Anestezijos dujos
Kas yra anestezijos dujos?
Terminas anestezijos dujos reiškia vadinamuosius inhaliacinius anestetikus.
Griežtai tariant, tai visai ne dujos, o vadinamieji lakieji (lakieji) anestetikai. Šie nepastovūs anestetikai pasižymi tuo, kad jie išgaruoja net žemoje temperatūroje. Ši cheminė savybė išnaudojama kuriant specialius garintuvus, kuriuose galima kontroliuoti ir kontroliuoti anestetikų garinimą.
Tai naudojama anestezijai sukelti ar palaikyti. Tik azoto oksidas ir ksenonas yra tikrosios dujos, kurias galima naudoti anestezijai. Tačiau azoto oksidas dėl savo sunkaus šalutinio poveikio retai naudojamas kasdienėje klinikinėje praktikoje, o ksenonas šiuo metu naudojamas tik eksperimentiniu būdu.
Kokios anestezijos dujos yra?
Yra daugybė anestezinių dujų.Kiekvienos anestezijos dujos turi savo privalumų ir trūkumų ir yra pritaikytos pacientui remiantis tuo. Optimalios anestezijos sukeliančios dujos turi savybių greitai patekti į kūną ir dėl to greitai pradėti veikti, mažas tirpumas kraujyje ir didelis tirpumas riebaluose.
Tuo pačiu metu anestezijos dujos turi būti greitai išskiriamos, kai tik anestezijos pabaigoje nutrūksta tiekimas, kad pacientas greitai atsibustų. Įprastos anestezijos dujos apima:
Desfluranas, sevofluranas ir izofluranas.
Juokingos dujos arba ksenonas taip pat naudojamos kai kuriose klinikose, tačiau jos yra išimtis. Senesnės anestezijos dujos, tokios kaip halotanas, enfluranas ir dietilo eteris, nebėra patvirtintos klinikiniam naudojimui.
Skaitykite daugiau šia tema:
- bendroji nejautra
- Anestezijos indukcija
Kaip veikia anestezijos dujos?
Anestezijos dujos veikia daugelį skirtingų tikslinių struktūrų molekuliniu lygmeniu, nes anestezijos dujos yra labai tirpios riebaluose, todėl jos pasiskirsto kūne ir ypač sąveikauja su ląstelės membranos komponentais.
Tikslūs ląstelės membranos procesai nėra žinomi, tačiau buvo nustatyta, kad kuo didesnis anestezijos dujų afinitetas riebalus primenančioms medžiagoms, tuo didesnis santykinis anestezijos dujų stiprumas (žr. Meyerio-Overtono koreliaciją).
Be šio poveikio ląstelės membranai, anestezijos dujos taip pat daro įtaką kitiems metabolizmo keliams, todėl poveikis taip pat vadinamas daugialypio veikimo mechanizmų ir veikimo vietų koncepcija.
Tai apima jonų kanalų, atsakingų už dirgiklių perdavimą, modifikavimą. Taip pat aptariamas poveikis įvairiems receptoriams, tokiems kaip GABA-A, 5-HT3, NMDA ir mACh receptoriams.
Kiekvienos anestezijos sukeliančios dujos skirtingai veikia skirtingas veikimo vietas, todėl akivaizdus toks platus veiksmingumo ir stiprumo diapazonas.
Koks yra šalutinis poveikis?
Kaip ir bet kuris vaistas, anestezijos dujos turi šalutinį poveikį.
Bendras šalutinis poveikis visų pirma apima pooperacinį pykinimą ir vėmimą. Taip pat gali pasireikšti stiprus drebulys ir šaltumo pojūtis po anestezijos dujomis. Piktybinė hipertenzija yra viena iš labiausiai baiminamų komplikacijų po anestezijos dujomis. Tai yra rimta anestezijos komplikacija, dėl kurios atsiranda raumenų nelankstumas, širdies plakimas ir temperatūros padidėjimas dėl genetinio skeleto raumenų sutrikimo.
Specifinis šalutinis poveikis:
- Izofluranas: izofluranas yra viena efektyviausių anestezijos dujų, todėl dažnai naudojama, tačiau turi labai aštrų kvapą ir gali sudirginti gleivinę, todėl jo negalima naudoti anestezijai sukelti. Kita vertus, anestezijos metu izofluranas turi daugiau teigiamų šalutinių poveikių, tokių kaip raumenis atpalaiduojantis poveikis ir bronchų išsiplėtimas.
- Desfluranas: Desfluranas taip pat labai dirgina gleivinę, todėl negali būti naudojamas anestezijai sukelti. Tai taip pat gali sukelti gerklų ir bronchų spazmus. Kadangi Desflurane labai greitai užplūsta ir išpilama, tai yra viena iš labiausiai kontroliuojamų anestezijos dujų, todėl ji yra labai populiari. Desfluranas yra absoliučiai indikuotinas, ypač nutukusiems pacientams. Tik dideli koncentracijos pokyčiai gali padidinti kraujospūdį ir širdies ritmą.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Anestezijos rizika
Koks šiandien yra dujų anestezijos vaidmuo?
Dujų anestezija vis dar yra viena iš svarbiausių ir dažniausiai naudojamų anestezijos formų. Atliekant ilgas operacijas, ypač tinkama anestezija.
Didelis anestezijos dujomis pranašumas yra tai, kad ją galima lengvai valdyti ir stebėti. Kiekvienos anestezijos metu išmatuojama tiksli tiekiamų dujų (įkvepiančių dujų koncentracija) ir išeiga (iškvėpimo dujų koncentracija).
Tai suteikia informacijos apie koncentraciją veikimo vietoje, t. Y. Centrinę nervų sistemą, ir tokiu būdu lemia saugų miegą, be pabudimo fazių. Teigiamas poveikis bronchams taip pat daro populiarią nejautrą naudojant anesteziją, ypač astma sergantiems pacientams.
Bendra intraveninė anestezija (TIVA), o ne anestezija, teikiama pirmenybę teikiant tik tiems pacientams, kuriems būdingas didelis pooperacinis pykinimas, kuriems yra piktybinės hipertenzijos rizika arba padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Po anestezijos
- Anestetikai
Juoko dujos
Juoko dujos yra anestezijos dujos, kurios anestezijoje buvo labai paplitusios ir buvo labai populiarios dėl hipnotizuojančio ir analgezinio (skausmą malšinančio) poveikio.
Tačiau juokingų dujų nepakanka anestetikui palaikyti ir jos visada turi būti derinamos su kitomis anestetiko dujomis. Anestezija azoto oksidu dėl analgezinio poveikio reiškia, kad papildomų vaistų nuo skausmo nereikia.
Kadangi juokingos dujos išsiskiria į visas oro užpildytas erdves, jos yra draudžiamos atliekant daugelį procedūrų, pavyzdžiui, žarnyne.
Tyrimai taip pat parodė, kad po anestezijos azoto oksidu pacientai yra labiau linkę į stiprų pooperacinį pykinimą ir vėmimą.
Didelę komplikaciją gali sukelti narkozė azoto oksidu. Kadangi azoto oksidas labai greitai pašalinamas, gali būti ventiliuojamas grynas deguonis, kuris yra toksiškas plaučiams ir daro didelę žalą.
Dėl daugybės šalutinių poveikių ir naujesnių, labiau kontroliuojamų narkotinių medžiagų dujoms azoto oksidas nebėra svarbus kasdieninėje klinikinėje praktikoje.
Daugiau apie tai: Juoko dujos
ksenonas
Ksenonas yra tauriosios dujos, kurias taip pat galima labai gerai naudoti anestezijai. Panašiai kaip azoto oksidas, jis turi ne tik migdomąjį, bet ir analgezinį poveikį.
Tačiau šalutinis ksenono poveikis klinikiniam naudojimui dar nėra pakankamai išaiškintas, todėl jis dar nebuvo nustatytas klinikinėje praktikoje ir yra toliau tiriamas atliekant eksperimentus su gyvūnais.
Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos tipai
Kas yra anestezinis dujų detektorius?
Anestezijos dujų aliarmas yra atsargumo priemonės, kurios, kaip ir gaisro ar dūmų aliarmas, yra skirtos anksti reaguoti į padidėjusią įvairių anestezijos dujų koncentraciją kambario ore.
Šie prietaisai paprastai nenaudojami kasdieninėje klinikinėje praktikoje, nes įprasti ventiliacijos ir anestezijos prietaisai turi tinkamus įtaisus, kurie užkirstų kelią dujų nutekėjimui arba parodytų juos ankstyvoje stadijoje.
Tačiau anestezinių dujų detektoriai atranda vis daugiau vartotojų privačiame sektoriuje, ypač kemperių ir sunkvežimių vairuotojų, kurie bijo būti nedarbingi dėl anestezijos dujų ir tada būti apiplėšti.
Tačiau šių prietaisų patikimumas yra labai skirtingas, nes yra daugybė skirtingų anestezijos dujų, ypač juodojoje rinkoje, o prietaisų kalibravimas turi būti reguliariai pritaikomas skirtingoms klimato sąlygoms.
Dėl šių veiksnių labai sunku patikimai nustatyti anestezijos dujas.
Kokias anestezijos dujas galima vartoti nėštumo ir gimdymo metu?
Bendroji nejautra nėštumo metu visada yra susijusi su didesne rizika tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.
Kai nėštumo metu pasirenkama anestezija dujomis, pasirenkant anestetiką lemiamą vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip nėštumo savaitė ir motinos ligos. Apskritai naujesni inhaliaciniai anestetikai, tokie kaip sevofluranas ir desfluranas, nėštumo metu laikomi saugiais vaistais.
Yra atskirų lakiųjų narkotinių enflurano ir izoflurano tyrimų, kuriuose aptariamas padidėjęs lūpų ir gomurio plyšimas po jo vartojimo; aiškus ryšys dar neįrodytas.
Juokingos dujos yra aiškiai draudžiamos atliekant anesteziją nėštumo metu, nes akivaizdu, kad jos daro žalingą poveikį vaisiui.
Tauriųjų dujų ksenonas nėštumo metu yra labai perspektyvus, nes žmogaus organizme jis beveik nemetabolizuojamas, todėl negimusiam vaikui jis neturėtų sukelti sąveikos. Tačiau ksenonas dar nebuvo patvirtintas kasdienėje klinikinėje praktikoje, todėl nėštumo metu vartojimo patirties vis dar nėra.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Vaikų anestezija
- Anestezija nėštumo metu
- Gimdymas
Ar anestezijos dujos yra sunkesnės už orą?
Anestezijos dujos, tokios kaip sevofluranas, desfluranas ir izofluranas, kurios reguliariai naudojamos kasdienėje klinikinėje praktikoje, yra lengvesnės už orą. Važiavimas ten yra 1,5 karto sunkesnis už orą.
Dujos, tokios kaip chloroforas, butanas ar propanas, taip pat yra sunkesnės už orą ir grimzta į žemę. Tačiau tai turi reikšmės tik privačiam naudojimui, pavyzdžiui, mobiliuose namuose.
