Paget'o liga

Generolas

Piktybinis moters krūties audinio degeneracija (lat.)Mama“) paskirtas. Visų pirma Vakarų šalyse krūties vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, statistiškai tariant, kiekviena devinta moteris vėžiu susirgs per savo gyvenimą. Ligos pikas yra maždaug 45 metai ir rizika vėl padidėja po menopauzės.
Platinant krūties vėžį, galima atskirti dvi formas, atsižvelgiant į tai, kur jis pasireiškia:

  1. - lobulinė karcinoma, lokalizuota ant liaukinių krūties audinių tarpsnių, ir
  2. latakų karcinoma, kuri randama krūties liaukų ortakiuose.

Taip pat žinomos ir kitos krūties vėžio formos, tačiau jos pasitaiko daug rečiau. Tai apima uždegiminius (uždegiminis) Krūties vėžys, kuris taip pat yra pavojingiausia forma. Taip vadinamas "Karcinoma in situ"Dar neauga invaziškai (audinius naikinantis), todėl turi geresnę prognozę, tačiau įmanoma išsivystyti į invaziškai augančią krūties vėžį. Paget'o pieno liaukos liga yra tokia krūties vėžio forma, kuri iš pradžių pasireiškia kaip egzema spenelio srityje. Ši egzema labai niežti.

Nors jau 1856 pakeitimai spenelis buvo aprašytos Paget'o liga, šie pokyčiai tik išryškėjo 1874 pateikė J.Paget su Krūties vėžys (Krūties vėžys) sujungtas. J. Paget atliko tyrimą su 15 pacientų, kurie, jo teigimu, patyrė panašius spenelių sužalojimus ir visiems po kelerių metų išsivystė krūties vėžys.

Vėlesniais metais buvo atlikta daug daugiau tyrimų ir bandyta išspręsti šią problemą Patomechanizmas (Ligos kursas / raida) išsiaiškinti.
Tačiau tada buvo atliktas pats svarbiausias tyrimas Jokūbas 1904 m kuris nustatė Paget'io ligą kaip tarpląstelinį vėžį. Tačiau tuo metu vis dar buvo nuomonės, kad šis vėžys yra priešinės liaukos, apokrininių liaukų vėžys ar lėtinis degeneracinis Odos pokyčiai būti.

Epidemiologija

Jis nusėda spenelyje arba aplink jį. Paget'o vėžys sudaro nuo 0,5 iki 5% visų krūties audinio pokyčių.

Dauguma sergančių pacientų yra nuo 40 iki 50 metų, tačiau Paget'o liga retai gali pasireikšti 20 metų ir vyresniems pacientams. Šiuo metu vidutinis pirmojo Paget'o ligos atvejo amžius yra 62 metai moterims ir 69 metai vyrams.

Paget'o spenelio liga

Paget'o spenelio liga yra retas vėžys, galintis paveikti kitas kūno dalis. Beveik tik moterims išsivysto šis vėžys, kuris ilgą laiką dažnai būna nepastebėtas. Ankstyvosiose stadijose vėžys primena spenelio egzemą, todėl dažnai klaidingai gydomas tepalais ir kremais. Skirtingai nuo kitų vėžio formų, jis nėra apčiuopiamas kaip vienkartinė forma ir neparodo kitų simptomų, kurie iš pradžių galėtų sukelti vėžį. Niežėjimas, odos paraudimas ir egzeminiai, pleiskanojantys odos pokyčiai ant spenelio yra pirmieji Paget'o ligos simptomai.
Jei dermatologinis gydymas nepagerėja, paprastai įtariama Paget'o liga. Vėliau išsivysto kruvinos išskyros, o pažeistas spenelis atsitraukia. Diagnozę galima patvirtinti paėmus mėginį. Po mikroskopu gali būti matomos didelės, suapvalintos ląstelės su pakitusiais ląstelių branduoliais.

Pasirinktas gydymas yra chirurginis vėžio pašalinimas, išlaikant krūtį, jei įmanoma. Jei yra limfmazgiai, pažeisti limfmazgiai taip pat turi būti pašalinti. Po operacijos audinys švitinamas, kad būtų išvengta atkryčio. Pažengusiose stadijose šių gydymo galimybių nepakanka, todėl reikia apsvarstyti chemoterapinės terapijos metodus. Paget'o liga gydoma individualiai, atsižvelgiant į naviko pobūdį, metastazių laipsnį ir paveikto asmens individualius poreikius. Ankstyvosiose ligos stadijose įmanomas gydantis terapinis požiūris.

Todėl neįprasti odos spenelių išbėrimai, įdubimai ar kruvinos išskyros visada turėtų sukelti įtarimą ir paskatinti apsilankyti pas ginekologą.

trigeris

Iki šiol tikslus vėžio tipo „Paget'o liga“ vystymasis nebuvo nustatytas, tačiau buvo parengtos dvi teorijos.

Viena teorija, kuri šiuo metu laikoma labiausiai tikėtina, yra tai, kad vėžio ląstelės (vadinamos „Paget“ ląstelėmis) sudaro krūties naviką, kuris tada prasiskverbia į paviršių ir sukelia matomus odos pokyčius speneliuose. Remiantis šia teorija, 97% pacientų, sergančių Paget'o liga, jau turi krūties vėžį ar panašų ląstelės pakitimą krūties srityje, kai nenormalios ląstelės prasiskverbė pro krūties latakus iki spenelio. Tolesniame tobulinime, remiantis šia teorija, vėžys vėliau plinta į limfinius kraujagysles, o po to į kitas kūno dalis.

Kita teorija yra ta, kad spenelio ląstelės spontaniškai virto Paget ląstelėmis.

Patogenezė

Remiantis naujausiomis mokslo žiniomis, Paget'o spenelio liga yra adenokarcinoma, kurią sukelia nuolatinis krūties vėžio plitimas (krūties vėžys).
Krūties (krūties) adenokarcinomos navikinės ląstelės nuolat plinta ir išauga į spenelį (spenelį) ir aplinkinę odą (epidermotropinė adenokarcinoma).

Simptomai

Pastebimas yra smarkiai atskirtas, paraudęs, šiek tiek žvynuotas uždegiminis židinys, atsirandantis iš spenelio. Šis fokusas pamažu plečiasi ir tampa niežtintis ar skausmingas. Susidaro į egzemą panaši išvaizda ir už spenelio dažnai gali būti jaučiamas naviko mazgelis.

Diagnozė

Kai tik nustatomas vienašalis, panašus į egzemą, spenelio ir areolės srityje, šis odos pokytis turėtų būti ištirtas histopatologiškai (mikroskopiškai).

Jaunos moters pieno liaukos iliustracija: vertikalus pjūvis per spenelį (A) ir priekinės krūtinės sienos raumenys iš kairės (B)
  1. Spenelis -
    Papiloma mammarija
  2. Areola -
    Areola mammae
  3. Pieno latakas -
    Lakantiškas ortakis
  4. Pieno liaukos tarpsnis -
    Lobuli glandulae mammariae
  5. Riebalinis audinys -
    Corpus adiposum žinduoliai
  6. Šonkauliai - Costas
  7. Pectoralis major -
    Pectoralis pagrindinis raumuo
  8. Priekinis pjūklo raumuo -
    M. serratus priekinė dalis
  9. Išoriškai keista
    Pilvo raumenys -
    Pasviręs raumuo
    externus abdominis
  10. Krūtinės siena - krūtinės ląsta
  11. Oda - Cutis

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Histopatologija

Atidžiau pažvelgus į audinį paaiškėja, kad difuzinis epidermio įsiskverbimas į Paget'o ląsteles (stulbinančiai didelės, aiškios PAS teigiamos epidermio ląstelės su blyškia citoplazma ir dideliais, daugiausia ovaliais ląstelių branduoliais). Viršutiniame odos sluoksnyje (dermoje) yra vadinamasis limfohistiocitinis uždegiminis infiltratas.

Diferencinė diagnozė

Kitos galimos spenelio odos pokyčių priežastys:

  • Spenelių egzema
  • Kontaktinė egzema („Alergija“)
  • psoriazė (Psoriazė)
  • Niežai (erkės)
  • Boweno liga
  • paviršutiniška bazinių ląstelių karcinoma

terapija

Paget'o ligos prognozė ir terapija visiškai priklauso nuo krūties vėžio stadijos ir tipo. Paget'o ligos atveju gydymas tik odos pokyčiais jokiu būdu nėra pakankamas ir neveiksmingas, nes vėžys ir toliau auga krūtų audinyje, esančiame apačioje.

Daugiau apie tai skaitykite čia Krūties vėžio stadijos ir Krūties vėžio terapija.

Prognozė / galimybės pasveikti

Paget'o krūties liga, dar vadinama Paget'o karcinoma, yra reta vėžio forma, galinti paveikti kitas kūno dalis ir pasireiškianti beveik vien tik moterims. Dažnai iš pradžių jis nėra tinkamai diagnozuojamas, nes jo klinikinę išvaizdą galima lengvai supainioti su spenelio egzema. Tačiau Peget'o ligos prognozei labai svarbus ankstyvas nustatymas. Ankstyvosiose stadijose operacijos su vėlesniu audinių švitinimu paprastai pakanka, kad būtų išgydytas. Be to, pažastyje esantys limfmazgiai turi būti ištirti ir prireikus pašalinti. Tačiau yra veiksnių, kurie gali smarkiai pabloginti Paget'o ligos prognozę. Svarbiausias prognostinis veiksnys yra limfmazgio būklė. Tai apibūdina limfmazgių užkrėtimą navikinėmis ląstelėmis. Kuo didesnis limfmazgio įsitraukimas, tuo blogesnės tikimybė atsigauti nukentėjusiems. Prognozuojant individualų atvejį, svarbų vaidmenį vaidina ir kiti veiksniai, tokie kaip naviko laipsnis ir receptoriaus būklė, taip pat bendra paveikto asmens būklė ir visos ankstesnės ligos.