Norepinefrinas

apibrėžimas

Noradrenalinas yra endogeninė pasiuntinio medžiaga (Siųstuvas), kuris priklauso katocholaminų pogrupiui. Jis pagamintas iš neuromediatoriaus dopamino, dalyvaujant fermentui (dopamino beta-hidroksilazei). Štai kodėl dopaminas taip pat vadinamas noradrenalino pirmtaku. Produkcija pirmiausia vyksta antinksčių žievėje, taip pat centrinėje nervų sistemoje ir specializuotose nervinėse skaidulose. Antinksčiuose iš dopamino gaminamas ir chemiškai susijęs katecholamino adrenalinas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie katecholaminus, skaitykite šiuose straipsniuose: Dopaminas, adrenalinas ir Katecholaminai

Norepinefrinas dalyvauja reguliuojant įvairias organizmo funkcines sistemas. Čia reikėtų pabrėžti širdies ir kraujagyslių funkcijų kontrolę. Dėl šios priežasties norepinefrinas yra reguliariai naudojamas skubios medicinos medicinoje, pavyzdžiui, dėl to, kad turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį arba padidina širdies ritmą, todėl yra naudojamas stabilizuoti kraujotaką.

Trūksta norepinefrino

Be to, kad norepinefrinas daro įtaką širdžiai ir kraujagyslėms, jis veikia ir subjektyvius veiksnius, tokius kaip budrumas, susikaupimas ir motyvacija. Šios švaistomosios medžiagos švaistymas ar nebuvimas daro jiems neigiamą poveikį. Panaši padėtis ir naujų prisiminimų formavimo atmintyje.

Be to, būtų galima nustatyti ryšį tarp norepinefrino trūkumo ir depresijos vystymosi. Tai pasireiškia nusistovėjusia vaistų terapija antidepresantais, kurie slopina norepinefrino reabsorbciją nervų ląstelėse (SNRI = Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai ir SSNRI = Selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai). Dėl to turimas noradrenalino kiekis ilgiau išlieka erdvėje tarp dviejų nervų ląstelių ir gali vis labiau jungtis prie specifinių esančių receptorių. Susirišimas sukelia skirtingas biochemines reakcijas atitinkamoje ląstelėje, o tai šiuo atveju pagerina nuotaiką. Be to, terapijos sėkmė pasireiškia padidėjusiu motyvaciniu suinteresuoto asmens potraukiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Serotonino ir (arba) neuromediatorių vaidmuo sergant depresija

Lėtinį patologinį noradrenalino trūkumą gali sukelti palyginti reta metabolinė liga. Tai yra vadinamasis dopamino-beta-hidroksilazės trūkumas, pasireiškiantis noradrenalino sintezės iš dopamino trūkumu. Būdinga tai, kad padidėja dopamino kiekis kraujo plazmoje, o aptinkamas noradrenalino kiekis sumažėja dėl silpnos sintezės. Terapiniu būdu skiriamas kitas noradrenalino pirmtakas, kuris gali būti paverstas noradrenalinu nedalyvaujant dopamino beta hidroksilazei. Svarbiausias šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujospūdis.

Norepinefrino receptoriai

Specifiniai norepinefrino ir adrenalino receptoriai yra vadinami adrenoreceptoriais. Dvi pasiuntinių medžiagos veikia du skirtingus receptorių potipius. Viena vertus, yra stimuliuojami alfa receptoriai, kita vertus, aktyvuojami beta receptoriai.
Alfa-1 receptoriai dažniausiai išsidėstę ant kraujagyslių sienelių, užtikrinančių inkstų ir virškinimo trakto tiekimą. Jei šie receptoriai yra stimuliuojami, tai susiaurina kraujagysles (Vazokonstrikcija), dėl kurio padidėja arterinis kraujospūdis.
Beta-1 receptoriai randami širdyje; jų aktyvacija lemia širdies jėgos padidėjimą ir širdies ritmo padidėjimą. Be to, pagerėja elektrinio sužadinimo laidumas širdyje, dėl kurio raumenų ląstelės susitraukia. Šis poveikis kartu lemia efektyvesnę širdies veiklą.
Virškinimo trakto kraujagyslės daugiausia ekspresuoja beta-2 receptorius, kurie suaktyvinus kraujagysles išsiplečia (Vazodilatacija) ir taip pagerėja organų kraujotaka.
Receptoriai taip pat randami bronchuose, kur padidėja skersmuo (Bronchų išsiplėtimas) priežastis.

Padidėjęs norepinefrino kiekis

Norint įvertinti individualų norepinefrino lygį, nustatomas jo kiekis paciento šlapime. Šiuo tikslu pacientas pirmiausia surenka per 24 valandas išskiriamą šlapimą, kuris visas naudojamas matavimui. Rezultatai aiškinami atsižvelgiant į žinomas pamatines vertes. Sveikam suaugusiam žmogui tai yra 23–105 μg arba 135–620 nmol per dieną.
Padidėjęs noradrenalino išsiskyrimas rodo padidėjusį noradrenalino kiekį kraujyje, kurį gali sukelti įvairios priežastys.
Viena vertus, tai gali būti antinksčių žievės hormoną gaminančio naviko, feochromocitomos, rezultatas. Tai yra gerybiniai 85% atvejų ir dažniausiai gamina nekontroliuojamą noradrenaliną ir adrenaliną, retai dopaminą.
Be to, neuroblastoma, piktybinis adrenerginės nervų ląstelių navikas, gali padidinti katecholaminų gamybą.
Dažniausios padidėjusio norepinefrino lygio priežastys yra aukštas kraujospūdis ir ilgalaikis stresas, nors negalima rasti skirtumų tarp psichologinio streso ir per didelio fizinio krūvio. Tačiau šis streso sukeliamas katecholaminų padidėjimas organizmo netoleruoja nuolat, o tai pasireiškia fizinio išsekimo jausmu.

dozavimas

Kadangi noradrenalinas veikia organizmą net nedideliais kiekiais, tiksli dozė turi lemiamą reikšmę terapiniam naudojimui intensyviosios medicinos srityje. Ypač greitas poveikis pasiekiamas sušvirkštus tam tikrą dozę kaip vienos dozės dalį (Boliusas) gaunamas į veną. Stabilų norimų efektų vystymąsi garantuoja nuolatinė mažesnių dozių infuzija naudojant perfuzorinį pompą. Suaugusiesiems paprastai skiriama 0,01–1,0 µg / kg kūno svorio / min. Individuali paciento dozė koreguojama atsižvelgiant į klinikinę eigą.