Kaulų čiulpų aspiracija

apibrėžimas

Kaulų čiulpų punkcija yra invazinė procedūra, kurios metu audinio mėginys imamas iš kaulų čiulpų specialios adatos ar perforatoriaus pagalba. Mėginys išsiurbiamas per adatą iš žandikaulio krūtinkaulio ar krūtinkaulio, ir jame yra kraują gaminančių ir imuninės sistemos ląstelių. Tada jis gali būti ištirtas mikroskopu arba įvertintas imunohistochemine analize. Kaulų čiulpų punkcija dažnai naudojama diagnozuoti tokias ligas kaip leukemija arba, rečiau, ligoms gydyti.

Kaulų čiulpų aspiracijos indikacijos

Kaulų čiulpų punkcijos atlikimo indikacijos yra labai įvairios. Tačiau dauguma indikacijų yra susijusios su kraujo formavimo sistemos ligomis ar imuninės sistemos ląstelių ligomis.

Be to, reikia atskirti, ar liga jau nustatyta, ar punkcija naudojama tolesnei diagnostikai, ar įtariama liga, o punkcija paaiškina. Kaulų čiulpų punkcija taip pat gali būti naudojama kai kurių ligų eigai stebėti.

Jei liga turi būti patvirtinta ir toliau išaiškinta atliekant kaulų čiulpų punkciją, paprastai kraują formuojančios arba imuninės sistemos ląstelių yra per daug arba per mažai. Tai yra, pavyzdžiui Agranulocitozė arba Granulocitopenija paskambino. Taip pat vienas Trombocitozė arba Trombocitopenija gali egzistuoti. Tai paveikia tik ląstelių grupę. Jei pažeidžiamos visos kaulų čiulpų ląstelės, kalbama apie vieną Pantsitopenija.

Priešingai, jei įtariama leukemija, liga pirmiausia diagnozuojama kaulų čiulpų aspiracijos būdu. Visų pirma, reikia atsižvelgti į imuninės sistemos ląsteles, kurios gali parodyti struktūrinius pokyčius. Tai, pavyzdžiui, susijusi su: lėtinė mieloleukemija arba lėtinė limfoleukemija. Ūminė ligos forma taip pat gali būti atpažinta.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti leukemiją?

Be to, jei įtariama limfoma ar kaulų metastazės į vėžį, atliekamas kaulų čiulpų aspiracija.

Atliekant punkciją atliekama lėtinės anemijos ar leukemijos eiga.

Kartais taip pat atsitinka, kad atliekant procedūrą reikia gauti kamienines ląsteles, kurios yra svarbios gydant kai kurias kitas ligas. Tačiau šis atvejis yra gana retas.

Punkcija atliekama ir įtarus kai kurias kitas ligas, tokias kaip kaulų struktūros pokyčiai, didelis kalcio kiekis ar padidėjusi skydliaukės veikla. Tai taip pat gana retas atvejis.

Paruošimas

Sėkmingos kaulų čiulpų punkcijos pagrindas yra medicininė diskusija gydytojo ir paciento bendradarbiavimo pradžioje. Šiame pokalbyje, kuris paprastai vyksta likus kelioms dienoms iki kaulų čiulpų aspiracijos, paaiškinami svarbūs procedūros punktai. Tai taip pat apima svarbias ankstesnes ligas, tokias kaip kraujo krešėjimo sutrikimas, tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, kraujo skiediklių ar kaulų čiulpams kenksmingų medžiagų, vartojimas, šeimos būklė ir alergija ar netoleravimas.

Jums gali tekti nustoti vartoti kai kuriuos vaistus ar toliau ruoštis. Tada bus paskirtas naujas paskyrimas. Sotumas valgant ir geriant nėra būtinas.

Procedūra / įgyvendinimas

Jei prieš atliekant punkciją visi probleminiai vaistai buvo nutraukti, gali prasidėti normalus punkcijos procesas. Už tai punktuojamam asmeniui paprastai iš anksto skiriama raminamoji priemonė ir skausmą malšinanti priemonė. Raminamieji vaistai skirti užtikrinti, kad procedūros metu kiltų mažiau problemų dėl judėjimo, baimės ar pan. Skausmo malšintuvas skirtas palengvinti skausmą, atsirandantį po kaulų čiulpų punkcijos.

Taip pat išdėstytos visos medžiagos, reikalingos punkcijai. Kadangi aspiracinis kaulų čiulpų užkrėtimo pavojus yra labai didelis, būtina užtikrinti sterilias darbo sąlygas. Tam taip pat imamasi specialių atsargumo priemonių.

Tada naudojamas vietinis anestetikas. Šis anestetikas steriliomis sąlygomis į odą patenka švirkštu. Jis turėtų būti dedamas aplink visą vietą, kur vėliau bus atliekama punkcija, kad atliekant punkciją ir pašalinant kaulų čiulpus nebūtų skausmo.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinė nejautra

Kai efektyvus vietinis anestetikas, punkcija gali prasidėti ir steriliomis sąlygomis. Norėdami pašalinti kaulų čiulpus iš gleivinės apvalkalo, pacientas turi atsigulti ant kitos pusės. Su punkcija dešinėje, pacientas guli kairėje. Be to, kojos turėtų būti šiek tiek sulenktos. Kai kaulų čiulpai pašalinami iš krūtinkaulio, pacientas guli ant nugaros.

Tada adatos ar perforatoriaus galiukas stumiamas per odą ir išorinį kaulo sluoksnį, kol jis pasiekia kaulų čiulpus. Čia bandoma kelis kartus išsiurbti kaulų čiulpus. Tai gali būti skausminga, bet paprastai sėkmingai. Absorbuojami tokie komponentai kaip ląstelės, kraujas ir riebalai. Tai užtruks tik keletą minučių.

Nuėmus adatą ar perforatorių, uždedamas lengvas suspaudimo tvarstis. Be to, jūs neturėtumėte daug judėti kitą ketvirtį valandos. Apskritai poilsio diena rodo gerus rezultatus. Abu jie skirti sumažinti pooperacinį skausmą, nes tai reiškia, kad į audinį patenka mažiau kraujo. Reikėtų ir toliau laikytis aukšto lygio švaros principo, kad nebūtų skatinama infekcija. Pažeidimai visiškai išnyko per dvi savaites.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmo terapija

Audinių mėginys atiduodamas laboratorijai arba patologui ir ten įvertinamas mikroskopu arba imunohistochemiškai.

Ar man reikia anestezijos? (0,25)

Kaulų čiulpų aspiracijai nebūtina bendra anestezija. Tačiau tai gali atsirasti dėl didelių baimių ar kitų indikacijų. Tačiau paprastai stengiamasi to išvengti, nes bendroji nejautra yra didžiulė našta kūnui. Žmonėms, kurie jau turi imunodeficitą, tai gali būti dar drastiškesnė.

Skaityti daugiau apie: Anestezijos rizika

Vietoj bendrosios anestezijos vietinė anestezija bandoma užkirsti kelią skausmui. Šiuo tikslu į vėlesnės punkcijos vietą švirkštu įšvirkščiamas anestetikas, kuris po trumpo laiko įsigalioja.

Ar skausminga kaulų čiulpų punkcija?

Kaulų čiulpų punkcija kai kuriems žmonėms gali būti labai skausminga. Tačiau šis skausmas yra trumpalaikis ir nebeišliks. Paprastai skausmas dėl kaulų čiulpų punkcijos yra lengvas arba jo nėra. Kadangi raminamųjų ir tablečių paskyrimas skausmui malšinti nuo pat pradžių slopina skausmo suvokimą, stresas neturėtų būti per didelis.

Paprastai vietinio anestetiko paskyrimas apibūdinamas kaip šiek tiek skausmingas, nes švirkšto pagalba jis sušvirkščiamas į neanestezuojamą odos plotą. Tačiau punkcija yra žingsnis, kuris sukelia daugiausia skausmo. Dėl šios anestezijos kol kas negalima suvokti tolesnių proceso žingsnių. Tai reiškia, kad nepastebėsite net galbūt nedidelio odos pjūvio. Kaulo pradūrimas adata ar perforatoriumi taip pat nesukelia skausmo, nes kaule nėra skausmo receptorių.

Didžiausią skausmą aspiracinių kaulų čiulpų metu gali patirti čiulpiant čiulpų čiulpus. Kadangi jis skinamas kelis kartus, jis gali būti skausmingas dažniau.

Atlikus punkciją ir uždėjus suspaudimo tvarsliava, vaistų nuo skausmo pamažu mažėja. Todėl trasoje yra nedidelis žaizdų skausmas.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmo valdymas arba pooperacinis skausmas

Skausmo trukmė

Skausmo, kurį sukelia kaulų čiulpų punkcija, trukmė paprastai būna trumpalaikė. Tačiau žvelgiant retrospektyviai, skausmas gali būti ilgesnis. Vietinio anestetiko uždėjimas yra skausmingas tik trumpą laiką. Stipriausias skausmas, kurį sukelia čiulpimas kaulų čiulpuose, gali trukti kelias sekundes. Tai įvyksta keletą kartų dėl pakartotinio išsiurbimo, tačiau taip pat greitai praeina. Po kraujavimo ar kraujavimo taip pat gali kilti nedidelis skausmas. Tai neturėtų trukti ilgiau kaip dvi savaites ir turėtų praeiti, kai mėlynė užgyja.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Kaip gydai mėlynę?
• Mėlyna dėmė neišnyks - ką aš galiu padaryti?

vertinimas

Audinio mėginys iš kaulų čiulpų punkcijos įvertinamas laboratorijoje. Norėdami tai padaryti, dalis mėginio paskleidžiama ant skaidrės. Kaulų čiulpų ląstelės gali būti tiriamos mikroskopu pagal dydį, pažeidimus ir kitus parametrus. Taip pat dažnai atliekamas imunohistocheminis tyrimas. Ypatingos ląstelių savybės pažymėtos fluorescencinėmis medžiagomis. Tai galima lengvai pamatyti naudojant specialų mikroskopą. Tai suteikia labai konkrečios informacijos, kuri gali suteikti informacijos apie ligas. Bakterijų tyrimas yra retesnis.

Kaip greitai pasiekiate rezultatą?

Laikas, kurio reikia radimui, gali skirtis. Atsižvelgiant į klausimą, su kuriuo kaulų čiulpų aspiratas buvo išsiųstas laboratorijai ar patologui, rezultatas gali būti prieinamas tik per dvi dienas arba iki keturių savaičių.

Pavyzdžiui, leukemiją galima patvirtinti per trumpą laiką. Tam nereikia jokių papildomų žingsnių, išskyrus mikroskopinį tyrimą. Atliekant kai kuriuos tyrimus, ypač imunohistocheminius ir citologinius, reikalingas didelis ląstelių skaičius. Tam gali prireikti iš anksto paruošti ir padauginti ląsteles. Dėl to, atsižvelgiant į procesą, gali praeiti kelios savaitės, kol bus pasiektas galutinis rezultatas.

Kokios komplikacijos gali kilti?

Kaulų čiulpų pašalinimas kaip kaulų čiulpų aspiracijos dalis kelia tam tikrą riziką. Kai kurie iš jų yra įprasti. Tačiau tai nėra rimti dalykai. Labai invazinė procedūra, atlikta adata ar įsmeigiant kaulą, sužeidžia kai kurias gerai aprūpintas krauju struktūras. Dėl šios priežasties gana dažnai atsiranda kraujavimas į audinį, mėlynės ir antrinis kraujavimas iš žaizdos. Dažniausiai tai įvyksta tada, kai suspaudimo tvarstis yra netinkamai pritvirtintas, per lengvai pritvirtinamas vietoje arba pašalinamas per anksti. Tai gali sukelti per didelis judėjimas po punkcijos. Nors tai šiek tiek skausminga, jis nėra pavojingas. Pozicija pasveiksta vėliausiai po dviejų savaičių.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinė priežiūra arba minkštųjų audinių trauma

Tačiau adatą ar perforatorių taip pat gali sugadinti aplinkinės struktūros. Pvz., Gali būti pažeistas kitas organas ar nervas, o tai gali turėti toli siekiančių pasekmių, tokių kaip dalinis paralyžius, sumažėjęs jautrumas ar kraujavimas. Tačiau rizika tai yra maža.

Labiausiai bijoma yra kaulų čiulpų infekcija po kaulų čiulpų punkcijos. Jei negydysite, tai gali padaryti didelę žalą ir būti mirtina. Tai ypač svarbu tuo atveju, jei paveiktas asmuo jau rodo imuninės sistemos žalą. Anksti nustatyta kaulų čiulpų infekcija taip pat yra rimta liga, todėl jos nereikėtų nuvertinti.

Skaitykite daugiau šia tema: Uždegimas kaule

Trukmė

Visa kaulų čiulpų punkcijos trukmė, įskaitant informatyvią diskusiją, išankstinį patikrinimą ir punkcijos atlikimą, gali trukti kelias dienas. Jei išsamų tyrimą taip pat atlieka laboratorija, galutinių rezultatų gavimas gali užtrukti kelias savaites.

Tačiau jei žiūrėsite tik į procedūros trukmę su pasiruošimu ir vėlesne poilsio faze, procedūra paprastai neužtrunka ilgiau nei valandą. Faktinė punkcija neatspindi net pusės laiko, tačiau operacijos dieną vis tiek neturėtumėte įtempti savęs. Faktinė kaulų čiulpų punkcija trunka nuo dešimties iki dvidešimties minučių.

išlaidos

Sveikatos draudimo įmonė padengia kaulų čiulpų punkcijos išlaidas. Kaulų čiulpų punkcija adata kainuoja apie 12 €, nepriklausomai nuo to, ar ji atliekama žandikaulio ar krūtinkaulio srityje. Priešingai, kaulų čiulpų punkcija su perforatoriumi yra šiek tiek brangesnė. Tai patiria apie 17,5 euro. Privatiai apdraustiems asmenims gydytojas prireikus gali imti didesnį tarifą. Be šių išlaidų, papildomos išlaidos yra ir vietinė nejautra, raminamieji ir vėlesnis įvertinimas laboratorijoje ar patologo. Tai gali daug kartų padidinti išlaidas.

Ar ilgai sirgsiu po to?

Atlikus kaulų čiulpų punkciją, žmogus paprastai neserga, tačiau punkcijos metu laikomas sveiku. Nepaisant to, iki minimumo, kad kraujavimo rizika būtų sumažinta, dvidešimt minučių po punkcijos reikia nešioti lengvą kompresinį tvarsliava. Be to, po kaulų čiulpų aspiracijos kūnas turėtų būti negailimas 24 valandas ir neturėtų būti atliekamas sunkus fizinis darbas.

Išgėrę raminamųjų tablečių, 24 valandas galite aktyviai nedalyvauti kelių eisme.

Siekiant užkirsti kelią kaulų čiulpų infekcijai, taip pat reikia stengtis, kad žaizda būtų švari, o ne maudžiamos tris dienas.

Paprastai kaulų čiulpų punkcija atliekama kaip kitos ligos dalis, siekiant išsiaiškinti ar toliau planuoti terapiją, todėl individuali sveikatos būklė, be abejo, taip pat labai priklauso nuo to, todėl ją turi įvertinti gydantis gydytojas kiekvienu atskiru atveju.