Kraujavimas iš skrandžio

sinonimas

kraujavimas iš virškinimo trakto

apibrėžimas

Pagal vieną Kraujavimas iš skrandžio suprantamas kraujavimo šaltinis, kurį sukelia įvairios pagrindinės ligos Skrandis su atitinkamais simptomais ir iš dalies pavojingas gyvybei Vykdykite tai kuo greičiau veiksmas ir Diagnozė daro būtiną.

Priežastys / formos

Daugiau nei pusėje atvejų priežastis yra viena Kraujavimas iš skrandžio viename Skrandžio opa (Dvylikapirštės žarnos opa, skilvelinė opa), kuris nepastebėtas Skrandžio siena išsivystė ir ilgainiui sukelia kraujavimą.

Maždaug 50% atvejų skrandžio kraujavimą turintys pacientai turi vieną ar daugiau iš jų Opos.
Kraujavimas iš skrandžio atsiranda šiek tiek rečiau (15%) Klaidžiojančios skrandžio erozijos. Daugeliu atvejų ši sienos pokyčių forma atsiranda dėl to, kad per mažai Skrandžio gleivinė buvo pastatytas kad Skrandžio rūgštis bet netrukdomai liečiasi su neapsaugota skrandžio siena. Tai užpuola skrandžio sienelę ir gali atsirasti kraujavimas. Daugeliu atvejų sumažėjusi gleivinės gamyba atsiranda dėl lėtinio nurijimo priešuždegiminiai vaistai (NVNU).
Maždaug 1-5% skrandžio kraujavimo atvejų priežastis yra piktybinė Naviko vystymasis skrandyje (Skrandžio vėžys). Retais atvejais gerybiniai navikai taip pat gali sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Be to, esant stipriam skrandžio gleivinės uždegimui (lėtinis gastritas) kraujavimas iš skrandžio. Lėtinis ir intensyvus Alkoholio vartojimas vartojant stiprų alkoholį gali sukelti tokį lėtinį gastritą.
Kraujavimas iš skrandžio atsiranda gana retai Kraujagyslių apsigimimai skrandžio sienos srityje (vadinamasis Angiodysplazija) sąlygos. Jie naudojami jau gimus ir nesukelia jokio diskomforto.
Jiems būdinga

• stiprus apvija Kraujagyslių anatomija su
• išsipūtęs užpildytas Kraujagyslės liumenas ir atitinkamai
• padidėjęs kraujospūdis induose.

Arba tai Angiodysplazija atsidaro patys dėl stipraus slėgio ar kampinių, prastai sukramtytų maisto likučių lemia mechaninis sužeidimas laivo.
Maždaug 5% atvejų nustatoma Nesvarbu kraujavimas iš skrandžio, kuris daugeliu atvejų sustos.

Skrandžio kraujavimas nuo streso

Stresas per se paprastai nesukelia kraujavimo iš skrandžio. Tačiau yra žinoma, kad Stresas padidina skrandžio sutrikimų dažnį, kaip pvz Opaligė (Varpos skilveliai arba duodeni) ir Stemplės uždegimas gali vesti. Abi ligos padidina kraujavimo riziką skrandžio srityje. Skrandžio opos ypač gali kraujuoti ir sukelti pavojingą kraujo netekimą. Pavyzdžiui, simptomai, rodantys skrandžio opą Slėgis ar skausmas viršutinėje pilvo dalyje toks kaip Pykinimas ir apetito praradimas. Pacientams, kuriems yra skrandžio opa ar stemplės uždegimas, paprastai skiriama a Rūgšties inhibitoriai (pavyzdžiui Protonų siurblio inhibitoriai kaip Pantozolis), tai daro skrandžio sekreciją mažiau rūgščią, o opa / uždegimas gali geriau išgydyti.

Kraujavimas iš alkoholio skrandyje

Alkoholis taip pat tiesiogiai nelemia skrandžio kraujavimo. Tačiau panašu, kad tai įrodyta Dažnai vartojant (atsparų) alkoholį, dažnesni stemplės gleivinės uždegimai ir paviršinė skrandžio gleivinės žala. atsirasti. Dėl šios gleivinės pažeidimo yra tikimybė Padidėjo skrandžio opų. Tokia skrandžio opa, savo ruožtu, negali dažnai kraujuoti; kai kuriais atvejais tai gali sukelti ryškų kraujo netekimą ir skubiai atlikti klinikinį gydymą.

Kraujavimas iš skrandžio nuo vaistų

Yra žinoma, kad tai daro keli vaistai Žymiai padidėja opų skrandžio srityje rizika. Jei yra tokia opa, yra rizika, kad ji pradės kraujuoti. Kartais tai sukelia gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Visų pirma, narkotikai iš Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie vartojami kaip skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, žymiai padidina skrandžio opos išsivystymo riziką, vartojant ilgą laiką. Šie skausmą malšinantys vaistai, be kita ko, apima Ibuprofenas ir Diklofenakas. Šie vaistai taip pat naudojami su vienu Kortizonas-Paruošimas kartu, kaip kad skrandžio opos išsivystymo rizika padidėja 16 kartų palyginti su normaliu gyventojų skaičiumi.
Štai kodėl svarbu pacientams, kuriems reikia reguliariai vartoti vaistus iš šių grupių profilaktinė skrandžio apsauga pradėti. Tam tinka vaistai, kurie taip pat gydomi esamoms skrandžio opoms ar gleivinių uždegimams gydyti (pvz .: Protonų siurblio inhibitoriai). ji sumažinti rūgšties gamybą skrandyje todėl slopina uždegiminės reakcijos eigą. Šie vaistai apima, pvz Pantozolis ir Omeprazolas. Pacientai, kurie reguliariai vartoja vaistus, tokius kaip ibuprofenas, turėtų vartoti tokią anti-rūgšties tabletę kartą per dieną. Tai žymiai sumažina skrandžio opų išsivystymo riziką ir kartu skrandžio kraujavimo riziką.
vietinė programa iš diklofenako (pavyzdžiui, kaip tepalo „Voltaren“) arba ibuprofeno nedidina skrandžio opos išsivystymo rizikos.

1. Ibuprofenas

Ibuprofenas yra vaistas, kuris skausmą malšinantis ir priešuždegiminis veikia ir priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Tai, kaip ir kiti šios veikliųjų medžiagų grupės atstovai, yra populiarus vaistas nuo skausmo. Tačiau jei jų vartojama reguliariai, yra vienas padidėjusi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos rizika. Šiuo atžvilgiu, jei ibuoprofeną reikia vartoti reguliariai, skrandžio apsaugai reikia išgerti papildomą tabletę. Tai yra vaistas iš grupės Rūgšties inhibitoriai , pavyzdžiui, Pantozol. Jei vartojama kasdien, opos išsivystymo rizika žymiai sumažėja vartojant ilgalaikį gydymą ibuprofenu.

2. Diklofenakas

Diklofenakas taip pat yra vaistas iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės ir yra vadinamas Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai naudotas. Kaip ir ibuprofenas, reguliariai vartojamas diklofenakas padidina opų susidarymo skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje riziką. Todėl turėtų Reguliariai vartojant šį skausmą malšinantį vaistą, reikia komedikuoti rūgšties inhibitoriumi „Pantozol“ Tai apsaugo skrandžio gleivinę ir kuo geriau pašalina skrandžio opą.

3. Aspirinas

Taip pat populiarus aspirinas Preparatas nuo skausmo, kuris taip pat turi priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, ibuprofenas ir diklofenakas, jei vartojami reguliariai, padidėja tikimybė Skrandžio opos vystymasis taigi ir skrandžio kraujavimo rizika. Šiuo atžvilgiu, jei aspirinas vartojamas reguliariai, skrandžio apsaugos tabletę, pavyzdžiui, Pantozol, reikia gerti kasdien.

Simptomai

Daugeliu atvejų pirmieji skrandžio kraujavimo simptomai pasireiškia tik prasidėjus kraujavimui.
Tai taip pat priklauso nuo to, ar kraujas vemia (esant dideliam kraujavimui iš skrandžio), ar jis lėtai prasiskverbia pro žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Šiuo atveju kalbama apie vadinamąją deguto išmatą, nes kraujas, sumaišytas su krauju, tampa juodas, sidabrinis ir primena deguto sluoksnį gatvėje.

Jei masiškai kraujuoja iš skrandžio, pacientas dažniausiai vemia krauju. Sumaišius kraują ir skrandžio sultis, susidaro panašus vaizdas į kavos tirščius (sulaužyti kavos tirščiai, sulaužytas kraujas). Kai kuriais atvejais kraujavimas iš skrandžio yra stiprus skausmas. Atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą, daugiau ar mažiau greitai kraujyje rodomi būdingi požymiai.

Didėjant kraujo netekimui, vadinamasis Hb lygis kraujyje mažėja. Labai sunkaus kraujo netekimo atveju pacientas gali atsidurti gyvybei pavojingoje situacijoje ir net patirti šoką. Šiuo atveju

• Bendra paciento būklė labai staigiai pablogėja,
• Pulso pakilimas ir
• Sumažėjęs kraujospūdis.

Jei kraujavimas trunka ne taip stipriai, kaip savaites trunkantis kraujavimas, bendra paciento būklė išliktų stabili, tačiau anemija greitai lemtų lėtinį nuovargį. Taip pat sumažėtų našumas.

Taip pat skaitykite: Juodos išmatos kaip skrandžio kraujavimo simptomas

Ženklai

Pats skrandžio kraujavimas neturi specifinių požymių. Dažni skrandžio kraujavimo veiksniai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir stemplės uždegimas. Opos dažnai pasireiškia per Viršutinio pilvo skausmas ir apetito praradimas, Sukeltas stemplės uždegimas Rėmuo, deginimas už krūtinkaulio ir panašūs skundai. Jei tokie skundai pasitaiko dažnai, patartina pasitarti su gydytoju. Prireikus gydytojas gali susitarti, kad būtų kreiptasi į virškinamojo trakto ligų specialistą (gastroenterologą) tolimesnei diagnostikai. Jei opa aptinkama laiku, galima pradėti tinkamą gydymą ir smarkiai sumažinti skrandžio kraujavimo riziką.

prie Vėmimas kavos tirščiais arba vėmimas gaiviu krauju Kuo greičiau reikia pasitarti su gydytoju, nes tai yra kraujavimo požymiai skrandžio srityje.

Skrandžio kraujavimo diagnozė

Daugeliu atvejų skrandžio kraujavimas nėra diagnozuojamas iki hospitalizacijos.
Taip yra todėl, kad pacientas paprastai negali suprasti tokių simptomų, kaip degtinės išmatos.

Dažnai gydytojui sumažėja našumas (kraujavus iš skrandžio) arba ūmiais atvejais kraujo vėmimas (esant dideliam kraujavimui). Pasitelkdamas išmatų testą („Hemoccult“ testą), gydytojas gali išsiaiškinti, ar paciento išmatose nėra mažų kraujo dalelių.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujas išmatose

Be to, reikėtų paklausti, ar anksčiau nebuvo skrandžio kraujavimo ar skrandžio opų. Be to, paciento reikia paklausti, ar jis ilgą laiką vartoja vaistus nuo uždegimo, pvz., Diklofenaką ar ibuprofeną.

Jei įtariamas kraujavimas iš skrandžio, pirmiausia reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų parodyta, ar didelis kraujo netekimas (Hb kritimas), ir jei taip, ar ne. Be to, kuo greičiau reikia atlikti gastroskopiją. Pacientui suleidžiama trumpa miego injekcija ir vamzdelis su fotoaparatu įstumiamas per stemplę į skrandį. Tikrinamas skrandis ir parodomi kraujavimo šaltiniai.

Neaiškiais atvejais prireikus gali būti atliktas MRT pagal Sellink. Geriamoji kontrastinė medžiaga skiriama prieš MRT tyrimą, kad būtų galima ypač vizualizuoti plonosios žarnos gleivinę.

klasifikacija

Abu Kraujavimas iš skrandžio viena dalija kelias formas pagal Miškas būti vardu. prie

• 1a miškas ar tai a ūmus, purslų Kraujavimas, į
• 1b miškas aplink a ūmus oozing Kraujavimas. prie
• 2a miškas yra Kraujagyslių kelmas matomas, at
• 2b miškas turint skrandžio opą krešėjęs kraujas ir
• 2c miškas vyresni Kraujo nuosėdos. prie
• 3 miškas kraujavimo nėra, bet vienas ar keli įtartini erozija ant skrandžio sienos.

terapija

A ūmus ir ypač purslų Kraujavimas turi būti atliekamas nedelsiant, kad būtų išvengta per didelio kraujo netekimo iš paciento ir pavojingas gyvybei Užkirsti kelią situacijai.

Į a purslų Kraujavimą sustabdyti buvo galima per Gastroskopija vienas Spaustukas padėkite ant purškimo indo, kad uždarytumėte. Be to, medžiaga gali būti šalia kraujavimo šaltinio suleista kad tai indas traukti kartu taigi gali būti uždarytas. Gastroskopija yra metodas, turintis nedaug šalutinių poveikių, sunkių komplikacijų pasitaiko retai.

Tiek gydant ūminį kraujavimą, tiek diagnozavus neūmį kraujavimą (tokiu atveju gastroskopijos metu nebus imamasi papildomų priemonių), Skrandžio apsauginiai vaistai pradeda erzinti Skrandžio rūgštis apie Skrandis siekiant sumažinti. Be to, turėtų priešuždegiminis Vaistas pristabdytas kad vėl galėtų formuotis apsauginis skrandžio gleivinės sluoksnis.
Įprasta Tolesni patikrinimai išmatų ir gastroskopijos pakartojimai.

Santrauka

Dažniausios Kraujavimas iš skrandžio yra Skrandžio oposkuris iš pradžių per daugelį metų liko nepastebėtas Skrandžio gleivinė kasti ir galiausiai sukelti kraujavimą.
Yra mažiau paplitę piktybiniai navikai ir Kraujagyslių apsigimimai.
Erozijos skrandžio siena, kuri ilgainiui Narkotikų vartojimas grupė NVNU taip pat gali sukelti skrandžio kraujavimą.

Simptomai kraujavimas iš skrandžio

• Našumas spektaklyje ir
• nuovargis (su lėtu oozuojančiu kraujavimu) ir vadinamasis
• Tarinė išmatos (lėtiniam kraujavimui iš pūlinio) arba
• Vėmimas krauju (Kavos tirščių pertraukimas), kai atsiranda ūmus kraujavimas.

Stulbinantis Kraujo kiekis Su Hb kritimas taip pat rodo kraujo netekimą, galbūt dėl ​​kraujavimo iš skrandis žemyn.
Kaip Diagnozė jūs norėtumėte šalia to

• Kraujo kiekis ir
  Išmatų diagnostika (Hemoccult) taip pat vienas
• Gastroskopija vykdyti.

Tyrimo metu kraujavimas gali būti nukreiptas įvestu būdu Klipai sustabdytas. Be to, prie kraujavimo šaltinio Suleistas vaistas dėl kurių laivai susitraukia. Po skrandžio kraujavimo diagnozės turėtų priešuždegiminis Vaistai pristabdyti ir su a rūgštis slopinantis Gydymas (pvz. Protonų siurblio inhibitoriai) galima pradėti.