Diagnozė

MRT dėl insulto

Kas yra insulto MRT?

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra diagnostinė procedūra, kurios metu vaizdui sukurti naudojami magnetiniai laukai ir radijo bangos.
Naudojant MRT, net ir maži smūgiai gali būti rodomi labai gerai ir, svarbiausia, daug anksčiau nei naudojant KT (kompiuterinė tomografija). Šiame straipsnyje sužinosite, kodėl KT tyrimas vis dar yra svarbiausias įtariamo insulto tyrimas.
Kaip ir bet kuri kita procedūra, šiuo atveju taip pat yra trūkumų, pavyzdžiui, didelės išlaidos arba sudėtingesnės sunkiai sergančių pacientų stebėjimo galimybės.

Gaukite pagrindinę informaciją apie:

Insultas.
Taip diagnozuojamas insultas

Kodėl jūs darote MRT, jei turite insultą?

Pagrindinis ūminio išeminio (sumažėjusios kraujotakos) insulto atvaizdavimo reikalavimas apskritai yra smegenų hemoragijos pašalinimas.
Be to, vaizdai skirti įvertinti insulto laipsnį ir erdvinį mastą, taigi ir smegenų pažeidimą. Tai leidžia įvertinti terapijos sėkmės tikimybę.
Vaizdai taip pat yra svarbūs norint atmesti insulto mimiką (kitas priežastis, sukeliančias insultą primenančius simptomus). Tai apima pvz.

poūmis encefalitas
Traukuliai
kosmoso pretenzija
ūmiai simptominis KSF kraujotakos sutrikimas

Kada darote MRT, jei ištiko insultas?

Yra keletas MRT indikacijų.
Esant ūmiai situacijai, jis naudojamas, kai neaiškus laiko langas. Tai ypač pasakytina apie pabudimo potėpius, kai pabudę pastebite simptomus ir neaišku, kada tiksliai pasireiškė simptomai. Net jei simptomai prasideda> 4,5 valandos, MRT yra naudojamas kaip revaskularizuojančios terapijos pagrindas (pagerėja kraujotaka į mažiau aprūpintus audinius).
Proceso metu MRT naudojamas siekiant atmesti kitas galimas diagnozes (diferencines diagnozes), vadinamąją insulto mimiką. Be to, tokiu būdu galima labai gerai parodyti infarkto modelį.
MRT turi papildomų privalumų šiais aspektais:

Ankstyvas pažeidimų vizualizavimas
Rizikuojamo audinio įvertinimas (penumbra: tai smegenų audinys, kurį insulto atveju funkciškai sutrikdo deguonies trūkumas, tačiau jį galima išgelbėti nuo ląstelių mirties atliekant revaskuliarizuojančią terapiją.)
Didelis jautrumas net esant mažiems širdies priepuoliams

Ar MRT galite aptikti kiekvieną insultą?

MRT turi didelę skiriamąją galią, kad galėtumėte aptikti net mažus smūgius. Tačiau yra mažų smūgių ir kraujavimo, kurių metu MRT ištrūksta.
Jei MRT naudojamas kaip vaizdavimo metodas ūminėje išeminio insulto fazėje, reikia pastebėti, kad MRT negalima nustatyti difuzijos sutrikimo (medžiagų apykaitos sutrikimo) maždaug 20–35% pacientų. Tai taikoma vadinamosioms kliniškai pasireiškiančioms išemijoms ir nepereinamiesiems išemijos priepuoliams.
Šiuo atveju lemiamos yra klinikinės išvados, o ne vaizdo gavimo rezultatai. MRT aptikimo trūkumas nėra priežastis abejoti pagrįsta klinikine insulto diagnoze. Taip pat nėra priežasties keisti terapija, paremta gairėmis. Tai neturi įtakos šių pacientų rezultatams.

Galvos MRT ar KT - kas geriau?

Nėra bendro atsakymo į šį klausimą. Kiekvienas procesas turi savo privalumų ir trūkumų.

MRT yra pranašesnis už CT nustatant išemiją (sumažėjusią kraujo tėkmę). Tai gali įrodyti anksčiau ir net mažesniu dydžiu. Be to, jis parodo tam tikrų smegenų sričių išemiją labiau nei CT smegenų kamieno. MRT pateikia geresnius teiginius apie infarktų vystymąsi / priežastis ir parodo aiškų pranašumą nustatant insulto mimikas (kitas priežastis, sukeliančias insultą primenančius simptomus).
MRT trūkumai yra, pavyzdžiui, ilga tyrimo trukmė, didelės išlaidos, sunkiau stebimi sunkiai sergantys pacientai ir vėluojama diagnozuoti. Tai apima, pavyzdžiui, pacientus, turinčius širdies stimuliatorių ar kitus metalinius implantus, net jei šiomis dienomis tai paprastai nėra MRT tyrimo kontraindikacija.

Nepaisant nemažų aukščiau paminėtų MRT pranašumų, CT yra laikoma svarbiausiu tyrimu diagnozuojant insultą. Remiantis gairėmis, intrakranijiniam (kaukolėje) kraujavimui atmesti turėtų būti naudojama gimtoji KT. Grynai klinikiniu požiūriu jo negalima patikimai atskirti nuo išeminio insulto. Tačiau intrakranijinis kraujavimas yra kontraindikacija pradėti intraveninę lizės terapiją, tokią, kuri naudojama išeminio insulto atvejais.
Lemiamas KT pranašumas, palyginti su MRT, yra žymiai mažesnės pastangos ir trumpesnė tyrimo trukmė, o tai ypač svarbu kritinėje situacijoje. Be to, radiacijos dozė naudojant naujus kompiuterinius tomografus tapo tokia maža, kad radiacijos poveikis, bent jau atliekant avarinę diagnostiką, nebėra argumentas prieš KT.

Sužinokite daugiau apie Skirtumas tarp MRT ir KT.

Ar jums reikia kontrastinės medžiagos?

Kontrastinės terpės yra naudojamos geriau atvaizduoti struktūras. MRT vaizdai yra nespalvoti ir kadangi nėra begalinio skaičiaus pilkos spalvos atspalvių, kartais sunku atskirti skirtingus audinius.
Difuzinis MRT yra ypač svarbus diagnozuojant insultą. Čia parodytos sritys, kuriose difuzija (medžiagos transportavimas) yra ribota, todėl ląstelės yra negrįžtamai pažeistos. Šiam tyrimui nereikia naudoti kontrastinės medžiagos.
Radiologas kiekvienu atskiru atveju nusprendžia, ar naudoti kontrastinę medžiagą, ar ne.

Perskaitykite, ar a MRT su kontrastine medžiaga yra pavojinga.

Kada darote tolesnius veiksmus?

Tolesni veiksmai, pagrįsti vaizdavimu, yra gana neįprasti.

Reguliarus gydymas po insulto prasideda stacionarine ar ambulatorine reabilitacija, atsižvelgiant į insulto sunkumą. Tikslas yra atkurti tokias funkcijas kaip kalbos ir motoriniai įgūdžiai, atliekant kineziterapiją, logopedinę ir ergoterapijos terapiją. Pacientas mokosi savarankiškai įsisavinti kasdienį (profesinį) gyvenimą.

Sužinokite daugiau apie Gijimas po insulto.