra gera. Devyniems iš dešimties pacientų šios priemonės žymiai pagerina jų simptomus.

Diagnozė

Tam, kad būtų galima diagnozuoti meralgia paraesthetica, pirmiausia Medicinos istorijos apklausa būtinas tada geras Medicininė apžiūra turėtų sekti.
Be to būdingas skausmas apribotoje srityje dažnai pastebimas ir išorinis šlaunies priekis Švelnumas šiek tiek priekinės viršutinės lūpos dalies viduryje, tai yra taškas, kuriame nervas praeina per kirkšnies raištį.
Pasyvus ištiestos kojos pakėlimas gulint taip pat dažnai padidina skausmą (apverstas Lasègue simbolis). Jis taip pat gali būti naudojamas kai kuriems pacientams patologiniai SEP (somatosensitinis išprovokuotas potencialas), kurios pastebimos prailgintu vėlavimu. Išimtiniais atvejais gali būti prasminga naudoti a MRT padaryti, kad būtų galima įvertinti aplink kirkšnies raiščius ir nervus esančias struktūras.

Diferencinė diagnozė

Svarbi diferencinė meralgia paraesthetica diagnozė yra viena Radikulopatija, taigi simptomas, kurį sukelia Nervinės šaknies pažeidimas yra suaktyvinamas. Esminis skirtumas yra tas, kad sergama radikulopatija (pavyzdžiui, su a Juosmens stuburo disko prolapsas) be jautrių taip pat motoriniai sutrikimai sudaryti.