Kelio sąnario lūžis

Sinonimai plačiąja prasme

Gomurio lūžis, skersinis girnelės lūžis, išilginis girnelės lūžis, išilginis girnelės lūžis, skersinis girnelės lūžis, kelio sąnario artrozė, retropatelarinė artrozė, kelio sąnario lūžis, girnelės lūžis, kelio

apibrėžimas

Kai kelio dangtelis lūžta, jis suskaidomas į kelias dalis. Dėl to gali atsirasti išilginės, skersinės ar mišrios pertraukos. Kelio sąnario lūžio gydymas labai priklauso nuo lūžio tipo.

Epidemiologija

Gimdos kaulų lūžiai sudaro apie 1% visų lūžių.

priežastys

Daugeliu atvejų tai kritimas ant sulenkto kelio sąnario. Tiesioginio smūgio jėga kelio sąvaržą padalija į du ar daugiau fragmentų.

Kelių eismo įvykiuose, sudaužius kelio sąnarį, gali įvykti ir plyšimas. Šie pažeidimai taip pat žinomi kaip „prietaisų skydelio pažeidimai“.

Išimtiniais atvejais staigus raumenų, maksimaliai ištemptų, kelio sąnario lankstymas gali sukelti kelio sąnario lūžį.

Kita reta priežastis yra kelio sąnario išnirimas (girnelės prabanga), kuris gali sukelti kelio sąnario šoninį kirpimą.

Paskyrimas pas kelio specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Kelio sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.

Todėl kelio sąnario gydymui (pvz., Menisko ašarojimas, kremzlės pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, bėgiko kelio sąnarys ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Konservatyviai gydau įvairiausias kelio ligas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

klasifikacija

Iš esmės skiriasi Skersinės pertraukos, vadinamieji skersiniai Išilginės pertraukos (Išilginiai lūžiai), pažeidžiantys kojos ašį.

Be to, į klasifikaciją įtrauktas fragmentų skaičius. Taip pat nagrinėjama fragmentų padėtis vienas kito atžvilgiu, kad būtų kalbama apie nepasislinkusias (neišstumtas) ir perkeltas (išniręs) dalis.

Klasifikacija AO (Osteosintezės darbo grupė)

• A tipas: išilginiai lūžiai
• A1 tipas: netvarkingas išilginis lūžis
• A2 tipas: pasislinkęs išilginis lūžis
• A3 tipas: išilginis lūžis su papildomu fragmentu
• B tipas: skersiniai lūžiai
• B1 tipas: polių griovimas be jungties
• B2 tipas: paprastas skersinis lūžis
• B3 tipas: skersinis lūžis su papildomu fragmentu arba dvigubas skersinis lūžis
• C tipas: kelių fragmentų lūžiai
• C1 tipas: kelių fragmentų lūžis be dislokacijos
• C2 tipas: kelių fragmentų lūžis (dislokacija mažesnė nei 2 mm)
• C3 tipas: kelių fragmentų lūžis su plyšimu (dislokacija didesnė nei 2 mm)

Be žinomos AO klasifikacijos, yra ir daugybė kitų klasifikacijų, kurių šiuo metu nenorime nagrinėti.

Skersinis lūžis - išilginis lūžis - kelių fragmentų lūžis

Pav. Kelio sąvaržėlė

1. Kelio gaubtas -
   girnelė
2. Šlaunikaulis -
   Šlaunikaulis
3. Shin -
   Blauzdikaulis
4. Fibula -
   Fibula
5. Vidinis meniskas -
   Meniscus medialis
6. Išorinis meniskas -
   Šoninis meniskas
7. Kelio sąnario raištis -
   Ligamentum patellae
8. Kramtomasis raumuo -
   Rectus femoris raumuo
9. Iliac-blauzdikaulio sausgyslė -
   Iliotibialinė grupė
10. Blauzdikaulio priekinis raumuo -
    Tibialis priekinis raumuo

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Kelio sąnario / girnelės lūžis sukelia kelio sąnario skausmą. Būdinga, kad blauzdos negalima aktyviai ištempti arba kelio sąnario negalima tempti, nes priekiniai šlaunies raumenys (keturgalvio šlaunies raumenys) gali perduoti jėgą apatinei kojos daliai per kelio sąnarį.

Dėl kelio sąnario lūžio atsiranda mėlynė / hematoma. Mėlynė atsiranda po oda kaip „mėlynė“. Kraujavimas į kelio sąnarį atsiranda kaip kelio sąnario išsiliejimas (intraartikulinis išsiliejimas, kruvinas išpylimas = hemartrozė).

Kadangi priežastis dažnai patenka į kelio sąnario dangą, šioje srityje dažnai randama trinčių.

• Kelio galas yra Šlaunies raumenų sausgyslė saugomas, kuris yra atsakingas už Ištieskite koją kelio sąnaryje. Šios raumenų grupės funkcija (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo) nebėra visiškai suteikta. Taigi pacientas gali Daugiau nebekelkite kojos ar tai taip pat Ne daugiau be pašalinės pagalbos laikyk tiesiai.
• Kai kuriuose paveiktuose žmonėse taip pat yra vadinamųjų „Krepitacijos“, taigi Traškantis triukšmaskai sąnarys perkeltas. Taip yra todėl, kad dažnai pasitaiko kelio sąnario lūžis nulupkite mažus kaulo gabaliukuskad tada gali laisvai judėti sąnaryje ir su tam tikrais judesiais patrinkite į kitas sąnario struktūraskas sukelia šį triukšmą.
• Atsižvelgiant į kelio sąnario lūžio priežastį, kiti simptomai, tokie kaip Įbrėžimai ant kelio ar ant kojų ar net Sulūžę kaulai.

Sulaužyto kelio sąnario simptomai gali skirtis atsižvelgiant į tai, kokia sunki trauma.
Bet kokiu atveju reikia atlikti išsamią diagnozę, nes simptomų mastas ne visada susijęs su objektyviu nustatymu. Dėl to, kad skausmas gali būti nestiprus, vis dėlto gali atsirasti rimtos žalos ir lydinčios komplikacijos, kurių nereikėtų pamiršti dėl nukentėjusio asmens aukšto skausmo slenksčio.

Kiti lūžusio kelio sąnario simptomai

Sulaužytas kelio sąnario gaubtas (Pilvo lūžis) Būna būdingi simptomai:

• Klasikiškai tai įvyksta iškart po suaktyvėjusios smurto jėgos didžiulis skausmas.
  Tai akivaizdžiausiai rodo Kelio sąnario priekis ir virš kelio sąnario jausti. Jie padidėja veikiant slėgiui ir stresui.
• Tai įvyksta per kelio sąnario lūžį ir kartais aplinkines struktūras Kraujavimas į sąnarį. Tai galima pajusti dviem būdais:
  • Jei jie yra palyginti paviršutiniški, bus mėlynė (Hematoma)
    matomas.
  • Jei jis kraujavo į sąnarį, bus vienas daugiau ar mažiau
    ryškus kelio sąnario patinimas dėl
    Sąnario efuzija (Hemartrozė)

Suskaidyto kelio sąnario diagnozė

Kelio lūžio diagnozę dažniausiai nustato a Rentgeno vaizdas pozavo.
Kelio sąnarys rentgeno spinduliuotėje atliekamas dviem, jei reikia, trimis plokštumomis.
Dažnai tai reiškia, kad žalos dydis negali būti tinkamai parodytas ir tampa papildymu Kompiuterizuota tomografija (CT) pagaminta. Kompiuterinė tomografija taip pat gali parodyti mikrofrakcijas, kurių rentgeno nuotraukoje nematyti.
Kaip dar viena protinga priemonė yra gydytojas Kelio magnetinio rezonanso tomografija (MRT) prieinama. Kremzlės pažeidimą už kelio sąnario gali geriau įvertinti kelio MRT vaizdas. Laužant kaulą, lūžta ir užpakalinio kelio sąnario kremzlė. Kremzlės negalima parodyti rentgeno nuotraukoje ar KT, todėl kelio MRT yra vertingas informacijos šaltinis.

Diferencialinės diagnozės

Galima priežastis, sukelianti panašią žalą, yra kelio sąnario sausgyslės plyšimas (girnelės sausgyslės plyšimas) su kelio sąnario padidėjimu arba keturgalvio sausgyslės plyšimu kartu su kelio sąnario depresija.

Konstitucijos anomalijos yra dviejų dalių (patella bipartita) arba trijų dalių (patella tripartita) kelio sąnariai. Paprastai papildomas kaulo gabalas yra viršutiniame išoriniame kelio gaubto kvadrante. Kadangi ši anomalija dažnai būna dvišalė, gali būti naudinga rentgenograma kelio sąnario gaubte.

Skaitykite daugiau šia tema: Dvipusis patella

Rentgeno kelio sąnario lūžis

Sulaužytas kelio sąnario gaubtas - sulaužytas apatinis kelio dangčio trečdalis.
Šį lūžį sunku išgydyti chirurginiu būdu, nes varžtai, laidai ir kt. Gali būti dedami į mažesnį, apatinį fragmentą, nesant fragmento toliau.

Rentgeno atraižos, padarytos vieliniu virbalu su kelio sąvarža

Kelio sąnario rentgeno vaizdas:

Būklė po pakartotinio užklijavimo vieliniu virve

1. Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)
2. Kelio gaubtas su vieliniu virve
3. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
4. Fibula

Iliustracija suremontavus kelio sąvaržą

Kelio sąnario rentgeno vaizdas iš priekio:

8 pav. Pakinktai ir pusiaujo virvės

1. Vielos cerclage
2. Fibula
3. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
4. Kelio gaubtas (girnelė)
5. Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)

Kaip gydomas kelio sąnario gaubtas?

Kelio sąnario lūžis (Pilvo lūžis) gali būti gydomi konservatyviai ir chirurginiu būdu. Išilginiai kelio sąnario lūžiai ir neišstumti lūžiai gali būti gydomi konservatyviai, visų kitų rūšių lūžiai turi būti gydomi chirurginiu būdu.

1. Konservatyvi terapija

Gydant kelio sąnarį, nustatyta riboto judrumo kelio ortozė. Per pirmąsias tris savaites lenkimas turėtų būti ne didesnis kaip 60 °, o iki šeštosios savaitės - ne daugiau kaip 90 °.

Kelio sąnarį reikia krauti tik po 20 kg per pirmąsias tris savaites, o iki 6-osios savaitės - pilną. Kol nebus pasiektas tikrasis krūvis, trombozės profilaktika, pvz. gali būti atliekamas su mažos molekulinės masės heparinu.

Atskirais atvejais nuo šios gydymo procedūros reikia nukrypti.

2. Operacinė terapija

Kelio sąnario lūžiai su pasislinkusiais lūžiais ir didesniu kaip 2 mm pakopos formavimu bei didesniais nei 3 mm lūžių fragmentų skirtumais turėtų būti gydomi chirurginiu būdu. Visų pirma, kryžminių fragmentų ir kelių fragmentų pertraukoms reikalinga chirurginė terapija.

Sprendimas dėl chirurginio gydymo tipo turi būti pritaikytas atsižvelgiant į individualias išvadas.
Chirurginiam gydymui galima vadinamoji įtempiamojo diržo osteosintezė, iškabos ir lūžio įbrėžimas.

Įtempimo juostos dažnai naudojamos skersiniams lūžiams, turinčioms nedaug fragmentų, todėl tai yra labiausiai paplitęs atstatymo būdas. Per abu fragmentus išilgai kelio gaubto įvedami du laidai. Aplink šiuos du laidus dedama 8 formos vielos kilpa. Traukdami šias vielos kilpas, fragmentai sudedami atgal ir gali išgydyti.

Be to, lūžis gali būti užtikrintas vadinamuoju pusiaujo cerclage, ypač tuo atveju, kai yra keli fragmentiniai lūžiai.

Kelio sąnario lūžimas, turintis skersinį lūžį su keliais fragmentais, taip pat gali būti naudojama varžtinė jungtis.

Beviltiškais atvejais, kai laipsniško atstatymo neįmanoma, reikia apsvarstyti galimybę visiškai pašalinti kelio sąnarį (Patellektomija), nes kitaip simptomus sukeliantis osteoartritas išsivysto per trumpą laiką.

Priežiūra

Kelio sąnarys per pirmąsias tris savaites po kelio sąnario operacijos turėtų būti sulenktas ne daugiau kaip 60 °, o iki 6-osios savaitės - ne daugiau kaip 90 °.
Iš pradžių operuotos kojos apkrova neturėtų būti didesnė kaip 20 kg, o iki šeštos savaitės pabaigos ji turėtų būti padidinta iki visos apkrovos.
Atskirais atvejais nuo šios gydymo procedūros reikia nukrypti.
Rentgeno kontrolės priemonės turėtų įvykti po 2, 4 ir 6 savaičių.

prognozė

Kuo mažesni kelio sąnario pažeidimai, tuo geresnė ilgalaikė prognozė. Maždaug Nepaisant optimaliai gydomų girnelės lūžių, 1/3 visų pacientų, kuriems yra kelio sąnario lūžis, turi patirti nuo streso priklausomą ar nuolatinį skausmą.

Ypač tais atvejais, kai yra kelių fragmentų lūžiai, fragmentiniai lūžiai ir lūžiai, kuriuos galima vėl sudėti tik formuojant žingsnius, padidėja nuolatinių nusiskundimų rizika.

Po girnelės lūžio žymiai padidėja kelio sąnario artrozės (retropatelinės artrozės) dažnis.

Taip pat yra sąnarių randų rizika (Arthrofibrozė).

Kelio sąnario lūžio trukmė

Jei kelio sąnarys gydomas chirurginiu būdu, paprastai tai užtrunka 6 savaites kol lūžis neišgydys tiek, kad būtų galima pilnai pakrauti.
Be abejo, kiekvieno paciento regeneracijos laikas skiriasi, todėl 6 savaites reikia vertinti tik kaip neapdorotą vadovą.

Pavyzdžiui, kartojasi, kad pacientams po 6 savaičių simptomų nebūna.Kai kuriais atvejais paciento gijimas visiškai užtrunka kelerius metus, išimtiniais atvejais pacientams, kuriems lūžęs kelio sąnario gaubtas, visą gyvenimą tenka laukti kelių.

Siekiant teigiamai paveikti kelio sąnario gijimo laiką, chirurginis gydymas atliekamas reabilitacija (reabilitacija).
Reabilitacija, be kita ko Kineziterapeutų ir sporto terapeutų vadovaujami pratimai, skirti sustiprinti aplinkinius kojų raumenis ir stabilizuoti kojos ašį kelio sąnario lūžimo atveju bei koordinavimo pratimai ir, kita vertus, dėvėti judesių įtvarai.
Prireikus, ši trukmė gali būti ilgesnė nuo kelių dienų iki savaitės buvimo ligoninėje. Mažiausių mokymo vienetų pavidalu, pvz. judinant kojas, reabilitacija prasideda pirmą dieną po operacijos.

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, kelio sąnario sunkumas ir galimos ankstesnės ligos. Paprastai nėra nustatytas buvimo laikas, tačiau iškrovimas paprastai planuojamas 2-ą dieną po operacijos.
Jei operacijos metu atsirado komplikacijų arba buvo sunku išgydyti žaizdą, gydantis gydytojas gali savo nuožiūra atidėti išleidimo datą dar kelioms dienoms.

Nedarbingumas po kelio sąnario lūžio yra apytiksliai 6 savaites. Priklausomai nuo vykdomos veiklos, nedarbingumas gali būti ilgesnis, pvz. jei darbas turi būti atliktas ant kelių arba jei kelys paprastai patiria didžiulį stresą.