Inkstų abscesas

apibrėžimas

Inkstų abscesas yra kapsulė, kurioje kaupiasi pūliai tarp inksto paviršiaus ir vadinamosios Gerotos fascijos. Tai yra odos tipas, kuris supa inkstus. Šis inkstų absceso tipas taip pat vadinamas perinefritiniu abscesu, nes jis yra aplink inkstą. Nuo šio perinefritinio absceso išsiskiria paranefritinis abscesas. Paprastai tai atsiranda perinefritinio absceso apačioje. Pūliai prasiskverbia pro inksto kapsulę ir yra vadinamajame retroperitoneume, erdvėje už inksto.

priežastys

Inkstų absceso išsivystymo priežastys yra skirtingos.

• Inkstų infekcijos, t. Y. Pažeidžiančios inkstus, yra svarbi galima inkstų absceso priežastis Tokia infekcija taip pat žinoma kaip inkstų dubens uždegimas (pielonefritas). Tai yra bakterinė, pūlingos infekcija, kurią dažnai sukelia netinkamai gydomos šlapimo pūslės infekcijos. Ligos sukėlėjai gali užkopti į šlapimtakį ir užkrėsti inkstų dubenį. Taip pat skaitykite mūsų temą: Dubens organų uždegimas

• Šlapimo perteklius, ty sumažėjęs šlapimo nutekėjimas, inkstų dubens gali sukelti infekcijas ir galiausiai abscesus. Šlapimo susiaurėjimas gali sukelti daug priežasčių, tokių kaip šlapimtakių kanalizacijos obstrukcija dėl navikų ar paralyžius.

• Be infekcijų, navikai taip pat yra atsakingi už inkstų absceso vystymąsi. Bakterijos gali įsikurti inksto naviko audinyje ir taip susiformuoti inkstuose. Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų vėžys

Inkstų absceso išsivystymo rizika ypač aktuali žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, narkomanams, pacientams, dirbantiems intensyviosios terapijos skyriuje ar kuriems reikalinga dializė, taip pat žmonėms su širdies vožtuvų defektais ir širdies vožtuvų bakterinėmis infekcijomis. Visi šie dalykai padidina bakterijų plitimo įvairiuose organuose, įskaitant inkstus, riziką.

Simptomai

Inkstų abscesui būdingas vadinamasis šono skausmas. Tai yra šoninis, grubiai išlenktas skausmas, esantis šiek tiek žemiau apatinio mentės krašto. Šis šoninis skausmas gali būti labai stiprus ir vienpusis. Šoninis skausmas gali toliau spinduliuoti iki pilvo ar nugaros. Šioje srityje odos paraudimas taip pat gali būti vertinamas kaip uždegimo požymis. Didelis abscesas dažnai gali būti jaučiamas kaip patinimas po oda. Tipiški simptomai taip pat yra karščiavimas, bendras nuovargis ir šaltkrėtis. Šlapimo išsiskyrimas gali būti labai sumažintas ar net visiškai apribotas, pavyzdžiui, dėl šlapimo pertekliaus. Komplikacijos, tokios kaip urosepsis ar absceso plyšimas, gali sukelti labai ūmų klinikinį vaizdą su organų nepakankamumu ir komos būsenomis. Todėl visada reikia gydyti inkstų abscesus.

Norėdami gauti daugiau įdomios informacijos, perskaitykite mūsų temas: Inkstų ir šono skausmas

Stuburo simptomai

Inkstų abscesai yra arti stuburo ir nugaros. Priklausomai nuo dydžio, šalia stuburo gali būti patinimas. Dėl spaudimo aplinkinėms struktūroms inkstų abscesai dažnai sukelia spinduliuojantį stuburo skausmą. Inkstų abscesai, priešingai nei, pavyzdžiui, išvaržos diskai ar panašiai, būdingi kiti simptomai, būdingi infekcijai. Tai apima karščiavimą, bendrą nuovargį ar pykinimą.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Bump ant nugaros - tai už jo!

diagnozė

Inkstų abscesas gali būti diagnozuotas atliekant įvairius tyrimus. Paciento ligos istorija ir simptomai jau pateikia užuominų apie ligą, kuri vėliau patvirtinama atliekant tolesnius tyrimus. Ultragarso pagalba dažnai gali būti vizualizuojamas inksto abscesas. Kiti vaizdavimo testai, ypač CT, yra svarbūs norint patvirtinti įtarimą ir atmesti kitas priežastis, pavyzdžiui, navikus. Kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusias uždegimo vertes, tokias kaip CRP, prokalcitoninas ir leukocitai. Be to, blogėja vadinamieji inkstų sulaikymo parametrai. Tai yra karbamidas ir kreatininas. Vertės didėja, nes inkstai dėl absceso nebegali gerai išskirti šių medžiagų, todėl jų funkcija yra ribota. Šlapimo mėginyje tiriami mikrobai ir nustatomas bakterijų atsparumas, kad būtų galima rasti tinkamą antibiotikų terapiją.

Sonografija

Sonografija, dar vadinama ultragarsu, yra paprasta ir svarbi diagnostinė priemonė abscesui nustatyti. Atliekant sonografiją, inksto kapsulėje galima pamatyti vadinamąją hipoechoinę masę. Jis vadinamas hipoechoiniu, nes yra tamsesnis už aplinkinius audinius. Tačiau echogeninės struktūros yra baltesnės. Abscese gali būti matomos baltesnės struktūros, t.y. daugiau echogeninės struktūros. Tai yra oro kišenės. Atlikus specialų tyrimą, atliekant Doplerio sonografiją, galima vizualizuoti kraujo tėkmę. Tai labai naudinga norint atskirti jį nuo naviko. Padidėjusi kraujo tėkmė gali būti matoma tik absceso krašte, tuo tarpu absceso viduje nėra kraujotakos.

terapija

Inkstų abscesas visada konservatyviai gydomas antibiotikais. Inkstų absceso atveju antibiotikai skiriami per veną. Antibiotikų terapija gali būti, pavyzdžiui, su amoksicilinu ir klavulano rūgštimi bei gentamicinu arba su vadinamaisiais cefalosporinais. Tada antiiosis koreguojamas atsižvelgiant į patogeno diagnozę ir atsparumo nustatymą. Tai nustato, į kokius antibiotikus reaguoja patogenai, kad būtų galima pasirinkti tinkamą antibiotiką. Priklausomai nuo gydymo kurso ir atitinkamo asmens atidėjimo, gydymas antibiotikais trunka apie 7–14 dienų. Mažų abscesų, kurių skersmuo mažesnis nei 3 cm, gydymui paprastai pakanka konservatyvios terapijos. Kartu vartojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai. Esant pykinimui ir vėmimui, taip pat galima skirti antiemetikų, ty vaistų nuo vėmimo. Didesni abscesai, kita vertus, taip pat turi būti gydomi intervenciniu arba chirurginiu būdu, nes vien konservatyvios terapijos nepakanka.

Daugiau įdomios informacijos galite rasti: Gydantis abscesas - ko ieškoti!

operacija

Inkstų abscesai, kurių skersmuo didesnis nei 3 cm, turi būti gydomi intervenciniu būdu arba operuojami. 3–5 cm abscesams paprastai pakanka vadinamojo perkutaninio, retroperitoninio absceso nutekėjimo kartu su antibiotikų terapija. Šio gydymo metu abscesas punktuojamas ir nutekamas į vamzdį į išorę. Punkcija atliekama iš išorės per odą į audinį ir gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Ištuštėjusio pūlio mėginys visada siunčiamas į mikrobiologijos skyrių patogeno diagnozei nustatyti. Abscesams, didesniems nei 5 cm, gali prireikti daugkartinių punkcijų ar net atviros chirurginės procedūros. Abscesas chirurginiu būdu pašalinamas anestezijos metu. Esant labai dideliam abscesui ir dideliam inkstų pažeidimui, gali prireikti net pašalinti inkstą, kad būtų sustabdytas uždegimas.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Absceso chirurgija

Inkstų absceso trukmė

Inkstų absceso trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Dauguma inkstų abscesų išsivysto gana atsargiai, t. Y. Per kelias dienas ar savaites, o ne vieną akimirką į kitą. Jie dažnai atsiranda dėl jau buvusių inkstų ligų ir infekcijų. Inkstų absceso gydymo laikotarpis paprastai trunka 2–3 savaites, todėl dažnai reikalingas stacionarus gydymas. Komplikacijų, tokių kaip urosepsis, gydymas gali trukti kelias savaites.

Abscesas pilve

Bijota inkstų absceso komplikacija yra proveržis per vadinamąją Gerotos fasciją. Šio tipo kapsulės supa inkstą ir atskiria jį nuo retroperitoninės erdvės, kūno erdvės, kurioje yra įvairūs organai, tokie kaip inkstai, kasa ir žarnos dalys. Kai pūliai ištuštinami šioje vietoje, gali atsirasti uždegiminės reakcijos ir apsinuodyti krauju (sepsis). Šiuo atveju būtina antibiotikų terapija ir dažnai chirurginis absceso pašalinimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Abscesas pilve ir ant jo - kuo jis pavojingas?